примерная программа по патофизиологии. Примерная программа по дисциплине патофизиология для специальностей

• Название: Примерная программа по дисциплине патофизиология для специальностей
• Дата: 21.11.2021
• Размер: 0.62 Mb.
• Имя файла: примерная программа по патофизиологии.doc
• Тип: Примерная программа; #278108
• страница: 2 из 5

4.2.СОДЕРЖАНИЕ РАЗДЕЛОВ ДИСЦИПЛИНЫ.
I. Введение. Патофизиология как фундаментальная и интегративная наука и учебная дисциплина.

1.1. Предмет и задачи патофизиологии: ее место в системе выс­шего медицинского образования; патофизиология как теоретическая и методологическая база современной клинической медицины. Значение результатов патофизиологических исследований для развития профилак­тического направления здравоохранения, совершенствования и создания новых методов и средств диагностики и лечения болезней.

1.2. Методы патофизиологии. Моделированиекак основной и специфический метод патофизиологии: его виды, возможности и ограни­чения. Моделирование на животных различных форм патологических процессов и защитно-приспособительных реакций человека; значение сравнительно-эволюционного метода. Значение эксперимента в развитии патофизиологии и клинической медицины. Общие принципы построения медико-биологических экспериментов и интерпретация их результатов. Современные методики, используемые в патофизиологическом экспери­менте. Особенности моделирования болезней детского возраста и стома­тологических заболеваний. Морально-этические аспекты эксперименти­рования на животных. Роль новейших достижений молекулярной биоло­гии, генетики, биофизики, биохимии, электроники, математики, киберне­тики, экологии и других наук в развитии современной патофизиологии. Экспериментальная терапия как важный метод изучения этиологии и патогенеза заболеваний и разработки новых способов лечения.

1.3. Понятие о клинической патофизиологии, ее задачи и пер-спективы. Возможности и ограничения исследовании на человеке; их деонтологические аспекты.

1.4. Краткие сведения из истории патофизиологии; основные эта­пы ее развития. Роль отечественных и зарубежных ученых в развитии патофизиологии. Значение А.И. Полунина, A.M. Филомафитского, И.М. Сеченова, И.П. Павлова, И.И.Мечникова, В.В.Пашутина, А.Б. Фохта, А.А. Богомольца, Н.Н. Аничкова, Г.П. Сахарова, А.Д. Сперанского, В.В. Воронина, И.Р. Петрова, Н.Н. Сиротинина, A.M. Чернуха, С.М. Павлен­ко, П.Н, Веселкина, П.Д. Горизонтова, А.Д. Адо, Р. Вирхова, Ю. Конгейма, Ш. Рише, К. Бернара, У. Кеннона, Ф. Бернета, Г. Селье и других крупнейших исследователей.

1.5. Структура учебного курса патофизиологии: общая патофи­зиология (общая нозология; типовые патологические процессы); частная патофизиология (патофизиология органов и физиологических систем).
П. ОБЩАЯ ПАТОФИЗИОЛОГИЯ

Общая нозология. Учение о болезни.

2.1. Основные понятия общей нозологии. Норма, здоровье, пере­ходные состояния организма между здоровьем и болезнью (предболезнь). Понятие о патологическом процессе, патологической реакции, патологи­ческом состоянии, типовом патологическом процессе. Понятие «бо­лезнь». Болезнь как диалектическое единство повреждения и адаптивных реакций организма; критерии болезни. Стадии болезни.

Значение биологических и социальных факторов в патологии чело­века. Социальные критерии болезни. Принципы классификации болез­ней; классификация ВОЗ.

Анализ некоторых современных концепций общей нозологии (нео-гиппократизм, холизм, экзистенциализм, психосоматика, социальная дез­адаптация, социальная экология, болезни цивилизации и др.).

2.2.Общая этиология. Принцип детерминизма в патологии. Роль причин и условий в возникновении болезней; их диалектическая взаимо­связь. Понятие о внешних и внутренних причинах и факторах риска бо­лезни. Понятие о полиэтиологичности болезни.

Болезненные факторы внешней среды. Повреждающее действие физических факторов. Болезнетворное действие звука и шума, низкого и высокого барометрического давления, низких и высоких температур, лу­чей солнечного спектра, лазерного излучения. Повреждающее действие механических воздействий, электрического тока, ионизирующих излуче­ний, факторов космического полета.

Патогенное действие химических факторов: экзо- и эндогенные ин­токсикации. Алкоголизм, токсикомания, наркомания: характеристика по­нятий, виды, этиология, патогенез, проявления, последствия.

Болезнетворное влияние биологических факторов; вирусы, риккетсии, бактерии и паразиты как причины заболеваний. Психогенные па­тогенные факторы; понятие об ятрогенньгх болезнях. Значение социаль­ных факторов в сохранении здоровья и возникновении болезней челове­ка,

Этиотропный принцип профилактики и терапии болезней. Анализ некоторых представлений общей этиологии (монокаузализм, кондиционализм, теория факторов, конституционализм, генетический детерминизм и др.).

2.3. Общий патогенез. Повреждение как начальное звено патогене­за. Уровни повреждения: субмолекулярный, молекулярный, субклеточ­ный, клеточный, органно-тканевой, организменный. Проявления повреж­дения на разных уровнях интеграции организма. Единство функциональ­ных и структурных изменений в патогенезе заболеваний. Причинно-следственные отношения в патогенезе; первичные и вторичные повреж­дения. Локализация и генерализация повреждения; местные и общие ре­акции на повреждение, их взаимосвязь. Ведущие звенья патогенеза; «порочные круги».

2.4. Исходы болезней. Выздоровление полное и неполное. Ремис­сия, рецидив, осложнение. Защитные, компенсаторные и восстановитель­ные реакции организма. Механизмы выздоровления. Патогенетические принципы терапии болезней.

2.5. Терминальные состояния. Умирание как стадийный процесс. Преагональное состояние, агония, клиническая смерть, биологическая смерть. Патофизиологические основы реанимации. Принципы восстанов­ления кровообращения, дыхания, коррекции метаболических нарушений. Постреанимационные расстройства. Необратимые изменения после реа­нимации. Социально-деонтологические аспекты реанимации.
Ш. РЕАКТИВНОСТЬ И РЕЗИСТЕНТНОСТЬ ОРГАНИЗМА, ИХ РОЛЬ В ПАТОЛОГИИ

3.1. Характеристика понятий: чувствительность, раздражимость, реакция, реактивность, резистентность.

Виды реактивности: видовая, групповая, индивидуальная; физио­логическая и патологическая; специфическая (иммунная) и неспецифи-ческая. Примеры различных видов реактивности. Методы оценки специ­фической и неспецифической реактивности у больного.

Формы реактивности: нормергия, гиперергия, гипоергия, дизергия, анергия. Примеры.

3.2. Резистентность организма: пассивная и активная, первичная и вторичная, специфическая и неспецифическая. Взаимосвязь реактивно­сти и резистентности.

▪ Ш. Особенности реактивности и резистентности тканей полости рта.
Факторы, влияющие на реактивность и резистентность организма.

3.3. Конституция организма — основа его реактивности. Опреде­ление понятия «конституция организма». Классификация конституцио­нальных типов. Влияние конституции на возникновение и развитие забо­леваний. Особенности физиологических и патологических процессов у людей различных конституциональных типов.

Обмен веществ и реактивность.

Роль нервной системы в формировании реактивности и резистент-ности.

Влияние на реактивность и резистентность организма эндокринной системы.

Функция элементов соединительной ткани и реактивность.

Значение возраста, пола в формировании реактивности и резистент-ности.

Роль факторов внешней среды.

4. 
   Роль наследственности в формировании реактивности и
   

резистентности.

Причины наследственных форм патологии.Механизмы стабиль­ности и изменчивости генотипа. Наследственная изменчивость — основа возникновения наследственных болезней. Комбинативная изменчивость и факторы окружающей среды как причины наследственных болезней. Му­тагенные факторы, их виды. Судьба мутантных генов в популяции. Закон Харди—Вайнберга и причины его нарушения: инбридинг, изоляты, мута­ционное давление, давление отбора, дрейф генов. Факторы риска наслед­ственных болезней.

Патогенез наследственных форм патологии.Мутации: генные, хромосомные и геномные; спонтанные и индуцированные. Мутации как инициальное звено изменения наследственной информации. Типовые ва­рианты патогенеза наследственной патологии.
Классификация наследственных форм патологии

Генные болезни:моно- и полигенные. Общие закономерности па­тогенеза генных наследственных болезней. Примеры генных наследст­венных болезней с нарушением синтеза транспортных, структурных и ферментных белков. Болезни накопления. Роль нарушений репаративных систем ДНК. Типы передачи наследственных болезней. Примеры заболеваний, передающихся по аутосомно-доминантному типу, аутосомно-рецессивному. Ко-доминантный, промежуточный и смешанный типы насле­дования заболевания. Понятие о пенетрантности и экспрессивности генов. Примеры заболеваний, возникновение которых не зависит от внешних факторов и заболеваний, возникновение которых в большей степени за­висит от факторов внешней среды. Болезни с наследственной предраспо­ложенностью, их генетические маркеры.

Хромосомные болезни:полиплоидии, анеуплоидии (синдромы: Ше-решевского—Тернера, трипло-Х, Клайнфельтера, Дауна и др.), их прояв­ления и патогенетические особенности.

Методы изучения наследственных болезней; принципы их профилак­тики и возможные методы лечения. Значение охраны окружающей среды. Медико-генетические прогнозы последствий ядерной войны. Понятие о генотерапии и «генной инженерии»; их перспективы в медицине. Понятие об идентификации генов заболеваний человека методами молекулярного клонирования, секвенирования и картирования. Реакционная сущность расизма; критический анализ концепций современной евгеники.

▪ II. Значение научно-технической революции, развития промышленности и урбанизации для патологии современного человека. Но­вые этиологические факторы болезней. Патогенное действие фи­зических, химических и биологических факторов, связанных с производством и коммунально-бытовыми условиями. Значение эмоционально-психического перенапряжения. Влияние загрязне­ния окружающей среды. Успехи и актуальные задачи охраны сре­ды и охраны труда в профилактике болезней.

3.5. Биоритмы и их роль в формировании физиологической и пато­логической реактивности. Хронопатология, примеры. Возможности врача в целенаправленном изменении реактивности и резистентности организма к патогенным воздействия.

▪ I. Основные факторы, определяющие особенности патологии раннего периода онтогенеза. Особенности реактивности в детском воз­расте и их значение в патологии; понятие о диатезах. Особенно­сти биологических барьеров, иммунной, нервной и эндокринной систем. Патология внутриутробного развития. Понятие об антена­тальной патологии. Гаметопатии, бластопатии, эмбриопатии, фетопатии. Мертворождаемость, ее этиология. Внутриутроб­ная гипотрофия. Значение критических периодов в патологии эмбриона и плода. Связь патологии плода с вредными влияниями на организм матери. Дезадаптация материнского организма к бе­ременности: патогенетическая роль расстройств общего в пла­центарного кровообращения, гипоксии, гормональных и обмен­ных нарушений, инфекций, производственных и бытовых инток­сикаций; вред алкоголизма и курения.

Специфические фетопатии. Патология формирования плода, ас­фиксия плода и новорожденных; нарушения иммунных отноше­ний плода и матери.

Наиболее важные этиологические факторы детской патологии (детский травматизм, простуда, перегревание, нарушения пище­вою режима, детские инфекции). Роль социальных факторов в патологии детского возраста и снижении детской смертности. Особенности процессов компенсации и восстановления функций в детском организме.

3.6. Понятие о гериатрии и геронтологии. Старение организма. Теории старения. Особенности развития патологических процессов у людей пожилого и старческого возраста.
IV. ТИПОВЫЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ.

4.1. Повреждение клетки.

Причины повреждения клетки — экзо- и эндогенные; ин-фекционно-паразитарные и неинфекционные; физические, химические, биологические.

Общие механизмы поврежденияклетки. Повреждение мем­бран и ферментов клетки: роль мембраносвязанных фосфолипаз и гидролаз лизосом в повреждении клетки; значение перекисного окисления липидов (ПОЛ) в повреждении клетки; прооксиданты и антиоксиданты; участие системы комплемента в повреждении мембран клетки; повреж­дение клеточных мембран амфифильными соединениями и детергентами; явление электрического пробоя липидного слоя мембран и его молеку­лярный механизм; повреждение рецепторов клеточных мембран. Нару­шение внутриклеточных механизмов регуляции функции клеток. Роль вторичных мессенджеров. Нарушение механизмов энергообеспечения клеток. Механизмы гипоксического (ишемического) и реперфузионного повреждения клетки. Значение дисбаланса ионов натрия, калия, кальция и жидкости в механизмах повреждения клетки. Нарушение механизмов, контролирующих пластическое обеспечение клетки и деятельность ядра. Нарушение генетического аппарата. Апоптоз, его значение в норме и патологии.

Проявления повреждения клетки: специфические и неспе­цифические проявления повреждения клетки. Морфологические и функ­циональные признаки повреждения: уменьшение дисперсности коллоидов цитоплазмы и ядра, изменение вязкости цитоплазмы, увеличение адгезив­ных свойств цитоплазмы и ядра к красителям, изменение биохимических процессов в поврежденной клетке, повышение проницаемости мембран, изменение баланса ионов кальция, натрия, калия; отек и набухание клет­ки, снижение мембранного потенциала, появление флюоресценции, нарушение клеточных функций и др. Дистрофии и дисплазии клетки, пара­некроз, некробиоз, некроз, аутолиз. Ферменты — маркеры цитолиза.

Механизмы защиты и адаптации клеток при повреждаю­щих воздействиях. Микросомальная система детоксикации, буферные системы, клеточные антиоксиданты, антимутационные системы. Приспо­собительные изменения функциональной активности клетки, ее рецепторного и генетического аппарата, интенсивности метаболизма. Клеточ­ная и субклеточная регенерация. Пути повышения устойчивости клеток к действию патогенных факторов и стимуляции восстановительных процес­сов в поврежденных клетках. Методы выявления повреждения клеток различных органов и тканей в клинике.

▪ I. Особенности клеточного уровня ауторегуляции у детей раннего возраста.

▪ III. Особенности реакции клеток пульпы, слизистых оболочек и ко­стной ткани на острое и хроническое повреждение.

4.2. Патофизиология органно-тканевого кровообращения и микроциркуляции.

Виды нарушения периферического кровообращения.

Артериальная гиперемия. Нейрогенный и гуморальный механизмы местной вазодилатации; нейромиопаралитический механизм артериальной гиперемии. Изменения микроциркуляции при артериальной гиперемии. Виды, симптомы и значение артериальной гиперемии.

Ишемия. Причины увеличения сопротивления току крови в артери­ях. Компрессия сосудов, ангиоспазм, тромбоз, эмболия (виды, значение в развитии других патологических процессов), склеротические изменения стенок артерий. Микроциркуляция при ишемии. Симптомы и последствия ишемии. Значение уровня функционирования ткани и органа, шунти­рования и коллатерального кровообращения в исходе ишемии. Инфаркт как следствие ишемии.

Венозная гиперемия, ее причины. Микроциркуляция в области венозного застоя. Симптомы и значение венозной гиперемии.

Стаз. Ишемический, застойный и «истинный» капиллярный стаз.

Типовые формы расстройств микроциркуляции крови и лим­фы: внутрисосудистые, трансмуральные, внесосудистые. Их причины, возможные механизмы проявления и последствия. Понятие о калилляро-трофнческой недостаточности.

Нарушения реологических свойств крови как причина расстройств органно-тканевого кровообращения и микроциркуляции. Изменение вяз­кости крови. Гемоконцентрация. Нарушение суспензионной устойчивости и деформируемости эритроцитов, агрегация и агглютинация тромбоцитов и эритроцитов, «сладж»-феномен. Нарушение структуры тока крови в мик­рососудах. Синдром неспецифических гемореологических расстройств.

▪ I. Особенности регионарного кровообращения, гемостаза и гемореологии у новорожденных.

4.3. Воспаление.

Характеристика понятия. Этиология воспаления. Основные компо­ненты патогенеза воспалительного процесса.

Альтерация. Изменения функции, обмена веществ, состояния мем­бран клеток и клеточных органелл; механизмы повышения проницаемости. Освобождение и активация биологически активных веществ - меди­аторов воспаления; их виды, происхождение и значение в динамике раз­вития и завершения воспаления. Взаимосвязь различных медиаторов.

Экссудация. Реакции сосудовмикроциркуляторного русла. Из­менение тонуса, проницаемости стенок сосудов и кровотока; их стадии и механизмы. Изменения реологических свойств крови в очаге воспаления; белкового состава и физико-химических свойств белков плазмы.

Усиление фильтрации, диффузии, осмоса и микровезикуляции как основа процесса экссудации; значение физико-химических сдвигов в очаге воспаления. Виды экссудатов. Воспалительный отек, его патогене­тические звенья.

Краевое стояние и эмиграция лейкоцитов; их механизмы. Фаго­цитоз; его виды, стадии и механизмы. Недостаточность фагоцитоза; ее причины и значение при воспалении.

Пролиферация. Репаративная стадия воспаления; механизмы про­цессов пролиферации; ее стимуляторы и ингибиторы.

Местные и общие признаки воспаления. Виды воспаления; их клас­сификация.

Хроническое воспаление. Общие закономерности развития.

Патогенетические особенности острого и хронического воспа­ления.

Роль реактивности в развитии воспаления; связь местных и общих явлений при воспалении; значение иммунных реакций в воспалительном процессе. Воспаление и аллергия. Диалектическая взаимосвязь повреж­дения и адаптивных реакций в воспалительном процессе. Исходы воспа­ления. Биологическое значение воспаления. Барьерная роль воспаления, механизмы се обеспечения. Понятие о системном действии медиаторов воспаления и его патогенности. Роль системного действия медиаторов воспаления в патогенезе шока и сепсиса. Принципы противовоспали­тельной терапии.

Развитие воспаления в онтогенезе.

▪ I. Особенности воспаления в период новорожденности; особенности сосудистой реакции, эмиграции, фагоцитоза.

▪ III. Особенности течения воспаления в пульпе, периодонте, кости, в слюнных железах и в мягких тканях лица. Принципы прогнози­рования течения острого воспаления в челюстно-лицевой облас­ти.