Задание 3_Кожухарь Н.В.. Программа профессиональной переподготовки
 Скачать 92.54 Kb.
|
|
Национальный исследовательский институт дополнительного профессионального образования Программа профессиональной переподготовки Психосоматика детских болезней. Психологическое сопровождение детей с психосоматическими расстройствами (144) Дисциплина: Модуль 3. Психологическое сопровождение детей с психосоматическими расстройствами Практическое задание 3, Модуль 3. Психологическое сопровождение детей с психосоматическими расстройствами Выполнил: слушатель Кожухарь Наталья Васильевна Преподаватель: Трофимова Юлия Александровна Москва – 2019 Практическое задание 3 1. Проанализируйте предполагаемое психосоматическое расстройство на примере ребенка - общеизвестного киногероя, литературного персонажа или мультперсонажа, опираясь на его семейную ситуацию, социальные условия развития и личностные особенности. 2. Составьте план психодиагностического обследования, используя методики из библиотеки или из других источников. Аргументируйте свой выбор. 3. Опишите особенности предполагаемого психологического консультирования с пациентом и/или членами его семьи. 4. Постройте программу психологической коррекции, с учетом полученной информации (анамнез, история развития заболевания, семейная и социальная ситуация, результаты психодиагностики). Напишите рекомендации пациенту и членам семьи. Ответ: Уилл Денбро из фильма «Оно» 2017. 1. Описание ситуации Семейная ситуация: полная семья отец и мать, был младший брат, который исчезает при странных обстоятельствах (в контексте фильма его похищает «оно»). Отношения с братом теплые и дружеские. После пропажи брата родители винят его в потере брата, изменилось и их отношение к нему холодное, отчужденное. Они стали замкнуты в себе и не хотят даже обсуждать случившееся. Мальчик находится в одиночестве, в семье. Социальные условия развития небольшой городок, одна школа. В школе ему приходится несладко, но всё же у него есть несколько друзей. Личностные особенности: мальчика мучает чувство вина за пропажу брата, отмечаются лидерские качества, а так же несмотря не на что он продолжает верить и искать брата, но тревожность и чувство вины усугубляют заикание мальчика, что начинает привносить психосоматический характер его заикание (и семейная ситуация только поддерживает это расстройство). 2. План психодиагностического исследования: - Диагностическая беседа предполагает возможность собрать психосоматический анамнез, чтобы сопоставить озвученные пациентом соматические симптомы с внешней и внутренней историей его жизни. Основная цель состоит в нахождении временных связей между началом соматических проявлений и достоверными жизненно важными изменениями пациента (или их отсутствием). После нахождения таких связей, дальнейшая беседа проясняет факт понимания самим пациентом значимости для развития заболевания субъективно негативных для пациента событий. 1) Сбор жалоб и симптомов. 2) Точное время появление жалоб и симптомов. 3) Жизненная ситуация к началу жалоб. 4) Анамнестическая ретроспектива (детство, отношение к родителям, школа, детский сад и т.д). 5) Картина личности и ее конфликты. Психологическое тестирование:
3. Особенности предполагаемого психологического консультирования с пациентом и/или членами его семьи. Особое внимание следует уделять поведению интервьюирующего и ответное поведение отвечающего. То, как сидит, куда смотрит, как отвечает, как реагирует на вопросы. Фокусирование на чувственных переживаниях ребенка. Следует провести консультирование как с ребенком и семьей вместе, так и по отдельности. Соотнести информацию, полученную от семьи и полученную от ребенка. Проследить как себя ведет ребенок в присутствии семьи, как говорит и действует. Также в свою очередь пронаблюдать данные особенности и у членов семьи. Из примера можно предположить, что семья будет вести себя пассивно и отстранено, перекладывая всю ответственность на мальчика. Мальчик будет находится в одиночестве как со своими переживаниями, так и со своим расстройством. В ходе диагностике вышеописанными способами может выявится высокие показатели тревожности, низкий уровень самооценки, а также дополнительные жалобы на здоровье. Также мы можем ясно определить, что нахождения членов семьи в состоянии горя от потери члена семьи. Важно определить стадию и степень погружения в это состояния. Скорее сего это будет отрицание происходящего. Закрытость и отстранённость родителей так же характеризует их собственное состояние возможны признаки депрессии или сама депрессии, активация таких защитных механизмов как регрессия, отрицание, дефлексии. 4. Программа психологической коррекции, с учетом полученной информации (анамнез, история развития заболевания, семейная и социальная ситуация, результаты психодиагностики). Программа психологической коррекции будет состоять из: Психотерапевтическая беседа с ребенком раз в неделю. Задачи программы: а) снижение общего уровня тревожности – «Переинтерпретация» - помогает повышению осведомленности ребенка о тревоге. Психолог рассказывает детям, что признаки тревожности, которые возникают у них, это признаки готовности человека действовать (признаки активности), их испытывают большинство людей, и они помогают ответить, выступить как можно лучше и справиться с другими делами. Определенный уровень тревожности необходим для успеха деятельности. Всем известно, как небольшое волнение повышает результативность.7 Предложить детям привести пример тревожащих их ситуаций и на этом примере показать, как можно изменить ситуацию в лучшую сторону. Так же эффективна будет арт – терапия (рисование страхов, рисование желаний и т.д) б) выявление провоцирующего фактора и фактора усиляющего симптом – психотерапевтическая беседа, обучение навыкам релаксации, снятие мышечного напряжения (напряжение расслабление мышц), упражнения на дыхание. Например, «воздушный шарик»- “Представьте себе, что сейчас мы с вами будем надувать шарики. Вдохните воздух, поднесите воображаемый шарик к губам и, раздувая щеки, медленно, через приоткрытые губы надувайте его. Следите глазами за тем, как ваш шарик становится все больше и больше, как увеличиваются, растут узоры на нем. Представили? Я тоже представила ваши огромные шары. Дуйте осторожно, чтобы шарик не лопнул. А теперь покажите их друг другу”. в) определение внутренней картины болезни – диагностика и беседа г) работа с чувством вины – гештальт – терапия (описание переживание, его качества, соотнесение с реальностью) д) обучение навыкам самоподдержки е) работа с самооценкой. Работа с глиной и психодраматические упражнения на определения какой я, чем я хорош, чего я хочу, что мне интересно. Как поддерживающий метод – сказкотерапия, для проработки вышеуказанных задач. Добавление речевых занятий по необходимости. Совместные психотерапевтические встречи с семьей и ребенком раз в неделю. Задачи программы: а) формирование безопасного и доверительного пространства внутри семьи. Совместные коллажи и рисунки, упражнения на доверие, и обсуждение получения нового опыта. б) обучение навыкам поддержки в) формирование пространства для открытого диалога г) обучением навыкам ведения конструктивного диалога. Обучение я – сообщениям. Сокращение требований и наставлений. д) обучение и развитие эмпатии. Суда будут входить упражнения на определения и дифференциацию эмоций. Упражнения «перестановка ролей» - умение побыть в другой роли, ответив на ряд вопросов. Воображение эмоций исторических персонажей. Описание: составьте список пяти исторических персонажей. Затем перечислите эмоции, которые человек испытывал на протяжении всей (или части) своей жизни. При необходимости психотерапевтическая работа с каждым из родителей. Рекомендации пациенту (ребенку) Твоя задача не торопится, когда ты хочешь, что – то сказать, говори спокойно как будто ты президент и читаешь речь, или как будто ты рассказываешь друзьям как ты провел лето. Ничего страшного если ты начинаешь заикаться не останавливайся, а продолжай говорить, если необходимо начни сначала. Важно делиться твои новостями из школы или когда ты где – нибудь гулял расскажи родителям, что интересного было в школе, или что ты видел пока гулял с друзьями. Помни это могут быть не обязательно позитивные впечатления. Если тебя что – то тревожит или печалит ты также можешь поделиться этим с родителями. Я дам тебе небольшие упражнения по работе с дыханием и ощущениями, твоя задача сделать их дома. Попробуй сделать выдох вдвое длиннее, чем вдох; в случае сильного напряжения сделать глубокий выдох вдвое длиннее; в случае сильного напряжения сделать глубокий вдох и задержать дыхание на 20-30 секунд. «Приятные воспоминания»- представить себе ситуацию, в которой бы ты испытывал полный покой, расслабление, и как можно ярче, стараясь вспомнить все ощущения, представлять эту ситуацию. Рекомендации членам семьи Будьте внимательны к его чувствам, не игнорируйте их, стимулируйте к тому, чтобы он осознавал и называл их. Сами озвучивайте эмоции ребёнка, когда замечаете его состояние. Например: «Ты расстроен», «Ты грустишь» или «Я просто счастлива, когда вижу, что ты радуешься». Наблюдайте за тем, с каким настроением ребёнок ходит в школу. Искренне интересуйтесь: нравится ли ему учиться? Легко ли общаться с одноклассниками и учителем? Какие предметы он любит больше, какие – меньше? Отмечайте его успехи, сообщая о них в его присутствии другим членам семьи (например, во время общего ужина). способствуйте повышению самооценки ребенка, чаще хвалите его, но так, чтобы он знал за что; Обсуждайте с ребенком трудные и конфликтные ситуации, в которые он попадает или может попасть. Доверяйте ребенку, будьте с ним честными и принимайте его таким, какой он есть. Выполняйте упражнения на мышечную релаксацию это поможет снизить ваше собственное напряжение. Поскольку организм заикающегося ребенка в большинстве случаев ослаблен, он очень нуждается в правильном и твердом режиме дня, рациональном чередовании труда и отдыха. Размеренный ритм жизни способствует нормализации работы организма и, в частности, высшей нервной деятельности. При этом большую роль играет сон. Заикающиеся дети должны спать 10-12 часов. Ваша задача проследить за качеством сна. |