Дата
|
Проблема
|
Цель сестринских вмешательств
|
Независимые сестринские вмешательства
|
Зависимые сестринские вмешательства
(выполнение врачебных назначений)
|
Оценка эффективности сестринских вмешательств
|
Краткосрочная
|
Долгосрочная
|
22.04.2021
|
Повышение АД
|
Добиться постепенного снижения АД к концу первых суток, после проведенных сестринских вмешательств
|
Добиться стабилизации показателей АД к 10 дню (к выписке, после проведенных сестринских вмешательств
|
1.Обеспечить физический и психологический покой
2. Посадить больного или перевести его в горизонтальное положение с приподнятым головным концом
3. Обеспечить доступ свежего воздуха
4. Контролировать состояние пациента, измерять АД ч\з каждые30 минут до нормализации АД
5. Выполнять все назначения врача: контролировать регулярный прием гипотензивных препаратов
6. Обучить пациента измерению АД
|
1.. Поставить горчичник на обл. затылка и икроножных мышц
2. Выполнять все назначения врача:
Диуретики
В – блокаторы
Антагонисты кальция
Ингибиторы АПФ
3.Обеспечить соблюдение режима(полупостельный);
Диета стол №10;
4.Обеспечить подготовку пациенту к диагностическим исследованиям:
ЭКГ
УЗИ сердца, брюшной полости
Моча
Кровь ОАК,
Биохимия
|
К концу первых суток АД снижено – цель достигнута К 10 дню АД держалось на стабильном уровне – цель достигнута
|
23.04.2021
|
Головные боли, головокружение, шум в ушах
|
Пациент отметит уменьшение гол. болей и головокружение к концу з-х суток, после проведенных сестринских вмешательств
|
Пациент не будет жаловаться на гол. боли и головокружение к моменту выписки, после проведенных сестринских вмешательств
|
1. Обеспечить физический и психический покой 2. Обеспечить прием лек. Препаратов, назначенных врачом. 3. При наличии головокружений сопровождать пациента 4. Обеспечить частое проветривание палат.
|
1.Выполнять все назначения врача:
Диуретики
В – блокаторы
Антагонисты кальция
Ингибиторы АПФ
2.Обеспечить соблюдение режима(полупостельный);
Диета стол №10;
3.Обеспечить подготовку пациенту к диагностическим исследованиям:
ЭКГ
УЗИ сердца, брюшной полости
Моча
Кровь ОАК,
Биохимия
|
К 3 суткам у пациента головные боли отсутствуют – цель достигнута В момент выписки пациент не жалуется на головные боли- цель достигнута
|
24.04.2021
|
Сопутствующие - нарушение сна
|
В пределах 3 дней пациент сможет засыпать и спать без пробуждения в течение 4-6 часов, в случае необходимости с помощью снотворного, после проведенных сестринских вмешательств
|
К моменту выписки из стационара пациент сможет спать от 6 до 7 часов непрерывно без приема снотворных средств, после проведенных сестринских вмешательств
|
1. Наблюдать за сном пациента, оценить нарушения сна.
2. Отвлекать пациента от сна в течение дня (что способствует ночному сну)
3.Убеждать, что все виды пищи, напитков, содержащие кофеин исключены из диеты пациента, в том числе чай, кофе.
4. Предпринять меры, помогающие пациенту уснуть, н.р: растирание спины, теплые ванны, проветривание палаты перед сном, теплые нестимулирующие напитки (молоко), тихая музыка, релаксирующие упражнения.
5. Установить определенный час отхода ко сну и не допускать нарушения этого графика.
6. Убедить пациента, что если ему что-нибудь понадобится, он получит необходимую помощь.
|
1.Выполнять все назначения врача:
Диуретики
В – блокаторы
Антагонисты кальция
Ингибиторы АПФ
2. По назначению врача давать пациенту снотворные средства: Валокордин 5-20 капель 3 раза/сут
3.Обеспечить соблюдение режима (полупостельный);
Диета стол №10;
4.Обеспечить подготовку пациенту к диагностическим исследованиям:
ЭКГ
УЗИ сердца, брюшной полости
Моча
Кровь ОАК,
Биохимия
|
Первые 5 дней пациент спал с помощью снотворных, с 6 дня стал засыпать без них – цель достигнута.
|
27.04.2021
|
Раздражительность, тревожное состояние
|
Уменьшить раздражительность и тревожное состояние пациента в течение 3 дней, после проведенных сестринских вмешательств
|
К выписке пациент не будет раздражительным, после проведенных сестринских вмешательств
|
1. Создавать спокойную обстановку.
2. Чаще беседовать с пациентом на различные темы.
3. Вселять уверенность в благоприятный исход заболевания
4. Обучать пациента методам расслабления.
|
1.Выполнять все назначения врача:
Диуретики
В – блокаторы
Антагонисты кальция
Ингибиторы АПФ
2. По назначению врача давать пациенту снотворные средства: Валерианы Экстракт 1-2 таблетки 3 раза в день
3.Обеспечить соблюдение режима(полупостельный);
Диета стол №10;
4.Обеспечить подготовку пациенту к диагностическим исследованиям:
ЭКГ
УЗИ сердца, брюшной полости
Моча
Кровь ОАК,
Биохимия
|
К 6 дню пациент стал менее раздражительным, тревожное состояние не беспокоит пациента – цель достигнута.
|
04.05.2021
|
Потенциальные - возможность развития осложнений;
- не эффективность приема гипотензивных средств
|
Предупредить развитие осложнений и прогрессирования заболевания, после проведенных сестринских вмешательств
|
|
1. Проводить беседы: А) о значении соблюдения режима труда, отдыха, диеты – с ограничением соли и жидкости. Б) о влияния курения и приема алкоголя на повышение АД В) о значении систематического приема гипотензивных препаратов и периодического посещения врача.
|
1.Выполнять все назначения врача:
Диуретики
В – блокаторы
Антагонисты кальция
Ингибиторы АПФ
2.Обеспечить соблюдение режима(полупостельный);
Диета стол №10;
3.Обеспечить подготовку пациенту к диагностическим исследованиям:
ЭКГ
УЗИ сердца, брюшной полости
Моча
Кровь ОАК,
Биохимия
|
|
Скачать 442.49 Kb.