эталон ответов. Проблемноситуационные задачи с эталонами ответов

• Название: Проблемноситуационные задачи с эталонами ответов
• Анкор: эталон ответов
• Дата: 02.06.2020
• Размер: 114.97 Kb.
• Имя файла: JeTALON-JeKZ_KVALIFIK_.docx
• Тип: Документы; #127351
• страница: 2 из 6

БИЛЕТ № 8
Пациентка гинекологического отделения жалуется на боль в области правой ягодицы.

Она говорит, что не может лежать на этой стороне, а в положении сидя испытывает дискомфорт.

При осмотре медицинская сестра обратила внимание на гиперемию и

болезненность в верхней части ягодицы. При пальпации определяется уплотнение тканей.

При разговоре с пациенткой медицинская сестра выяснила, что перед введением прогестерона раствор подогревали, а последние две инъекции осуществили без предварительной подготовки.

Пациентка волнуется по этому поводу и боится вероятности возникновения абсцесса.
Действительная (настоящая) проблема:

- воспаление мягких тканей с нарушением правил введения лекарственного препарата;

- беспокойство по поводу возникновения осложнения.
Потенциальная проблема: Риск ухудшения состояния.
Приоритетная проблема:

- воспаление мягких тканей с нарушением правил введения лекарственного препарата.
Краткосрочная цель: Через 24 часа гиперемия незначительная, боль только при пальпации.
Долгосрочная цель: Через 48 часов уплотнение, болезненность, гиперемия отсутствуют. Цель достигнута.

ПЛАН	МОТИВАЦИЯ
1. Создать удобное положение в постели.	Для обеспечения комфорта пациенту.
2. Изменить место введения препарата.	Для профилактики постинъекционных осложнений.
3. Подогревать масляный раствор перед введением.	Для профилактики постинъекционных осложнений.
4. Наложить компресс на область воспаления.	Для лечения пациента.
5. Проконсультировать пациентку по поводу необходимости принятия физиопроцедур.	Для лечения пациента.
6. Предложить обезболивающие средства по назначению врача.	Для лечения пациента.
7. Вызвать хирурга для консультации.	Для лечения пациента.
8. Выполнить процедуры, назначенные врачом.	Для лечения пациента.

Оценка: Улучшение состояния после лечения. Цель достигнута.
БИЛЕТ № 9
В послеоперационной палате находится больная в удовлетворительном состоянии.

После осмотра лечащим врачом назначено удаление периферического катетера из вены кисти, длительное использование катетера привело к возникновению флебита.

У пациентки явные признаки воспаления. Кожа в этой области гиперемирована, отечна, при пальпации конечности по ходу вены отмечается болезненность.
Действительная (настоящая) проблема:

- Боль в области вены в результате длительного использования периферического катетера.
Потенциальная проблема: Риск ухудшения состояния;
Приоритетная проблема:

- воспаление вены.
Краткосрочная цель: На 2-е сутки боль и гиперемия незначительные, отечность только по ходу вены.
Долгосрочная цель: На 3-е сутки боли, гиперемии и отечности по ходу вены не будет.

Цель достигнута.

ПЛАН	МОТИВАЦИЯ
1. Удалить катетер по назначению врача.	Для уменьшения боли.
2. Пригласить для консультации физиотерапевта.	Для лечения пациентки.
3. Проводить по назначению врача медикаментозную терапию (антибиотики).	Для лечения пациентки.
4. Наложить полуспиртовой компресс.	Для лечения пациентки.

Оценка: Цель достигнута.

БИЛЕТ № 10
В пульмонологическом отделении пациентке стало «плохо». Она дышит с трудом, в кровати сидит с трудом, так как в положении лежа совсем задыхается.

При осмотре: дыхание шумное, слышное на расстоянии, отмечается короткий вдох и усиленный выдох.

Накануне для купирования приступа бронхиальной астмы лечащим врачом был назначен Беротек, но в данный момент ингаляционная трубка с этим препаратом находится на тумбочке у постели больной.

Пациентка трубкой не воспользовалась, на вопрос медицинской сестры, почему не используете его, отвечает «Я пробовала, но он мне не помогает. Введите что-нибудь другое. Может быть я неправильно пользуюсь этим ингалятором».
Действительная (настоящая) проблема:

- затрудненное дыхание;
Потенциальная проблема: Риск ухудшения состояния, связанные с отказом использовать ингалятор для купирования приступа;
Приоритетная проблема:

- затрудненное дыхание.
Краткосрочная цель: Дыхание нормализуется после оказания помощи медицинской сестрой через 30 минут.
Долгосрочная цель: Пациентка продемонстрирует навыки по использованию ингалятора. Цель достигнута.

ПЛАН	МОТИВАЦИЯ
1. Осуществить подачу кислорода.	Для улучшения состояния пациентки.
2. Ввести по назначению врача внутривенно 10 мл 2,4 р-р эуфиллина с 0,9% раствором натрия хлорида.	Для лечения пациентки.
3. Выяснить уровень знаний и умений по применению карманного ингалятора.	Для повышения уровня знаний.
4. Планировать обучение в соответствии уровня знаний.	Для повышения уровня знаний.
5. Организовать обучение в меж приступный период.	Для повышения уровня знаний.
6. Оценить эффективность обучения.	Пациент продемонстрирует навыки по использованию ингалятора.

Оценка: ЧДД 18 в минуту. Дыхание ритмичное, без затруднения. Цель достигнута.

БИЛЕТ № 11
В терапевтическом отделении на лечении находится больная с гипертонической болезнью.

При очередном контакте с пациенткой медицинская сестра обратила внимание на побледнение кожных покровов, синюшное окрашивание ногтевых пластин и похолодание конечностей. При измерении температуры тела пациентки 37,7^о С.

Больная предъявляет жалобы на сильную головную боль, неприятное ощущение холода, сопровождающееся дрожью во всем теле. Пациентка говорит, что накануне приходила проведать подруга, которая чихала и, видно, занесла инфекцию.
Действительная (настоящая) проблема:

- озноб;

- головная боль;

- похолодание конечностей;

- дрожь во всем теле.
Потенциальная проблема: Риск ухудшения состояния;
Приоритетная проблема:

- озноб;

- головная боль.
Краткосрочная цель: Через 30 минут головной боли и дрожи во всем теле не будет в результате медикаментозной терапии.
Долгосрочная цель: Состояние пациентки улучшится через 2 дня после вмешательств медицинской сестры. Цель достигнута.

ПЛАН	МОТИВАЦИЯ
1. Создать необходимые условия в постели: - тепло укрыть; - грелку к ногам; - сладкий горячий чай;	Для улучшения состояния пациентки.
2. Контроль температуры тела каждый час.	Для контроля за состоянием пациентки.
3. Ввести обезболивающее средство по назначению врача.	Для лечения пациентки.

Оценка: Отсутствие жалоб пациентки. Цель достигнута.

БИЛЕТ № 12
Медицинская сестра проводит наблюдения за пациенткой. Два часа назад у нее отмечалась температура 40,3^оС. Состояние пациентки тяжелое.

Принятое жаропонижающее средство хорошо снижает температуру. На данный момент медицинская сестра обратила внимание на появление обильного пота, которым пропиталось все нательное и постельное белье.

Пациентка очень слаба, на вопросы отвечает с трудом.

При обследовании: пульс учащенный, слабого наполнения,

АД 90/50 мм рт.ст., температура тела 37,1^О С.
Действительная (настоящая) проблема:

- снижение артериального давления;

- снижение температуры тела;

- учащенный пульс, слабого наполнения;

- обильное потоотделение.
Потенциальная проблема: Риск ухудшения состояния (угроза развития сердечно-сосудистой недостаточности на фоне критического снижения температуры тела).
Приоритетная проблема:

- снижение артериального давления;

- снижение температуры тела;
Краткосрочная цель: Состояние у пациентки стабилизируется в течении 30 минут в результате медикаментозной терапии.
Долгосрочная цель: Температура тела 36,6-37,0^о С. Артериальное давление

110/70-120/80 мм рт.ст. Пульс ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Цель достигнута.

ПЛАН	МОТИВАЦИЯ
1. Осуществлять измерение артериального давления, дыхания.	Для контроля за показателями сердечно-сосудистой системы пациенки.
2. Приподнять ножной конец кровати, убрать подушку из-под головы.	Для улучшения состояния пациентки.
3. Тепло укрыть, грелку к ногам.	Для улучшения состояния пациентки.
4. Вводить по назначению врача лекарственные средства (подкожно кофеин-бензоат натрия).	Для лечения пациентки.
5. Проводить гигиенические мероприятия в постели (протереть больного насухо, смена нательного и постельного белья).	Для обеспечения комфорта пациентки.

Оценка: Улучшение состояние пациентки. Цель достигнута.
БИЛЕТ № 13

Пятый день у пациентки температура не снижается ниже 38,1^о С. Колебания температуры в пределах одного градуса, очень тяжело переносится больной.

Она почти ничего не ест, пьет очень мало. Масса тела за эти дни значительно уменьшилась. Мама девочки говорит, что она была всегда очень худенькой, а сей час стала совсем легкой как «пушинка».

Действительная (настоящая) проблема:

- длительная гипертермия;

- отсутствие аппетита;

- снижение массы тела.

Потенциальная проблема: Риск ухудшения состояния;

Приоритетная проблема:

- длительная гипертермия;

- снижение массы тела.

Краткосрочная цель: На фоне снижения лихорадки стабилизация массы тела без дальнейшего снижения.

Долгосрочная цель: Увеличение массы тела до первоначальных цифр. Цель достигнута.

ПЛАН	МОТИВАЦИЯ
1. Обеспечить пациентке физический и психологический покой.	Для улучшения состояния пациентки.
2. Организовать индивидуальный сестринский пост.	Для контроля за состоянием пациентки.
3. Укрыть легким одеялом. Применить холодный компресс или пузырь со льдом.	Для снижения температуры тела.
4. Кормление пациентки 6-7 раз в сутки полужидкой или жидкой легкоусвояемой пищей (диета № 13).	Для лучшего усвоения пищи.
5. Провести беседу с родственниками об обеспечение дополнительного питания.	Для компенсации потери белка и повышения защитных сил.
6. Измерять температуру тела каждые 2 часа.	Для контроля за состоянием пациентки.
7. Следить за дыханием, пульсом, давлением.	Для контроля за показателями сердечно-сосудистой системы пациенки.
8. Смазывать губы вазелиновым маслом, 20% раствором буры в глицерине.	Для увлажнения кожи губ.
9. Обеспечить тщательный уход за кожей и слизистыми пациентки.	Для профилактики воспалительных процессов кожи и слизистых.
10. Обеспечить обильный прием жидкости (витаминизированное питье: негорячий чай, морсы, ягодные и фруктовые соки в течение 2 суток).	Для предотвращения обезвоживания организма.
11.Обеспечить смену нательного и постельного белья по мере необходимости.	Для обеспечения комфорта пациентки.
12. Наблюдать за внешним видом и состоянием больного.	Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений.
13. Вводить по назначению врача обезболивающие, жаропонижающие, противовоспалительные средства.	Для лечения пациентки.
14. Контролировать массу тела.	Для контроля за состоянием пациентки.

Оценка: Улучшение состояния пациентки. Цель достигнута.

БИЛЕТ № 14
В ночь состояние пациентки резко ухудшилось. Накануне в течение нескольких дней у нее держалась очень высокая температура.

Лечащий врач предупредил медицинских сестер о необходимости постоянного наблюдения за пациенткой.

В 3 часа дежурная медицинская сестра обратила внимание на побледнение кожных покровов, появление холодного пота.

При обследовании отмечено снижение температуры до 35,4 ^оС, пульс нитевидный: частый, слабого наполнения и напряжения.

Артериальное давление по сравнению с предыдущими результатами снизилось до 80/40 мм рт.ст.
Действительная (настоящая) проблема:

- снижение артериального давления;

- снижение температуры тела;

- учащенный пульс, слабого наполнения;

- обильное потоотделение.
Потенциальная проблема: Риск ухудшения состояния (угроза развития сердечно-сосудистой недостаточности на фоне критического снижения температуры тела).
Приоритетная проблема:

- снижение артериального давления;

- снижение температуры тела;
Краткосрочная цель: Состояние у пациентки стабилизируется в течении 30 минут в результате медикаментозной терапии.
Долгосрочная цель: Температура тела 36,6-37,0^о С. Артериальное давление

110/70-120/80 мм рт.ст. Пульс ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Цель достигнута.

ПЛАН	МОТИВАЦИЯ
1. Осуществлять измерение артериального давления, дыхания.	Для контроля за показателями сердечно-сосудистой системы пациенки.
2. Приподнять ножной конец кровати, убрать подушку из-под головы.	Для улучшения состояния пациентки.
3. Тепло укрыть, грелку к ногам.	Для улучшения состояния пациентки.
4. Вводить по назначению врача лекарственные средства (подкожно кофеин-бензоат натрия).	Для лечения пациентки.
5. Проводить гигиенические мероприятия в постели (протереть больного насухо, смена нательного и постельного белья).	Для обеспечения комфорта пациентки.

Оценка: Улучшение состояние пациентки. Цель достигнута.