Рабочая тетрадь для студентов медицинских колледжей. Тетрадь по паразитологии ЛД 23. Профессионально образовательное учреждение бийский медицинский колледж
 Скачать 50.12 Kb.
|
|
КРАЕВОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНО ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «БИЙСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ» МЕДИЦИНСКАЯ ПАРАЗИТОЛОГИЯ Рабочая тетрадь для студентов медицинских колледжей Разработчик преподаватель СПО КГБ «ПОУ» Патрушева М.Л. Бийск – 2023 ТЕМА 2. ПРОСТЕЙШИЕ (PROTOZOA) — ПАРАЗИТЫ ЧЕЛОВЕКА ЦЕЛЬ: Знакомство с морфологией и биологией представителей типа Простейшие. Изучение простейших, имеющих медицинское значение. ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ЗАНЯТИЮ Характеристика и классификация типа Простейшие. Характеристика класса Саркодовых. Амёбы — паразиты человека. Морфология и цикл развития дизентерийной амёбы. Лабораторная диагностика и профилактика амёбиаза. Характеристика класса Жгутиковых. Морфология и цикл развития трипаносом, трихомонад, лямблий, лейшманий. Лабораторная диагностика и профилактика инвазий, вызванных данными паразитами. Характеристика класса Инфузорий. Морфология и цикл развития балантидия. Лабораторная диагностика балантидиоза. Характеристика и классификация класса Споровиков. Морфология и цикл развития малярийного плазмодия. Лабораторная диагностика малярии. Морфология и цикл развития токсоплазмы. Уметь использовать и объяснять термины: инвазионная стадия, паразит (облигатный, факультативный), паразитология, переносчик, природный очаг, синантропный очаг, способ инвазии, хозяин (паразита): окончательный, промежуточный, циста. ТИП ПРОСТЕЙШИЕ - КЛАССЫ САРКОДОВЫЕ И ИНФУЗОРИИ Задание Составьте кластер «тип «Простейшие» - (тип простейшие – класс- представители) Тип Простейшие (лат. Protozoa) – класс: Саркодовые (лат. Sarcodina): Амеба дизентерийная (лат. Entamoeba histolytica); Инфузории (лат. Ciliophora): Балантидий (Balantidium coli); Жгутиковые (лат. Flagellata): Лямблии (1. Giardia intestinalis, 2. Giardia muris, 3. Giardia agilis, 4. Giardia microti, 5. Giardia ardeae, 6. Giardia psittaci), Трихомонады (Trichomonas tenax, Trichomonas hominis; Trichomonas vagimalis), Токсоплазмы (Toxoplasma gondii); Лейшмании; Трипаносомы (Trypanosoma brucei – сонная б-нь; Trypanosoma cruzi – б-нь Шагаса - Американский трипаносомоз); Споровики (лат. Sporozoa): плазмодии Малярии (P. vivax, P. Malariae, P. Falciparum, P. Ovale), Токсоплазмы (Toxoplasma gondii). Задание Дайте общую характеристику типа Простейшие классов саркодовые и инфузории. Простейшие классов саркодовые и инфузории: Класс саркодовые: характерные органы движения- псевдоподии (ложноножки), обитают в воде. Размножение бесполое, путем деления. Представитель - амеба. Класс инфузории: обитает в загрязненной стоячей воде. Постоянная форма тела в виде отпечатка стопы человека. Ядерный аппарат имеет сложное строение. Питание гетеротрофное. Размножение бесполое или конъюгация. Органы передвижения- реснички. Класс жгутиковые: наличие органоидов движения в виде жгутиков у основания которых - органоид кинетопласт, постоянная форма тела, наличие ядра, митотическое деление ядер. Цитокинез путем продольного деления, половой процесс. Класс споровики: приспособлены к обитанию внутри цитоплазмы клеток хозяев. Паразитируют у позвоночных, беспозвоночных, человека. Сложные жизненные циклы, связанные со сменой среды обитания хозяев и форм размножения (бесполое, половое). Заражение происходит при попадании через переносчиков или проспорарально_________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ Задание Заполните таблицу
ТИП ПРОСТЕЙШИЕ – КЛАСС ЖГУТИКОВЫЕ Задание Дайте общую характеристику типа Простейшие класс жгутиковые _Биченосцы, одноклеточные и колониальные организмы, имеющие Жгутики в качестве органов движения.______________________________________ Задание Заполните таблицу
ТИП ПРОСТЕЙШИЕ - КЛАСС СПОРОВИКИ Задание - Дайте общую характеристику типа Простейшие класс споровики Класс простейших из типа Apicomplexa, для которого характерно чередование бесполого и полового циклов размножения. Бесполая форма мерозоиты неподвижна, размножается шизогонией Класс простейших из типа Apicomplexa, для к рого характерно чередование бесполого и полового циклов размножения. Бесполая форма мерозоиты неподвижна, размножается шизогонией Задание. Заполните таблицу
РЕШИТЬ СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ Задача № 1 больного циклически повторяющиеся через 72 часа приступы лихорадки. О каком заболевании может идти речь? Как его диагностировать? Ответ: Малярия (техдневная лихорадка) Диагностировать трехдневную лихорадку можно: По сбору крови на анализ методом толстой капле и мазке (обнаружение плазмодиев) с использованием иммерсионной системы (окуляр 7х, объектив 90х). В каждом препарате изучают не менее 100 полей зрения (0,25 мкл крови). Диагностическое значение имеют выявляемые в гемограмме признаки анемии (анизопойкилоцитоз, ретикулоцитоз и др.), лейкопения и относительный лимфомоноцитоз. Серодиагностика малярии включает использование НРИФ, РИФ, ИФА, РИГА и др. и имеет наибольшее значение в неэндемических районах. Обнаружение в НРИФ антител к P. falciparum в титре 1:80 и более свидетельствует о свежей инвазии. Задача № 2 К врачу обратилась беременная женщина с жалобами на субфебрильную температуру, головные боли, ухудшение сна, раздражительность. При обследовании врач обнаружил увеличение лимфатических узлов, особенно заднешейных, затылочных, увеличение печени. До этой беременности у женщины было два самопроизвольных выкидыша. Какой диагноз предположил врач? Какие анализы необходимо провести для уточнения диагноза? Каким образом могла заразиться женщина? Ответ: Токсоплазмоз Исследование спиномозговой жидкости, пунктаты лимфатических узлов, остатки плодных оболочек и плаценты. Либо иммунологические методы исследования. Серологические реакции на антитела в крови. _____________________________________________________________ Задача № 3 При профилактическом осмотре работников пищевого предприятия в фекалиях одного из них обнаружены цисты округлой формы в диаметре 12 мкм, имеющие однослойную оболочку и четыре крупные пузырьковидные ядра. Какого паразита цисты обнаружены у работника? Нужна ли госпитализация, если симптомов заболевания у него не наблюдалось? Ответ: У обследуемого обнаружены цисты амебы дизентерийной, размеры ее цист обычно от 9 до 14 мкм, округлые с 4 ядрами. Обследуемый является носителем данного паразита и ему необходимо пройти лечение. _________________________________________________________________ Задача № 4 клинику поступил больной, приехавший полгода назад из экваториальной Африки. При осмотре установлено: увеличение лимфатических узлов, особенно в заднем треугольнике шеи, лихорадка, поражение нервной системы, проявляющееся в сонливости, особенно в утренние часы, нарушение сна в ночное время, головные боли, апатия. Для уточнения диагноза была взята кровь и пунктат лимфатических узлов. После окраски по методу Романовского-Гимзы в плазме крови и пунктате были обнаружены паразиты, имеющие удлинённое тело с волнообразной мембраной вдоль тела. Каков диагноз? Насколько опасно заболевание? Ответ: Трипаносомоз Заражение произошло при укусе мухой це-це Является широко распространенной тропической болезнью, которая при отсутствии лечения может приводить к смертельному исходу. ___________________________________________________________________ «Зачтено»______________ «___» ___________ 2023 г. ТЕМА 3. ГЕЛЬМИНТОЛОГИЯ Ситуационные задачи Задача № 1 человека, приехавшего из Западной Сибири и употреблявшего в пищу строганину (сырую мороженую рыбу), наблюдается увеличение и болезненность в области печени. Какое заболевание можно предположить? Как подтвердить диагноз? Ответ: Эпид.анамнез «человека, приехавшего из Западной Сибири и употреблявшего в пищу строганину (сырую мороженую рыбу)» указывает на природную очаговость заболевания связанную с пищевыми предпочтениями (строганина). Данные объективного обследования указывают на локализацию активности наиболее вероятного паразита (увеличение и болезненность в области печени). Таким образом, данные о природной очаговости и локализации паразита дают основание сделать предварительный диагноз: описторхоз, возбудитель - Opisthorchis felineus (кошачий сосальщик). ___________________________________________________________________ Задача № 2 клинику доставлен больной с симптомами: температура 38-39, слабость, отдышка, кашель с большим количеством мокроты, в мокроте примесь крови. При лабораторном исследовании мокроты обнаружены яйца красновато-коричневого цвета, овальной формы, размером 60-75 мкм. Какой диагноз можно поставить? Ответ: Судя по обнаруженным яйцам и клиническим симптомам, больной страдает парагонимозом (Paragonimus westermani) - легочный сосальщик. Заражение произошло при потреблении в пищу зараженных раков или крабов, в мышцах которых находятся метацеркарии. ___________________________________________________________________ Задача № 3 При копрологическом обследовании больного были обнаружены яйца гельминта размером 130 мкм, жёлтые, овальной формы с крышечкой. Яйца какого гельминта обнаружены в кале больного? Можно ли на основе результатов анализа поставить диагноз? Ответ: Учитывая цвет, размер и форму, в кале были обнаружены яйца печеночного сосальщика (Fasciola hepatica). Но они могут быть и случайными, транзитными, если он ел зараженную печень. Таким образом, на основе результатов одного копрологического анализа окончательный диагноз не ставится. Для постановки окончательного диагноза необходимо подтверждение - иммунологическое исследование специфических антител к фасциоле в сыворотке крови. ___________________________________________________________________ Задача № 4 пастуха, пасущего овец под охраной собак, появились боли в груди, кровохарканье, одышка. Рентгенологически в лёгких обнаружено округлое образование с чёткими границами. Заражение каким гельминтом можно заподозрить? Как подтвердить диагноз? Ответ: При обнаружении округлого образования с чёткими границами можно заподозрить эхинококкоз (гельминтоз, характеризующийся образованием в лёгких, печени, и других органах и тканях паразитарных кист с четкими границами). Собаки (псовые – окончательный хозяин эхинококка – в их тонком кишечнике паразитируют половозрелые эхинококки) => потребляли мясо овец (промежуточный хозяин - эхинококки обитают в тканях), ел мясо овец и пастух (тупиковый хозяин). Подтверждение диагноза: Лабораторные исследования. ОАК с лейкоформулой: эозинофилия, при нагноении кисты - лейкоцитоз, повышение СОЭ. Общий анализ мокроты: микроскопия осадка при прорыве кисты - сколексы, фрагменты оболочки кисты, подтверждает паразитарную природу заболевания. Серодиагностика (РНГА, ИФА): в крови специфические антитела к эхинококку. Рентген. на рентгенограммах легких в латентный период определяются одна или несколько больших округлых однородных, четко очерченных теней, меняющих конфигурацию при дыхательных движениях. КТ очевиден кистозный характер поражения, наличие полости с горизонтальным уровнем жидкости и перифокальной инфильтрацией (сильно выраженной при нагноении), иногда - обызвествление. Копрология кала собак: яйца эхинококка (попадающие на траву); Гистология мяса и печени овец (потребляющих зараженную траву): эхинококковые кисты. _____________________________________________________________________________ Задача № 5 Житель рыболовецкого посёлка в Карелии предъявляет жалобы на боли по ходу тонкого кишечника, отсутствие аппетита, значительную потерю веса за последние несколько месяцев. При обследовании в поликлинике у него обнаружена анемия. Какой гельминтоз можно заподозрить? Как подтвердить диагноз? Ответ: Можно заподозрить Дефиллоботриоз, возбудитель Diphyllobotrium latum (Лентец широкий). Диагноз можно подтвердить при обнаружении яиц широкого лентеца в кале (наиболее эффективны методы Като и метод флотации (в растворе нитрата Na по Калантарян)). ______________________________________________________________________________ Задача № 6 больницу г. Туруханска Красноярского края поступил больной с жалобами на тошноту, рвоту, боли по всему животу, температура субфебрильная, на языке ярко-красные, болезненные пятна и трещины; живот вздут, стул жидкий и обильный. При лабораторном обследовании кала обнаружено большое число яиц овальной формы, желтовато-серого цвета, на одном конце яйца находится бугорок, на другом конце – крышечка; размеры яйца 70х45 мкм. Какой диагноз можно поставить на основании результатов анализа? Как произошло заражение человека? Ответ: 1.На основании результатов анализа можно поставить диагноз: дифиллоботриоз (большое число яиц овальной формы, желтовато-серого цвета, на одном конце яйца находится бугорок, на другом конце – крышечка; размеры яйца 70х45 мкм) 2. Заражение произошло - при поедании сырой рыбы с плероцеркоидами ______________________________________________________________________________ Задача № 7 врачу-окулисту обратился больной с жалобой на боль в глазу и снижения остроты зрения. Обследование показало наличие в передней камере глаза овального образования диаметром около 8 мм. Врач написал направление для сдачи копрологического анализа. Какое заболевание заподозрил врач? Для чего был необходим копрологический анализ? Ответ: 1) Врач заподозрил осложнения тениоза – цистеркоз 2) Копрологический анализ необходим для обнаружения в фекалиях зрелых члеников (7-12 ответвлений матки) свиного цепня, что позволяет поставить диагноз: тениоз. ______________________________________________________________________________ Задача № 8 врачу педиатру привели мальчика 4 лет с жалобами: головные боли, повышенная нервная возбудимость, раздражительность, длительный понос, потеря аппетита и похудение, боли в кишечнике. При копрологическом исследовании были обнаружены прозрачные бесцветные яйца размером – 45-50 мкм с тонкой двухконтурной оболочкой от полюсов отходят тонкие нити, внутри яйца зародыш с 6 крючьями. Какой диагноз поставил врач? Ответ: Врач поставил ребенку диагноз: гименоленидоз (возб-ль карликовый цепень - Hymenolepis nana - тип Platthelmintes, класс Cestoidea, отряд Cyclophyllidea, сем-во Hymenolepididae). Заражение происходит при попадании яиц через зараженные руки, пищу. Заболевание может быть долгим, т.к. человек является и главным и промежуточным хозяином. Постановка диагноза осложняется быстрым разрушением яиц в окружающей среде. ______________________________________________________________________________ Задача № 9 В сельскую поликлинику обратился больной с жалобами на изнурительный кашель, кровохарканье, насморк, зуд, субфебрильную температуру, продолжающихся около 2 недель. Анализ крови показал повышенную СОЭ. Для уточнения паразитологического диагноза врач назначил анализ мокроты, где были обнаружены микроскопические личинки. Чем болен пациент? Как произошло заражение? Назовите инвазионную стадию гельминта. Ответ: Пациент болен аскаридозом. Возбудитель - Ascaris lumbricoides (Тип – Nemathelminthes; Класс - Nematoda) Заражение произошло алиментарным путём, при употреблении в пущу не мытых овощей, фруктов, не соблюдении правил личной гигиены Инвазионная стадия – яйцо с личинкой ______________________________________________________________________________ Задача № 10 трёхлетнего ребёнка с посещением детского сада, мать стала отмечать нарушение сна, потерю аппетита, частые поносы. При внимательном рассмотрении кала ребёнка, мать увидела белых, подвижных червей 1 см длиной. При обращении к участковому педиатру она подробно описала ситуацию, на что врач дал направление на лабораторные исследования для уточнения диагноза. Какое заболевание заподозрил доктор? Какой метод лабораторной диагностики наиболее информативен в данном случае? Ответ: Доктор заподозрил, что, ребенок страдает энтеробиозом, характерным для распространения в детских коллективах, для него также характерна аутоинвазия. Наиболее информативный метод лабораторной диагностики – микроскопия: обнаружение яиц острицы собранных утром после сна методом липкой ленты (с перинеальных складок ануса). _____________________________________________________________________________ Задача № 11 Спустя пять суток после употребления в пищу солёного свиного сала, купленного на стихийном рынке на окраине города, у молодого человека появилась лихорадка, мышечные боли, слабость, отёк век. Больной в тяжёлом состоянии был доставлен в инфекционное отделение Краевой больницы. При осмотре больного, учитывая анамнез, врач попросил доставить в лабораторию больницы остатки пищи (сало) для исследования. Осмотр невооружённым глазом ничего не дал. Проведённый микроскопический анализ показал наличие паразита. Какой паразит был обнаружен в сале? В какой жизненной форме он там находился? Ответ: 1) В сале был обнаружен паразит – трихинелла (Trichinella spiralis -> Тип – Nemathelminthes; Класс - Nematoda)). Человек заразился трихинеллёзом при употреблении в пищу зараженного личинками трихинеллы сала свинины 2) Паразит находившийся в сале – в форме: инкапсулированная личинка ______________________________________________________________________________ Задача № 12 детском коллективе выявлена высокая поражённость энтеробиозом. Можно ли избавиться от заболевания без применения медикаментозного лечения? Какие группы населения в наибольшей степени подвержены заражению энтеробиозом и почему? Ответ: Без применения медикаментозного лечения от паразита избавиться нельзя. Энтеробиозу более всего подвержены дети, следовательно – гигиенические навыки которых ещё плохо сформированы. Дети чаще всего заражаются в детских коллективах через общие предметы обихода и игрушки. _____________________________________________________________________________ Задача № 13 Больному проведена операция - аппендэктомия. Внимательный осмотр червеобразного отростка показал, что на фоне тканей кишечника чётко видны живые червеобразные существа белого цвета, передний конец тела которых находится в толще стенки. Что это за червь? Назовите заболевание, приведшее больного на операционный стол. Как произошло заражение? Ответ: Заболевание, приведшее больного на операционный стол (паразит в ткани аппендикса - живые червеобразные существа белого цвета, передний конец тела которых находится в толще стенки) - указывает на заражение власоглавом, болезнь трихоцефалёз. Возбудитель - Trichocephalus trichiurus (Тип – Nemathelminthes; Класс - Nematoda). Заражение произошло при употреблении в пищу загрязненных яйцами паразита овощей, ягод, фруктов или воды. Задача № 14 врачу обратился мужчина, употребивший в пищу печень крупного рогатого скота. В остатках печени был обнаружен паразит листовидной формы размером более 2-х сантиметров. Какой это паразит? Каковы могут быть последствия для человека, съевшего заражённую печень? Ответ: В остатках печени крупного рогатого скота был обнаружен паразит – печёночный сосальщик Fasciola hepatica (Тип – Plathelminthes; Класс - Trematoda). Заболевание КРС – фасциолёз. Паразит вызывает хронические желудочно-кишечные расстройства, сильно истощает организм больного. Мужчина съевший заражённую печень фасцилёзом не заразится, поскольку заражение происходит инвазионными личинками (адолескариями) прошедшими цикл развития во внешней среде. ______________________________________________________________________________ Задача № 15 Больной — житель Дальнего Востока, у которого подозревается туберкулёз лёгких (кашель, кровохарканье), употреблял в пищу речных раков. Какое заболевание можно заподозрить, как его диагностировать? Ответ: Можно заподозрить Шистосомоз (бильгарциоз) – трематодоз, DS: анализ фекалий (обнаружение шистосом). _____________________________________________________________________________ |