Программа Дополнительной диспансеризации работающего населения
 Скачать 1.1 Mb.
|
2.3 Выводы1. База исследования - Государственное учреждение здравоохранения Городская поликлиника №29 Управления здравоохранения Северо-Восточного административного округа города Москвы (ГУЗ ГП №29 УЗ СВАО г. Москвы); 2. Исследование проводится среди среднего медицинского персонала и пациентов I – го терапевтического отделения; 3. Цель исследования - проанализировать роль участковой медицинской сестры в реализации национального проекта «Здоровье» в ГУЗ Городская поликлиника №29 УЗ СВАО г. Москвы 4. Методы исследования – опрос (анкетирование), анализ статистических отчетов. ГЛАВА 3. АНАЛИЗ РАБОТЫ УЧАСТКОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ |
| года | 2008 | 2009 | 2010 | 2009г. в % к 2008 г | 2010г. в % к 2009г | 2010г. в % к 2008г |
| Кол-во работающих | 14951 | 14883 | 14597 | 99,5 | 98,0 | 97,6 |
Анализ динамики численности работающего населения, закрепленного за I т.о. ГП №29 за период с 2008г. по 2010. показал, что в 2009г. по сравнению с 2008г. Произошло сокращение численности на 0,5 % или на 68 человек.
В 2010 г. по сравнению с 2009 г. темпы роста работающих составили 98 %. Произошло сокращение численности на 2 %, или на 286 человек. Сравнивая показатели численности работающего населения в 2010 году по сравнению с 2008 годом можно сказать, что количество человек в 2010 году на 354 человека (2,4%) меньше, чем в 2008 г.
Таким образом, с 2008 г в исследуемом отделении наблюдаем формирование негативных тенденций, а именно, снижение количества работающего населения на 2,4 %, т.е. на 354 человека.
Эти тенденции отражены на рисунке 7.
Рисунок - - Количество работающего населения, закрепленного за I т.о. ГП №29 в период с 2008 -2010 гг
Данная тенденция объяснима демографическим кризисом (старением населения), повышением уровня заболеваемости.
На основании форм отчетности ЛПУ были изучены результаты дополнительной диспансеризации (ДД) населения в I т.о. ГП №29 за период 2008-2010 г. Данные показатели могут достаточно информативно освещать нагрузку на медицинский персонал среднего звена, работающий в поликлинических кабинетах со специалистами, т. к. увеличение показателей обращаемости соответственно увеличивает объем работы участковой медицинской сестры.
Данные представлены в таблице 4.
Таблица 4 - Анализ результатов диспансеризации населения в I т.о. ГП №29 за период 2008-2010 г
| Год | Прошло ДД | План по ДД | Выполнение плана, % |
| 2008 | 799 | 748 | 93,6 |
| 2009 | 684 | 700 | 102,3 |
| 2010 | 550 | 537 | 97,6 |
Анализ результатов прохождения дополнительной диспансеризации в I т.о. ГП №29 за период с 2008г. по 2010 г показал, что в 2008г. и в 2010 г произошло сокращение численности людей, прошедших ДД, т.е. в 2008 г на 6,4%, в а в 2010 г на 2,4% (13 человек не прошли ДД), однако наблюдается положительная тенденция в виде выполнения плана по ДД в 2009 г, на 2,3 % (на 16 человек больше прошли ДД).
Анализ удельного веса прошедших диспансеризацию в общем объеме работающего населения в период с 2008 -2010 г показал, что происходит снижение удельного веса прошедших ДД в период с 2008 по 2010 г на 1,4 %.
Таблица 5- Удельный вес прошедших ДД в общем объеме работающего населения, в период с 2008 -2010 гг
| Год | Всего человек | Прошло ДД | Удельный вес, % |
| 2008 | 14951 | 799 | 5,3 |
| 2009 | 14883 | 684 | 4,6 |
| 2010 | 14597 | 550 | 3,8 |
Таким образом, в исследуемом отделении наблюдаем снижение выполнения плана в 2010 г по сравнению с 2009 гг, на 4,7 %. Эти тенденции отражены на рисунке 8.
Рисунок - - Анализ результатов прохождения дополнительной
диспансеризации в I т.о. ГП №29 за период с 2008г. по 2010
Это связано, с уменьшением численности работающего населения на участке, закрепленном за I т.о. ГП №29 за период с 2008г. по 2010 г.
По результатам медицинских осмотров были сформированы группы осмотренных с учетом состояния их здоровья и степени нуждаемости в дообследовании и высокотехнологической медицинской помощи.
Статистические данные терапевтического отделения ГП № 29 представлены в таблице 6.
Таблица 6 - Анализ групп здоровья в I т.о. ГП №29 в период с 2008 -2010 гг.
| года | 2008 | 2009 | 2010 | 2009г. в % к 2008 г | 2010г. в % к 2009г | 2010г. в % к 2008г |
| Группа здоровья Д I | 24 | 22 | 21 | 91,7 | 95,5 | 87,5 |
| Группа здоровья Д II | 26 | 25 | 24 | 96,1 | 96 | 92,3 |
| Группа здоровья Д III | 50 | 53 | 55 | 106 | 103,8 | 110 |
Анализ групп здоровья в I терапевтическом отделении ГП №29 за период с 2008г. по 2010 г. показал, что в 2009г. по сравнению с 2008г. произошло снижение доли пациентов группы I (практически здоровых и не нуждающихся в дальнейшем диспансерном наблюдении лиц) на 9,3%.
В 2010 г. по сравнению с 2009 г. темпы роста группы I составили 95.5 %, т.е. произошло увеличение доли здоровых людей на 3,8 %, однако, сравнивая показатели доли группы I в 2010 году по сравнению с 2008 годом можно сказать, что произошло резкое снижение доли людей с группой I на 12,5 %.
Сравнивая показали группы здоровья II (группа лиц, имеющих риски развития заболеваний и нуждающихся в проведении профилактических мероприятий) в период с 2008 по 2010 гг отметили ряд тенденций:
Анализ групп здоровья г в I т.о. ГП №29 за период с 2008г. по 2010 гг. показал, что в 2009г. по сравнению с 2008г. произошло снижение доли пациентов группы II на 4%. В 2010 г. по сравнению с 2009 г. темпы прироста людей со второй группой здоровья осталась на прежнем уровне.
Сравнивая показатели доли людей со группой II в 2010 году по сравнению с 2008 годом можно сказать, что произошло резкое снижение доли людей со II группой на 7,7 %.
Наибольшая доля осмотренных работающих вошли в третью группу – группу нуждающихся в дополнительном обследовании для уточнения диагноза в условиях амбулаторно-поликлинических учреждений.
Сравнивая показали группы здоровья III в период с 2008 по 2010 гг отметили следующее:
В 2009г. по сравнению с 2008г. произошло повышение доли пациентов группы III на 6%. В 2010 г. по сравнению с 2009 г. темпы прироста людей с группой здоровья III сократилась на 2,2%.
Сравнивая показатели доли людей с группой III в 2010 году по сравнению с 2008 годом можно сказать, что произошло увеличение пациентов, нуждающихся в амбулаторном дообследовании на 10%.
Эти тенденции отражены на рисунке 9.
Рисунок - - Анализ групп здоровья г в I т.о. ГП №29
за период с 2008г по 2010 гг
Таким образом, анализ групп здоровья г в I т.о. ГП №29 за период с 2008г. по 2010. показал, что преобладает группа здоровья III, т.е. люди, нуждающиеся в дообследовании. I группа здоровья и II группа здоровья имеют практически одинаковую долю в общем количестве пациентов ( в 2010 г 21 и 24 % соответственно).
Однако наблюдается тенденция к сокращению пациентов с I группой здоровья на 12,5%, со II группой здоровья на 7,7 %, и соответственно увеличение пациентов с III группой здоровья.
Преобладание данной группы здоровья связано, с ухудшением демографической ситуации в стране, с повышением заболеваемости, увеличением ДТП, прогрессированию наркомании и алкоголизма в исследуемом городе.
3. В связи с тем, что большинство осмотренных вошли во II, III группы, важной задачей диспансеризации является составление индивидуальной программы профилактических мероприятий. При составлении таких программ необходимо учитывать не только характер имеющихся у пациентов, выявленной в период медицинских осмотров, но и перечень факторов, оказывающих влияющих на здоровье.
В период прохождения комплексных медицинских осмотров достаточно сложно сформулировать потребности диспансеризуемых в различных профилактических и рекреационных мероприятиях ввиду необходимости у значительной части осмотренных проведения дополнительных исследований для уточнения диагноза.
Поэтому, в окончательном виде программа должна составляться после прохождения дополнительного обследования и уточнения диагноза. Учитывая законодательно закрепленную периодичность прохождения диспансеризации, в период проведения последующих комплексных медицинских осмотров в обязательном порядке должна анализироваться степень реализации профилактических мероприятий, указанных в программе, составленной по результатам предшествующего (прошлогоднего) комплексного медицинского осмотра.