Проблема вичинфекции на данном этапе развития современного общества стала проблемой номер один для Всемирной организации здравоохранения и оон, оттеснив на второе место рак и сердечнососудистые заболевания
 Скачать 486.19 Kb.
|
|
1.5 Личная гигиена ВИЧ-инфицированных Согласно рекомендациям Центра по профилактике и борьбе со СПИДом ВИЧ-инфицированные и члены их семей должны придерживаться следующих правил. В комнате (квартире), где живет ВИЧ-инфицированный, регулярно (лучше каждый день) проводить влажную уборку с использованием бытовых моющих средств. Следует проводить тщательную дезинфекцию любого предмета в случае его загрязнения кровью, спермой, выделениями из влагалища. Перед тем как начать дезинфекцию, следует обязательно надеть резиновые перчатки. Далее: удалить загрязнения с помощью бумажной салфетки; затем поместить ее в полиэтиленовый пакет или замочить в любом обеззараживающем растворе на 1ч, после чего выбросить в мусорный контейнер; протереть места загрязнений ветошью с обеззараживающим раствором или тщательно промыть горячей водой с любым бытовым моющим средством, рекомендуемым для обработки поверхности или стирки белья; смыть остатки обеззараживающего или моющего средства чистой водой; ветошь, применяемую для обработки, поместить на 1 ч в обеззараживающий раствор или прокипятить 30 мин; можно также замочить ветошь в растворе любого моющего средства для стирки белья. Резиновые перчатки после обработки необходимо поместить на 1 ч в обеззараживающий раствор или на 2 ч — в раствор любого средства для стирки белья. Необходимо тщательно вымыть руки с мылом, а затем высушить полотенцем. Если на руках имеются ранки или ссадины, перед уборкой их необходимо заклеить лейкопластырем. Сам ВИЧ-инфицированный должен соблюдать правила личной гигиены. Зараженный материал (бинты, вату, гигиенические тампоны, прокладки и другие предметы, загрязненные кровью и другими выделениями, опасными сточки зрения заражения) после использования следует складывать в полиэтиленовый мешок и уничтожать, использованные одноразовые шприцы — собирать в емкости из жести или плотного пластика с дезинфицирующим раствором, после чего утилизировать. В целях профилактики распространения ВИЧ-инфекции пациент и его родственники должны соблюдать правила инфекционной безопасности и инфекционного контроля. Пациенту необходимо регулярно мыть руки, принимать душ, пользоваться индивидуальными зубными щетками, расческами, бритвенными приборами, при лечении на дому применять только одноразовые шприцы. В целях соблюдения правил личной гигиены ему следует особенно тщательно ухаживать за частями тела с высоким уровнем микробного загрязнения (паховыми складками, подмышечными впадинами, промежностью, половыми органами). Важно соблюдать чистоту и в местах общего пользования — ванных комнатах, душевых, туалетах. Если ВИЧ-инфицированный продолжает вводить внутривенно наркотические вещества, он должен использовать только одноразовые шприцы, обменивая их затем на новые в ближайшем пункте обмена шприцев. При каждом половом контакте необходимо пользоваться презервативами (мужскими или женскими). В случае незащищенного полового контакта или при повреждении презерватива следует немедленно провести профилактическую обработку половых органов специальными средствами (раствором хлоргексидина, мирамистина), которые свободно продаются в аптеках. Использованные бинты, салфетки, гигиенические пакеты, одноразовые шприцы следует обеззараживать и уничтожать. При обучении больного мерам профилактики инфекционного заражения следует объяснить ему необходимость тщательного соблюдения всех рекомендаций и назначений врача. Пациент должен обязательно пройти полный курс назначенной антиретровирусной и антибактериальной терапии, даже после выписки из больницы, а при появлении какого-либо заболевания или ухудшении состояния — немедленно обращаться к лечащему врачу. В целях достижения наибольшей эффективности курса лечения больному необходимо соблюдать режим труда и отдыха, правильно питаться. При несоблюдении основных правил поведения в семье есть риск инфицирования членов семьи. Следует помнить, что для ослабленных лиц с ВИЧ-инфекцией (в поздних стадиях развития болезни) родственники и посетители (гости) могут стать источником различных инфекций с неблагоприятными последствиями. В свою очередь, соблюдение правил и мер защиты при половых контактах поможет сохранить семью и даст молодым супругам возможность использовать свой сексуальный потенциал, не боясь риска инфекции. 1.6 Правила ухода за ВИЧ-инфицированными детьми ВИЧ-инфицированны.й ребенок в семье — это большая трагедия. Родители таких детей должны строго соблюдать все рекомендации врача по лечению и уходу за ребенком, а также помнить об обязательном прохождении полного курса назначенной антиретровирусной и антибактериальной терапии даже после выписки из стационара. В целях профилактики инфекционного заражения следует тщательно ухаживать за кожей ребенка, особенно за местами с высоким уровнем микробного загрязнения, не отказываться от рекомендуемых врачом профилактических прививок, которые могут защитить ребенка от некоторых инфекций детского возраста, обязательно провести вакцинацию ребенка. При появлении какого-либо заболевания или ухудшении состояния ребенка родители должны немедленно обращаться к врачу. Им следует всегда иметь необходимое количество дезинфицирующих средств, чтобы предотвратить случайное инфицирование в семье. Соблюдение режима учебы, труда, отдыха ребенка, ссогласованные с лечащим врачом, закаливание и рациональное питание также окажут благоприятное воздействие на здоровье и активность ребенка. Установлено, что при желании сохранить беременность женщина, получив информацию о своем ВИЧ-инфицировании, как правило, не меняет решения. В таких случаях следует проводить тщательную профилактику вертикальной передачи ВИЧ-инфекции и методов вскармливания ребенка. Правовые вопросы профилактики ВИЧ-инфекции Молчаливое, брезгливое отчуждение общества вычеркивает человека из жизни, поэтому медперсонал, осуществляющий уход, должен создавать спокойную психологическую обстановку при работе с пациентами в стационаре и на дому. Медицинский персонал несет моральную и юридическую ответственность за сохранение и неразглашение медицинской тайны. Доступ к истории болезни ВИЧ-инфицированного, его амбулаторной карте разрешается только сотрудникам, имеющим отношение к обслуживанию данного пациента. Выводы к первой части Таким образом, сопровождение ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом людей может быть эффективным только при условии комплексного подхода. Этому условию соответствует организация и реализация социально-медицинской помощи ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом. Социально-медицинское сопровождение может осуществляться в стационарах, кабинетах, Центрах. Основная цель социально-медицинского сопровождения – помощь в организации благоприятного социального пространства для клиента, которая заключается в обеспечении трудовой деятельностью, семейным благополучием, материальной стабильностью. Основной технологией социально-медицинской работы с ВИЧ-инфицированными и больными СПИДом является профилактическая работа. При этом профилактические мероприятия являются необходимыми как при обучении населения здоровому образу жизни и ознакомлении с мерами защиты от заражения, так и при работе с уже инфицированными и больными клиентами. На каждом этапе используются разнообразные методы и формы работы специалиста социальной работы. Для реализации комплексности сопровождения ВИЧ-инфицированного или больного СПИДом клиента специалист социальной работы обеспечивает взаимодействие с различными компетентными организациями и учреждениями. 2. Практическая часть В программы обучающих сестринских циклов обязательно должны быть включены вопросы правовой деятельности, в частности изучение нормативных документов, касающихся профилактики и лечения ВИЧ-инфекции, а также освещающих права ВИЧ-инфицированных. Информированность пациентов диагностического центра о ВИЧ-инфекции по результатам анкетирования С целью определения уровня информированности населения по вопросам ВИЧ-инфекции нами проведен опрос пациентов Иркутского клинического диагностического центра. В анкетировании приняли участие 120 респондентов в возрасте от 16 до 65 лет. В первую группу вошли 44 человека в возрасте от 16 до 29 лет, во вторую — 51 человек от 30 до 55 лет, в третью группу — 13 респондентов старше 55 лет. Отдельную группу опрошенных составили 12 медицинских работников, не являющихся сотрудниками диагностического центра. Респондентам были предложены следующие вопросы: Знаете ли Вы что-нибудь о СПИДе? Является ли СПИД угрозой для населения России? Какое время может длиться инкубационный период ВИЧ-инфекции? Каким путем может передаваться ВИЧ? Опасен ли для окружающих ВИЧ-инфицированный? Нуждаются ли в изоляции от общества ВИЧ-инфицированные, в том числе дети? Боитесь ли Вы общаться с коллегой, знакомым, инфицированным ВИЧ, ухаживать за ним? Известны ли Вам меры профилактики заражения ВИЧ? Отдельно были проанализированы ответы медицинских работников. Имеют представление о заболевании, эпидситуации по ВИЧ в Иркутской области, путях передачи возбудителя и мерах профилактики заболевания все опрошенные медицинские работники, однако не знают сроков инкубационного периода 50%. Считают ВИЧ-инфицированных опасными для окружающих 58% опрошенных. Необходимость изоляции от общества ВИЧ-инфицированных, в том числе детей, подчеркнули 17% медиков. Страх перед общением с ВИЧ-инфицированным коллегой испытывают 8% респондентов, а 42%(!) не желают ухаживать за ним. Это при условии, что всем медработникам известны меры профилактики заражения. Представляем результаты исследований информированности населения о проблеме ВИЧ-инфекции: Не имеют представления о заболевании 23% опрошенных в возрасте старше 55 лет и 2% — в возрасте 30—55 лет. Не считают СПИД угрозой для населения России 9% пациентов в возрасте до 30 лет, 2% — в возрасте 30—55 лет и 8% — старше 55 лет. Не знакомы с эпидситуацией по СПИДу в Иркутской области 31% населения старше 55 лет, 8% — в возрасте 30—55 лет и 7% — в возрасте до 30 лет. О том, что инкубационный период ВИЧ-инфекции может длиться несколько лет, знают только 50% опрошенных. От 2 до 8% населения считают, что СПИД может передаваться воздушно-капельным путем, от 2 до 23% — бытовым путем и от 2 до 15% считают возможным алиментарный путь заражения. В возрасте до 30 лет 59% респондентов считают ВИЧ-инфицированных опасными для окружающих, этого же мнения придерживаются 63% в возрасте 30—55 лет и 77% — старше 55 лет. Необходимость изоляции ВИЧ-инфицированных подчеркнули 61,5% опрошенных в возрасте старше 55 лет, 49% — в возрасте 30— 55 лет и 48% — в возрасте до 30 лет. Изоляцию детей считают необходимой 39% молодых людей до 30 лет, 37% — в возрасте 30—55 лет и 46% — старше 55 лет. Не желают общаться с больным коллегой, знакомым 34% и не будут ухаживать за ним 75% опрошенных в возрасте от 16 до 29 лет, 37 и 55% соответственно — в возрасте 30—55 лет и 61,5% — в возрасте старше 55 лет. Меры профилактики ВИЧ-инфекции не известны 41% опрошенных в возрасте до 30 лет, 39% — в возрасте от 30 до 55 лети 31% — старше 55 лет. Выводы по практической части Таким образом, по результатам анкетирования были сделаны следующие выводы. 1. Выявлен определенный дефицит знаний среди населения о ВИЧ-инфекции, путях ее распространения и мерах профилактики. Кроме того, имеется дефицит информации среди населения об эпид-ситуации по СПИДу в регионе. Информированность о заболевании резко снижается в зависимости от возраста. Самая неинформированная категория — люди старше 55 лет. Особое внимание необходимо обратить на наиболее уязвимую для инфекции возрастную группу (от 16 до 29 лет). Данные респонденты отметили, что знают о ВИЧ-инфекции (по данным анкеты — 100%), но остаются безграмотными в плане соблюдения мер профилактики как минимум на 50%. 2. Тревожным является факт, что в первой и второй возрастных группах 1/5 часть респондентов не знают о возможности заражения ребенка от матери, хотя опрошенные из этих групп находятся в репродуктивном возрасте. 3. Имеется дефицит знаний у респондентов о путях передачи ВИЧ-инфекции и мерах профилактики. Опрошенные всех групп (за исключением медицинских работников) считают, что инфекция может передаваться воздушно-капельным, бытовым и алиментарным путями. 4. Около 60% респондентов считают ВИЧ-инфицированного опасным для окружающих, и чуть менее половины предлагают изолировать его от общества. Меньшее количество опрошенных высказались за изоляцию ВИЧ-инфицированных детей. 5. Практически 40% опрошенных первой и второй и 61,5% третьей возрастных групп испытывают страх общения с коллегой, знакомым, заболевшим СПИДом. Ухаживать за ним согласны 1/3 респондентов. Видимо, забота по уходу за ВИЧ-инфицированными может стать в перспективе только государственной проблемой и полностью будет осуществляться медицинскими работниками. Таким образом, население, считая СПИД угрозой для национальной безопасности России, недостаточно информировано о ВИЧ-инфекции. Страх перед общением с больным СПИДом и нежелание ухаживать за ним — еще одна социальная и психологическая проблема современного общества. Необходимо продолжать комплексную планомерную работу с населением России по вопросам ВИЧ. Важно осознавать, что эта проблема давно переросла рамки медицинской и имеет больше социальный характер, а потому требует внимания властных структур, изменения законодательства в этой области и взаимодействия всех организаций — как государственных, так и общественных. Заключение СПИД - одна из важнейших проблем, возникших перед человечеством в конце XX века. СПИД относится к числу главных заболеваний, уносящих наибольшее число жизней на планете. ВИЧ влияет не только на здоровье отдельного человека, но и на государство и общество в целом. Социально-психологические последствия ВИЧ-инфекции проявляются на нескольких уровнях: индивидуальности, семьи, общества, помогающих структур. В нашем обществе существует целый ряд социальных проблем, связанных с ВИЧ, и большинство из них возникает из-за нехватки информации о самом вирусе, о дискриминации ВИЧ-положительных людей в обществе и из-за недостаточной государственной поддержки. В связи с массовым распространением в мире заболевания, вызванного вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция), которое остается неизлечимым и приводит к неотвратимому смертельному исходу, вызывает тяжелые социально-экономические и демографические последствия для РФ, создает угрозу личной, общественной и государственной безопасности, угрозу существования человечества, - все это вызвало необходимость защиты прав и законных интересов населения и применения современных эффективных мер комплексной профилактики ВИЧ-инфекции. Основой организации медико-социальной помощи ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом, ВИЧ-инфицированным беременным и их детям, независимо от ВИЧ-статуса последних, является обеспечение этого контингента комплексным обследованием и лечением (АРВТ) в полном объеме, предоставление социальной помощи данной категории, мониторинг и оценка ситуации по ВИЧ-инфекции среди населения и информированность субъектов Российской Федерации о положении дел по данной проблеме. Сопровождение ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом людей может быть эффективным только при условии комплексного подхода. Этому условию соответствует организация и реализация социально-медицинской помощи ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом. Социально-медицинское сопровождение может осуществляться в стационарах, кабинетах, центрах. Основная цель социально-медицинского сопровождения – помощь в организации благоприятного социального пространства для клиента, которая заключается в обеспечении трудовой деятельностью, семейным благополучием, материальной стабильностью. Основной технологией социально-медицинской работы с ВИЧ-инфицированными и больными СПИДом является профилактическая работа. При этом профилактические мероприятия являются необходимыми как при обучении населения здоровому образу жизни и ознакомлении с мерами защита от заражения, так и при работе с уже инфицированными и больными клиентами. На каждом этапе используются разнообразные методы и формы работы специалиста социальной работы. Для реализации комплексности сопровождения ВИЧ-инфицированного или больного СПИДом клиента специалист социальной работы обеспечивает взаимодействие с различными компетентными организациями и учреждениями. Список литературы Аржаникова А., Бартенева З., Дите В., Крашенинникова И., Речнов Д. Организация и поддержка служб по социальному сопровождению для уязвимых групп – М.: Издательство«СПИД Фонд Восток-Запад», 2006 Бородкина О.И. Институционализация социальной профилактики общественно-опасных заболеваний в Российской Федерации / Автореф. дис. докт. социол. наук. – СПб: С.-Петерб. гос. ун-т 2008. - 42 с. Кольцова О.В. Роль социального работника в оказании паллиативной помощи при ВИЧ/СПИДе: Руководство – М.: РОО «СПИД инфосвязь», 200 .-96 с Кольцова О.В. Роль специалиста по социальной работе в построении общей помощи пациентам «Центра СПИД» // Мультипрофессиональный подход в лечении и уходе за людьми, живущими с ВИЧ/СПИДом: Практика совместного консультирования и лечения / под ред. Д.В. Островского – М.: РОО «СПИД инфосвязь», 2005 - C. 43-49 Кушлекайте М. И. и др. Отношение медицинских сестер к инфицированным ВИЧ и больным СПИДом // Социологические исследования. – 2006 г. – № 5 (265). – С. 75-77. Мультипрофессиональный подход в лечении и уходе за людьми, живущими с ВИЧ/СПИДом: Практика совместного консультирования и лечения / под ред. Д.В. Островского – М.: РОО «СПИД инфосвязь», 2005 Об организации медико-социальной помощи ВИЧ-инфицированным беременным женщинам и рожденным ими детям // Письмо Минздравсоцразвития России от 28.08.2006. № 4614-ВС Онищенко Г. ВИЧ-политизированный // Российская газета - № 3719 – 15 марта – 2005 Основы социальной медицины. / Е.Н. Назарова, Ю.Д.Жилов. – М.: Изд-й центр «Академия», 2007. – 368с. Паллиативная помощь людям, живущим с ВИЧ/СПИДом: Учебный материал для членов команды по оказанию паллиативной помощи – М.: ИздательствоФонд «Российское здравоохранение», 2006 – 36 с. Покровский В.В., Ладная Н.Н., Соколова Е.В. ВИЧ-инфекция: Информационный бюллетень Федерального НМЦ ПБ СПИД Министерства Здравоохранения РФ N 27- М.: Изд-во Центрального НИИ эпидемиологии МЗ РФ, 2005 – 36 с. Профилактика ВИЧ/СПИДа у несовершеннолетних в образовательной среде: Учебное пособие для преподавателей педагогических вузов / Под ред. Л. М. Шипицыной. — М., 2006. — 256 с. Технология социальной работы в различных сферах жизнедеятельности / Под ред. проф. П. Д. Павленка: Учебное пособие. – М.: Издательско- торговая корпорация «Дашков и К», 2006. – 596с. Хан Г.Н. Мультипрофессиональная команда объединение вокруг потребностей пациента // Мультипрофессиональный подход в лечении и уходе за людьми, живущими с ВИЧ/СПИДом: Практика совместного консультирования и лечения / под ред. Д.В. Островского – М.: РОО «СПИД инфосвязь», 2005. - С. 29-36 Шурыгина Ю.Ю. Теоретические основы социально-медицинской реабилитации различных групп населения: Учебно-методическое пособие. – Улан-Удэ: Изд-во ВСГТУ, 2005. – 100 с Ющук Н.Д., Нагибина М.В., Венгеров Ю.Я., Шахгильдян В.И., Чепцов В.Б. и др. Интенсивная и паллиативная терапия больных ВИЧ-инфекцией. // Лечащий врач.- №9.-2008.-С. 49-53. Ясавеев И.Г. СМИ и ситуация с ВИЧ/СПИДом в России // СООДС. - 2006. - №12. - С. 89-94. |