Программа Дополнительной диспансеризации работающего населения
 Скачать 1.1 Mb.
|
1.3 Реализация приоритетного национального проекта «Здоровье» в ГУЗ ГП №29 УЗ СВАО г. МосквыВ целях повышения качества и доступности медицинской помощи населению страны, с 2006 года в Москве также реализуется приоритетный национальный проект в сфере здравоохранения «Здоровье». Для успешной реализации мероприятий приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения, в указанные годы (2007-2010) ежегодно проводилась организационно-методическая работа: - разработаны «Планы мероприятий по реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в городе Москве» (утверждены руководителями Управления Роспотребнадзора по городу Москве и Департамента здравоохранения города Москвы) [49]; - подготовлены приказы по Управлению Роспотребнадзора по городу Москве «О реализации мероприятий приоритетного национального проекта в городе Москве». - утверждены регламенты осуществления дополнительных денежных выплат медицинскому персоналу скорой медицинской помощи лечебно-профилактических учреждений системы Департамента здравоохранения города Москвы в рамках национального проекта «Здоровье». Между правительством Москвы и Министерством здравоохранения и социального развития РФ заключено соглашение о взаимодействии в реализации приоритетного национального проекта «Здоровье». В Москве утверждена городская целевая программа развития здравоохранения «Столичное здравоохранение». Московской городской Думой был утвержден Закон г. Москвы от 17 марта 2010 г. N 7 2 «Об охране здоровья в городе Москве», который регулирует отношения в сфере охраны здоровья населения г. Москвы, т.е. обеспечивает реализацию ПНП «Здоровье» [47]. Контроль за реализацией мероприятий по дополнительной иммунизации населения города заслушивался на заседаниях региональной коллегии Федеральных органов исполнительной власти г. Москвы в аппарате представителя Президента РФ в ЦФО, на совещаниях специалистов Управления Роспотребнадзора по г. Москве и Департамента здравоохранения г. Москвы. Для организации контроля за проведением дополнительной иммунизации в ЛПУ разработаны и согласованы с Департаментом здравоохранения города Москвы сетевые графики проведения иммунизации против ГВ, полиомиелита инактивированной вакциной, краснухи и гриппа. Рассмотрим ход реализации национального проекта «Здоровье» в г. Москве, и в частности в СЗАО г. Москвы, по основным направлениям данного проекта: 1. Развитие первичной медико-санитарной помощи 1. Подготовка и переподготовка врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, медицинских сестер участковых В части переподготовки и повышения квалификации специалистов первичного звена в рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» за 2008 год прошли курсы усовершенствования 113 врачей, в т.ч. по специальности «Терапия» - 84 участковых врачей-терапевтов, по специальности «Врач общей практики» - 30 врачей, а также 37 медсестер врачей-терапевтов участковых. Эти курсы проходили на базе Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова [47]. Министерством здравоохранения РФ в декабре 2010 года сформирована и направлена в адрес Минздравсоцразвития РФ заявка на подготовку специалистов в ординатуре, аспирантуре и докторантуре на 2011 год. По состоянию на 01.01.2009 года из числа врачей-терапевтов участковых имеют сертификаты специалиста 98 % врачей имеют сертификат специалиста, врачи-педиатры участковые имеют сертификаты специалиста 100%, из числа медсестер врачей-терапевтов участковых 76% имеют сертификаты специалиста, из числа медсестер врачей-педиатров участковых имеют сертификаты специалиста 97,7%. Высшую квалификационную категорию имеют 38% врачей, первую - 11%. В частности, в ЛПУ СЗАО г. Москвы работают 9 докторов и 185 кандидатов медицинских наук [40,с.11] 2. В целях улучшения укомплектованности медицинскими кадрами ЛПУ первичного звена, привлечения квалифицированных специалистов продолжено осуществление дополнительных выплат медработникам участковой службы. ЛПУ г Москвы практически полностью укомплектованы кадрами. По данным на 01.01.11 года в УЗ СВАО г. Москвы работают 6753 медицинских сотрудников, в т.ч. 2144 врача (в 2007 г. - 2115) и 3110 человек среднего медицинского персонала (в 2009 г. - 3059). Таким образом, укомплектованность кадрами составила в среднем 84,5% (2009 г. - 84%) [47]. Заключены договоры между фондами обязательного медицинского страхования и 21 амбулаторно-поликлиническим учреждением об осуществлении денежных выплат за оказанные медицинские услуги. Предусмотренные ПНП «Здоровье» доплаты получают в Москве 8634 медика. Ряды терапевтов пополнились 231 специалистом, педиатров — 153. По состоянию на 01.01. 2010 года произведены дополнительные выплаты - врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым и медицинским сестрам врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых в размере 112,226 млн. рублей; - медперсоналу фельдшерско-акушерских пунктов, врачам, фельдшерам и медсестрам скорой медицинской помощи на сумму 45,798 млн. рублей [45]. 3. Контроль за использованием диагностического оборудования амбулаторно-поликлиническими учреждениями г. Москвы В рамках ПНП «Здоровье» в 2009 -2010 г. для оснащения ЛПУ, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, было поставлено диагностическое оборудование. В 127 поликлиник столицы поставили 27 электрокардиографов, 4 аппарата УЗИ, 100 рентген-аппаратов, 201 эндоскоп. 4. Контроль за целевым использованием санитарного автотранспорта, в том числе реанимобилей. На оснащение НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского выделено из средств федерального бюджета 99 млн. руб. Из средств бюджета города Москвы для оснащения Станции скорой и неотложной медицинской помощи профинансирована закупка 118 автомобилей «Мерседес», 79 автомобилей «Газель». 5. Профилактика, выявление и лечение инфицированных вирусом иммунодефицита человека, гепатитом В и С На начало 2010 года в Москве болели СПИДом 500 человек из 23 тысяч ВИЧ-инфицированных. Исследование установило, что около 0,2% населения Москвы заражено ВИЧ. Сформирована и направлена в Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию заявка на антиретровирусные препараты, диагностикумы для выявления и контроля эффективности лечения ВИЧ-инфицированных, больных вирусными гепатитами В и С по городу на 2011 г. По состоянию на 01.01.2010 г. поступило 254 набора диагностических тест-систем. (100% от заявленного количества) и 1223 упаковки антиретровирусных препаратов (100,0% от заявленного количества) [45]. В 2010 году при медицинском освидетельствовании на ВИЧ- инфекцию выявлено 158 случаев среди жителей г. Москвы с впервые установленным диагнозом ВИЧ-инфекции и 87 случаев среди иностранных граждан. В рамках городской программы «АнтиВИЧ/СПИД» проводится многолетняя системная профилактическая работа среди разных групп населения. Результатом работы стало стабильное снижение новых случаев инфицирования. Если в 2006 г прирост составлял более 5 тысяч случаев за год, то в 2010 год — менее 2500 случаев. Инфекция вышла за рамки групп риска и основным путем ее передачи стал половой путь [44]. 6. По состоянию на 20 декабря 2010 года завершена иммунизация населения Москвы (возрастных и социальных групп, определенных приоритетным национальным проектом в сфере здравоохранения) против гриппа (100%) и гепатита В (100%) [45]. В ходе реализации мероприятий ПНП «Здоровье» в 2010 г проводится предсезонная иммунопрофилактика гриппа. Привито против гриппа - 3 млн. человек, что позволяет удерживать заболеваемость ниже порогового уровня. В 2010 г в г. Москва привито против кори 17,6 тысяч человек (44,0% от числа подлежащих), против полиомиелита инактивированной вакциной 23,9 тысяч детей раннего возраста (26% от числа подлежащих). Первую и вторую прививки против ВГВ получили 299,4 и 295,2 тысяч человек в возрасте 18-55 лет от числа подлежащих (соответственно 99,8% и 98,4%) [47]. В 2011 году, в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения, в городе Москве планируется привить против: - вирусного гепатита В - 300 тысяч лиц в возрасте 18 - 55 лет, не болевших и не привитых против этой инфекции; - кори – 40 тысяч взрослых до 35 лет, не привитых, не болевших и не имеющих сведений о прививках; -полиомиелита инактивированной вакциной – 92 тыс детей; -гриппа – 1 миллион человек. Реализация широкомасштабных программ вакцинации против гепатита В в рамках ПНП «Здоровье», в сочетании с комплексом мероприятий по неспецифической профилактике этой инфекции, в 2010 году, по сравнению с 2007 годом, позволила добиться снижения заболеваемости острым гепатитом В и уровня носительства НВ – вируса в Москве соответственно в - 1,3 и 1,5 раза. В целях подготовки к реализации мероприятий ПНП «Здоровье», управлением Роспотребнадзора по городу Москве, совместно с департаментом здравоохранения Москвы разработан проект плана мероприятий по реализации «Приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения» по дополнительной иммунизации населения города Москвы на 2011 год. Численность постоянно живущего в Москве населения превышает 10 млн, а с учетом приезжих эта цифра возрастает более чем в 2 раза. В городе ежегодно регистрируется 3 млн случаев инфекционных и паразитарных заболеваний. Анализ структуры этой патологии показывает, что на долю только семи болезней, управляемыми средствами иммунопрофилактики (дифтерия, полиомиелит, коклюш, корь, эпидемический паротит, вирусный гепатит В и краснуха) приходится четвертая часть всех случаев заболеваний [45]. Для дополнительной иммунизации в рамках Национального проекта «Дополнительная иммунизация населения» в СЗАО г. Москвы в 2010 г было вакцинировано: против вирусного гепатита В - 16000 чел; против гриппа - 130 204 чел. (100%); против кори - 5000 чел. (100%); против полиомиелита - 100%. Реализация программы «Медицинская помощь при острозаразных и социально-значимых заболеваниях» позволила снизить заболеваемость по ряду инфекций:
7. В целях ранней диагностики наследственных заболеваний, своевременного начала лечения, снижения младенческой смертности, детской инвалидности в 2010 г. в Москве продолжалось проведение неонатального скрининга на галактоземию, адреногенитальный синдром и муковисцидоз. За период с 2009 г. По 2010 г. неонатальный скрининг проведен 25798 новорожденным детям. Охват новорожденных неонатальным скринингом составил 99,3% [45]. 8. В целях раннего выявления и эффективного лечения заболеваний, в т.ч. социально-значимых, снижения смертности и инвалидности населения в Москве в 2007 -2010 гг проводилась дополнительная диспансеризация работающих граждан. В 2010 г. дополнительную диспансеризацию прошли 42 074 работающих гражданина СВАО. План по лечебным учреждениям округа выполнен на 103%. Работа продолжается и в 2011 г. Все лица, прошедшие дополнительную диспансеризацию дополнительные медицинские осмотры, распределены по группам состояния здоровья ( рис. 3).  Рисунок - - Анализ дополнительной диспансеризации в г. Москве в 2010 г В Москве проводится целевая диспансеризация населения по 7 подпрограммам: диспансеризация детей и подростков, раннее выявление сердечно-сосудистых заболеваний, туберкулеза, заболеваний молочной железы и шейки матки у женщин, заболеваний предстательной железы у мужчин. В 2010 году было обследовано 63705 человек на предмет выявления болезней органов кровообращения, которые занимают ведущее место в структуре общей заболеваемости и составляют 23,9%) (24,1% > в 2009 году). Произошло снижение количества лиц, имеющих 2 и более факторов риска развития сердечно-сосудистой патологии. На диспансерный учет в 2010 г было взято году 778 человек (в 2009 г. - 972 человека). Для помощи гражданам активно работают Школы по обучению больных артериальной гипертонией [49]. Серьезная работа проводится и в рамках программы по выявлению онкологических заболеваний. Так, в СЗАО в ходе диспансеризации осмотрено 35157 женщин (99,6% от плана), у 4,5% женщин выявлена визуальная патология рака шейки матки. Более 30 тыс. женщин прошли обследование по раннему выявлению рака молочных желез В итоге у 39,4% обследованных женщин выявлена патология молочных желез. Отмечается рост числа женщин, которым подтвержден диагноз рака молочной железы. В 2010 году - 67 женщин, в 2009 г. - 57 женщин. Рак предстательной железы в общей структуре онкологической заболеваемости занимает 2 место. Введение целевой диспансеризации позволило улучшить диагностику и увеличить выявляемость рака предстательной железы на ранних стадиях. В 2010 году скрининг прошло 18859 мужчин, у 163 пациентов выявлен рак предстательной железы (152 в 2009 году), у 66% в ранних стадиях. В 2010 году в ходе реализации подпрограммы «Целевая диспансеризация по раннему выявлению туберкулеза» общая заболеваемость туберкулезом в округе составила 25,9 на 100 000 населения, что немного больше, чем в 2009 г. Заболеваемость детей и подростков уменьшилась: с 12,8 в 2009 году до 9,3 в 2010 г. Снизилась и смертность от активного туберкулеза. Среди мигрантов количество бацилловыделителей увеличилось в 5 раз - с 4,1% в 2007 году до 20,7% в 2010 году. В связи с этим следует обратить внимание, что у эмиграционной службы нет четких указаний по депортации больных туберкулезом за пределы России, что значительно ухудшает эпидобстановку как в целом по городу, так и в СВАО. В целях сохранения и укрепления здоровья женщин в период беременности и родов, новорожденных детей, снижения материнской, перинатальной и младенческой смертности в 2010г. продолжена реализация программы «Родовой сертификат». В 2010 г ЛПУ г. Москвы по родовым сертификатам за оказанную медицинскую помощь женщинам в период беременности, родов и послеродовый период региональным отделением Фонда социального страхования было выплачено по талону №1 - 14,103 млн. рублей и талону №2 – 27,894 млн. рублей. В 2010 году велась планомерная работа, направленная на развитие медицинской службы материнства и детства (капитальный ремонт, строительство). Продолжена работа по организации лечения бесплодия методами вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств бюджета города. Специалистами Центра планирования семьи и репродукции с сентября 2007 г. проведено 1043 процедуры экстракорпорального оплодотворения, у 375 пациенток наступила беременность. Родилось 126 детей. Эффективность проведения процедур ЭКО по показателю частоты наступления беременности в Центре планирования семьи и репродукции составляет 35%, что сопоставимо с показателями мировой статистики. |