примерная программа по патофизиологии. Примерная программа по дисциплине патофизиология для специальностей

• Название: Примерная программа по дисциплине патофизиология для специальностей
• Дата: 21.11.2021
• Размер: 0.62 Mb.
• Имя файла: примерная программа по патофизиологии.doc
• Тип: Примерная программа; #278108
• страница: 3 из 5

4.4. Ответ острой фазы.

Характеристика понятия «ответ острой фазы». Взаимосвязь местных и общих реакций организма на повреждение. Белки острой фазы. Основ­ные медиаторы ответа острой фазы (ООФ): ИЛ-1, ИЛ-6, ФНО-α; их происхождение и биологические эффекты. Проявления ООФ: активация гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, лихорадка, актива­ция и торможение синтеза белков острой фазы, ускорение СОЭ, повы­шение свертываемости крови, нейтрофильный лейкоцитоз, повышение активности иммунной системы, изменения обмена веществ и др. Патоге­нез названных изменений. Роль ООФ в защите организма при острой ин­фекции и формировании противоопухолевой резистентности.

4.5. Лихорадка.

Характеристика понятия «лихорадка». Формирование лихорадки в филогенезе и онтогенезе. Этиология патогенез лихорадки. Лихорадка как компонент ответа острой фазы. Инфекционная и неинфекцион­ная лихорадка. Пирогенные вещества: экзопирогены (липополисахариды бактерий) и эндопирогены (ИЛ-1, ИЛ-6, ФНО и др.). Механизм реализа­ции действия эндопирогенов. Медиаторы лихорадки.

Стадии лихорадки. Терморегуляция на разных стадиях лихорадки. Типы лихорадочных реакций. Зависимость развития лихорадки от свойств пирогенного фактора и реактивности организма. Участие нерв­ной, эндокринной и иммунной систем в развитии лихорадки.

Биологическое значение лихорадки. Принципы жаропонижающей терапии. Понятие о пиротерапии. Антипирез. Отличия лихорадки от эк­зогенного перенагревания и других видов гипертермии.

▪ I. Особенности лихорадочной реакции периода новорожденности. Механизмы повышения температуры у детей первого года жизни. Роль бурой жировой ткани, парааортальных ганглиев, мозгового вещества надпочечников и норадреналина при лихорадке у детей периода новорожденности.

▪ III. Изменение функции слюнных желез при лихорадке. Патофизиологическое обоснование применения пиротерапии в стоматоло­гии.

4.6. Гипоксия и гипероксия.

Характеристика понятия «гипоксия». Гипоксия как состояние абсо­лютной или относительной недостаточности биологического окисления. Роль гипоксии в патогенезе различных патологических процессов и бо­лезней. Устойчивость отдельных органов и тканей к кислородному голо­данию. Принципы классификации гипоксических состояний. Типы ги­поксии. Этиология и патогенез основных типов гипоксии: экзогенного, респираторного, циркуляторного, гемического, тканевого. Гипоксия при разобщении окисления и фосфорилирования. Перегрузочная гипоксия. Понятие о гипоксии как следствии дефицита субстратов биологического окисления. Смешанные формы гипоксии. Показатели газового состава артериальной и венозной крови при отдельных типах гипоксии. Экстрен­ные и долговременные адаптивные реакции при гипоксии; их механизмы.

Нарушения обмена веществ, структуры и функции клеток и физио­логических функций при острой и хронической гипоксии. Обратимость гипоксических состояний. Влияние гипер- и гипокапнии на развитие гипок­сии. Патофизиологические основы профилактики и терапии гипоксических состояний. Экспериментальные модели различных типов гипоксии.

▪ I. Патогенез острой асфиксии плода и ее особенности на фоне

хронической антенатальной гипоксии.

▪ III. Роль гипоксии в развитии стоматологических заболеваний.

Гипсроксия: ее рать в патологии. Гипероксигенация и свободно-ра­дикальные процессы. Гипероксия как причина гипоксии. Лечебное дей­ствие гипероксигенации; гипер- и нормобарическая оксигенация и их использование в медицине.

▪ I. Возрастная чувствительность организма к гипоксии и гипероксии. Острая и хроническая гипоксия плода и новорожденного.

4.7. Типовые нарушения обмена веществ.

Нарушение энергетического обмена. Общая характеристика поня­тия об энергетическом обмене. Основной обмен как интегральный лабо­раторный показатель. Факторы, определяющие энергетический обмен, их особенности, связанные с полом, возрастом, характером трудовой дея­тельности. Причины и механизмы изменений, проявления. Расстройства энергетического обмена при нарушениях метаболизма и функции эндок­ринной системы, воспалении, ответе острой фазы. Принципы коррекции нарушений энергетического обмена.

Нарушения углеводного обмена. Нарушения всасывания углеводов в пищеварительном тракте; процессов синтеза, депонирования и расщеп­ления гликогена; транспорта и усвоения углеводов в клетке. Гипогликемические состояния, их виды и механизмы. Расстройства физиологиче­ских функций при гипогликемии; гипогликемическая кома. Гипергликемические состояния,их виды и механизмы. Патогенетическое значе­ние гипергликемии. Сахарный диабет, его виды. Этиология и патогенез инсулинзависимого (1 тип) и инсулиннезависимого (2 тип) сахарного диа­бета. Механизмы инсулинорезистентности. Нарушения углеводного и других видов обмена при сахарном диабете; осложнения сахарного диа­бета, их механизмы. Диабетические комы (кетоацидотическая, гиперосмолярная, лактацидемическая), их патогенетические особенности. Па­тогенез отдаленных последствий сахарного диабета.

▪ I. Нарушения углеводного обмена при наследственных ферменопатиях. Особенности диабетической комы у детей.

Нарушения белкового обмена. Положительный и отрицательный азотистый баланс. Нарушение усвоения белков пищи; обмена аминокис­лот и аминокислотного состава крови; гипераминацидемии. Расстройства конечных этапов белкового обмена, синтеза мочевины. Гиперазотемия. Нарушения белкового состава плазмы крови; гипер-, гипо- и диспротеинемия; парапротеинемия. Конформационные изменения белков. Рас­стройства транспортной функции белков плазмы крови. Белково-калорийная недостаточность (Квашиоркор, алиментарный маразм, сравни­тельная гормонально-метаболическая и патологическая характеристика).

Нарушения обмена нуклеиновых кислот: редупликации и репара­ции ДНК, синтеза информационной, транспортной и рибосомальной РНК. Роль антител к нуклеиновым кислотам в патологии.

Нарушения обмена пуриновых и пиримидиновых оснований. Пода­гра: роль экзо- и эндогенных факторов, патогенез.

▪ I. Уратурия новорожденных, механизмы развития. Особенности развития детей с гиперурикемией.

Нарушения липидного обмена. Недостаточное и избыточное посту­пление жира в организм. Алиментарная, транспортная, ретенционная ги-перлипемии. Значение нарушений транспорта липидов в крови. Общее ожирение, его виды и механизмы. Нарушение обмена фосфолипидов. Гиперкетонемия. Нарушения обмена холестерина; гиперхолестеринемия. Гипо-, гнпер- и дислипидемии. Атеросклероз, его патогенез и неблаго­приятные последствия.

Расстройства водного обмена. Регуляция водного обмена и меха­низмы его нарушений. Дисгидрии; принципы классификации и основ­ные виды. Гипогидратация; гипер-, изо- и гипоосмолярная гипогидратация. Причины, патогенетические особенности, симптомы и последствия гипогидратации. Принципы коррекции. Гипергидратация. Гипер-, изо-и гипоосмолярная гипергидратация. Причины, патогенетические особен­ности, симптомы и последствия гипергидратации. Отеки. Патогенетиче­ские факторы отеков: «механический» (гемодинамический, лимфогенный), «мембраногенный», «онкотический», «осмотический». Динамичес­кая и механическая лимфатическая недостаточность; нарушения нейро-гормональной регуляции водно-электролитного баланса. Патогенез сер­дечных, почечных, воспалительных, токсических, аллергических, голод­ных отеков. Местные и общие нарушения при отеках. Принципы тера­пии отеков. Экспериментальные модели отека.

▪ I. Особенности нарушений водного обмена у детей.

Нарушения кислотно-основного состояния. Понятия о кислотно-основном состоянии (КОС) организма. Основные показатели КОС. Ме­ханизмы регуляции КОС. Роль буферных систем, почек, легких, печени, желудочно-кишечного тракта в регуляции КОС. Взаимосвязь КОС и водно-электролитного обмена. Законы электронейтральностей и изоос-молярностей.

Нарушения КОС. Причины, механизмы развития и компенсации, основные проявления и изменения показателей КОС, принципы коррек­ции:

а) респираторного (газового) ацидоза;

б) метаболического (негазовых форм) ацидоза;

в) респираторного алкалоза;

г) метаболического алкалоза.

Смешанные разно- и однонаправленные изменения КОС.

▪ III. Роль КОС в развитии кариеса и воспалительных заболеваний

пародонта.

Нарушения обмена ионов. Нарушение содержания и соотношения натрия, калия, кальция, магния и микроэлементов в жидких средах и клетках организма. Нарушение распределения и обмена ионов между клеточным и внеклеточным секторами. Основные причины и механизмы ионного гомеостаза. Взаимосвязь между водным, ионным и кислотно-основным балансом. Расстройства метаболизма и физиологических функ­ций при наиболее частых формах нарушений обмена ионов.

Нарушения обмена витаминов. Гипер-, гипо-, дис- и авитаминозы. Экзогенные (первичные) и эндогенные (вторичные) гиповитаминозы при недостатке в пище, нарушении всасывания, транспорта, депонирования, утилизации и метаболизма витаминов. Понятие об антивитаминах. Гипер-витаминозы. Механизмы нарушений обмена веществ и физиологических реакций при важнейших формах гипо- и гипервитаминозов.

Голодание. Экзогенные и эндогенные причины голодания. Абсолютное, полное, неполное, частичное голодание; белковое голодание. Перио­ды голодания; изменения обмена веществ и физиологических функций в разные периоды голодания. Условия, влияющие на резистентность орга­низма к голоданию. Понятие о лечебном голодании.

▪ I. Особенности нарушений липидиого обмена у детей. Гликосфинголипидозы, их этиология и патогенез. Особенности нарушений пуриновых оснований у детей. Гнперурикемия и уратурия ново­рожденных. Нервно-артритический диатез.

Особенности этиологии и патогенеза рахита и гнпервитаминоза Д у детей. Д-резистентные формы рахита. Принципы профилакти­ки и терапии рахита. Особенности голодания у детей раннего воз­раста.

4.8. Нарушения тканевого роста.

Общая характеристика основных видов нарушений тканевого роста. Гипо- и гипербиотические процессы. Патологическая гипотрофия, атрофия и гипоплазия; патологическая гипертрофия и гиперпла­зия; патологическая регенерация.

Характеристика понятий «опухолевый рост», «опухоль», «опухолевая» прогрессия. Опухолевый атипизм; его виды.

Этиология опухолей; бластомогенные факторы физического и хи­мического характера, онкогенные вирусы.

Ионизирующая радиация как бластомогенный фактор. Бластомо-генное действие УФ-лучей, термического, механического факторов.

Химические канцерогены, их классификация; преканцерогены и конечные канцерогены. Коканцерогены и синканцерогены. Стадии ини­циации и промоции при химическом канцерогенезе. Опухоли у человека, вызываемые химическими канцерогенами.

Онковирусы, их классификация. Пути распространения онковиру­сов. Структура генома онковирусов. Роль вирусов онкогенов в опухолеродном действии онковирусов. Опухоли у человека, вызванные онковиру­сами. Проканцерогенное действие биологически активных веществ (гор­монов, факторов роста и др.).

Патогенез опухолей. Современные представления о молекулярных механизмах канцерогенеза. Значение онкогенов, роль онкобелков в кан­церогенезе, их виды. Значение наследственных факторов, пола, возраста, хронических заболеваний в возникновении и развитии опухолей у чело­века. Предраковые состояния. Распространение опухолей в природе. От­личие опухолей и эмбриональных тканей. Злокачественные и доброкаче­ственные опухоли.

Антибластомная резистентность организма. Характеристика антиканцерогенных, антимутационных (антитрансформационных) и анти-целлюлярных механизмов противоопухолевой резистентности организма. Значение депрессии антибластомной резистентности в возникновении и развитии опухолей. Взаимодействие опухолии организма. Опухоле­вая кахексия, паранеопластические синдромы.

Патофизиологические основы профилактики и терапии опухолевого роста. Механизмы резистентности опухолей к терапевтическим воздейст­виям.

▪ I. Особенности опухолевого роста в детском возрасте.

▪ III. Важнейшие этиологические факторы в развитии опухолей головы и шеи.

4.9. Экстремальные состояния.

Стресс. Понятие о стрессе как неспецифической реакции организма на воздействие различных чрезвычайных раздражителей. Стадии и меха­низмы развития стресса, роль нервно-гормональных факторов. Основные проявления стресса. Защитно-приспособительное и патогенное значение стресса: стресс и «общий адаптационный синдром». Понятие о «болезнях адаптации».

▪ I. Особенности и значение перинатального стресса. Механизмы стресса у детей раннего возраста.

Коллапс. Характеристика понятия; виды, причины, механизмы раз­вития. Проявления, последствия. Принципы терапии.

Шок. Характеристика понятия, виды. Общий патогенез шоковых состоянии; сходство и различия отдельных видов шока. Стадии шока, основные функциональные и структурные нарушения на разных его ста­диях. Значение исходного состояния и реактивных свойств организма для исхода шока. Необратимые изменения при шоке. Патофизиологические основы профилактики и терапии шока.

Понятие о синдроме длительного раздавливания. Его причины и ос­новные патогенетические механизмы.

▪ I. Особенности шока у новорожденных.

Кома. Виды комы. Этиология и патогенез коматозных состояний. Стадии комы. Нарушения функций организма в коматозных состояниях. Принципы терапии.
V. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ОРГАНОВ И СИСТЕМ.

5.1. Патофизиология нервной системы.

Общая этиология и механизмы повреждения нервной системы. Об­щие реакции нервной системы на повреждение. Нарушения функции нервной системы, вызванные наследственными нарушениями обмена ве­ществ; аноксическое и ишемическое повреждение мозга; повреждение мозга при гипогликемии; нарушения кислотно-основного состояния и функции мозга. Расстройства функций центральной нервной системы при изменениях электролитного состава крови, недостаточности других орга­нов (почек, печени). Повреждения мозга, вызываемые нарушениями моз­гового кровотока. Расстройства нервной системы, обусловленные нару­шением миелина. Типовые формы нейрогенных расстройств чувствитель­ности и движений. Болезни «моторных единиц».

Патофизиология боли. Рецепторы боли. Медиаторы ноцицептивных афферентных нейронов. Пути проведения болевой чувствительности. Модуляция боли. Нарушения формирования чувства боли. Некоторые специальные болевые синдромы.

Боль в регенерирующем нерве. Каузалгия. Фантомные боли. Тала-мический синдром. Боль и мышечный тонус. Важнейшие способы тера­пии боли.

Боль как интегративная реакция организма на повреждающие воз­действия. Ноцицептивные раздражители и механизмы их восприятия. Ре-цепторный, проводниковый и центральный звенья аппарата боли. Гумо­ральные факторы боли; роль кининов и нейропептидов. Субъективные ощущения и изменения физиологических реакций. Факторы, определяю­щие интенсивность болевых ощущений и реакций. Биологическое значе­ние боли как сигнала опасности и повреждения. Понятие о «физиологи­ческой» и «патологической» боли. Генераторные механизмы болевых синдромов периферического и центрального происхождения. Эндогенные механизмы подавления боли. Боль как результат повреждения антиноцицептивной системы. Патофизиологические основы обезболивания; реф­лексотерапия.

Типовые патологические процессы в нервной системе. Дефицит торможения, растормаживание. Денервационный синдром. Деафферента-ция. Спинальный шок. Нейродистрофия.

Генераторы патологически усиленного возбуждения. Общая ха­рактеристика. Патогенетическое значение.

Патологическая детерминанта. Общая характеристика. Патоге­нетическое значение.

Патологическая система. Общая характеристика. Патогенетиче­ское значение.

Нарушения функций вегетативной нервной системы. Повреждение гипоталамуса, симпатической и парасимпатической иннервации. Вегета­тивные неврозы.

Патофизиология высшей нервной деятельности. Классификация. Механизмы возникновения патологии; значение в возникновении и раз­витии других болезней.

Патофизиология нарушений сна.

▪ I. Особенности этиологии и патогенеза неврозов у детей.

5.2. Патофизиология эндокринной системы.

Общая этиология и патогенез эндокринопатий. Нарушения цент­ральных механизмов регуляции. Нарушение трансгипофизарной регуля­ции желез внутренней секреции. Нарушение парагипофизарной регуля­ции. Роль механизма обратной связи. Патологические процессы в эндок­ринных железах: инфекционные процессы и интоксикации; опухолевые процессы; генетически обусловленные дефекты биосинтеза гормонов. Периферические (внежелезистые) механизмы нарушения реализации эф­фектов гормонов. Нарушения связывания и «освобождения» гормонов белками. Блокада циркулирующих гормонов и гормональных рецепторов. Нарушение метаболизма гормонов и их пермиссивного действия. Роль аутоиммунных механизмов в развитии эндокринных нарушений.

Этиология и патогенез отдельных синдромов и заболеваний эн­докринной системы. Гигантизм, акромегалия, гипофизарный нанизм. Бо­лезнь и синдром Иценко—Кушинга, синдром Конна. Адреногенитальные синдромы. Острая и хроническая недостаточность надпочечников. Энде­мический и токсический зоб (Базедова болезнь), кретинизм, микседема. Гипер- и гипофункция паращитовидных желез. Нарушение функции по­ловых желез.

▪ III. Патогенез изменения в тканях пародонта при сахарном диабете, адреногенитальных синдромах, патологии щитовидной и паращи­товидных желез.