эталон ответов. Проблемноситуационные задачи с эталонами ответов

• Название: Проблемноситуационные задачи с эталонами ответов
• Анкор: эталон ответов
• Дата: 02.06.2020
• Размер: 114.97 Kb.
• Имя файла: JeTALON-JeKZ_KVALIFIK_.docx
• Тип: Документы; #127351
• страница: 4 из 6

БИЛЕТ № 23
По назначению врача челюстно-лицевой хирургии, пациента будут кормить через назогастральный зонд. Естественное кормление не представляется возможным в связи с множественным переломом нижней челюсти и повреждением мягких тканей. На сломанную челюсть наложена шина.

Семь лет назад пациенту проводилось зондирование, но попытки ввести зонд через рот не увенчались успехом. Неприятные воспоминания вызывают беспокойство по поводу предстоящего кормления. Пациент говорит, что не выдержит, если ему ежедневно будут вводить зонд 3 или 4 раза в день.
Действительная (настоящая) проблема:

- беспокойство относительно назначенного способа кормления.
Потенциальная проблема: Риск ухудшения состояния;
Приоритетная проблема:

- беспокойство относительно назначенного способа кормления.
Краткосрочная цель: Пациент будет понимать и спокойно реагировать на кормление

через назогастральный зонд.
Долгосрочная цель: Пациент спокойно воспринимает зондовое питание через нос.

Цель достигнута.

ПЛАН	МОТИВАЦИЯ
1. Провести беседу, рассказать о возникновении разных ощущений при введении зонда через нос и рот.	Для информации пациента.
2. Рассказать об однократном введении зонда через нос, для 3-4 разового кормления в сутки, с интервалом в 4-5 часов (зонд можно оставлять на несколько дней).	Для информации пациента.
3. Объяснить промывание зонда после введения питательной молочной смеси через 1,5-2 часа.	Для информации пациента.
4. Пояснить необходимость проведения зондового кормления для полноценного сбалансированного питания.	Для информации пациента.
5. Осуществить кормление пациента через назогастральный зонд.	Для улучшения состояния пациента.

Оценка: Цель достигнута.
БИЛЕТ № 24
Пациентка гастроэнтерологического отделения находится на лечении.

При поступлении 4 дня назад предъявляла жалобы на сильные опоясывающие боли в области брюшной полости с диспепсическими явлениями в виде изжоги, тошноты.

Пациентка сильно ослаблена, истощена, говорит, что прием пищи приводит к появлению боли и иногда рвоты. В результате этого она сознательно отказывается от еды. В течение суток съела только 0,5 порции

супа.

В результате общения с родными пациентки выявлено, что в семье из поколения в поколение прослеживаются онкологические заболевания, и она уверена, что у нее нечто подобное. Пациентка мнительная, неоднократно высказывала мысли о преждевременном уходе из жизни. Боится смерти.

Действительная (настоящая) проблема:

- боли в области брюшной полости;

- изжога, тошнота;

- неадекватное питание;

- страх смертельного заболевания на почве мнительности и внушаемости.

Потенциальная проблема: Риск ухудшения состояния;

Приоритетная проблема:

- неадекватное питание;

- страх смертельного заболевания;

Краткосрочная цель: Пациентка получит питание при помощи медицинской сестры.

Пациентка поймет, что данное состояние не связано с онкологическим заболеванием после беседы с медработниками.

Долгосрочная цель: На день выписки отсутствие тошноты, рвоты, боли. Цель достигнута.

ПЛАН	МОТИВАЦИЯ
1. Вводить внутривенным капельным путем лекарственные препараты по назначению врача.	Для лечения пациентки.
2. Вводить противорвотные, обезболивающие средства, по назначению врача.	Для лечения пациентки.
3. Определить перечень диетических блюд, разрешенных к кормлению. Осуществлять кормление.	Для улучшения состояния пациентки.
4. Провести беседу, сделать акцент на заблуждение пациентки относительно ее представления о причине заболевания.	Для информации пациентки.
5. Вводить по назначению врача успокаивающие средства.	Для улучшения состояния пациентки.
6. Создать благоприятную психологическую атмосферу, способствующую выздоровлению.	Для комфортного состояния пациентки.
7. Привести положительные примеры из жизни пациентов, страдающих патологией ЖКТ.	Для информации пациентки и улучшения состояния.

Оценка: Пациентка спокойно принимает курс терапии; понимает положительное влияние здорового образа жизни на картину заболевания. Цель достигнута.

БИЛЕТ № 25
За онкологическим пациентом ухаживают дома. От госпитализации он отказался.

На данный момент пациент испытывает трудности при приеме пищи, даже небольшое количество кефира или молока может спровоцировать рвоту. Проглотить твердую пищу он не в состоянии. Для поддержания сил пациенту требуется сбалансированное полноценное питание. Лечащим врачом даны рекомендации на приобретение специальных комплексных препаратов, содержащих аминокислоты, микроэлементы витамины. Жена интересуется у участковой медицинской сестры способом приема этих препаратов. Она готова самостоятельно вводить питательную смесь через кишечник, для того чтобы муж не умер от истощения.
Действительная (настоящая) проблема:

- дефицит знаний относительно использования препарата для питания и способа его введения;
Потенциальная проблема: Риск ухудшения состояния (угроза преждевременного ухода из жизни, вызванного смертью от истощения);
Приоритетная проблема:

- дефицит знаний относительно использования препарата для питания и способа его введения;
Краткосрочная цель: Пациент получит весь комплекс питательных веществ после обучения медицинской сестрой.
Долгосрочная цель: Пациент будет усваивать норму питательных веществ.

Цель достигнута.

ПЛАН	МОТИВАЦИЯ
1. Организовать для пациента «Стационар на дому» после врачебного консультирования.	Для обучения оказания медицинской помощи.
2. Обучить жену пациента уходу за полостью рта в случае рвоты.	Для обучения оказания медицинской помощи.
3. Осуществлять капельное введение питательных веществ через кишечник при помощи клизмы.	Для поддержания организма пациента.
4. Обучить жену пациента введению питательных веществ через кишечник.	Для обучения оказания медицинской помощи.
5. Выявить исходный уровень знаний по введению питательных веществ через кишечник.	Для устранения дефицита знаний.
6. Составить план ухода.	Для информации жены пациента.
7. Проверить уровень усвоения умений и знаний у жены.	Для обучения оказания медицинской помощи.

Оценка: Жена пациента продемонстрирует умение собирать систему для введения питательных веществ через кишечник. Цель достигнута.

БИЛЕТ № 26
Вечером после проведенной тонзилэктомии пациент испытывает чувство голода.

Спрашивает у медицинской сестры, как будет кушать, если даже глотание слюны вызывает боль. Его предупреждали, что сильные боли могут быть первые 2-3 дня. Пациент говорит, что трудно воздержаться от приема пищи столько времени, и еще труднее принимать ее.
Действительная (настоящая) проблема:

- боль в горле во время приема пищи;
Потенциальная проблема: Риск ухудшения состояния;
Приоритетная проблема:

- боль в горле во время приема пищи;
Краткосрочная цель: Пациент будет принимать пищу после вмешательств медицинской сестры.
Долгосрочная цель: Боли не будет во время приема пищи. Цель достигнута.

ПЛАН	МОТИВАЦИЯ
1. Вводить обезболивающие средства по назначению врача (баралгин 5 мл).	Для облегчения состояния пациента.
2. Следить за температурой тела, отсутствием кровотечения и т.д.	Для наблюдения за состоянием пациента.
3. Осуществлять кормление маленькими порциями, теплой, без наличия твердых частиц пищей.	Для устранения боли во время приема пищи и исключения дискомфорта.
4. Дать рекомендации исключить прием острой, соленой пищи в первые сутки после операции.	Для профилактики осложнений.
5. Создать в палате тишину, свежий воздух.	Для комфортного состояния пациента.

Оценка: Улучшение состояния.Цель достигнута.

БИЛЕТ № 27

Пациент третьи сутки находится в послеоперационной палате.

Сохраняются сильные боли в области операционной раны, усиливающие при кашле.

При обследовании объективно: Дыхание жесткое, затрудненное, при аускультации прослушиваются хрипы.

Пациент старается не кашлять, непроизвольно задерживает отхождение мокроты, хотя в трахее она определяется. Он говорит, так лучше, потому что боится расхождения швов.
Действительная (настоящая) проблема:

- боль в области операционной раны при кашле;

- жесткое, затрудненное дыхание, хрипы.

- опасение относительно расхождения швов, провоцируемое кашлем.
Потенциальная проблема: Риск ухудшения состояния;
Приоритетная проблема:

боль в области операционной раны при кашле;
Краткосрочная цель: Боли не будет через 1час после вмешательства медицинской сестры.

Долгосрочная цель: Отсутствие жалоб на болевые ощущения. Наличие двигательной активности. Отсутствие кашля, признаков воспаления операционного шва. Цель достигнута.

ПЛАН	МОТИВАЦИЯ
1. Ввести по назначению врача обезболивающее средство (баралгин 5 мл).	Для лечения пациента.
2. Рекомендовать дыхательную гимнастику, вибромассаж, ингаляции, горчичники.	Для улучшения состояния и профилактики осложнений.
3. Создать условия для лучшего отхождения мокроты (положение Фаулера в постели, тепловые процедуры, дыхательная гимнастика).	Для улучшения состояния и профилактики осложнений.
4. Выдать при необходимости по назначению врача успокаивающие средства.	Для улучшения сна и создания психологического комфорта.
5. Выполнять перевязку асептической раны в асептических условиях.	Для предупреждения инфицирования.

Оценка: Состояние стабильное. Цель достигнута.

БИЛЕТ № 28
Пациентка после протезирования митрального клапана.

Состояние средней тяжести. Проводится постоянное наблюдение за жизненно важными показателями (АД, Р_S, T тела, уровень насыщения крови кислородом) пациентки.

Объективно: дыхание поверхностное, учащенное, губы синюшные. Пациентка ограничивает двигательную активность, старается не провоцировать болевые ощущения, которые усиливаются при глубоком дыхании.

По назначению врача проводят оксигенацию, антибактериальную терапию, осуществляют перевязку места операционного доступа (грудины).
Действительная (настоящая) проблема:

- болевые ощущения при глубоком дыхании;

- дыхание поверхностное, учащенное, губы синюшные.
Потенциальная проблема: Риск ухудшения состояния;
Приоритетная проблема:

- болевые ощущения при глубоком дыхании;
Краткосрочная цель: Боли во время дыхания не будет через 1 час после вмешательства медицинской сестры.
Долгосрочная цель: Отсутствие цианоза. Равномерное и ритмичное дыхание. Цель достигнута.

ПЛАН	МОТИВАЦИЯ
1. Вводить обезболивающие средства по назначению врача (диклофенак 3 мл).	Для лечения пациента.
2. Осуществлять подачу кислорода через носовую канюлю.	Для облегчения состояния пациента.
3. Следить за показателями артериального давления, пульсом, температурой тела.	Для наблюдения за состоянием пациента.
4. Придать пациенту возвышенное положение. Свежий воздух, покой и тишину в палате.	Для комфортного состояния пациента.

Оценка: Улучшение состояния. Цель достигнута.

БИЛЕТ № 29
Состояние пациента критическое. Отмечается бледность кожных покровов, цианоз слизистых оболочек, дыхание учащенное, клокочущее, с выделением розовой пенистой мокроты.

Проводится интенсивная медикаментозная терапия, подача кислорода для

уменьшения мокроты (как пеногаситель) и снижения уровня кислородной недостаточности.
Действительная (настоящая) проблема:

- бледность кожных покровов;

- цианоз слизистых оболочек;

- дыхание учащенное, клокочущее, с выделением розовой пенистой мокроты.

- угроза жизни в результате кислородной недостаточности.
Потенциальная проблема: Риск ухудшения состояния.
Приоритетная проблема:

- угроза жизни в результате кислородной недостаточности.
Краткосрочная цель: Состояние пациента стабилизируется в течение 1 часа после проведения интенсивной терапии.
Долгосрочная цель: Равномерное и ритмичное дыхание. Артериальное давление

120/80-130/85 мм рт.ст., пульс 80-90 уд. в мин. Естественный цвет оболочек и кожи.

Цель достигнута.

ПЛАН	МОТИВАЦИЯ
1. Следить за показателями артериального давления, пульсом, температурой тела.	Для контроля за состоянием пациента.
2. Вводить по назначению врача препараты, улучшающие сердечную деятельность.	Для улучшения состояния пациента.
3. Осуществлять оксигенотерапию через 96% этиловый спирт по назначению врача.	Для уменьшения мокроты.
4. Придать пациенту возвышенное положение в постели (положение Фаулера).	Для облегчения состояния пациента.

Оценка: Состояние стабильное. Цель достигнута.

БИЛЕТ № 30
У пациента кардиологического отделения с явлениями сердечной недостаточности отмечается усиление одышки при минимальной физической нагрузке (движение в постели) с явлениями акроцианоза.

Сестринским персоналом проводится постоянный контроль за состоянием дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Пациенту показана интенсивная

лекарственная терапия, оксигенация.
Действительная (настоящая) проблема:

- одышка с явлениями акроцианоза.

- угроза жизни в результате кислородной недостаточности.
Потенциальная проблема: Риск ухудшения состояния;
Приоритетная проблема:

- угроза жизни в результате кислородной недостаточности.
Краткосрочная цель: Состояние пациента стабилизируется в течение 1 часа после проведения интенсивной терапии.
Долгосрочная цель: Нормализация показателей деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Отсутствие акроцианоза. Цель достигнута.

ПЛАН	МОТИВАЦИЯ
1. Следить за показателями артериального давления, пульсом, температурой тела.	Для контроля за состоянием пациента.
2. Вводить по назначению врача препараты, улучшающие сердечную деятельность.	Для улучшения состояния пациента.
3. Осуществлять оксигенотерапию по назначению врача.	Для обогащения организма кислородом.
4. Ограничить физическую активность пациента в постели.	Для улучшения состояния пациента.

Оценка: Состояние стабильное. Цель достигнута.