Программа Дополнительной диспансеризации работающего населения
 Скачать 1.1 Mb.
|
1.2 Подпрограмма «Дополнительной диспансеризации работающего населения»Один из приоритетов национального проекта «Здоровье» - совершенствование профилактического направления в здравоохранении, к которому относится и диспансеризация работающего населения Дополнительная диспансеризация работающего населения— одно из основных разделов профилактического направления национального проекта «Здоровье» в здравоохранении [36,c.12]. Основная цель дополнительной диспансеризации:
В целях реализации данного направления был принят ряд нормативно-правовых документов, регламентирующих деятельность учреждений первичной медико-санитарной помощи и расширивших источники финансирования бюджетных поликлиник для выполнения поставленных задач. В частности: 1.Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ (Минздравсоцразвития России) от 4 февраля 2010 г. N 55н «О порядке проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан». 2. Указ Президента РФ № 825 от 28 июня 2007 года «Перечень показателей для оценки эффективности деятельности органов исполнительной власти субъектов РФ»; 3. Приказ Минздравсоцразвития России от 31 марта 2010 г. N 203н г. Москва «О порядке проведения федеральными учреждениями здравоохранения, находящимися в ведении Федерального медико-биологического агентства, дополнительной диспансеризации работающих граждан»; 4. Постановление Правительства РФ № 1228 от 31.12.2010 О порядке предоставления субсидий из бюджета Федерального фонда ОМС бюджетам территориальных фондов ОМС на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан; 5. Приказы Минздравсоцразвития: №282 от 19.04.2007 г., №324 от 11.05.2007 г., №325 от 11.05.2007 г., №326 от 11.05.2007 г. Об утверждении критериев оценки эффективности деятельности врача-терапевта участкового; медицинской сестры участковой; врача общей практики (семейного врача); медицинской сестры врача общей практики (семейного врача) - в соответствии с указанной последовательностью приказов. Диспансеризация проходит по двум направлениям:
Содержание подпрограммы: Дополнительная диспансеризация проводится учреждениями здравоохранения в установленные дни и часы в соответствии с планом-графиком, сформированным с учетом численности и поименных списков работающих граждан, подлежащих дополнительной диспансеризации [26,c.15]. Для прохождения диспансеризации гражданин должен быть застрахован в системе обязательного медицинского страхования и иметь действующий страховой медицинский полис ОМС по категории «работающий». Для осуществления поставленных задач во всех медико - санитарных частях, городских, территориальных поликлиниках и поликлинических отделениях городских больниц созданы и продолжают создаваться и оснащаться кабинеты доврачебного контроля (ДК) и осмотров (КДК). Все обратившиеся в ЛПУ для диспансеризации пациенты должны направляться в кабинет доврачебного контроля, где медсестра проводит опрос, заполнение карты регистрации, измерение массы тела и роста, артериального давления и экспресс - диагностику уровней холестерина и глюкозы. Все данные вносит в память компьютера, затем получает распечатку о состоянии пациента. При наличии двух или более факторов риска рекомендует дальнейшее более углубленное обследование у врача по месту жительства или работы обследуемого. Медсестра КДК составляет квартальные и годовые отчеты . Стандарт диспансеризации 2006 г [29,c.58]: Объем обследования: флюорография (1раз в год), маммография — 1 раз в 2 года (УЗИ молочной железы), электрокардиография, клинический анализ крови, клинический анализ мочи, исследование уровня холестерина крови, исследование уровня сахара крови, УЗИ простаты. Осмотр специалистами: терапевтом (участковый терапевт, врач общей практики), неврологом, хирургом, офтальмологом, эндокринологом, гинекологом (для женщин); урологом (для мужчин). Врач - терапевт на основании результатов проведенных лабораторных и функциональных исследований и заключений врачей-специалистов, участвующих в проведении дополнительной диспансеризации, при необходимости направляет гражданина на дополнительную консультацию к врачам-специалистам и дополнительные обследования. После прохождения гражданином установленного объема функциональных, лабораторных исследований и врачебных осмотров, на основании которых гражданину устанавливается группа состояния здоровья, и даются рекомендации по профилактике, и при необходимости, по дальнейшему наблюдению, случай дополнительной диспансеризации считается законченным. По итогам дополнительной диспансеризации и дополнительных медицинских осмотров формируются группы здоровья: I группа – здоровые лица; II группа – здоровые лица, но имеющие факторы риска; III группа – пациенты, нуждающиеся в амбулаторном дообследовании и при показаниях – лечении; IV группа – пациенты, направляемые на стационарное дообследование и лечение; V группа – пациенты, нуждающиеся в высокотехнологичной медицинской помощи. На каждого прошедшего дополнительную диспансеризацию заполняется «Карта учета дополнительной диспансеризации (дополнительного медицинского осмотра)», которая является основой для дальнейшего медицинского наблюдения. В дальнейшем для I и II групп здоровья проводятся профилактические мероприятия, а пациенты III–V групп направляются в специализированные учреждения здравоохранения и после обследования подлежат диспансерному наблюдению по программе больных с хроническим заболеванием, включающей индивидуальную программу реабилитации [24,c.44]. При наличии медицинских показаний пациенты III–IV групп здоровья включаются в «Лист ожидания высокотехнологичной медицинской помощи», после получения которой им назначается индивидуальная программа реабилитации. Минздравсоцразвития России был издан приказ от 20.02.2008 № 80н «О проведении в 2008–2009 годах дополнительной диспансеризации работающих граждан». Приказом были внесены следующие уточнения в программу проведения дополнительной диспансеризации работающего населения и порядок ее финансирования в 2008–2009 гг:
Приказом Минздравсоцразвития России от 24.02.2009 № 67н «О порядке проведения в 2009 году дополнительной диспансеризации работающих граждан» в программу осмотров, по сравнению с предыдущим аналогичным документом, внесены следующие изменения:
Проведение диспансеризации в 2010 году регулировалось приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 04.02.2010 N 55н «О порядке проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан». В 2010 году дополнительная диспансеризация проводилась без возрастных ограничений в отношении работающих граждан: - работающие граждане, застрахованные в системе обязательного медицинского страхования, не проходившие ее в предыдущие годы, и граждане, занятые на работах с вредными (опасными) условиями труда, независимо от сроков прохождения углубленных медицинских осмотров[1]; - граждане, прошедшие дополнительную диспансеризацию в 2006 году в случае, если они не были взяты под диспансерное наблюдение в результате выявленного заболевания (1 и 2 группы здоровья). В объем дополнительной диспансеризации 2010 года включены: - осмотры врачами-специалистами: терапевтом, акушером-гинекологом, невропатологом, хирургом, офтальмологом. - проведение функциональных и лабораторных исследований: клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (холестерин, сахар, ЛПНП, триглицериды, общий белок, креатинин, мочевая кислота, билирубин, амилаза), анализ крови на онкомаркер CA-125 (для женщин старше 45 лет) или PSА (для мужчин старше 45 лет), электрокардиография, флюорография, маммография (для женщин старше 40 лет), цитологическое исследование мазка из цервикального канала. При проведении дополнительной диспансеризации могут быть использованы результаты предыдущих медицинских осмотров, лабораторно-диагностических исследований, в т.ч. проведенных в стационаре, если давность исследования не превышает 3 месяцев, флюорографии и маммографии – 2 лет с момента исследования Ожидаемые результаты диспансеризации:
За четыре года диспансеризацию в России прошли 17 млн человек. Было выявлено более 10 млн заболеваний, 15% из которых —заболевания на ранней стадии. По группам было выявлено:  Рисунок - - Анализ дополнительной диспансеризации в РФ Согласно рис. 2 практически здоровыми признаны 24,1%, риск развития заболевания выявлен у 16,6%, 57,8% признаны нуждающимися в дополнительном обследовании, 6% – в стационарном лечении, 0,3% –показана высокотехнологичная медицинская помощь [45]. Благодаря диспансеризации сформирован персонифицированный банк данных оказанной медпомощи россиянам, изучена маршрутизация пациентов в ЛПУ, составлен паспорт здоровья работающего населения. |