Тематика занятий по гастроэнтерологии.docx-1. Программа по гастроэнтерологии

• Название: Программа по гастроэнтерологии
• Дата: 02.02.2021
• Размер: 22.4 Kb.
• Имя файла: Тематика занятий по гастроэнтерологии.docx-1.docx
• Тип: Программа; #173367

ПРОГРАММА ПО ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ

Раздел III. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
Дифференциальная диагностика и лечение при синдроме желудочной диспепсии.	Дифференциальная диагностика при функциональных поражениях желудка, вести­булярного аппарата, острой и хронической экзогенных диспепсиях и желудочных диспеп­сиях. Современные методы лабораторно-инструментальных исследований и лечение хро­нического гастрита. Ранняя диагностика рака желудка. Алгоритмы обследования больных с подозрением на язвенную болезнь. Методы диагностики наличия Helicobacter pylori. Современные аспекты лечения язвенной болезни.
Дифференциальная диагностика и лечебная тактика при кишечной диспепсии.	Заболевания, проявляющиеся диареей (опухоли желудочно-кишечного тракта, воспалительные заболевания кишечника, моно- и дисахаридазная мальабсорбции, целиакия, функ­циональные расстройства, инфекционные заболевания), дифференциальная диагностика. Синдром нарушенного всасывания. Синдром раздраженного кишечника. Дифференциальная диагностика заболеваний, протекающих с запорами (дилатация толстой кишки, синдром перерастянутой толстой кишки, опухоли толстой кишки, дивер­тикулы, заболевание дистального отдела толстой кишки, синдром раздраженного кишеч­ника). Возможности диагностики (рентгенконтрастное исследование кишечника, иссле­дование кала, ферментов, эндоскопические методы, биопсия слизистой оболочки кишечника).
Дифференциальная диагностика и лечение заболеваний, проявляющихся гепатомегалией и гепатолиенальным синдромом.	Дифференциальная диагностика заболеваний, проявляющихся гепатолиенальным синдромом. Печеночная энцефалопатия. Неотложная помощь.
Алгоритм диагностики острого живота и дифференциальный диагноз желудочно-кишечных кровотечений	Патогенез истинного и ложного «острого живота». Врачебная тактика при картине «острого живота». Особенности брюшных симптомов при внебрюшинных заболеваниях. Патогенез развития «острого живота» при заболеваниях сердечно-сосудистой системы и воспалительных заболеваниях легких. Дифференциальная диагностика острого живота. Классификация желудочно-кишечных кровотечений. Неотложная помощь при ЖКК и кровотечениях из варикозно-расширенных вен пищевода.
Заболевания печени и желчных путей	Дифференциальная диагностика и лечение при гепатомегалии и желтухах. Основные причины развития (хронические гепатиты и циррозы печени, болезни накопления, опухоли печени, болезни печеночных сосудов, болезни крови и кроветворных органов, болезни сердца). Возможности современного распознавания болезни, роль ис­следования ферментного спектра крови, радиоизотопный и эхографический методы, рентгенконтрастные (включая ангиографию), морфологические методы исследования. Ле­чение хронических гепатитов. Циррозы печени. Классификация. Диагностические критерии. Лечение. Осложне­ния. Диагностическая и лечебная тактика при кровотечениях из ЖКТ. Диагностические критерии различных форм желтух, протекающих с неконъюгированным (надпеченочные – гемолитические- и печеночные формы) и конъюгированным билирубином (печеночно-клеточная и обтурационная желтуха). Возможности лабораторно-инструментальных методов исследования (включая рентгенконтрастные, эндоскопиче­ские и ультразвуковые методы). Возможные причины, клинические проявления и неот­ложная терапия острой печеночной недостаточности. Дифференциальная диагностика и лечение заболеваний желчных путей и поджелудочной железы. Желчекаменная болезнь, хронические холециститы, дискинезии желчных путей. Критерии диагноза. Лечение. Диагностика и дифференциальная диагностика, лечение различных клинических вариантов хронического панкреатита, рака поджелудочной железы. Неотложная помощь при желчной колике, остром панкреатите.

ТЕМА:1 ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ПРИ СИНДРОМЕ ПИЩЕВОДНОЙ ДИСФАГИИ И ЖЕЛУДОЧНОЙ ДИСПЕПСИИ
УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ:

1. 
   Клиническая анатомия и физиология пищевода, желудка, поджелудочной железы, желчного пузыря, кишечника.
   
2. 
   Симптомы и синдромы желудочной диспепсии, пищеводной дисфагии, этиология и патогенетические механизмы их возникновения, особенности клинического проявления желудочной диспепсии, пищеводной дисфагии в зависимости от патогенетического механизма, лежащего в их основе.
   
3. 
   Клинические и рентгенологические признаки нарушения проходимости желудочно-кишечного тракта на разных уровнях.
   
4. 
   Общие клинические признаки рака органов желудочно-кишечного тракта различной локализации.
   

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:

1. 
   Особенности желудочной диспепсии, пищеводной дисфагии при заболеваниях органов пищеварения и их осложнениях: гастрите, язвенной болезни, панкреатите, холецистите, энтерите, колите, грыже пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД), эзофагите, ахалазии кардии, дивертикулах пищевода, опухолях органов пищеварения. Диагностика и дифференциальная диагностика этих заболеваний.
   
2. 
   Особенности желудочной диспепсии, пищеводной дисфагии при заболеваниях экстрадигестивных органов и системных заболеваниях: инфаркте миокарда, хронической почечной недостаточности, гиперпаратиреозе, синдроме артериальной гипертензии, объемных образованиях головного мозга, токсикозе беременности, склеродермии, остеохондрозе. Диагностика и дифференциальная диагностика этих заболеваний.
   
3. 
   Дифференциальная диагностика при остро начавшейся рвоте (остром животе, экзогенной интоксикации, инфаркте миокарда, гипертоническом кризе), тактика ведения больных.
   
4. 
   Хлоргидропеническая кома (этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение).
   

ТЕМА:2 ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ПРИ КИШЕЧНОЙ ДИСПЕПСИИ
УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ:

1. 
   Основные клинические симптомы и синдромы нарушений функции кишечника.
   
2. 
   Хроническая диарея, определение, патогенетические типы и механизмы, клинические варианты.
   
3. 
   Хронический запор - определение, патогенетические варианты.
   
4. 
   Синдром нарушенного всасывания: классификация и характеристика по степени тяжести.
   
5. 
   Дисбактериоз кишечника - общие представления, причины, роль дисбактериоза в генезе хронических энтеритов и колитов.
   
6. 
   Дискинетический кишечный синдром: варианты дискинетических расстройств, причины, механизмы возникновения, клинические проявления различных вариантов.
   
7. 
   Основные методы исследования желудочно-кишечного тракта, их диагностическое значение.
   
8. 
   Дифференциальная диагностика заболеваний, проявляющихся энтеральной диареей (хронический энтерит, целиакия, болезнь Уипля, терминальный илеит, аллергические энтеропатии, эндокринные энтеропатии, вариабельный иммунодефицит, амилоидоз внутренних органов).
   
9. 
   Дифференциальная диагностика заболеваний, протекающих с колитной формой диареи (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, рак толстой кишки, туберкулезный тифлит).
   
10. 
    Водная диарея - патогенетические механизмы ее развития, дифференциальная диагностика заболеваний, протекающих с водной диареей (карциноидный синдром, гастринома, випома).
    
11. 
    Дифференциальная диагностика заболеваний, протекающих с хроническими запорами (хронический колит, алиментарные запоры и т.д.).
    
12. 
    Алгоритм диагностики при хронической диарее.
    
13. 
    Алгоритм диагностики при хронических запорах.
    
14. 
    Схема лечения хронического энтерита и колита.
    

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:

1. 
   Тонкокишечный тип диареи (клиника, внекишечные проявления, особенности копрограммы).
   
2. 
   Толстокишечный тип диареи (клиника, внекишечные проявления, особенности копрограммы).
   
3. 
   Синдром белковой экссудации- патогенез, клинические проявления, диагностика.
   
4. 
   Перечислить заболевания, протекающие с первичным синдромом нарушенного всасывания.
   
5. 
   Перечислить заболевания с вторичным синдромом нарушенного всасывания.
   
6. 
   Перечислить этиологические факторы хронического энтерита и колита.
   
7. 
   Патогенетические механизмы развития хронического энтерита и колита.
   
8. 
   Проба с d-ксилозой, методика проведения, диагностическое значение.
   
9. 
   Копрограмма, диагностическое значение.
   
10. 
    Клиническая характеристика синдрома нарушенного всасывания IIIст.
    
11. 
    Отличие синдрома нарушенного всасывания I и II степени.
    
12. 
    Верификация диагноза целиакии.
    
13. 
    Эндоскопические признаки неспецифического язвенного колита.
    
14. 
    Рентгенологические признаки неспецифического язвенного колита (ирригоскопия).
    
15. 
    Патогенетические типы диареи при терминальном илеите.
    
16. 
    Клинические особенности рака слепой кишки, верификация диагноза.
    
17. 
    Клинические особенности рака прямой кишки, верификация диагноза.
    
18. 
    Ранние и поздние осложнения неспецифического язвенного колита.
    
19. 
    Особенности копрограммы при синдроме раздраженной толстой кишки.
    
20. 
    Особенности бактериограммы кала при дефицитном и патогенном дисбактериозах.
    
21. 
    Клинические проявления авитаминозов (А, В, С, РР, Д).
    
22. 
    Особенности диеты при хроничеcком энтерите.
    

ТЕМА 3 : ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПРОЯВЛЯЮЩИХСЯ ГЕПАТОМЕГАЛИЕЙ И ГЕПАТОЛИЕНАЛЬНЫМ СИНДРОМОМ

УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ:

1. 
   Методические приемы и инструментальные методы обследования, позволяющие отличить увеличенную селезенку и печень от других образований брюшной полости.
   
2. 
   Структура и функции печени, особенности строения сосудистой системы печени.
   
3. 
   Структура и функции селезенки, особенности строения сосудистой системы селезенки.
   
4. 
   Пигментный обмен, определение истинной желтухи, отличие ее от «ложной» желтухи, патогенетические варианты желтух.
   
5. 
   Дифференциальная диагностика при гипербилирубинемии с преимущественным увеличением неконьюгированной фракции пигмента.
   
6. 
   Дифференциальная диагностика при гипербилирубинемии с преимущественным увеличением коньюгированной фракции пигмента.
   
7. 
   Понятие о гипер-, гипо-, аспленизме, спленомегалии.
   
8. 
   Портальная гипертензия – основные симптомы, их патогенез.
   
9. 
   Сывороточные энзимные тесты.
   
10. 
    Механизмы, лежащие в основе развития гепатомегалий.
    
11. 
    Механизмы, лежащие в основе развития гепатолиенального синдрома.
    
12. 
    Патофизиология опухолевой клетки.
    
13. 
    Понятие о гиперплазии и метаплазии.
    
14. 
    Понятие о ферментопатиях.
    
15. 
    Механизмы, лежащие в основе аутоиммунных заболеваний.
    
16. 
    Геморрагический синдром, патогенетическая классификация.
    

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:

1. 
   Перечислите заболевания, проявляющиеся преимущественно гепатомегалией.
   
2. 
   Особенности острого гепатита вирусной, токсической, медикаментозной этиологии, диагностика этих заболеваний.
   
3. 
   Алкогольные поражения печени, особенности клиники, диагностика.
   
4. 
   Жировые гепатозы и реактивные гепатиты, особенности клиники и диагностики.
   
5. 
   Кисты печени, инструментальные методы их выявления.
   
6. 
   Поликистоз печени, особенности течения, диагностика.
   
7. 
   Эхинококковая киста: клиника, диагностика, осложнения.
   
8. 
   Доброкачественные новообразования печени: общие клинические признаки, верификация диагноза.
   
9. 
   Злокачественные новообразования печени: общие клинические признаки первичных карцином печени, верификация диагноза.
   
10. 
    Метастатический рак печени. Перечислить наиболее частую локализацию первичной опухоли, диагностический поиск. Верификация диагноза.
    
11. 
    Патогенетическая классификация гепато-лиенального синдрома.
    
12. 
    Застойные гепато- и спленомегалии. Особенности клиники в зависимости от уровня блока портальной системы.
    
13. 
    Дифференциальная диагностика цирроза печени и хронического констриктивного перикардита.
    
14. 
    Хронические миелопролиферативные лейкозы: общие признаки, патогенез гепато-лиенального синдрома, верификация диагноза.
    
15. 
    Дифференциальная диагностика хронического миелолейкоза и миелофиброза.
    
16. 
    Хронический лимфолейкоз, особенности клиники, верификация диагноза.
    
17. 
    Лейкемоидные реакции, классификация, дифференциальная диагностика при лейкемоидных и лейкемических реакциях крови.
    
18. 
    Наследственные метаболические дефекты, протекающие с гепато-лиенальным синдромом, перечислить особенности клиники, диагностики.
    
19. 
    Амилоидоз внутренних органов: этиология, клиника, диагностика.
    
20. 
    Болезнь Рандю-Ослера-Вебера: особенности клиники.
    
21. 
    Хронические гепатиты: этиология, патогенез, клиника, диагностика.
    
22. 
    Цирроз печени: этиология, патоненез, клиника, диагностика.
    
23. 
    Гепато-лиенальный синдром при хронических инфекциях (туберкулез, бруцеллез).
    
24. 
    Подострый септический эндокардит. Перечислить признаки подострого септического эндокардита, не встречающиеся при ревматизме. Диагностика, лечение.
    
25. 
    Диагностика кровотечений из желудочно-кишечного тракта при портальной гипертензии.
    
26. 
    Печеночная энцефалопатия и кома, диагностика, лечение.
    
27. 
    Схема диагностического поиска при гепатомегалии.
    
28. 
    Схема диагностического поиска при гепато-лиенальном синдроме.
    

ТЕМА4: ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ПРИ СИНДРОМЕ «ОСТРОГО ЖИВОТА»

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:

5. 
   Определение термина «острый живот».
   
6. 
   Перечислить основные причины «острого живота».
   
7. 
   Патогенез истинного и ложного «острого живота».
   
8. 
   Врачебная тактика при картине «острого живота».
   
9. 
   Особенности брюшных симптомов при внебрюшинных заболеваниях.
   
10. 
    Патогенез развития «острого живота» при заболеваниях сердечно-сосудистой системы и воспалительных заболеваниях легких.
    
11. 
    Какие заболевания крови проявляются картиной «острого живота»?
    
12. 
    Патогенез развития «острого живота» при сахарном диабете.
    
13. 
    Диагностика «острого живота» при периодической болезни.
    
14. 
    Лабораторная диагностика «острого живота» при торако-абдоминальном синдроме.
    
15. 
    Диагностика «острого живота» при заболеваниях крови и геморрагических диатезах.
    
16. 
    Клиника и диагностика «острого живота» при нефротическом синдроме.