Программа Дополнительной диспансеризации работающего населения
 Скачать 1.1 Mb.
|
ЗАКЛЮЧЕНИЕНациональный проект «Здоровье» положил начало глубоким преобразованиям в сфере здравоохранения. Реализация приоритетного национального проекта «Здоровье» на территории России, осуществляется с 2006 года. Основными целями приоритетного национального проекта «Здоровье» являются:
Проект «Здоровье» призван обеспечить улучшение оказания медицинской помощи гражданам. В рамках проекта идет оснащение современным оборудованием амбулаторно-поликлинических учреждений. Проект дает возможность повысить зарплату медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, врачам, фельдшерам и медсестрам «скорой медицинской помощи». Федеральный национальный проект «Здоровье» включал основные направления: 1. «Развитие первичной медико-санитарной помощи. 2. Развитие профилактического направления медицинской помощи 3. Обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью В 2008 году в ПНП «Здоровье» были включены новые мероприятия, направленные на снижение смертности населения РФ от управляемых причин и сохранение трудового потенциала страны, включающие совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при ДТП, больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, больным с онкологическими заболеваниями сердечно-сосудистыми заболеваниями. В 2009 -2012 г в ПНП «Здоровье» были включены дополнительно следующие направления: формирование здорового образа жизни; борьба с туберкулезом; совершенствование медицинской помощи матерям и детям Разработаны направления ПНП «Здоровье» на 2011-2013 годы: реализация комплекса мер по выхаживанию новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела; проведение диспансеризации детей подросткового возраста (14-летних); с 2011 года Национальный календарь будет включать прививки против гемофильной инфекции. Важным приоритетом ПНП «Здоровье» является усиление профилактической направленности здравоохранения, включая диспансеризацию. Основная цель дополнительной диспансеризации: снижение уровня смертности и показателя выхода на инвалидность, сохранение здоровья работающего населения; раннее выявление и эффективное лечение заболеваний, являющихся основной причиной смертности и инвалидизации трудоспособного населения: сердечно-сосудистых заболеваний; онкологических заболеваний; туберкулеза; сахарного диабета; заболеваний опорно-двигательного аппарата. В рамках данной работы было проведено исследование, которое было направлено на изучение роли участковой медицинской сестры в реализации проекта «Здоровье», в частности программы «Дополнительная диспансеризация». База исследования - Государственное учреждение здравоохранения Городская поликлиника №29 Управления здравоохранения Северо-Восточного административного округа города Москвы (ГУЗ ГП №29 УЗ СВАО г. Москвы); Исследование проводилось среди среднего медицинского персонала и пациентов I – го терапевтического отделения. Цель исследования - проанализировать роль участковой медицинской сестры в реализации национального проекта «Здоровье» в ГУЗ Городская поликлиника №29 УЗ СВАО г. Москвы. На основании форм отчетности ЛПУ были изучены результаты дополнительной диспансеризации (ДД) населения в I терапевтическом отделении ГП №29 за период 2008-2010 г. Анализ динамики численности работающего населения, закрепленного за I т.о. ГП №29 за период с 2008г. по 2010. показал, что происходит снижение работающего населения на 354 человека (2,4%) меньше, чем в 2008 г. За данный период произошло сокращение численности пациентов, прошедших ДД, т.е. в 2008 г на 6,4%, в а в 2010 г на 2,4, однако наблюдается положительная тенденция в виде выполнения плана по ДД в 2009 г, на 2,3 %. Анализ удельного веса прошедших диспансеризацию в общем объеме работающего населения в период с 2008 -2010 г также показал снижение в период с 2008 по 2010 г на 1,4 %. Недовыполнение плана по ДД в исследуемом ЛПУ связано с сокращением численности медперсонала, уменьшением количества аботающего населения, закрепленного за данным терапевтическим отделением. Исследуя результаты диспансеризации, выявили, что в I т.о. ГП №29 за исследуемый период, что преобладает группа здоровья III, I группа здоровья и II группа здоровья имеют практически одинаковую долю в общем количестве пациентов (в 2010 г 21 и 24 % соответственно). Наблюдается тенденция к сокращению пациентов с I группой здоровья на 12,5%, со II группой здоровья на 7,7 %, и соответственно увеличение пациентов с III группой здоровья. Преобладание данной группы здоровья связано, с ухудшением демографической ситуации в стране, с повышением заболеваемости, увеличением ДТП, прогрессированию наркомании и алкоголизма в исследуемом городе. Отвечая на поставленную задачу о роли участковой медицинской сестры», была разработана анкета, на которую ответило 22 респондентов ( 11 участковых медицинских сестер и 11 врачей отделения). Анализ анкет позволил выявить следующие моменты: 1. Только в четырех случаях было установлено 100% согласие опрашиваемых с выполнением определенных обязанностей в рамках указанной должности по реализации ДД (ведет подготовку амбулаторного приема врача-терапевта участкового; обеспечивает учет и регистрацию населения путем посещения населения на дому, уточнение списков в ЕИРЦ, по окончании обследования передача заключений, полученных из диагностических служб, участковому врачу-терапевту). 2. Установили ряд позиций, с которыми согласилось наименьшее количество опрашиваемых (меньше 10 чел, 50%) респондентов. 3. Установили разное количество профессиональных обязанностей, которые, по мнению большинства респондентов, могут быть включены в уже существующие должностные обязанности из числа обязанностей для других должностей. По мнению врачей и среднего медперсонала основными должностными обязанностями участковой медицинской сестры по проведению дополнительной диспансеризации являются следующие: - ведет подготовку амбулаторного приема врача-терапевта участкового; - обеспечивает учет и регистрацию населения, проживающего на обслуживаемой территории, в соответствии с «Инструкцией о порядке учета ежегодной диспансеризации» всего населения путем посещения населения на дому, уточнение списков в ЕИРЦ; - по окончании обследования передача заключений, полученных из диагностических служб, участковому врачу-терапевту; - проводит подготовку предварительных материалов для составления отчета по диспансеризации населения участка; - изучает потребность обслуживаемого населения в оздоровительных мероприятиях и разрабатывает программы проведения этих мероприятий; - проводит мероприятий по предупреждению травматизма; - проводит программы профилактики; - проводит лекции и беседы о формировании здорового образа жизни. В результате проведенного социологического опроса среди пациентов по вопросу о дополнительной диспансеризации и роли медицинской сестры в реализации данной подпрограммы выяснили: 1. 25 % населения, обслуживаемого данным терапевтическим отделением не имеет представления о программе «Дополнительная диспансеризация работающего населения». 2. Вызывает озабоченность тот факт, что почти треть населения данного участка не прошла диспансеризацию. 3. Среди прошедших только 30 % респондентов были уведомлены о диспансеризации участковыми медицинскими сестрами. 4. Основными причинами, по которой жители данного района не хотят проходит диспансеризацию являются : - невозможность уйти с работы (52%) - нет желания (20%) - нет особой необходимости в ее прохождении (28 %). Изучив мнение респондентов об организации дополнительной диспансеризации, пришли к выводам: 1. На прохождение медицинских осмотров и самой диспансеризации в целом тратится от 2 (75 %) до 3 (21%) , более 3 дней проходили диспансеризацию 4 % респондентов; 2. 79 % респондентов указали на внимательное отношение к ним врачей и медицинского персонала, 14% решили, что медперсонал относится к ним равнодушно. 3.На медицинский осмотр врачи и медперсонал затрачивали в 10 -15 минут. 4. Респонденты отметили основные недостатки в проведении ДД, ими оказались следующие: - очереди (76%); - отсутствие одного из специалистов на месте (7 %); - нахождение ЛПУ вдалеке от работы либо от местожительства (17%). 5. В целом респонденты удовлетворены организации проведения ДД в ЛПУ ( 72 %), однако вызывает озабоченность, что почти треть прошедших ДД не удовлетворен организацией работы участковых медсестер и врачей. В результате проведенного исследования о роли участковых медсестер в реализации ДД, и об организации данного мероприятия в исследуемом ЛПУ установили ряд недостатков в организации и проведении дополнительной диспансеризации (очереди, отсутствие специалиста на месте). Нами были выявлены недостатки и в деятельности участковых медицинских сестер: - отсутствие разъяснительной и просветительской работы как важного этапа в проведении ДД; - невыполнение должностных обязанностей в обеспечении граждан информацией о данной подпрограмме. Важным отрицательным моментом является невыполнение плана по дополнительной диспансеризации в данном отделении. В последние годы в системе здравоохранения остро стоит кадровый вопрос, связанный с недостатком медсестёр, что приводит к ухудшению качества обслуживания пациентов. Нагрузка на оставшихся медсестёр увеличивается, что способствует их увольнению по собственному желанию. Происходит уменьшение медицинского персонала, что влияет на реализацию ДД. На эти недостатки стоит обратить внимание руководству ЛПУ, старшей медицинской сестре данного терапевтического отделения. Основные предложения по повышению эффективности диспансеризации: 1. Проведению ежегодных комплексных медицинских осмотров в рамках диспансеризации работающих должны предшествовать аттестация рабочих мест и социологические опросы с целью изучения их образа жизни, самооценок здоровья и медицинской активности. 2. Показатели эффективности диспансеризации, в т.ч., полнота выполнения плана профилактических мероприятий, включенных в индивидуальные программы, должны учитываться при оценке деятельности поликлиники, обслуживающей пациентов. 3. Ввести в структуру поликлиники кабинет диспансерного наблюдения; в рамках кабинета диспансерного наблюдения организовать «школу здоровья», главное участие в данном мероприятии отводится участковым медицинским сестрам;
В «школе здоровья» обучают пациентов осознанному соблюдению здорового образа жизни, основным принципам рационального питания, медикаментозной и немедикаментозной терапии, профилактике обострений различных заболеваний, методам самоконтроля и самоухода, ухода за больными. Все это позволит освободить время для врачебного приема с целью осуществления диагностической и лечебной деятельности и повысить качество оказываемой помощи. Тематику «школы здоровья» необходимо разрабатывать на основе анализа показателей заболеваемости и учитывать заинтересованность самих пациентов. С этой целью можно периодически или постоянно проводить анкетирование пациентов терапевтического отделения, организовать запись по различной тематике в регистратуре или оформить ячейку для сбора предложений по интересующим вопросам. Должна быть доступна наглядная информация о работе «школы здоровья». В программу «школы здоровья» следует включать различные формы обучения: индивидуальные, групповые занятия, лекции, беседы, практические занятия, дискуссии, просмотр видеофильмов. Необходимо систематически оценивать предпринимаемые усилия по образованию населения. Использование обучающей системы в виде «школы здоровья» для пациентов является малозатратной и весьма эффективной методикой профилактической работы. 4. Для оптимизации профессиональной деятельности участковой медицинской сестры были вынесены следующие предложения: Должность участковой медицинской сестры по реализации подпрограммы «Дополнительная диспансеризация в рамках НПП «Здоровье» может быть дополнена следующими профессиональными обязанностями из числа других должностей: - согласует с администрацией сроки проведения осмотров; - изучает потребность населения в оздоровительных мероприятиях и разрабатывает программы проведения этих мероприятий; - создает тематические «школы здоровья» для пациентов и их родственников. 5. Для совершенствования проведения ДД, снижения нагрузки на средний медицинский персонал возможно внедрение локальной компьютерной информационной системы, которая поможет улучшить программу диспансерного наблюдения: уменьшить количество бумажных форм документации, повысить точность статистических данных и обеспечить возможность быстрого получения любой необходимой информации по диспансеризации пациентов, обеспечить преемственность между звеньями системы, проведение качественного анализа эффективности диспансеризации и своевременное внесение изменений. По нашему мнению, эти предложения позволят:
|