Программа Дополнительной диспансеризации работающего населения
 Скачать 1.1 Mb.
|
1.5 ВыводыФедеральный национальный проект «Здоровье» включает следующие приоритеты и соответствующие им мероприятия, запланированные к осуществлению в течение 2006 и 2007 годов: 1. «Развитие первичной медико-санитарной помощи. 2. Развитие профилактического направления медицинской помощи 3. Обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью Основные цели проекта - повышение доступности и качества медицинской помощи, развитие профилактической направленности здравоохранения, снижение уровня заболеваемости и смертности, совершенствование профессионализма врачей, оснащение лечебных учреждений современным оборудованием. Минздравсоцразвития ставит следующие задачи: - укрепление здоровья населения России, снижение уровня заболеваемости, инвалидности, смертности; - повышение доступности и качества медицинской помощи; - укрепление первичного звена здравоохранения, создание условий для оказания эффективной медицинской помощи на догоспитальном этапе; - развитие профилактической направленности здравоохранения; - удовлетворение потребности населения в высокотехнологичных видах медицинской помощи. Приоритеты и мероприятия ПНП «Здоровье» постоянно изменяются, добавляются новые моменты. В 2008 году в ПНП «Здоровье» были включены новые мероприятия, направленные на снижение смертности населения РФ от управляемых причин и сохранение трудового потенциала страны, включающие совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при ДТП, больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, больным с онкологическими заболеваниямисердечно-сосудистыми заболеваниями. В 2009 -2012 г в ПНП «Здоровье» были включены дополнительно следующие направления: формирование здорового образа жизни; борьба с туберкулезом; совершенствование медицинской помощи матерям и детям Разработаны новые направления ПНП «Здоровье» на 2011-2013 годы: реализация комплекса мер по выхаживанию новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела; проведение диспансеризации детей подросткового возраста (14-летних); с 2011 года Национальный календарь будет включать прививки против гемофильной инфекции. Важным приоритетом национального проекта «Здоровье» является усиление профилактической направленности здравоохранения, включая диспансеризацию. Здесь преимущественные ориентиры - сохранение здоровья населения, не утратившего трудовую функцию, забота о здоровье работающих. Основная цель дополнительной диспансеризации: снижение уровня смертности и показателя выхода на инвалидность, сохранение здоровья работающего населения; раннее выявление и эффективное лечение заболеваний, являющихся основной причиной смертности и инвалидизации трудоспособного населения: сердечно-сосудистых заболеваний; онкологических заболеваний; туберкулеза; сахарного диабета; заболеваний опорно-двигательного аппарата. Модель диспансеризации постепенно будет меняться: обследование станет более качественным и тщательным. Предпринимаемые меры позволят добиться раннего выявления болезней, серьезного снижения заболеваемости и первичной инвалидизации, а в целом – увеличения продолжительности жизни россиян. ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ2.1 Характеристика базы исследованияАмбулаторно – поликлиническая помощь населению Северо-Восточного административного округа города Москвы оказывается ГУЗ ГП №29 УЗ СВАО г. Москвы по обслуживанию взрослого населения на 960 посещений в смену. Государственное учреждение здравоохранения Городская поликлиника №29 Управления здравоохранения Северо-Восточного административного округа города Москвы (ГУЗ ГП №29 УЗ СВАО г. Москвы) открыта в г. Москве в 1964г., имеет право на осуществление медицинской деятельности согласно лицензии, выданной Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития от 17 октября 2007 года. Городская поликлиника (ГП) является не только лечебно – профилактическим УЗ, но и также является учебно – практической базой Первого МГМУ им. И.М. Сеченова и Московского медицинского колледжа №6. ГУЗ ГП №29 УЗ СВАО г. Москвы является крупным многопрофильным, специализированным лечебно-профилактическим учреждением, предназначенным оказывать медицинскую помощь и осуществлять комплекс профилактических мероприятий по оздоровлению населения и предупреждению заболеваний. В ее функции входят: оказание первой медицинской помощи при острых и внезапных заболеваниях, травмах лечение больных при обращении в поликлинику и на дому организация и проведение диспансеризации; экспертиза временной нетрудоспособности освобождение больных от работы; направление на МСЭК, на санаторно-курортное лечение; своевременная госпитализация нуждающихся в стационарном лечении. Городская поликлиника №29 обслуживает жителей Бабушкинского и Лосиноостровского (частично) районов СВАО г. Москвы - 57144 человек прикрепленного населения. Поликлиника работает с 7.30 до 20.00, в субботу с 9.00 до 15.00 работают дежурные врачи всех профилей. В воскресенье с 9.00 до 15.00 работает дежурный терапевт и медицинская сестра. В поликлинике 24 терапевтических участка, средняя численность населения на участке – 3100 человек. Радиус обслуживания составляет – 2,0 - 2,5км. На диспансерном учете на участке находится в среднем 220 человек, у врачей узких специальностей – 180 человек (в зависимости от специальности врача). Терапевтическое отделение располагается на 3 этаже поликлиники. В каждом кабинете ведут прием два врача посменно. График работы участковых терапевтов: 8.00-12.00; 12.00-16.00; 16.00-20.00. Дважды в год меняется расписание приема для удобств жителей участка. В кабинете два рабочих стола – врача и медицинской сестры. Находится вся необходимая документация: паспорт участка, журнал измерения артериального давления, документы по приказу № 66, журнал инфекционных заболеваний, прививочный журнал, журнал просветительной работы, журнал переписи населения, флюjрокартотека, папки с приказами, последние методические разработки, журнал диспансерных больных по нозологическим формам, журнал учета льготных карточек. В поликлинике работа ведется согласно годовому плану предусматривающему:
Отличная материально- техническая база позволяет своевременно и профессионально оказывать медицинскую помощь населению. Городская поликлиника оснащена современным диагностическим и лечебным оборудованием в достаточном количестве. Больница предлагает ряд услуг, а именно, многопрофильное медицинское обслуживание; диагностика и лечение; лечение артрологических заболеваний; офтальмологических заболеваний; сердечно-сосудистых заболеваний; заболеваний опорно-двигательного аппарата; заболеваний костно-мышечной системы; УЗИ-диагностика. Городская поликлиника №29 проводит большую профилактическую работу, противоэпидемические мероприятия, санитарно-просветительную работу среди населения обслуживаемого района и изучает здоровье прикрепленного контингента населения, выявляет раннюю заболеваемость, организует статистический учет и анализ показателей состояния здоровья населения, изучает заболеваемость с временной утратой трудоспособности. С целью рационального использования ресурсов исследуемого ЛПУ была проанализирована его организационная структура. Управленческая структура представлена на рисунке 1 ( Прил. Б). Структуру многопрофильной больницы можно охарактеризовать как линейно - функциональную, иерархическую, характеризующуюся высокой степенью разделения труда, развитой структурой управления, цепью команд, наличием многочисленных правил поведения персонала и подбором кадров по их деловым и профессиональным качествам. Больницей на правах единоначалия руководит главный врач. Он назначается органом здравоохранения, в ведении которого находится больница. Главный врач несет полную ответственность за всю лечебно-профилактическую, организационную, административно-хозяйственную и финансовую деятельность в поликлинике проводит подбор и укомплектование поликлиники кадрами врачей, медицинских сестер, санитарок, административным и хозяйственным персоналом планирует работу поликлиники и готовит резерв руководителей подразделений поликлиники. Производственная структура представлена на рисунке 4.  Рисунок - – Производственная структура ЛПУ С целью совершенствования организации труда, повышения квалификации, престижа работы среднего медицинского персонала, улучшения культурного и качественного оказания лечебно-профилактической помощи населению, приказом главного врача был утвержден Совет медицинских сестер городской поликлиники. Сестринским и санитарским звеном руководит главная медицинская сестра. Финансирование ЛПУ осуществляется за счет бюджета, средств ОМС. Заработная плата сотрудников складывается из оплат: по ЕТС, за часы, отработанные сверх ставки, отработанные в праздничное время; а также надбавок за вредность (25%), и доплаты за дополнительную работу. Поликлиника на 100% укомплектована средним медицинским персоналом и на 90% - врачами. 75% медицинских сестер имеют квалификационные категории, среди врачебного персонала – квалификационные категории у 50%. Таблица 1 - Краткая характеристика сотрудников I терапевтического отделения ГП №29
Несмотря на большую нагрузку, коллектив среднего медперсонала стационара остаётся практически стабильным. Средний возраст медсестёр равняется 33 годам. Качественное выполнение всех обязанностей требует от медицинских сестер не только высокой профессиональной подготовленности, но и рационального использования каждой рабочей минуты. На основании форм отчетности ЛПУ изучено кадровое движение трудовых ресурсов за период 2008-2010 г. Данные представлены в таблице 2. Таблица 2- Движение трудовых ресурсов сотрудников I терапевтического отделения ГП №29
Анализ динамики трудовых ресурсов в I терапевтическом отделении ГП №29 за период с 2008г. по 2010. показал, что в 2009г. по сравнению с 2008г. произошло сокращение численности персонала на 2,6 % или на 9 человек. В 2010 г. по сравнению с 2009 г. темпы роста сотрудников медицинского персонала составили 99,7 % . Произошло сокращение численности персонала на 0,3 %, или на 1 человека. Сравнивая показатели численности в 2010 году по сравнению с 2008 годом можно сказать, что количество кадров медицинского персонала в 2010 году на 10 человек (3%) меньше, чем в 2008 г. Таким образом, с 2008 г в исследуемом отделении наблюдаем формирование негативных тенденций, а именно, снижение численности персонала на 3 %, т.е. на 10 человек. Показатели уволившихся кадров медицинского персонала за исследуемый период снижаются к 2009 г. по сравнению с базовым 2008 г на 5,5% или на 3 человека, однако в 2010 г по сравнению с 2009 г данная тенденция не проявляется, и потому в период с 2008- 2010 г показатели уволившихся кадров медицинского персонала снижается на 5,5 %. В 2010 году по сравнению с предыдущими периодами времени наблюдается зарождение положительной тенденции, говорящей о начале стабилизации кадровой ситуации среди медицинского персонала: число уволившихся сотрудников медицинского персонала практически соответствует числу вновь принятых сотрудников. Эти тенденции отражены на рисунках 5 и 6.  Рисунок - - Число занятых сотрудников в динамике за 2008-2010г  Рисунок - - Число сотрудников в динамике за 2008-2010г Текучесть кадров можно объяснить высокой как физической, так и психологической нагрузкой на средний медицинский персонал. Санитарно-гигиенический и противоэпидемический режим разрабатывается эпидгруппой ЛПУ (врач-эпидемиолог и старшая медицинская сестра по санэпидрежиму), а контроль за его соблюдением осуществляет главная медицинская сестра. Сбор, хранение и удаление отходов ЛПУ осуществляется строго в соответствии с Санитарными правилами и нормами СанПиН 2.1.7.728-99 (утверждены Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22.01.99 № 2) . Обеспечение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима осуществляется в соответствии с нормативными документами [3]. В своей деятельности больница руководствуется Конституцией РФ, федеральными конституционными законами, федеральными законами, указами и распоряжениями Президента РФ, постановлениями и распоряжениями Правительства РФ, нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения и социального развития РФ, Положением о поликлинике. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||