эталон ответов. Проблемноситуационные задачи с эталонами ответов
 Скачать 114.97 Kb.
|
|
БИЛЕТ № 31 Врачом терапевтического отделения обследована пациентка, предъявляющая жалобы на головную боль. Накануне артериальное давление 180/90 мм рт.ст. Принятый пациенткой гипотензивный препарат нормализовал показатели АД, головная боль ушла. На данный момент без предварительного измерения АД и самостоятель- ного приема назначенного препарата состояние пациентки не улучшилось. Продолжает беспокоить сильная головная боль. При измерении давления медицинская сестра определила АД 90/60 мм рт.ст. Врачом назначен контроль уровня артериального давления в различные часы суток для выявления истинной картины заболевания и подбора медикаментозной терапии для пациентки. Действительная (настоящая) проблема: - головная боль, вызванная колебаниями артериального давления; Потенциальная проблема: Риск ухудшения состояния; Приоритетная проблема: - головная боль; Краткосрочная цель: Отсутствие головной боли после оценки причины ее возникновения и подбора адекватной терапии. Долгосрочная цель: Отсутствие головной боли. Уровень артериального давления 120/80-140/90 мм рт.ст. Цель достигнута.
Оценка: Пациент понимает необходимость приема препаратов только после контроля артериального давления. Цель достигнута. БИЛЕТ № 32 Пациентка находится в кардиологическом отделении с диагнозом: недостаточность митрального клапана. Пациентку беспокоит появление одышки при небольшой физической нагрузке, слабость, уменьшение количества мочи при сохранении обычного питьевого режима. Объективно: определяются явные отеки на ногах, нарушение сердечного ритма. Действительная (настоящая) проблема: - беспокойство, вызванное появлением одышки, провоцируемой минимальной физической нагрузкой; - задержка жидкости в результате нарушений сердечного деятельности. Потенциальная проблема: Риск ухудшения состояния; Приоритетная проблема: - одышка; - отеки на ногах. Краткосрочная цель: Пациентка адаптируется к своему состоянию и необходимости сохранения минимальной нагрузки через сутки. Отсутствие задержки жидкости в результате увеличения диуреза через сутки после начала медикаментозной терапии. Долгосрочная цель: Пациентка спокойно оценит свое состояние, увеличение диуреза, отсутствие отеков, стабильные показатели массы тела. Цель достигнута.
Оценка: Пациент спокоен, нагрузка соответствует его физическим возможностям. Положительный диурез. Цель достигнута. БИЛЕТ № 33 Пациентке травматологического отделения введен постоянный катетер. Пациентка поступила в отделение:5 дней назад с переломом костей таза, множественными ушибами. Больная испытывает боли во всем теле, особенно ночью. Жалуется, что не может расслабиться, сон у нее прерывистый, непродолжительный. Она волнуется по поводу катетера, который стоит уже несколько суток. Спрашивает, могут ли из-за катетера в мочевом пузыре возникнуть осложнения воспалительного характера. Действительная (настоящая) проблема: - боли во всем теле, особенно ночью; - прерывистый, непродолжительный сон; - волнение по поводу возможного инфицирования мочевого пузыря. Потенциальная проблема: Риск ухудшения состояния; Приоритетная проблема: - нарушение сна, связанного с болями; - волнение по поводу возможного инфицирования мочевого пузыря. Краткосрочная цель: Пациентка не будет испытывать боль через 2 часа после вмешательств медицинской сестры. Пациентка спокойно воспримет нахождение мочевого катетера. Отсутствие нарушения сна. Долгосрочная цель: Через неделю уровень боли не будет вызывать беспокойство. Ночной сон 8 часов. Стабильные положительные эмоции. Цель достигнута.
Оценка: Улучшение состояния. Цель достигнута. БИЛЕТ № 34 У пациента терапевтического отделения вечером появились сильные боли в области мочевого пузыря. Отмечаются мучительные бесплодные позывы на мочеиспускание при резком переполнении мочевого пузыря. Пациент несколько лет страдает мочекаменной болезнью. После обследования урологом и просмотра старых рентгеновских снимков, где камень определяется в лоханке правой почки, был подтвержден диагноз. Урологом сделаны назначения и даны рекомендации для ускоренного и безболезненного выведения мочевого камня. Действительная (настоящая) проблема: - сильные боли в области мочевого пузыря; - острая задержка мочи (ишурия). Потенциальная проблема: Риск ухудшения состояния; Приоритетная проблема: - сильные боли в области мочевого пузыря; - острая задержка мочи. Краткосрочная цель: Уменьшение боли после вмешательств медицинской сестры в течение дня. Пациентка опорожнит мочевой пузырь после вмешательств медицинской сестры. Долгосрочная цель: Отсутствие боли. Наличие выделенной мочи. Цель достигнута.
Оценка: Улучшение состояния. Цель достигнута. БИЛЕТ № 35 Рядом с пациентом кардиологического отделения находится жена. Она осуществляет уход за мужем в дневное время. Недавно у пациента появились отеки. Он беспокоится по поводу явных признаков сердечной недостаточности. Необходим контроль суточного диуреза. Для более точного учета выделенной мочи медицинская сестра прибегла к помощи жены, которая испытывает трудности при выполнении поручения. В вопросе, касающемся диуреза, она недостаточно образована. Действительная (настоящая) проблема: - беспокойство, вызванное появлением отёков; - дефицит знаний относительно контроля суточного диуреза. Потенциальная проблема: Риск ухудшения состояния; Приоритетная проблема: - беспокойство, вызванное появлением отёков; - дефицит знаний относительно контроля суточного диуреза. Краткосрочная цель: Пациент спокойно примет помощь по ликвидации задержки жидкости в организме. Жена пациента осуществит наблюдения за суточным диурезом после обучения медицинской сестрой. Долгосрочная цель: Отсутствие отёков. Жена пациента продемонстрирует знания сбора суточной мочи. Цель достигнута.
Оценка: Улучшение состояния. Цель достигнута. БИЛЕТ № 36 Через 6 часов после аппендэктомии пациентка просит судно для опорожнения мочевого пузыря. Неприятные ощущения сопровождают ее бесплодные попытки опорожнить мочевой пузырь. Натуживание не приводит к положительному результату. Действительная (настоящая) проблема: - отсутствие возможности опорожнения мочевого пузыря, вызванного послеоперационной рефлекторной задержкой. Потенциальная проблема: Риск ухудшения состояния; Приоритетная проблема: - отсутствие возможности опорожнения мочевого пузыря. Краткосрочная цель: Пациентка опорожнит мочевой пузырь через 30 минут после начала оказания помощи медицинской сестрой. Долгосрочная цель: Наличие мочевыделения. Цель достигнута.
Оценка: Улучшение состояния. Цель достигнута. БИЛЕТ № 37 Молодому человеку назначили инстилляцию мочевого пузыря раствором антисептика. Ему никогда раньше не выполняли такую процедуру. Предполагает наличие сильных болей при промывании, стесняется данной процедуры. Просит, чтобы промывание делала не молодая медицинская сестра, а сестра более старшего возраста. Пациент недоволен собой, так как не может справиться со своим чувством стеснения. Действительная (настоящая) проблема: - дискомфорт, чувство стеснения и волнения перед предстоящей процедурой. Потенциальная проблема: Риск ухудшения состояния; Приоритетная проблема: - дискомфорт. Краткосрочная цель: Пациент адаптируется к условиям проведения манипуляции после беседы с медицинской сестрой. Даст согласие на проведение процедуры. Долгосрочная цель: Цель достигнута.
Оценка: Отсутствие ощущения боли, беспокойства. Цель достигнута. БИЛЕТ № 38 На вторые сутки после операции на желудке пациент предъявляет жалобы на ощущение дискомфорта в брюшной полости и вздутие живота. При осмотре живот резко болезненный, вздут. Язык обложен налетом. При аускультации перистальтика в кишечнике отсутствует. Действительная (настоящая) проблема: - вздутие живота, вызванное послеоперационной атонией. Потенциальная проблема: Риск ухудшения состояния; Приоритетная проблема: - вздутие живота; Краткосрочная цель: Отсутствие явлений метеоризма после проведенной стимуляции кишечника. Долгосрочная цель: Отсутствие боли, вздутия живота. Наличие перистальтики кишечника. Цель достигнута.
Оценка: Явления метеоризма отсутствуют. Цель достигнута. |