Проблемные вопросы по внедрению новой модели патронажной службы стационарах и ПМСП (кроме патронажной службы): - Кадровые вопросы:
- недостаточно прикладных бакалавров, поэтому внедрение новой модели сестринской службы замедляется и начинается с отдельных пилотных клинических отделений по мере появления новых прикладных бакалавров ;
- Для прикладных бакалавров - остаются открытыми вопросы их оплаты труда;
- нет механизма обязательной отработки выпускниками в данном регионе и в одной организации.
- Не решены вопросы дополнительного финансирования на новые штаты медсестер расширенной практики, особенно с учетом того, что рекомендуемые наилучшими мировыми практиками нормы нагрузки на медсестер прикладных бакалавров не более 6 пациентов на 1 медсестру-бакалавра.
- Не хватает достаточного пула исследователей для исследовательского комитета по разработке доказательных сестринских руководств (необходимы медсестры, владеющие английским языком, продвинутой научной методологией и профессиональной экспертизой в сестринском деле).
- Для разработки СОПов, а соответственно и сестринской документации, по расширенным и делегированным функциям медсестер должна быть обязательная проверка уровня доказательности и свободное владение литературным поиском).
- Слабая стратегическая направленность и активность вузов для поддержки разработки доказательных сестринских руководств! Требуется усиление программы магистратуры по сестринскому делу в поддержку работы исследовательского комитета и пилотного проекта.
- Отсутствие доступа на страновом уровне к мировым базам данных по сестринскому делу (CINAHL...), имеющийся доступ вузов к Web of Knowledge, Scopus не охватывает в полной мере статьи по сестринскому делу и не может быть использован колледжами и медорганизациями.
28
Потенциальные преимущества внедрения новой модели сестринской службы в РК:
- Повышение удовлетворенности пациентов работой медсестер;
- Снижение частоты развития осложнений, связанных с сестринским процессом;
- Улучшение показателей здоровья у пациентов в отделениях и больницах сестринского ухода;
- Снижение частоты потенциально предотвратимых госпитализаций;
- Уменьшение продолжительности пребывания больных в стационаре;
- Оптимизация структуры затрат на здравоохранение вследствие предотвращения осложнений у больных и улучшение состояния здоровья населения;
- Снижение смертности населения.
|
29
ПИЛОТНЫЙ ПРОЕКТ по разработке и внедрению новой модели сестринской службы в организациях практического здравоохранения – клинических базах высших медицинских колледжей РК - Старт с августа 2017 года
- Участники: 7 высших медколледжей, 30 пилотных медорганизаций: (9 поликлиник, 14 стационаров, 7 перинатальных центров)
2017
.
2018
.
2019
Утверждение оргструктуры и штатного расписания введением ставок «медсестер расширенной практики» в пилотных МО
Независимая сестринская документация по всему функционалу медсестры расширенной практики в организациях ПМСП, стационаров и информатизация процесса (МИС)
Определены области и объема профессиональной практики медсестер (11)
Определены концептуальные модели организации сестринской службы в МО
(Первичная и Командная сестринская модель)
Определена типовая модель (структура) организации сестринской службы в МО
Штатное расписание должности медсестер расширенной практики, потребности для внедрения СОП и сестринских документации
Приказ МЗ РК №43 О внесений изменений в приказы №775, 791, 1043 (регистрация в МЮ РК от 26.12.2018)
Предложения по делегированию медсестре расширенной практики функциональных обязанностей (32) врача, ВОП, участкового терапевта и педиатра, специалиста ЗОЖ
Внедрение должности и штатные нормативы для «медсестер расширенной практики» для внедрения патронажной службы, ПУЗ, триаж, делегированным от врача функциям
Разработка 5 клинических сестринских руководств, СОП: по Триаж и ОАРИТ – 20; Внедрение СОП: по патронажу – 21, ПУЗ – 9
Разработка 4 клинических сестринских руководств, 21 СОП по патронажу, 3 СОП по ПУЗ
Внедрение индикаторов KPI (53) по профилям пилотных медорганизаций
Обучено 90% (144) сотрудников пилотных поликлиник по патронажу, 18 кураторов патронажной службы, 62 медсестер по ПУЗ.
Разработаны ключевые индикаторы оценки деятельности сестринской службы в рамках внедрения модели управления сестринской службы
Прогнозирование потребности в прикладных бакалаврах по патронажной службы и ПУЗ в поликлиниках, триаж, ОАРИТ в стационарах РК до 2025 года
24
В рамках Проекта ВБ
за 2018 год - обучено на 24 мастер-классах 528 чел. (медсестры, ППС вузов и колледжей, представители ассоциации, НПО)
30
8
|
PhD сестринского дела
| - Развитие сестринской науки.
|
Независимая профессиональная деятельность
|
7
|
Магистр сестринского дела
| |
Независимая профессиональная деятельность
|
6
|
Академический бакалавр сестринского дела
| - Профессиональная сестринская деятельность:
- Независимый сестринский процесс -сестринская оценка, сестринский диагноз, сестринские технологии и вмешательства;
- Сестринские технологии по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, расширению возможностей клиентов;
- Делегированные от врача расширенные функции;
- Доказательные сестринские руководства;
- Организационные политики и менеджмент.
|
Независимая профессиональная деятельность
|
5
|
Прикладной бакалавр сестринского дела
| - Профессиональная сестринская деятельность:
- Независимый сестринский процесс - сестринская оценка, сестринский диагноз, сестринские технологии и вмешательства;
- Сестринские технологии по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, расширению возможностей клиентов;
- Делегированные от врача расширенные функции.
- Менеджмент на уровне старшей медсестры.
|
Независимая профессиональная деятельность
|
4
|
Медсестра ТиПО
| - Инъекции, манипуляции, диагностические и лечебные процедуры по назначению врача;
- Сестринский уход согласно плану сестринских вмешательств по назначению прикладного/ академического бакалавра сестринского дела.
|
Супервизия врача и прикладного/ академического бакалавра
|
3
|
Младшая медсестра
|
Личная гигиена, кормление, транспортировка пациента
|
Супервизия медсестры ТиПО
|
31
Предпринимаемые меры в Республике - Внедрение модели сестринской службы в организациях практического здравоохранения – клинических базах высших медицинских колледжей РК
- Внедрение системы «предварительного» закрепления обучающихся МОО по СД в МО регионов.
- Введение в ВУЗах должности «координатор по организации образовательного процесса подготовки специалистов сестринского дела».
- Определение медколледжей, функционирующих в качестве центра лучших практик в сфере подготовки специалистов СД
Обучение за счет РБ (005 БП):
- Стажировки и тренинги по СД и образованию за рубежом (в том числе через Болашак)
- Обучение по патронажу (УПМПС) и ПУЗ
- Повышение квалификации ППС этике и коммуникативных навыков
- Привлечение международных специалистов со степенью PhD в СД для реализации ОП PhD на базе университетов РК
- Ежегодная оценка медицинских колледжей
- Проведение конкурса среди МК, ВМК, ВУЗов «Передовой опыт МОО в подготовке медсестер»
- Реализация пилотного проекта по внедрению новой системы управления сестринской службой в 7 регионах РК
- Пересмотр ОП подготовки специалистов ТиПО, послесреднего и высшего образования в соответствии с ЕД и требованиями МОН РК
- Разработка программ ПК:
- «Преподаватель сестринского дела»
- Доказательная сестринская практика и исследования в СД»
- Мониторинг ДК
- Мониторинг и поддержка программы академического и прикладного бакалавриата в ВУЗах и ВМК
- Разработка руководства для ВМК по методологической помощи в вопросах академической и управленческой деятельности
- Разработка руководства по клинической практике для ВМК и ВУЗов (АБ,ПБ)
- Положение о клинических базах МК, ВМК, ВУЗов и требования к ним (до 18.03.19)
- Анализ эффективности реформы сестринской службы
Дорожная карта МЗ РК
2019 год
Национальный проект ВБ
2019-2020
ТЗ РЦРЗ на 2019 год
Проект ВБ
Стратегическое партнерство
2018-2020
За 2018 год - обучено на 24 мастер-классах 528 чел.
- Проведение обучающих семинаров в поддержку программ развития
- Обучение медсестер пилотных организаций по делегированным функциям
- Мониторинг и поддержка разработки стандартов услуг ССД
- Создание единого информационного портала для МОО (в рамках проекта ProInCa)
- Подготовка тренеров по подготовке менторов-медсестер
- Обучение по двух-дипломной Казахско-Финской магистратуры по специальности сестринское дело
32
32
Перспективы развития сестринского дела в РК
Признание значительной роли специалистов сестринского медсестер в рамках ПМСП и развития самоконтроля пациентов с повышением солидарной ответственности населения за свое здоровье
Функционирование эффективной клинической практики в медицинских организациях
Увеличение количества прикладных и академических бакалавров по сестринскому делу в Республике с целью обеспечения наилучшей сестринской практики а РК
Реороганизация сестринской службы, гаправленной на увеличение доли сестринского персонала в структуре, повышение их правового и социального статуса
Создание научной основы для укрепления сестринского образования и развития сестринского дела
Изменение системы оценки знаний, оценки качества, уровня профессиональной компетенции и допуска к профессиональной деятельности
Создание Центра совершенствования сестринского дела. Повышение потенциала преподавателей сестринского дела
Объединение усилия всех неправительственных организаций, аффилированных с развитием сестринского дела, для реализации реформы сестринского дела
Интеграция служб организации медицинской помощи (ПМСП, СОЗ, ОСМС и т.д.) для обеспечения поддержки развития сестринского дела в РК
30
33
Рекомендации, данные в рамках подготовки Policy Brief: «Внедрение новой модели управления сестринской службой в организациях здравоохранения для повышения эффективности деятельности специалистов сестринского дела и их вклада в охрану здоровья населения в РК» - Принятие на национальном уровне национальных доказательных сестринских руководств и стандартов сестринских услуг
- Увеличение выделения грантов на подготовку медсестер расширенной практики (МРП) в рамках программ прикладного и академического бакалавриата, в т.ч. по ускоренным программам обучения (для работающих медицинских сестер)
- Внедрение механизмов прямой оплаты сестринских услуг для обеспечения условий по развитию службы медсестер расширенной практики.
- Обеспечение условий для развития исследований в сестринском деле, что позволит обеспечить внедрение наилучших доказательных практик сестринского дела в медицинских организациях страны.
- Обеспечение совершенствования и гармонизации всех элементов ОРК специалистов сестринского дела (трудовых функций, программ обучения, системы оценки) в соответствии с Европейскими директивами, включая принятие профессионального стандарта по специальности «Сестринское дело».
- Внедрить в медицинских организациях регионов новой организационной структуры (на основе мировых практик управления сестринской службой), основанной на параллельных равноправных структурах
- Определить потребность и ввести в штатное расписание должности «медсестер расширенной практики» для всех видов деятельности, включая делегированные от врача, требующих уровня образования прикладного бакалавра и академического бакалавра с учетом области и объема профессиональной практики
- Обеспечить поэтапное увеличение доли МРП в общем количестве сестринских кадров в организациях РК – на основе регулярного выделения грантов из средств местного бюджета на подготовку МРП, а также на переобучение работающих специалистов по сокращенным образовательным программам.
- Обеспечить условия для доступа специалистов сестринского дела в медицинских организациях к мировым базам данных по сестринскому делу (CINAHL и др.)
Министерство здравоохранения РК
Управления здравоохранения областей и городов
32
33
Байгожина Зауре Алпановна, Начальник отдела развития медицинского образования РГП «Республиканский центр развития здравоохранения» olai_02@inbox.ru +77073456305
Благодарю за внимание! |
Скачать 1.98 Mb.