|
|
Программа Дополнительной диспансеризации работающего населения
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РЕАЛИЗАЦИИ
НАЦИОНАЛЬНОГО ПРОЕКТА «ЗДОРОВЬЕ»
1.1 Приоритетный национальный проект «Здоровье»: сущность
и тенденции
Программа приоритетных национальных проектов была сформулирована президентом России В.Путиным 5 сентября 2005 года в обращении к правительству, парламенту и руководителям регионов. Национальный проект «Здоровье» — программа по повышению качества медицинской помощи, данный проект стартовал в 2006 г. Его основными целями стало улучшение ситуации в здравоохранении и создание условий для его последующей модернизации [50].
Управление приоритетным национальным проектом (ПНП) «Здоровье» осуществляет Министерство здравоохранения и социального развития РФ по следующим направлениям: планирование, координация, взаимодействие, мониторинг и контроль за выполнением мероприятий ПНП.
Реализация мероприятий Проекта стала осуществляться в соответствии со следующими документами:
Планом реализации мероприятий ПНП «Здоровье», утвержденным решением расширенного заседания коллегии Минздравсоцразвития России от 14.10.2005 г.
Сетевым графиком мероприятий по реализации ПНП «Здоровье», утвержденным Министром здравоохранения и социального развития РФ М.Ю. Зурабовым 16.01.2006 г.
Типовым планом реализации мероприятий ПНП «Здоровье» в субъекте РФ, разработанным в соответствии с п. 7 разд. 4 протокола заседания Президиума Совета при Президенте РФ от 21.12.2005 г. № 2 [25,с.65].
Во исполнение поручения Президента РФ В.В. Путина от 10.02.2006 г. № Пр-194 Минздравсоцразвития России согласованы Планы реализации мероприятий ПНП в сфере здравоохранения субъектов РФ, включающие индивидуальные параметры реализации ПНП «Здоровье» субъектов РФ.
Деятельность Минздравсоцразвития России по реализации мероприятий ПНП координируется Советом при Президенте РФ по реализации ПНП, и демографии, решениями Президиума Совета, Межведомственной рабочей группы по ПНП «Здоровье» при Совете при Президенте РФ по реализации приоритетных национальных проектов и демографии.
Секретариат Межведомственной рабочей группы осуществляет отраслевой контроль за реализацией мероприятий ПНП через подведомственные федеральные службы.
Для реализации ПНП «Здоровье» в течение 2006 -2010 гг был создан большой пакет нормативных актов (Прил. А).
Изначально ПНП «Здоровье» включал приоритеты и соответствующие им мероприятия, запланированные к осуществлению в 2006 – 2007 гг:
1. Направление «Развитие первичной медико-санитарной помощи» включало в себя основные мероприятия по направлению:
- Дополнительная подготовка в 2006 – 2007 годах 13848 врачей [8].
- Повышение уровня оплаты труда врачей – терапевтов участковых и врачей – педиатров участковых, врачей общей практики и медсестер участковых врачей – терапевтов участковых, медицинских сестер участковых врачей – педиатров участковых, медицинских сестер врачей общей практики путем осуществления ежемесячных денежных выплат врачам в размере 10 тыс. рублей и медицинским сестрам - 5,0 тыс. руб.
- Оснащение муниципальных учреждений здравоохранения диагностическим оборудованием и службы скорой медицинской помощи санитарным автотранспортом.
- Проведение мероприятий по профилактике, выявлению и лечению ВИЧ-инфицированных.
- Проведение дополнительной иммунизации в рамках Национального календаря профилактических прививок.
- Обследование новорожденных детей на галактеземию, муковисцидоз и адреногенитальный синдром (расширение неонатального скрининга) [7].
- Проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан, проведение дополнительных медицинских осмотров работников, занятых на производствах с вредными и (или) опасными производственными факторами.
- Оплата медицинской помощи, оказываемой государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения женщинам в период беременности и родов.
2. Целью направления «Обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью» являлось повышение обеспеченности населения высокотехнологичной медицинской помощью к 2008 году до 45% [9,с.44].
В 2008 году в ПНП «Здоровье» были включены новые мероприятия, направленные на снижение смертности населения РФ от управляемых причин и сохранение трудового потенциала страны:
1. Совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при ДТП, что могло бы ежегодно сокращать смертность, снизить инвалидность. Было запланировано оснащение учреждений здравоохранения санитарным автотранспортом и медицинским оборудованием.
2. Совершенствование медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, что обеспечит снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в 1,3 раза [9,с.45].
3. Развитие новых высоких медицинских технологий на базе медицинских учреждений, позволит повысить уровень обеспеченности населения высокотехнологичными видами медицинской помощи до 70% потребности.
В ПНП «Здоровье» были включены дополнительно следующие направления на 2009 -2012 гг [46,с.33]:
1. Формирование здорового образа жизни – проведение эпидемиологических исследований, разработка и осуществление информационных кампаний, обеспечение мониторинга за соответствием табачной и алкогольной продукции;
2. Развитие первичной медико-санитарной помощи и совершенствование профилактики заболеваний - дополнительная подготовка врачей и среднего медперсонала первичного звена здравоохранения, диспансеризация взрослого населения, профилактика инфекционных заболеваний, борьба с туберкулезом;
3. Совершенствование медицинской помощи матерям и детям (строительство в РФ 24 перинатальных центров, ежегодная диспансеризация детей-сирот и детей, проведение аудиологического скрининга) [26,с.27].
Разработаны новые направления ПНП «Здоровье» на 2011-2013 годы:
1. Реализация комплекса мер по выхаживанию новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела для снижения перинатальной и младенческой заболеваемости и смертности, в т.ч. на 30% среди новорожденных [44];
2. Повышение квалификации неонатологов и педиатров. Что позволит улучшить на 15-18% показатели деятельности родовспомогательных и педиатрических медорганизаций; реализация мероприятий по профилактике и снижению числа абортов, что позволит сохранить репродуктивное здоровье женщин; расширение объемов лечения бесплодия с применением репродуктивных технологий; проведение диспансеризации детей подросткового возраста (14-летних) с целью охраны репродуктивного здоровья.
3. С 2011 года Национальный календарь будет включать прививки против гемофильной инфекции.
С 2005 по 2010 годы из бюджета РФ в национальный проект «Здоровье» было вложено более 590 млрд. руб [48].
Главным в системе профилактики становится формирование здорового образа жизни. Это направление включает в профилактику алкоголизма, наркомании, токсикомании; формирование у разных групп, особенно у подрастающего поколения, мотивации для ведения здорового образа жизни.
В 2009 году по России было открыто 502 бесплатных государственных центра здоровья, где любой желающий может пройти обследование, получить информацию о факторах риска для своего здоровья.1 декабря 2010 года открылись 193 центра здоровья для детей. В рамках реализации мероприятий ПНП по дополнительной подготовке врачей в 2010 году было обучено 4704 специалиста для центров здоровья [50].
В 2009 году распоряжением Правительства утверждена Концепция по снижению злоупотребления алкоголем и профилактике алкоголизма, в 2010 году Президентом утверждена Стратегия государственной антинаркотической политики до 2020 года.
Программы по совершенствованию организации медицинской помощи по трем направлениям, вносящим наибольший вклад в смертность трудоспособного населения, были начаты в 2008 году:
1. В реализации программы по совершенствованию организации медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями участвуют 38 субъектов РФ ( 14 регионов — с 2010 года).
2. В 2010 году в реализацию мероприятий по организации медицинской помощи пострадавшим при ДТП включены 22 субъекта РФ, по территории которых проходят федеральные автомобильные дороги М-5 «Урал», М-9 «Кавказ» и М-60 «Уссури».Во Владимирской области отмечается снижение числа погибших на 19,8%, в Нижегородской области — на 18,5% [44].
С 1 июля 2010 года в России вступили в силу новые требования к автомобильным аптечкам: существенное увеличение в составе аптечки перевязочных средств и отсутствие в аптечке лекарств.
3. На 18,3% увеличилось число пациентов, прошедших через первичные онкологические кабинеты в 11 регионах, участвующих в мероприятии по совершенствованию организации онкологической помощи населению с 2009 года. Показатель запущенности (IV стадии) сократился на 1,3% (с 22,7% в III квартале 2009 года до 21,4% в 2010 году) [50].
В 2010 г продолжалась тенденция к снижению младенческой смертности и росту рождаемости. Младенческая смертность за 2010 года составила 7,6 на 1000 родившихся (2009 год — 8,0), что на 5% ниже 2009 года.
В 2010 году в рамках ПНП «Здоровье» продолжалась реализация программы «Родовый сертификат», неонатальный и аудиологический скрининг, пренатальная(дородовая) диагностика нарушений развития ребенка [46].
В 2010 году введены в эксплуатацию 18 перинатальных центров: в Ростове-на-Дону, Томске, Кирове. центры в Тверской области — Областной клинический перинатальный центр; в Санкт-Петербурге — федеральный перинатальный центр ФГУ «Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии [44].
Для обеспечения потребности граждан России в высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) Минздравсоцразвития России формирует государственное задание на оказание ВМП за счет федерального бюджета.
Структура всей оказанной ВМП показана на рис. 1.
Рисунок - – Структура оказанной ВМП в 2010 г
В августе 2010 года были введены в эксплуатацию ФГБУ «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии Минздравоохранения и социального развития РФ» (г. Хабаровск) и ФГбУ «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии Минздравоохранения и социального развития РФ» (г. Красноярск).
Благодаря реализации ПНП проекта «Здоровье» Служба скорой медицинской помощи вышла на новый этап развития. В 2010 году Минздравсоцразвития России были внесены изменения в Порядок оказания скорой медицинской помощи. Основное нововведение Порядка оказания скорой медицинской помощи — создание в составе больниц отделений экстренной медицинской помощи [46].
В 2010 году продолжалось развитие службы крови по направлениям:
- модернизация и переоснащение учреждений Службы крови;
- создание единой информационной базы данных по заготовке, переработке, хранению и обеспечению безопасности донорской крови и ее компонентов;
- развитие системы массового безвозмезного донорства крови и ее компонентов.
В рамках реализации информационного направления Программы создан федеральный информационный центр, который решает задачу повышения безопасности крови путем объединения станций переливания крови в единую информационную сеть и создания централизованных баз данных.В результате реализации мероприятий в 2008-2009 годах произошло увеличение численности доноров на 4,2%, число доноров плазмы — на 11,6%, количество плазмодач — на 10,4 [46].
В 2010 году в рамках Национального календаря профилактических прививок привито около 100% из числа подлежащих против полиомиелита, краснухи, эпидемического паротита, кори и туберкулеза. Против гепатита В в 2010 году полный курс иммунизации получили 85,5% от числа подлежащих у 14,5% трехкратный курс иммунизации будет завершен в 2011 году. Против дифтерии, коклюша, столбняка привито 87,3% из числа подлежащих [44].
Иммунизация населения против гриппа была завершена в декабре 2010 года. Всего было привито около 100% от числа подлежащих прививкам.
С профилактической целью в 2010 г на ВИЧ-инфекцию обследовано свыше 25,2 млн. граждан РФ. В Центрах по профилактике и борьбе со СПИДом в РФ прошли диспансерное наблюдение 351 тыс. человек, живущих с ВИЧ, что составляет 89% от состоявших на диспансерном наблюдении лиц [48].
В соответствии с постановлением Правительства РФ от 23.12.2009 № 1079 «Об утверждении Правил предоставления субсидии из федерального бюджета Общероссийской общественной организации «Российский Красный Крест» в целях осущестления мероприятий, направленных на предупреждение распространения ВИЧ-инфекции, в 2010 году в 52 субъектах РФ было создано 54 Школы пациентов. Система Школ пациентов позволила начать реализацию комплекса работ по профилактике, медико-социальной поддержке и реабилитации граждан, уязвимых к ВИЧ, ВИЧ-инфицированных граждан [44].
В целях реализации проекта «Здоровье» в части профилактики ВИЧ-инфекции, выявления и лечения больных ВИЧ, гепатитов В и С Минздравсоцразвития России совместно с заинтересованными федеральными органами исполнительной власти разработаны нормативные правовые документы:
- постановление Правительства РФ от 31.12.2009 № 1143 «О закупке и передаче в 2010 году диагностических средств и антивирусных препаратов для профилактики, выявления и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С, оборудования и расходных материалов для неонатального и аудиологического скрининга в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения»[46];
- приказ Минздравсоцразвития России от 15.03.2010 №146н «Об организации работы Министерства здравоохранения и социального развития РФ по обеспечению закупок и передаче диагностических средств и антивирусных препаратов для профилактики, выявления и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С, оборудования и расходных материалов для неонатального и аудиологи-ческого скрининга в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения».
Проект «Здоровье» учитывает тот факт, что геодемографические проблемы РФ таковы, что решать их необходимо в тесном сотрудничестве с правительствами сопредельных государств, ведь здоровье России напрямую связано с санитарно – эпидемеологической ситуацией в соседних регионах. В связи с этим в 2006-2010 годах из бюджета РФ было выделено 33 млн. долларов для оказания помощи странам СНГ в борьбе с болезнями инфекционной группы. В рамках борьбы за национальное здоровье, Россия предоставляет лучшие медицинские кадры, производственные мощности и научные разработки в сфере медицины.
В ходе реализации ПНП «Здоровье» в состоянии здоровья населения наметился ряд положительных тенденций:
- рост рождаемости;
- сокращение младенческой смертности в России, в сравнении с 2005 годом, почти на треть;
- увеличение продолжительности жизни на три года, что в среднем составляет 69 лет;
- в 2009 году впервые зарегистрировано снижение числа больных наркоманией за 2009 год на 4,8% по сравнению с 2008 годом; снижением смертности от случайных отравлений наркотическими средствами на 10,7% в 2009 году.
|
|
|
Скачать 1.1 Mb.