Ответы к экзамену профилактика. Проблемноситуационные задачи с эталонами ответов для квалификационного экзамена
 Скачать 90.19 Kb.
|
|
Задание: Составьте план и тезисы индивидуальной беседы с Петей, убедите его, что не только, пробовать, но даже смотреть на наркотики не надо! Будьте убедительны, ведь речь идет о судьбе Вашего друга. Эталон ответов к задаче 32 1.Факторы риска у Пети могут появиться желания попробовать «таблетки счастья – экстази.» План индивидуальной беседы с Петей. 1.Обращение к Пете. 2. Правда, об экстази. 3.Последствия наркомании 4. Сделай вывод Петя сам. Петя, знаешь, что наркотик это яд, он медленно разрушает мозг человека, его психику, (внутренние органы – за счет мозгового нарушения) Правда, об экстази. О том, как танцы под экстазисменяются похоронной музыкой. Экстази - наркотик вне закона. Американское агентство по борьбе с наркотиками классифицирует экстази, как наркотик из "Списка1» опасных препаратов, которые никоим образом не используются в медицине Трагично то, что экстази один из наиболее популярных наркотиков среди сегодняшней молодежи. При употреблении вместе с алкоголем экстази является чрезвычайно опасным и может, на самом деле, быть смертельным. Известны случаи, когда молодые люди умирали, приняв экстази всего лишь один раз. Вред от экстази, "наркотика для избранных" настолько значителен, что количество поступающих в реанимационные отделения выросло более чем на 1200% с тех пор, как экстазистал "клубным наркотиком ", который чаще всего появлялся на рэйв-дискотеках и танцплощадках. Ты даже не замечаешь, как ты быстро привыкаешь, попробовав одну таблетку. Потом хочется еще больше и больше, утрачиваешь инстинкт самосохранения, способность к жизнедеятельности, ухаживать за собой. В итоге перестанешь заниматься или попрощаешься с любимым занятием – плаванием и дайвингом. Знаешь, люди, которые употребляют кокаин, живут не больше четырех лет. Они либо погибают от разрыва сердца, либо оттого что их носовая перегородка утончается, что наводит к смертельному кровотечению. Рано или поздно, но у каждого наркомана только один выход – преждевременная, неминуемая смерть, самоликвидация от передозировки или суицид. Инфекционные заболевания у наркоманов встречаются значительно чаще, чем у лиц, не употребляющих наркотические препараты. Наркоманы, употребляющие наркотики внутривенно, и их сексуальные партнеры имеют высокий риск ВИЧ - инфицирования. Большинство, принимающих наркотики, внутривенно инфицированы вирусом гепатита С. Наркоманы имеют высокие шансы заболеть туберкулезом вследствие плохих гигиенических условий жизни и ослабленной иммунной системы. Женщины, употребляющие наркотики в течение 3-4 лет обычно утрачивают детородную функцию. Для детей наркоманок характерны малая масса тела, замедление роста, иногда наблюдаются уродства. Задача 33 Вы пришли на вечеринку к друзьям. Было весело, играла классная музыка, девочки, и мальчики шумно развлекались, каждый по – своему. Спиртные напитки были на любой вкус, с закуской правда была «напряженка». Вам, почему то было не весело. Выпивать Вы не любитель, да и не все развлечения были Вам по душе. Вы пошли искать друга Петю, чтобы сказать ему, что идете домой. Нашли вы его в ванной, его непрерывно рвало. Он сказал, что ему очень плохо и попросил не бросать его одного в этой компании. С трудом Вы добрались до Вашего дома. Утром Петя рассказал, что выпил не очень много, но это было в первый раз, в другой раз он надеется, что легче перенесет употребление спиртных напитков. Задание: Составьте план и тезисы индивидуальной беседы с Петей, убедите его, что другого раза не должно быть, а то со спортом и другими планами придется проститься. Будьте убедительны, ведь речь идет о судьбе Вашего друга. Эталон ответов к задаче 33 План индивидуальной беседы с Петей. – Вступление. – Влияние алкоголя на головной мозг. – Влияние алкоголя на печень, нервную и сердечно-сосудистую систему. – Алкоголь и спорт несовместимы. – Удар по будущему. – Вывод. – Источники материала. Тезисы индивидуальной беседы с Петей. Причины, по которым подросток впервые попробовал алкоголь, могут быть разными: с подачи родителей или в компании сверстников. Но не стоит недооценивать вред алкоголя для молодого организма, даже если он пока ограничивается только пивом или баночными коктейлями. Влияние алкоголя на головной мозг.Даже однократная и небольшая доза спиртного может нарушить химический механизм мозга, ответственный за обучение. Наступает задержка развития мышления, нарушается выработка нравственных и этических норм, могут угаснуть уже проявившиеся способности. Под действием алкоголя подросток буквально тупеет: и интеллектуально и эмоционально. А недостаточно зрелый мозг подростка быстрее формирует зависимость от алкоголя. Влияние алкоголя на печень, нервную и сердечно - сосудистую систему.Алкоголь приводит к жировому перерождению клеток печени. Под действием алкоголя нарушается работа поджелудочной железы, что может привести не только к панкреатиту, но и к диабету. Нарушается деятельность сердечно-сосудистой системы: появляются тахикардия, перепады артериального давления. Иммунная система перестает полноценно выполнять свои функции: употребляющий алкоголь подросток, становится очень восприимчив к инфекционным заболеваниям. И не только простудным — среди выпивающих молодых людей нередко встречаются инфекции мочевыводящих путей и почек и хронические воспалительные заболевания дыхательных путей, нередко осложняющиеся еще и курением. Алкоголь и спортнесовместимы.Алкоголь даже в малых дозах влияет на центральную нервную систему, действует на моторику и ухудшает координацию движений; плохо отражается на выносливости и силе во время тренировки, что может пагубно сказаться не только на личных результатах, но и на сердце. Удар по будущему. Сексуальные контакты без контрацепции в подростковой среде чаще всего случаются именно «по - пьяни». Подобные случайные связи могут привести к заражению инфекциями, передающимся половым путем, гепатиту. В и С, ВИЧ-инфицированию. Вывод. Не надо делать повторных попыток, пусть первый опыт общения с алкоголем служит для Вас сигналом: стоп алкоголю. Задача 34 Мария Ивановна, женщина 30 лет. Работает вахтером в общежитие. Страдает ожирением, при массе тела-120 кг, ее рост 165 см.Она очень любит покушать: тортики, конфеты, бутерброды с салом и ветчиной и т.д. Двигается мало. Живет на первом этаже, рядом с домом. После работы идет в магазин, и весь день смотрит сериалы по телевизору, лежа на диване. И что-нибудь кушает при этом. Она не замужем. Родители умерли, живет одна. Работа, еда и телевизор - это вся её жизнь. Больной себя не считает. Задания: 1.Выявите факторы риска, имеющиеся у Марии Ивановны. 2.Определите ИМТ и объясните его значение. Эталон ответов к задаче 34 1.Факторы риска у Марии Ивановны: - систематическое переедание; - гиподинамия; - ожирение. 2.Индекс массы тела-ИМТ (англ.bodymassindex(BMI))-величина, позволяющая оценить степень соответствия массы человека и его роста и, тем самым, косвенно оценить, является ли масса недостаточной, нормальной или избыточной (ожирение). ИМТ важен при определении показаний для необходимости лечения, в том числе препаратов для лечения ожирения. Индекс массы тела рассчитывают по формуле: I=m:h2 где: m-масса тела в килограммах h-рост в метрах и измеряется в кг/м2 I=120:1652=120:2,7=44,4 Индекс массы тела должен быть не выше 25, а у Вас более 44 ,что говорит о выраженном ожирении. Задача 35 Семён Семёнович, мужчина, 36 лет. Работает вахтёром в общежитие. Страдает ожирением, при массе тела = 120 кг его рост 165 см. Он очень любит покушать: торты, конфеты, копчённую жирную курицу с майонезом. Двигается мало. Живёт на 5 этаже, поднимается только на лифте. После работы идёт в магазин, и весь день смотрит боевики по телевизору, лёжа на диване. И что-нибудь кушает и выпивает при этом пиво. Родители умерли. С женой в разводе, детей нет, живет один. Работа, еда и телевизор - вся его жизнь. Больным себя не считает. Задания: 1.Выявите факторы риска, имеющиеся у Петра Ивановича. 2. Составьте памятку о здоровом образе жизни для Семёна Семёновича. Эталон ответов к задаче 35 1.Факторы риска у Семёна Семёновича: - ожирение; - систематическое переедание; - гиподинамия; - злоупотребление алкоголем. 2. Памятка о необходимости вести здоровый образ жизни. Не соблюдая рацион питания, мало двигаясь, вы каждый день наносите вред своему здоровью. Вам необходимо активно двигаться. На физические упражнения следует тратить не меньше 3,5 часов в неделю, то есть, 30 минут в день. Больше ходите, гуляйте в парке. Регулярная физическая нагрузка тренирует сердце. Признак здорового сердца и его экономной работы - невысокая частота пульса в состоянии покоя. Физические нагрузки должны соответствовать уровню тренированности организма. Купите шагомер и считайте пройденные за день километры. Заведите собаку. С ней невольно будете гулять и больше двигаться. Поставьте перед собой задачу: снизить массу тела. Приобретите весы, контролируйте свой вес. Питайтесь правильно. В вашем рационе питания обязательно должны присутствовать овощи, фрукты, продукты из зерна грубого помола, нежирное мясо птицы, нежирная рыба. Количество красного мяса,жирной пищи, сладостейнеобходимо ограничить; Ограничьте прием алкоголя. Ожирение - фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний,увеличивается риск развития некоторых видов рака, заболеваний пищеварительной системы, органов дыхания и суставов, сахарного диабета 2 типа. Ожирение значительно ухудшает качество жизни. Многие пациенты с ожирением страдают от болей, ограничения подвижности. Посетите врача. Пройдите обследование. Получите более подробные рекомендации по ЗОЖ. Задача 36 Семен Семенович, мужчина 40 лет, очень боится заболеть раком. Это боязнь связанна с тем, что члены его семьи: отец, мать, брат и три сестры умерли от онкологических заболеваний разной локализации (рак желудка, печени, легких). С.С. ежегодно, с 35 лет, проходит полное клинико-диагностическое обследование в престижном медицинском центре в Израиле. Уже пять лет заключение врачей центра единодушное: здоров. С. С. курит последние два года, он считает, что курение его успокаивает. Любит загорать на пляжах Средиземноморья, алкоголь употребляет крайне редко. Задание:_Составьте_индивидуальный_план_профилактики_онкологических_заболеваний_для_Семена_Семеновича.Эталон_ответов_к_задаче_36'>Задание: Составьте индивидуальный план профилактики онкологических заболеваний для Семена Семеновича. Эталон ответов к задаче 36 Индивидуальный план профилактики онкологических заболеваний для Семена Семеновича. Семен Семенович, Вы очень правильно поступаете, что ежегодно проходите полное клинико-диагностическое обследование в медицинском центре. Обязательно продолжайте это делать. Но для профилактики онкологических заболеваний этого недостаточно. И здесь очень много зависит от Вас самого, от Вашего образа жизни. Бросайте курить.Если бросить курить, вероятность появления раковой опухоли в легких снизится на 90 процентов. Кроме того, значительно повышаются шансы на жизнь без рака губы, языка, печени и еще десяткадругих органов. Откажитесь от алкоголя. Правильно питайтесь. Замена колбасы, сосисок, бекона и других мясопродуктов в рационе на обычное нежирное мясо сокращает риск рака кишечника на 20 процентов. Снижение потребления переработанного мяса до 70 г в неделю уже позволяет уменьшить риск возникновения рака на 10 процентов. Отказ от сладкой газировки и продуктов, в которых содержится рафинированный сахар, снижает риск появления рака поджелудочной железы на 87 процентов. Ешьте овощи и фрукты. В них содержатся натуральная защита от рака — биофлавоноиды. Поддерживайте нормальный вес Правильно загорайте. Не выходите на пляж после 11–00 и до 16-00. Обязательно защищайте кожуспециальными солнцезащитными средствами. Избегайте загара в солярии. Научитесь противостоять стрессовым ситуациям. Задача 37 Мать Петра Ивановича и его сестра страдают бронхиальной астмой, дед умер от туберкулеза легких. П.И, мужчина, 35 лет, женат, детей нет, работает на хлебозаводе пекарем, до этого работал лесником. Курит с двадцати лет по 15-20 сигарет в день. В выходные дни любит смотреть все телепередачи подряд, при этом,охотно кушает и выпивает крепкую наливку, которую делает его любимая жена. Последние дни стал замечать, что при работе с мукой, у него стало “закладывать” в груди. Задание: Составьте индивидуальный план профилактики болезней органов дыхания для Петра Ивановича. Эталон ответов к задаче 37 Индивидуальный план профилактики болезней органов дыхания для Петра Ивановича: Уважаемый Петр Иванович, подумайте о том, чтобы вернуться к прежней работе, если это возможно. Лесник много времени проводит на свежем воздухе, на природе, много двигается. Все это для Вас очень полезно, особенно, если одеваться по погоде и не переохлаждаться. Рекомендую Вам обратиться за консультацией к врачу аллергологу, вероятно у Вас аллергия на муку. Симптомы, появляющиеся у Вас при работе с мукой, могут быть связаны с началом развития бронхиальной астмы, а у Вас есть вероятность наследственной предрасположенности к этому заболеванию. Вас срочно необходимо бросить курить, курение очень часто приводит к развитию заболеваний органов дыханию, в том числе к раку легких, гортани и других органов. Необходимо резко ограничить прием спиртных напитков. Резкое охлаждение вызывает спазм бронхов. Старайтесь реже выходить на улицу во время сильных морозов. Дыхание носом очищает и согревает воздух. Занятия спортом на свежем воздухе укрепляет ваш организм. Только не надо злоупотреблять нагрузками. Постарайтесь успокаивать дыхание при различных стрессах. Витамин. А активизирует защитные силы бронхов. Много этого витамина содержится в растительной пище. Не старайтесь заглушить кашель. Он помогает очиститься бронхам от слизи и является естественной реакцией организма на инфекции. При заболеваниях бронхитом делайте дыхательные упражнения. Дышите с задержкой глубоко и медленно. Учитесь управлять своим дыханием. Прислушайтесь к этим советам. Здоровья Вам. Задача 38 Вы на занятии в обучающей школе для пациентов с артериальными гипертензиями. Среди обучающихся, пациентка Мария Ивановна, 50 лет, кондитер. Замужем, имеет троих детей. Муж страдает хроническим алкоголизмом. Во время диспансерного осмотра три года назад, у нее было выявлено повышенное артериальное давление до 170/100 мм ртутного столба. На приеме у терапевта – 150/100. Было проведено амбулаторное обследование. Диагноз – гипертоническая болезнь. У ее бабушки и отца была артериальная гипертензия. В школе обучается впервые, диету не соблюдает, принимает медикаменты, назначенные врачом, нерегулярно. Очень устает на работе, частые стрессы из-за скандалов с мужем и детьми, любит поесть на ночь, так же очень любит жирную и соленую пищу. Выходные проводит дома, любит подольше поспать, а потом смотреть часами телевизор, сидя в кресле. Рост – 173, вес –93 кг. Холестерин – 8,3 ммоль., сахар в крови – 4,4 ммоль. Задание: 1. Дайте пациентке рекомендации по самоконтролю и вторичной профилактике при артериальной гипертензии. Эталон ответов к задаче 38 Рекомендации по самоконтролю и вторичной профилактике при артериальной гипертензии. Вы должны снизить избыточную массу тела (закономерно сопровождается снижением АД). Комплексно изменить диету (основные принципы диетического питания: индивидуально подобранное снижение общей энергетической ценности пищевого рациона, применение гипокалорийной диеты с умеренным ограничением до 2000ккал в сутки; Увеличьте потребление углеводов, содержащихся в овощах, зелени, не очень сладких фруктах и ягодах обладающих невысокой энергетической ценностью и достаточным количеством клетчатки; Попробуйте «помидорную диету» - в помидорах, есть вещества препятствующие образованию токсичных кислородных радикалов, вызывающих повреждение и гибель клеток В Вашей пище должно быть повышение содержание калия и магния (калий содержится в таких продуктах как печеный картофель, морская капуста, говядина, овсяная крупа, персики, курага; магний содержится в фасоли, орехах, изюме, кукурузе,инжире). Необходимо резко ограничить потребление легкоусвояемых простых углеводов (сахар, варенье, конфеты и т. д.), резко уменьшить потребление продуктов,богатых холестерином (сливочное масло, сырокопченые колбасы, жирные сорта мяса, яичный желток и т. д.).Вместо них использовать растительные масла. Отказатьсяоткопченостей и солений, ограничить содержания жиров в рационе; Уменьшить потребление поваренной соли до 5 грамм в сутки. Снизить употребление кофе. Последний прием пищи должен быть за 2-3 часа до сна. Необходимо повысить физическую активность, меньше проводить времени на диване у телевизора,больше гулять, ходить в парк, к водоемам, выезжать на природу за город. Соблюдать режим дня, стараться полноценно отдыхать. Научиться преодолевать и противостоятьстрессовым ситуациям. Положите мужа в наркологическую больницу,пролечите его и Вам будет легче. Вам необходимо проводить мониторирование артериального давления и пульса (измерение АД несколько раз в сутки) и вести "дневник самоконтроля", регулярно принимать гипотензивные препараты. |