Главная страница

эталон ответов. Проблемноситуационные задачи с эталонами ответов


Скачать 114.97 Kb.
НазваниеПроблемноситуационные задачи с эталонами ответов
Анкорэталон ответов
Дата02.06.2020
Размер114.97 Kb.
Формат файлаdocx
Имя файлаJeTALON-JeKZ_KVALIFIK_.docx
ТипДокументы
#127351
страница3 из 6
1   2   3   4   5   6

БИЛЕТ № 15

Пациенту глазного отделения с каждым часом становится все хуже и хуже, болит голова. Он говорит, что слаб до такой степени, что мечтает только о постели и теплых носках.

Ему неприятны ощущения озноба, мышечная дрожь, кожа походит на «гусиную».

Медицинская сестра, измеряя температуру, отметила, что руки у пациента холодные, пальцы с синюшными ногтевыми пластинами.

При обследовании температура 37,6 оС.
Действительная (настоящая) проблема:

- озноб;

- головная боль;

- похолодание конечностей;

- мышечная дрожь, «гусиная кожа».
Потенциальная проблема: Риск ухудшения состояния;
Приоритетная проблема:

- озноб;

- головная боль.
Краткосрочная цель: Через 30 минут головной боли и дрожи во всем теле не будет в результате медикаментозной терапии.
Долгосрочная цель: Состояние пациента улучшится через 2 дня после вмешательств медицинской сестры. Цель достигнута.


ПЛАН

МОТИВАЦИЯ

1. Создать необходимые условия в постели:

- тепло укрыть;

- грелку к ногам;

- сладкий горячий чай;

Для улучшения состояния пациентки.

2. Контроль температуры тела каждый час.

Для контроля за состоянием пациенки.

3. Ввести обезболивающее средство по назначению врача.

Для лечения пациентки.


Оценка: Отсутствие жалоб пациента. Цель достигнута.

БИЛЕТ № 16
В хирургическом отделении находится пациент с диагнозом аппендицит. На третий день после проведенной полостной операции он предъявляет жалобы на ощущение жара, недомогание, сильные боли как в области раны, так и во всем теле. Говорит, что состояние его ухудшается с каждым часом, так как он всегда тяжело переносил температуру.

При обследовании и осмотре во время перевязки обнаружены признаки гнойной раны. Температура тела 38,4О С.
Действительная (настоящая) проблема:

- воспаление гнойной раны с явлениями гипертермии.
Потенциальная проблема: Риск ухудшения состояния;
Приоритетная проблема:

- воспаление гнойной раны с явлениями гипертермии.
Краткосрочная цель: Отсутствие признаков воспаления на вторые сутки от начала противовоспалительной терапии.
Долгосрочная цель: На день выписки наличие чистой раны. Отсутствие лихорадочного состояния. Цель достигнута.


ПЛАН

МОТИВАЦИЯ

1. Обеспечить пациентке физический и психологический покой.

Для улучшения состояния пациентки.

2. Организовать индивидуальный сестринский пост.

Для контроля за состоянием пациентки.

3. Укрыть простынью или легким одеялом.

Применить холодный компресс или пузырь со льдом.

Для снижения температуры тела.

4. Вводить по назначению врача обезболивающие, жаропонижающие, противовоспалительные средства.

Для лечения пациентки.

5. Осуществлять ежедневную перевязку раны.

Для лечения пациентки.

6. Наблюдать за показателями артериального давления, пульса, дыхания, диуреза.

Для контроля за состоянием пациентки.

7. Осуществлять введение жидкости, при необходимости внутривенно капельно по назначению врача.

Для лечения пациентки.


Оценка: Отсутствие жалоб пациента. Цель достигнута.
БИЛЕТ № 17
Мужчине на праздновании юбилея своего друга стало плохо.

Появились сильные головные боли, рвота, при измерении артериального давления зафиксирован результат 240/120 мм рт.ст.

Признаки указывали на гипертонический криз. Медицинской сестре, которая была в числе гостей, удалось правильно оценить ситуацию, и она вызвала скорую медицинскую помощь. До приезда скорой помощи, чтобы стабилизировать ситуацию была оказана помощь. В домашней аптечке кроме анальгина, валидола и горчичников, ничего не оказалось.
Действительная (настоящая) проблема:

- головная боль;

- рвота;

- высокое артериальное давление.
Потенциальная проблема: Риск ухудшения состояния;
Приоритетная проблема:

- высокое артериальное давление.
Краткосрочная цель: Стабилизация критического состояния на период прибытия скорой помощи оказанием квалифицированной помощи.
Долгосрочная цель: Цель достигнута.


ПЛАН

МОТИВАЦИЯ

1. Успокоить больного, создать комфортное положение в постели со слегка возвышенным плечевым поясом.

Для комфортного состояния пациента.

2. Осуществить подачу свежего воздуха, снять стесняющую одежду.

Для улучшения состояния пациента.

3. Поставить горчичники на икроножные мышцы.

Для улучшения состояния пациента

4. Дать валидол под язык.

Для улучшения состояния пациента.

5. Контролировать уровень артериального давления.

Для контроля за состоянием пациента.


Оценка: Пациент спокоен. Уровень артериального давления 210/110 мм рт.ст.

Цель достигнута.

БИЛЕТ № 18
Пациентка хирургического отделения обратилась к медицинской сестре.

Она жалуется на ощущение зуда в нижней части голени.

При осмотре пациента медицинская сестра обнаружила, что на конечность наложен мазевой компресс. Под повязкой, на месте наложения, видны следы раздражения кожи.

В результате опроса выяснили, что повязку не меняли уже трое суток. Пациентка предполагала, что время наложения компресса не ограничено, и чем дольше стоит, тем лучше. Она не знала, что его давно нужно было снять. Пациентка ощущает неудобство, так как не может из-за повязки принять гигиенические процедуры.
Действительная (настоящая) проблема:

- зуд в нижней части голени в результате воздействия мазевого компресса.
Потенциальная проблема: Риск ухудшения состояния;
Приоритетная проблема:

- зуд в нижней части голени;
Краткосрочная цель: Через 3 часа после обработки отсутствие неприятных ощущений зуда и следов раздражения кожи.
Долгосрочная цель: Наличие целостного кожного покрова. Отсутствие признаков раздражения: зуда, красноты, высыпаний. Цель достигнута.


ПЛАН

МОТИВАЦИЯ

1. Удалить старую повязку, обмыть место постановки теплой водой с мылом.

Для улучшения состояния пациента.

2. Высушить кожу. Оставить открытой для доступа воздуха и полноценного кожного дыхания.

Для улучшения состояния пациента.

3. Обработать место пузырьковых высыпаний антисептиком по назначению врача.

Для лечения пациента.

4. Ввести противозудные (антигистаминные) препараты по назначению врача (супрастин).

Для лечения пациента.

5. Повторить процедуру после восстановления целостности кожного покрова и ликвидации явлений раздражения, по назначению врача.

Но не более чем на 24 часа.

Для лечения пациента.


Оценка: Цель достигнута.


БИЛЕТ № 19
В отделение поступил пациент с язвенной болезнью желудка.

Состояние средней тяжести. Дома у него была рвота «кофейной гущей».

Пациенту назначен постельный режим, внутривенное введение кровезаменителей. Жалуется медицинской сестре на неприятные ощущения и боли в брюшной области. Просит грелку, говорит, что раньше она ему неоднократно помогала при схваткообразных болях в животе.

Пациент недоумевает, почему не дают грелку, не разрешают ходить, а ему так хочется сходить в туалет и успеть покурить до постановки капельницы.
Действительная (настоящая) проблема:

- рвота «кофейной гущей»;

- боли в брюшной области;

- отсутствие знаний относительно своего состояния и применения тепловых процедур в данной ситуации.
Потенциальная проблема: Риск ухудшения состояния;
Приоритетная проблема:

- отсутствие знаний относительно своего состояния и применения тепловых процедур в данной ситуации.
Краткосрочная цель: Пациент узнает об отрицательном воздействии тепловых процедур после беседы с медицинской сестрой.
Долгосрочная цель: Цель достигнута.


ПЛАН

МОТИВАЦИЯ

1. Разъяснить особенности применения грелки.

Для повышения уровня знаний.

2. Пояснить механизм действия грелки и влияние высокой температуры на усиления кровотечения.

Для повышения уровня знаний.

3. Сделать акцент на противопоказании этой процедуры.

Для повышения уровня знаний.

4. Объяснить необходимости соблюдения

постельного режима.

Для повышения уровня знаний.

5. Выполнение гигиенических процедур в постели.

Для улучшения состояния пациента.

6. Запретить курение.

Для улучшения состояния пациента.

7. При необходимости постановка пузыря со льдом на эпигастральную область.

Для облегчения состояния пациента.

8. Проводить наблюдение за состоянием.

Для контроля за состоянием пациента.

9. Готовить к инструментельным методам обследования по назначению врача

(гастроскопия, УЗИ).

Для дальнейшего лечения пациента.


Оценка: Цель достигнута.

БИЛЕТ № 20
Пациент терапевтического отделения отказывается о процедуры постановки банок. Поведение свое он объяснить не хочет, но жена, которая в это время находилась рядом, сказала, что у него был ожог после банок.

Медицинская сестра в затруднении, не знает, как поступить. Пациент кашляет, плохо спит, особенно мешает кашель ему и соседям по палате, когда он ложится в постель. Отсутствие полноценного отдыха сказывается на состоянии пациента, он выглядит уставшим. Пациенту необходимы тепловые процедуры.
Действительная (настоящая) проблема:

- состояние усталости, вызванного отсутствием сна, провоцируемое ночным кашлем.
Потенциальная проблема: Риск ухудшения состояния;
Приоритетная проблема:

- состояние усталости, вызванного отсутствием сна, провоцируемое ночным кашлем.
Краткосрочная цель: Состояние стабилизируется через сутки от начала медикаментозной терапии.
Долгосрочная цель: На день выписки: в ночное время сон 8 часов; отсутствие кашля. Цель достигнута.


ПЛАН

МОТИВАЦИЯ

1. Обеспечить свежий воздух, тишину и покой в палате.

Для комфортного состояния пациента.

2. Заменить процедуру постановки банок на горчичники, по назначению врача.

Для лечения и комфортного состояния пациента.

3. Осуществлять введение противовоспалительных препаратов, отхаркивающих средств, снотворных по назначению врача.

Для лечения пациента.

4. Организовать и контролировать при необходимости дневной отдых.

Для комфортного состояния пациента.


Оценка: Цель достигнута.


БИЛЕТ № 21
Пациентка кардиологического отделения вот уже несколько лет страдает сердечной недостаточностью.

Раньше отеки на ногах появлялись у нее лишь к вечеру, после физической нагрузки. Сейчас, в результате отека, кожа на ногах сухая, стала бледная, истонченная, в некоторых местах образовались трещины, через которые просачивается жидкость. Ноги постоянно мерзнут, чувствительность их снижена. Чтобы снять чувство дискомфорта и немного согреть ноги, пациентка просит грелку у медицинской сестры.
Действительная (настоящая) проблема:

- сухость кожных покровов;

- дискомфорт, вызванный ощущением замерзания ног.
Потенциальная проблема: Риск ухудшения состояния;
Приоритетная проблема:

- дискомфорт, вызванный ощущением замерзания ног.
Краткосрочная цель: Приятные ощущения тепла через 1 час после вмешательства медицинской сестры.
Долгосрочная цель: Ощущение тепла. Отсутствие ожога. Цель достигнута.


ПЛАН

МОТИВАЦИЯ

1. Осуществлять обработку поврежденной поверхности антисептиком, накладывать антисептическую повязку.

Для лечения пациентки.

2. Воздействовать на участки сухой кожи

(смягчать кремом, гелем).

Для облегчения состояния пациентки.

3. Вводить препараты, улучшающие кровообращение, а так же мочегонное средство (фуросемид 1 мл).

Для лечения пациентки.

4. Следить за чистотой кожного покрова, постельного и нательного белья.

Для комфортного состояния пациента.

5. Подготовить теплую грелку. Поставить к ногам.

Для улучшения состояния пациентки.

6. Следить за реакцией ступней на воздействие тепловой процедуры.

Для контроля тепловой процедуры.


Оценка: Состояние стабильное. Цель достигнута.


БИЛЕТ № 22
Пациентке 72 года. Посещает «дневной стационар» поликлиники.

По пути на процедуру упала и ушибла бедро. Пациентке помогли добраться до отделения, где медицинская сестра осмотрела ногу.

У пациентки наблюдается значительное нарастание отека мягких тканей, гематомы и усиления боли в области ушиба.

Она волнуется, так как боится возможного перелома кости.
Действительная (настоящая) проблема:

- отек мягких тканей;

- гематома, усиление боли в области ушиба;

- волнение за свое состояние, возможности перелома кости.
Потенциальная проблема: Риск ухудшения состояния;
Приоритетная проблема:

- волнение за свое состояние, возможности перелома кости.
Краткосрочная цель: Пациентка будет спокойно принимать участие по уменьшению болей в месте травмы и диагностическом обследовании.
Долгосрочная цель: Пациентка участвует в лечебных и диагностических мероприятиях. Цель достигнута.


ПЛАН

МОТИВАЦИЯ

1. Успокоить пациентку.

Для улучшения состояния.

2. Осуществить постановку пузыря со льдом на места травмы (держать 15 мин. с перерывами на 10 минут).

Для местного обезболивания.

3. Вызвать травматолога для консультации.

Для информации пациента.

4. Провести рентгенологическое исследование по назначению врача.

Для обследования пациента.

5. Ввести обезболивающее лекарственное средство по назначению врач

(баралгин 5 мл).

Для лечения пациента.


Оценка: Состояние стабильное. Цель достигнута.
1   2   3   4   5   6


написать администратору сайта