Проблемы пациента Х страдающего гипертонической болезнью и реализация программы сестринских вмешательства. Дипломаная работа. Проблемы пациента х страдающего гипертонической болезнью и реализация программы сестринских вмешательства в условиях гбуз но Специализированная кардиохирургическая клиническая больница

• Название: Проблемы пациента х страдающего гипертонической болезнью и реализация программы сестринских вмешательства в условиях гбуз но Специализированная кардиохирургическая клиническая больница
• Анкор: Проблемы пациента Х страдающего гипертонической болезнью и реализация программы сестринских вмешательства
• Дата: 13.04.2022
• Размер: 442.49 Kb.
• Имя файла: Дипломаная работа.docx
• Тип: Реферат; #470503
• страница: 5 из 11

1.5 Профилактика ГБ

Первичная профилактика гипертонической болезни.

Первичная профилактика гипертонической болезни показана всем людям (особенно из групп риска), у которых показатели артериального давления находятся в пределах допустимой нормы (до 140/90 мм рт. ст.) и заболевание еще не начало развиваться. Для этого им необходимо пересмотреть весь привычный уклад своей жизни и внести в него необходимые поправки, например, такие:

• 
  отказ от курения;
  
• 
  ограничение употребления спиртных напитков (для мужчин - не более 30 мл крепких спиртных напитков в день, для женщин - не более 20 мл);
  
• 
  снижение употребления соли (не более 5-6 г в день);
  
• 
  рациональное питание (ограничение потребления продуктов с большим количеством животных жиров, не более 50-60 г в день, и легкоусвояемых углеводов);
  
• 
  включение в ежедневный рацион продуктов, богатых калием, магнием и кальцием (курага, чернослив, изюм, запеченный картофель, фасоль, петрушка, нежирный творог, желтки куриных яиц);
  
• 
  борьба с гиподинамией (упражнения на свежем воздухе и ежедневные занятия лечебной физкультурой);
  
• 
  борьба с ожирением (пытаться похудеть резко не рекомендуется: снижать массу тела можно не более, чем на 5-10% в месяц);
  
• 
  нормализация режима сна (не менее 8 часов в сутки);
  
• 
  четкий режим дня с постоянным временем подъема и отхода ко сну;
  
• 
  предупреждение стрессов.
  

К рекомендациям по первичной профилактики артериальной гипертензии можно отнести своевременное и регулярное лечение заболеваний сердечно-сосудистой, нервной, мочевыделительной и эндокринной систем, неотступное следование всем рекомендациям врача и постоянный контроль уровня артериального давления.

Лица, которым показана первичная профилактика гипертонии, должны находиться под диспансерным наблюдением. Предпринимаемые меры могут приводить к стойкой нормализации артериального давления в течение 6-12 месяцев, но при наблюдении показателей в пограничной зоне им может рекомендоваться более длительное наблюдение и прием лекарственных средств, действие которых направлено на снижение прогрессирования невротических реакций (снотворные, успокоительные, препараты брома и фенобарбитал в малых дозах).

Вторичная профилактика гипертонической болезни

Вторичная профилактика гипертонической болезни показана пациентам, у которых артериальная гипертензия установлена, как диагноз. Она направлена на:

• 
  снижение показателей артериального давления;
  
• 
  предупреждение гипертонических кризов;
  
• 
  профилактику вторичных изменений в органах и развитие осложнений.
  

В комплекс таких мероприятий включают:

• 
  немедикаментозное лечение (более жесткие мероприятия, соответствующие первичной профилактике);
  
• 
  медикаментозную терапию.
  

Для немедикаментозного лечения помимо соблюдения рекомендаций по первичной профилактике гипертонии, а также в комплекс мероприятий рекомендуется включать:

• 
  физиотерапевтические процедуры: электросон, электрофорез с лекарственными препаратами (эуфиллином, никотиновой кислотой, ношпой), гальванизация воротниковой зоны, бальнеотерапия (углекислыми, йодобромными и радоновыми ваннами), гелиотерапия, спелеотерапия, гидрокинезотерапия, массаж, иглорефлексотерапия, лазеропунктура;
  
• 
  лечебную физкультуру;
  
• 
  психотерапевтические тренинги и аутотренинги;
  
• 
  санаторно-курортное лечение в местных кардиологических санаториях и на климатических курортах (Немиров, Кисловодск, Сочи и др.).
  

1.6 Реабилитация при ГБ

Основные задачи реабилитации при гипертонической болезни:

• 
  Нормализация артериального давления.
  
• 
  Улучшение психоэмоционального состояния пациента.
  
• 
  Снижение влияния выявленных факторов риска.
  
• 
  Повышение выносливости организма, в частности, толерантности к физическим нагрузкам.
  
• 
  Повышение качества жизни пациента.
  
• 
  Образование больного в плане факторов риска и осложнений заболевания, здорового образа жизни, оказания первой помощи при возникновении неотложных состояний.
  
• 
  Коррекция сопутствующих заболеваний и состояний, в том числе медикаментозная.
  
• 
  Снижение функционального класса ограничений жизнедеятельности.
  
• 
  Оказание помощи социального характера.
  

Мероприятия по реабилитации пациентов с гипертонической болезнью:

1. 
   Немедикаментозные методы. К ним относится соблюдение режима (общего, постельного) в зависимости от тяжести заболевания и состояния пациента на данный момент времени, рациональное питание, отказ или значительное ограничение вредных привычек (курения, алкоголя), нормализация массы тела, коррекция психологического состояния и, если необходимо, психотерапия, расширение двигательной активности.
   
2. 
   Массаж. Проводится массаж воротниковой зоны и головы, а также сегментарно-рефлекторный массаж в паравертебральных зонах Т3-Т1 и С7-С2, положение больного при этом - сидя с опорой головы на подушку или руки. Продолжительность процедуры составляет15-20 минут, всего12- 15 сеансов.
   
3. 
   Медикаментозная терапия. По показаниям назначаются различные классы диуретиков (тиазидные, петлевые, антагонисты альдостерона), блокаторов медленных кальциевых каналов (дилтиазем, верапамил, дигидропиридиновые препараты), β-адреноблокаторы, блокаторы рецепторов ангиотензина II, ингибиторы АПФ.
   
4. 
   Аппаратная физиотерапия. Чаще всего при гипертонической болезни применяются следующие аппаратные методы: электрофорез вазоактивных лекарственных препаратов на шейно-воротниковую зону, электросон, ПеМП, гальванизация. Список может меняться или дополняться в зависимости от наличия осложнений и сопутствующих заболеваний.
   
5. 
   Психотерапия. Психотерапевт или психолог проводит занятия, целью которых является обучение больных приемам саморегулирования своего состояния с применением методов нейролингвистического программирования и использованием аутотренинга. Психотерапия может быть групповой или индивидуальной. При необходимости можно прибегать к медикаментозной коррекции нервно-психического состояния.
   
6. 
   Школы пациента с ГБ. На занятиях пациентам объясняются принципы питания, образа жизни, самоконтроля состояния, правила измерения АД в домашних условиях и возможности самопомощи. Также оговариваются вопросы, связанные с вызовом машины «Скорой помощи» (случаи, когда надо обращаться за неотложной помощью, и необходимые действия при этом).
   
7. 
   Кинезотерапия. Такой эффект физических нагрузок связан, в частности, с дополнительным раскрытием огромного количества резервных капилляров, что и приводит к уменьшению периферического сопротивления, вследствие чего снижается нагрузка на сердце. Чаще всего применяются циклические аэробные нагрузки: бег, дозированная ходьба, ходьба на лыжах, велотренировки, плавание и др. Также широко применяется общеукрепляющая и дыхательная гимнастика (как индивидуальная, так и групповая), элементы спорта. Интенсивность, режим, постепенность и частота физических нагрузок определяется индивидуально в зависимости от особенностей развития и характера течения заболевания, профиля факторов риска, наличия поражения органов-мишеней, поведенческих особенностей и личных целей и желаний пациента. В случаях высокого и очень высокого риска гипертонической болезни двигательная реабилитация не показана.
   

Основными целями ЛФК при гипертонической болезни являются:

• 
  Улучшить гемодинамику;
  
• 
  Повысить выносливость организма;
  
• 
  Увеличить толерантность к глюкозе;
  
• 
  Снизить ЛПНП и общий холестерин;
  
• 
  Активизировать жировой обмен;
  
• 
  Улучшить состояние опорно-двигательного аппарата.