|
|
Методичка Войкова Г.Г.. Программа туристской подготовки Горный туризм и альпинизм Первая редакция
: Волокуши, носилки, кокон, способы транспортировки.
Используемое снаряжение: Основная веревка, репшнур 40 м, 4 репшнура 5 м, жерди, коврик, спальник.
Место проведения: Помещение клуба, лес.
План занятия:
Принятие решения о транспортировке и ее способе зависит: от состояния здоровья пострадавшего, от степени срочности помощи, от расстояния транспортирования, от числа участников спасработ, от имеющегося снаряжения и подручных средств, от характера рельефа, от погодных условий и времени года.
Переноска легко пострадавшего: за спиной в лямках рюкзака, в рюкзаке с разорванными боковинами, на бухте веревки; на палке, продетой в лямки рюкзака; вдвоем на бухте веревки; вдвоем на палке (по дороге).
Носилки. Из двух шестов или лыж и двух штормовок, надетых рукавами на шесты. Из 4-х ледорубов, связанных попарно репшнурами, и двух штормовок, надетых на ледорубы. Из двух шестов с перекладинами: три угла связываются репшнурами под углом 120 – 130°, затем выпрямляются до 90° и четвертый угол связывается под нагрузкой. Оплетка носилок вяжется через 10 – 20 см с перехлестом посередине, с закреплением на жердях полусхватывающим и стременем. Для вязки репшнур 40 м делится пополам и закрепляется серединой на перекладине. Оставшиеся концы используют для фиксации пострадавшего. Пострадавший на коврике, в спальнике, под головой подушка. При правильной вязке пострадавший не должен вываливаться из носилок в положениях лицом вниз и головой вниз. Нести можно руками за жерди или вщелкнув усы самостраховки транспортирующих в перекрестья жердей.
Кокон. Для подъема или спуска по веревке, не применяется при переломах. Вяжется основной веревкой. Пострадавший в полиэтилене, на коврике, в спальнике, голова удобно зафиксирована.
Волокуши. Для транспортировки по неглубокому или плотному снегу, льду. Вяжется из 2 – 4 лыж, из веток. Тяги привязываются за наложенные друг на друга носки лыж, крепления лыж стягиваются и также привязываются к тяге. Пострадавшего можно поместить в кокон или просто уложить в спальник в полиэтилене на коврике с подушкой под головой.
Волокуши из палатки (полиэтилена). Пострадавшего укладывают на спальник, на коврик и на палатку, к углам палатки привязывают петли из репшнура. У ног привязывают тянущие веревки, у плеч – подстраховывающие. 2-4 человека тянут, 1-2 подстраховывают. Путь транспортировки - ровная снежная поверхность без бугров и разрывов. Для длительной транспортировки палатку стягивают вокруг пострадавшего (за края репшнуром или вокруг тела несколькими отдельными петлями репшнура) в виде кокона.
Упражнения:
Переноска легко пострадавшего разными способами на небольшое расстояние.
Транспортировка на полиэтилене (на улице по снегу).
Вязка носилок, 1 – 2 раза с объяснениями и затем на время. Проверка на прочность.
Вязка кокона, 2 – 3 раза.
Вязка волокуш, укладка кокона, транспортирование.
12.3. Практика. Спасение попавшего в трещину [1,7]
Изучаемые вопросы: Самовылаз с рюкзаком, способ "грудь-нога".
Используемое снаряжение: Страховочные и перильные веревки, системы, прусики, карабины, ФСУ, верхонки или перчатки, жумары, рюкзаки с грузом.
Место проведения: Зал, осветительные фермы, моты, другие металлоконструкции, ледниковые трещины.
Техника безопасности: Верхняя страховка по необходимости, каски.
План занятия:
Применение самовылаза: из трещины; из-под карниза; в пещере; в связке 2-ке, когда верхний участник только держит веревку.
Исходное положение. Участник висит с рюкзаком на плечах на конце закрепленной веревки (имитация связочной веревки). Зависание производится в 1 – 2 м от земли (на фермах, мостах, в зале). На себе можно иметь петли свободного конца веревки.
Подъем на двух фиксаторах (узлы, зажимы, см. § 5.3) без рюкзака с его последующим вытаскиванием сверху (возможен на простом рельефе):
Рюкзак ставится на самостраховку, снимается с плеч и завешивается. Способы крепления: бахманом на веревку; на свободный конец веревки карабином; в связочный карабин усом самостраховки рюкзака с карабином;
Выше связочного узла устанавливаются фиксирующие элементы: бахман, схватывающий, жумар или другой зажим. Грудной фиксирующий элемент выбирают более надежным (служит самостраховкой), чем для ноги.
Производится подъем до верху, рюкзак вытаскивается отдельно.
Подъем на двух фиксирующих элементах с рюкзаком: способ более универсальный, но тяжелый.
В рюкзак (грузовую петлю) включается ус самостраховки или лента самостраховки рюкзака включается в систему.
Устанавливаются фиксирующие элементы на веревку (см. выше).
Подъем до верху производится с рюкзаком.
Подъем с одним фиксирующим элементом, используя петлю или стремя на перилах. Для начала подъема необходимо иметь на себе свободный конец веревки. Подъем двумя способами: с рюкзаком и без рюкзака.
Выход из трещины с помощью второго участника, находящегося сверху (способ "грудь-нога"). Применяется при легкой травме.
Исходное положение: первый участник в том же исходном положении, второй – на верхней базе.
Действия: первый перевешивает рюкзак на самостраховку, второй спускает ему конец дополнительной веревки с завязанной петлей для ноги; первый надевает петлю на ногу и пропускает веревку через грудной карабин; второй устанавливает на веревках фиксаторы и включает их в базу.
Фиксатор для грудной веревки выбирают более надежный (бахман, шант). Если используется жумар, то он подстраховывается схватывающим.
Подъем: по команде «Нога!» первый поднимает опорную ногу, а второй выбирает через фиксатор веревку со стременем, первый поднимается на ноге и командует «Грудь!», второй выбирает грудную веревку, первый повисает на ней. Цикл повторяется до подъема первого участника на площадку.
Если первый участник не в состоянии самостоятельно надеть стремя на ногу и пропустить веревку через грудной карабин, то второму необходимо спускаться к нему, организовывать стремя и подниматься обратно.
12.4. Практика. Извлечение из трещины в связке 4-ке
Используемое снаряжение: Веревки, системы, карабины, верхонки или перчатки, жумары, репшнур, рюкзаки.
Место проведения: Ровная площадка с обрывом - скалы, овраг, трещина на леднике.
Техника безопасности: Обучаемые должны знать приемы зарубания. Поверхность должна быть без камней и острых предметов.
План занятия:
Отрабатывается критическая ситуация срыва первого участника связки в ледниковую трещину на большую глубину (больше 4-5 м), которая может произойти только вследствие грубой тактической ошибки при движении по опасному участку закрытого ледника: большой провис связочной веревки, невнимательность участников, незнание приемов зарубания и т.д.
В связке 4-ке заняты места 2, 3 и 4 участников. Первый участник У1 находится под обрывом, в 4 – 5 м от края (на земле, на перилах), не нагружая свой конец связочной веревки. Все участники с рюкзаками. Необходимо иметь точку закрепления веревки, удаленную от края обрыва на 0,5 – 2 м.
Имитация срыва первого участника: тренер производит рывок руками за веревку недалеко от 2-го участника, связка зарубается, первый участник повисает на связочной веревке на жумаре (бахмане, зажиме).
Рис. 15.а б
|
Действия связки:
Перенос нагрузки: после зарубания связки, встает участник У2 (т.к. у У3 и У4 есть запас на повторное зарубание и связочный узел У2 исключается из полиспаста) и организует базу; устанавливает фиксатор Ф (бахман, жумар) до своего связочного узла и включает его карабином в базу; выбирает провис репшнура (рис. 15.а); У3 и У4 плавно встают и нагрузка переносится на Ф1.
Действия упавшего в трещину. При нормальном самочувствии он закрепляет рюкзак ниже себя на самостраховке (рис. 15.б), конце связочной веревки или на схватывающем узле. Рюкзак должен нагружать связочную веревку, а не систему упавшего. Лучше всего, если партнеры перед подъемом упавшего вытащат его рюкзак наверх на свободной веревке. Если подъем затягивается, то пострадавший делает стремя и переносит вес тела на ноги, может сам начать подъем.
Страховка. Проверить наличие других трещин. Опасность участка работ и необходимость самостраховки оценивается на месте (наклон, расстояние до края, снег или лед). Для самостраховки У2 во время работы можно длинный ус самостраховки включать в связочный узел. При работе участники по возможности не выщелкиваются из связочной веревки.
После организации полиспаста веревка от первого участника должна проходить по очереди через перегиб трещины, фиксатор (бегунок), фиксатор (стопор), карабин на базе, скользящий карабин на бегунке (рис. 15.б).
Обычно фиксирующий элемент, служащий стопором, выбирают более надежным (бахман, шант). Для бегунка можно использовать жумар. Выбор фиксаторов часто ограничен снаряжением, имеющимся у 2-го участника, и запасом времени (жумар вщелкнуть намного быстрее).
Вытягивание: один регулирует фиксаторы, двое тянут, на последних 0,5 – 1 м оказать помощь руками.
Упражнение повторяется 3 – 4 раза со сменой занимаемых мест в связке.
Оттяжка (отрабатывается на ровном месте между деревьями или на реальном леднике).
Необходимость: при вытягивании веревка может прорезать край трещины и заклинить; извлечению упавшего могут мешать снежный навес и сосульки в верхней части трещины.
Если необходимо только предотвратить прорезание льда веревкой, можно подложить ледоруб или молоток под веревку на краю.
Организация. Дополнительная веревка с проводником включается скользящим карабином в связочную веревку перед полиспастом. Участник со страховкой переходит (переползает, перепрыгивает, обходит) трещину, организует базу и вытягивает веревку (руками или полиспастом) настолько, чтобы перегиб связочной веревки через скользящий карабин оттяжки оказался в нужном положении относительно трещины.
Пояснения: В реальных условиях У2 может организовать станцию и перенести нагрузку, если он остановился примерно за 2 м от четко определенного края трещины. Если У2 остановился менее, чем за 2 м или край трещины определить трудно (он может оказаться намного ближе), организует станцию У3. Если срыв произошел в неблагоприятных условиях, в которых У2 и У3 не имеют возможности организовать станцию, эти работы может выполнять У4. Окончательный вариант действий определяется по ситуации. Для быстрого переноса нагрузки можно использовать жумар и другие зажимы, т.к. сильной динамической нагрузки на них не будет, а время проведения спасработ 30-40 мин. является критическим для находящегося в трещине. Внимание! Если подъем затягивается, необходимо принять меры к согреву упавшего (теплая одежда, горячее питье и т.п). В 50% всех случаев падения в трещину со смертельным исходом, упавший погибал от переохлаждения.
12.5. Практика. Подъем пострадавшего с сопровождающим
Изучаемые вопросы: Системы и правила подъема.
Используемое снаряжение: Веревки, системы, карабины, верхонки или перчатки, жумары, репшнуры (6 и 8 мм).
Место проведения: Скалы, склон оврага, трещина на леднике.
Техника безопасности: Натягивать полиспаст, используя только исправное снаряжение. Инструктору следить за выполнением всех правил страховки и самостраховки, работать в касках.
План занятия:
Применение. Экстренное перемещение пострадавшего до места оказания медицинской помощи, достаточной для длительного транспортирования. Подъем из трещины при сложной форме ледового рельефа внутри нее и при получении травмы упавшим. Подъем на перевал, если выход из района находится по ту сторону. Подъем пострадавшего из пещеры. В аварийной ситуации спуск предпочтительней подъема.
Рабочее место: безопасное место, очищено от камней; петли для самостраховки; места трения веревок притуплены; перила вдоль линии подъема (по возможности). Самостраховки участников в совокупности с локальными петлями не должны быть длиннее рабочей площадки (внатяг). Локальная петля для одного участника из одинарной веревки, для всей группы - из двойной веревки. Концы петли включены в одну или в разные станции.
Станция (§ 5.10): минимум 3 точки (горизонтальные крючья, короба, ледобуры); разнесенные базы (две базы на одних крючьях); использование шлямбуров; компенсационные и локальные станции; самостраховки в крючья (по одному) или в центральный карабин базы; в одинарные ветви локальной станции и в ветви компенсационной станции вщелкиваться нельзя.
Система подъема. Устройства фиксации: узел Гарда, узел Бахмана (из репшнура 6 мм – в 4 пряди, 8 мм – в 2 пряди). Бегунок: узел Бахмана или схватывающий. Одинарный или двойной полиспаст. Подъем противовесом на небольшом участке. Применение роликов, их подстраховка карабинами.
Страховка: отдельная надежная точка (станция, скальный выступ); конец веревки закреплен; страховка через ФСУ в станции (большой вес); возможность быстрой фиксации при необходимости.
В
Рис. 16
заимное крепление пострадавшего и сопровождающего (рис. 16). Пострадавший сидит за спиной сопровождающего в лямках рюкзака или в бухте веревки. Если пострадавший в носилках, они перед собой на коротком усе. Подъемная веревка (двойная) за 60 - 80 см до конца разделяется после узла "восьмерка". Сопровождающий регулирует бахманом (жумаром) свое положение для исключения полного повисания пострадавшего на нем.
Взаимное крепление страховки. Самостраховки пострадавшего и сопровождающего включаются в командную страховку. Может использоваться другая конструкция, обеспечивающая равноценное распределение нагрузок при рывке, например: на страховке за 60 – 80 см до конца завязан австрийский проводник, в который включается самостраховка одного участника, проводник на конце страховки включается в систему другого (рис. 16).
Выполняемые упражнения.
Подъем пострадавшего с сопровождающим по склону оврага.
Подъем по скальному рельефу.
Подъем из трещины после имитации срыва в трещину, зарубания связки и закрепления веревки.
12.6. Практика. Спуск пострадавшего с сопровождающим
Изучаемые вопросы: Системы и правила спуска.
Используемое снаряжение: Веревки, системы, карабины, ФСУ, верхонки или перчатки, жумары, репшнуры (6 и 8 мм).
Место проведения: Скалы, склон оврага.
Техника безопасности: Инструктору следить за соблюдением правил страховки и самостраховки, работать в касках.
План занятия:
Применение: спуск с перевала, с вершины. При травмах средней тяжести транспортировка за спиной, при тяжелых травмах – в носилках, в коконе.
Организация станции, рабочего места, систем страховки и взаимного крепления по пр. 12.5.
Тормозные системы. Спуск по двойной веревке. Карабинный тормоз или ФСУ для двойной веревки (веревки проходят через карабин). Карабинный тормоз со скальным молотком. Два ФСУ для каждой веревки.
А варийная система (АС). Несколько петель основной веревки между карабином в станции и карабином в узле бахмана (из репшнура 6 мм – в 4 пряди, 8 мм – в две пряди) на двойной веревке (рис. 17). В1 фиксируется узлом Гарда. Концы веревок В1, В2 и В3 включаются в станцию (не показано).
С
Рис. 17
пуск. Координация действий сопровождающего, страхующего и выдающего веревку через тормоз. Помощь сопровождающему при переходе через край площадки. Ноги пошире, контроль равновесия, не допускать ударов пострадавшего о скалу. Один придерживает узел АС, при необходимости (опасности) его отпускает. Для продолжения спуска: зафиксировать ФСУ – снять фиксацию и стравить АС до переноса нагрузки на ФСУ – привести АС в исходное состояние – снять фиксацию с ФСУ и продолжать спуск, придерживая бахман АС.
Наращивание веревок, спуск на перебитых веревках. Подготовить до начала спуска АС с узлом бахмана и дублирующий тормоз. Последовательность действий: остановить спуск (запас 2 м) – перенести нагрузку на АС – установить дублирующий тормоз на веревку после узлов – снять первый тормоз – стравливать АС до переноса нагрузки на дублирующий тормоз – расслабить бахман АС и пропустить через него узлы сращивания веревок – привести АС в исходное состояние - продолжать спуск, придерживая бахман АС.
Спуск через промежуточную базу. При ограниченном числе веревок или длинном спуске. Примерная тактика: подготовить и очистить площадку – организовать верхнюю станцию (С1) – организовать перила – один участник спускается для организации нижней станции (С2) - организовать на С1 систему спуска и взаимного крепления пострадавшего и сопровождающего, одновременно подготовить С2 и очистить площадку – спустить пострадавшего с сопровождающим на С2 – остальные участники (кроме одного) спускаются на С2 – оставшийся разбирает С1 и спускается с продергиванием (2 веревки) на С2, при этом один участник спускается с С2 для организации следующей станции С3 (1 веревка).
12.7. Практика. Спасение ведущего в двойке [1]
Используемое снаряжение: Веревки, системы, карабины, верхонки или перчатки, жумары, репшнуры, крючья, оттяжки.
Место проведения: Скалы, осветительные фермы, скалодром.
Техника безопасности: Следить за выполнением всех правил страховки и самостраховки, работать в касках.
План занятия:
Применение. Страховка двойной веревкой. Восхождение автономной связкой. Обработка перевала.
Срыв первого участника (У1), вышедшего вверх менее, чем на половину веревки: производится динамическая страховка – стравливается веревка, на которой произошел рывок, до переноса нагрузки на вторую веревку –страхующий (У2) спускает сорвавшегося участника на страховке до станции.
|
Рис. 18.а Рис. 18.б Рис. 19 Рис. 20
|
Спуск сверху. Первый участник вышел более, чем на полверевки и при срыве получил травму легкой или средней тяжести.
Фиксация. Ведущий срывается. Производится динамическая страховка. В1 фиксируется в ФСУ и подстраховывается жумаром. Выбирается провис В2 (рис. 18.а). Веревкой В2 на карабине в С1 внатяг завязывается рифовый узел. В1 стравливается и нагрузка переносится на В2 и С1. Концы веревок связываются.
Подъем к пострадавшему (рис. 18.б). У2 поднимается свободным лазанием с самостраховкой по В2, выщелкивая В1 из ключевых карабинов. Если В2 на изгибе нагружает промежуточный крюк, его используют для самостраховки при перестежке. Если В2 прямая и нагрузки на крюк нет, ее выщелкивают из крюка и, после протягивания узла самостраховки по веревке, вщелкивают обратно.
Организация станции. Организуется станция С2 на 2-3 крючьях, включая нагруженный верхний крюк К1. Самостраховки обоих участников включаются в С2. В1 выщелкивается из верхнего аварийного крюка АК. Если АК недоступен: В1 подстраховывается, выщелкивается из У1, развязывается узел на конце, продергивается через АК и снова включается в У1.
Организация системы спуска (рис. 19). В1 включается в ФСУ в С2, выбирается ее провис до У1 и фиксируется внатяг. Устанавливается страховочный бахман на В1. В1 вытягивается вверх для развязывания рифового узла (нагрузка переносится на ФСУ в С2, а с В2 нагрузка снимается). В2 выщелкивается из К1 и из У1, узел на конце развязывается. Выбирается В1. За ней вытягивается В2, проходя через крючьевые карабины. Концы В1 и В2 включаются в С2.
Спуск. У2 спускает пострадавшего до С1 через ФСУ в С2, придерживая страховочный бахман. Пострадавший встает на самостраховку в С1. У2 разбирает С2 и спускается с продергиванием через глухой крюк или петлю, снимая на пути спуска промежуточные точки.
Спуск с сопровождением. Первый участник вышел более, чем на полверевки и при срыве получил серьезные травмы.
Фиксация веревки, подъем к пострадавшему и организация станции аналогично п.1-3 предыдущей ситуации.
Организация системы спуска. В1 вытягивается вверх для развязывания рифового узла, при этом нагрузка переносится на самостраховку У1. В2 выщелкивается из К1 и из У1, узел на конце развязывается. Выбирается В1. За ней вытягивается В2, проходя через крючьевые карабины. На конце В2 завязывается узел и обе веревки спускаются до С1. В1 прощелкивается через скользящий карабин в С2 и включается после перегиба в ФСУ в системе У2 (второй конец должен быть в системе У1). Соединяются самостраховки У1 и У2. На В1 устанавливается бахман Б1, которым регулируется взаимное положение участников. Устанавливается короткий страховочный бахман Б2. Выбирается провис В1 между участниками и она фиксируется внатяг в ФСУ. Разгружаются и выщелкиваются из С2 самостраховки участников, после чего они повисают на системе спуска: В1, скользящий карабин в С2, ФСУ, Б1.
Спуск. Разблокируется ФСУ и производится одновременный спуск до узла, У2 придерживает страховочный Б2 и контролирует ФСУ (рис.20).
Перестежка через узел, связывающий концы веревок. Производится зависание на жумаре, установленном выше ФСУ. Б2 перевязывается после узла. ФСУ переустанавливается на веревке после узла и блокируется. Провис веревки между ФСУ и жумаром устраняется путем перевязывания узла, связывающего веревки. Используя рельеф и веревку для опоры снимается нагрузка с жумара, он выщелкивается и нагрузка переносится на ФСУ. После этого спуск продолжается до С1.
Снятие веревок. Концы веревок закрепляются в С1. У2 поднимается до С2 на жумаре. С2 разбирается и У2 спускается с продергиванием через глухой крюк или петлю, вынимая по пути промежуточные крючья.
12.8. Практика. Спасение ведущего в группе
Используемое снаряжение: Веревки, системы, карабины, верхонки или перчатки, жумары, репшнуры, крючья, оттяжки.
Место проведения: Скалы, осветительные фермы, скалодром.
Техника безопасности: Следить за выполнением всех правил страховки и самостраховки, работать в касках.
План занятия:
Применение. Страховка одинарной веревкой. Прохождение туристской группой технически сложных участков перевалов.
Спуск первого участника (У1), вышедшего вверх менее, чем на половину веревки и получившего при срыве незначительные травмы: производится динамическая страховка и участника спускают на страховке до станции.
Спуск участника, вышедшего вверх менее, чем на половину веревки и получившего при срыве серьезные травмы (нуждается в сопровождении):
Производится динамическая страховка и веревка В1 фиксируется в ФСУ. Участник У2 поднимается к У1 с нижней страховкой через те же промежуточные точки, прощелкивая свою В2 в отдельные карабины (рис. 21). Он организует станцию С2 на 2-3-х крючьях, включает в нее самостраховку У1 и свою.
|
Рис. 21 Рис. 22 Рис.23 Рис. 24
|
В зависимости от аварийного крюка (АК):
Если АК легко доступен. В1 стравливается и нагрузка переносится на самостраховку У1. У2 поднимается до аварийного крюка и выщелкиванет из него В1. Затем прощелкивает В1 через скользящий карабин в С2.
Если АК недоступен. В1 стравливается и нагрузка переносится на самостраховку У1. В1 подстраховывается, выщелкивается из У1, развязывается узел на конце и она продергивается через АК. После этого на конце В1 завязывается проводник и она снова включается в У1, а также прощелкивается через скользящий карабин в С2.
Если аварийный крюк считается надежным (швеллер, ледобур), то В1 можно не стравливать и оставить под нагрузкой и, в некоторых случаях, вообще не включать в скользящий карабин в С2.
Спуск. У1 и У2 сощелкиваются самостраховкой. Производится взаимная посадка для сопровождения. Из С2 самостраховки выщелкиваются (при необходимости У2 поднимает на себе У1 для снятия нагрузки с его самостраховки, при этом обе веревки внатяг). Производится одновременный спуск У1 и У2 на страховках до С1. После этого поднимается У3 до С2, разбирает ее и спускается с продергиванием. На рис. 22 показана последняя стадия спуска в случае, когда аварийный крюк был доступен.
Спуск У1, вышедшего вверх более, чем на половину веревки и получившего при срыве незначительные травмы. Производится динамическая страховка и веревка В1 фиксируется в ФСУ. Участник У2 поднимается к У1 с нижней страховкой через те же промежуточные точки, прощелкивая свою В2 в отдельные карабины (рис. 21). Он организует станцию С2 на 2-3-х крючьях, включает в нее самостраховку У1 и свою. Выбирает В2 на С2 (узел на нижнем конце должен быть развязан). Один конец В2 вщелкивает в С2, другой – в систему У1. В2 включается в ФСУ в С2 и фиксируется внатяг до У1. Устанавливается страховочный бахман. Самостраховка У1 выщелкивается из С2. В1 стравливается до переноса нагрузки на В2 и ФСУ, после чего В1 выщелкивается из У1. У2 производит спуск У1 на В2 до С1, контролируя ФСУ и страховочный бахман (рис. 23). При необходимости (сложный рельеф, С1 и С2 расположены не вертикально и т.д.) участник У3 веревкой В3 (или выбранной и сброшенной В1) осуществляет прием У1 на С1. У2 разбирает С2 и спускается с продергиванием, вынимая промежуточные крючья.
Экстренный спуск первого участника, вышедшего вверх более, чем на половину веревки, и получившего при срыве незначительные травмы, при условии надежного аварийного крюка (ледобур, короб). Производится динамическая страховка. У1 спускают вниз на всю длину В1 (оставить 1-2 м) и фиксируют В1 в ФСУ1. У2 поднимается с нижней страховкой до уровня У1, выщелкивая из промежуточных точек В1 и прощелкивая в них свою В2. При необходимости У2 оказывает У1 первую помощь. На В1 выше ФСУ1 устанавливается фиксатор (зажим, бахман), в него вщелкивается конец В3, которая фиксируется внатяг в ФСУ2 в С1. В1 стравливается через ФСУ1 до переноса нагрузки на фиксатор, В3 и ФСУ2. Затем В1 выщелкивается из ФСУ1 и включается узлом в карабин, соединяющий фиксатор и В3. После этого В1 выщелкивается из С1. После наращивания веревки спуск У1 возобновляют через ФСУ2 до С1 (рис. 24). У2 продолжает подъем (с нижней или с верхней страховкой) до аварийного крюка, организует для себя спуск с продергиванием и на спуске снимает снаряжение с промежуточных точек.
Спуск первого участника, вышедшего вверх более, чем на половину веревки и получившего при срыве серьезные травмы (нуждается в сопровождении). Выполняются действия п.1 и п.2 первого случая. Верхнюю станцию желательно расположить в месте, удобном для работы группы. Наверх по перилам поднимаются несколько участников, оказывают первую помощь пострадавшему и организуют спуск с сопровождающим до нижней станции (пр. 12.6).
13. Медицина. [1, 17, 18, 19]
13.1. Принципы скорой и неотложной медицинской помощи.
1. Нормальные показатели.
Частота сердечных сокращений - 60-90 ударов в минуту (< 60 – брадикардия, >90 – тахикардия). Частота дыхания - 14-18 вдохов в минуту. Температура 36,6°С Артериальное давление – от 105-110/65-70 мм рт. ст. до 130/80 мм рт. ст. (130/80 > - гипертония, 105/65 < - гипотония).
2. Принципы оказания неотложной помощи при травмах:
Устранение травмирующего фактора.
Убедится, что пострадавший дышит и ничто этому не мешает. Проверить пульс. При необходимости (3.1) провести реанимационные мероприятия (3.2).
Выяснить состояние больного (пострадавшего). При наличии сознания пострадавший сам укажет место травмы. Признаки тяжелой травмы (шока): бледность, серый цвет кожи, замедленное (менее 15 в мин.) или учащенное (более 30 в мин.) дыхание, пульс менее 40 или более 120 ударов в минуту.
Тщательный осмотр и ощупывание пострадавшего для определения места травмы: кровь и повреждения на одежде, неестественное положение конечностей и органов, болезненная реакция пострадавшего на прикосновение, хруст отломков, различия правой и левой стороны туловища.
Снять одежду и обувь с пострадавшего (с места травмы или полностью). Начинать снимать со здоровой стороны тела. При сильном кровотечении одежду быстро разрезать, если она пристала к ране – не отрывать, а обрезать вокруг. При необходимости, обувь разрезать по шву задника. При раздевании больного и деформации его одежды необходимо учитывать время года, необходимость в одежде после оказания помощи.
Провести противошоковые мероприятия (3.3): остановить кровотечение (3.4); обработать рану, повреждения (3.5); обезболить (3.3.3); обездвижить травмированный участок тела (наложить шину) (4.7).
Придание пострадавшему наиболее удобного положения.
Транспортировка пострадавшего до лечебного учреждения.
3. Реанимационные мероприятия
3.1. Признаки клинической смерти:
Отсутствие пульсации сонной артерии.
Отсутствие реакции зрачков на свет, зрачки расширены.
Потеря сознания.
Остановка дыхания (зеркальце, поднесенное ко рту, не запотевает).
Серый или синюшный цвет лица.
3.2. Правила проведения реанимации.
1. Остановить опасное для жизни кровотечение (3.4).
2. При отсутствии дыхания и сердцебиения провести закрытый массаж сердца для восстановления его работы и искусственную вентиляцию легких для восстановления дыхания. При клинической смерти (3.1) необходимо и то и другое.
♣ Пострадавшего положить на спину, на ровную жесткую поверхность.
♣ Подложить под плечи валик.
♣ Закрытый массаж сердца (проводит первый человек). До этого можно попытаться восстановить сердцебиение резкими сильными ударами кулака с высоты 20 – 25 см в нижнюю треть грудины с частотой 2 раза в секунду. Положить ладони (рука на руку) по центру на нижнюю треть грудины, разогнуть руки в локтях (рис. 26.а). Резкими толчкообразными движениями (с частотой около 60 раз в мин.) надавливать на грудную клетку с силой, при которой появляется пульсация на сонных артериях (амплитуда движения грудной клетки примерно 4-6 см). После каждого толчка отнимать руки от грудины для ее расправления и наполнения полостей сердца кровью. Продолжать до появления самостоятельного пульса на сонной или лучевой артерии, уменьшения бледности и синюшности кожных покровов.
♣ Искусственная вентиляция легких (проводит второй человек): Запрокинуть максимально голову пострадавшего, выдвинуть нижнюю челюсть вперед. Если челюсти плотно сжаты, их следует осторожно раздвинуть каким-нибудь острым предметом, положить между зубами валик из бинта или ткани. Освободить грудную клетку от мешающей одежды и ремней (обвязки). Освободить проходимость верхних дыхательных путей (удалить при наличии инородные тела). Прикрыть рот больного марлей или носовым платком. Методом «рот в рот» (одной рукой оттянуть нижнюю челюсть, другой зажать нос) или «рот в нос» (при травмах языка, челюсти, губ, если челюсти судорожно сжаты) выдохнуть воздух в пострадавшего (при этом грудная клетка должна расширяться). Закончив выдох, отклониться от пострадавшего и дать грудной клетке опуститься (повторять через 3-4 секунды, соблюдать интервалы). Продолжать до начала уверенного самостоятельного дыхания пострадавшим, не прекращать при слабом дыхании (первый вдох виден по слабому сокращению шейных мышц, похожему на глотание).
♣ При остановке дыхания и сердца - проводить данные мероприятия одновременно, чередуя 4 - 5 надавливаний на грудную клетку с 1 вдуванием воздуха в легкие. Если помощь оказывает один человек, то через каждые два быстрых нагнетания воздуха в легкие производится 10-12 сдавливаний грудной клетки с интервалом в 1 секунду.
♣ Если пострадавший без сознания – следить за чистотой полости рта, очищать ее от рвотных масс пальцем, обернутым салфеткой. При появлении спонтанной рвоты надо держать голову пострадавшего повернутой на бок, но лучше перевернуть пострадавшего на живот.
Реанимационные мероприятия надо прекращать, если через 60-90 минут отсутствует пульсация на сонных артериях или появились признаки биологической смерти. Один из первых признаков – помутнение роговицы и ее высыхание. При сдавливании пальцами глаза с боков зрачок сужается и напоминает кошачий глаз.
Ошибки при проведении реанимации: Если голова пострадавшего не до конца запрокинута, воздух при вдутии поступает вместо легких в желудок. Если рот реанимирующего плохо прижат ко рту или носу пострадавшего, часть вдуваемого воздуха теряется. Неправильно выбранное место наложения ладоней на грудину. Следить за синхронностью чередования массажа и искусственного дыхания - вдувание проводить в момент расслабления грудной клетки.
3.3. Противошоковые мероприятия.
3.3.1. Признаки шока. При травмах первые 5-10 мин может наступить общее речевое и двигательное возбуждение. Потом наступает состояние угнетения, слабая реакция на окружающее, неподвижность, бледность, липкий холодный пот, частое и поверхностное дыхание, спутанность или потеря сознания, пастозность (сероватый цвет) лица и конечностей, похолодение конечностей, учащение пульса до 140-200 ударов в минуту и ослабление его наполнения.
3.3.2. Основные правила борьбы с шоком:
1. Провести обезболивание (3.3.3) пострадавшего. При отсутствии лекарств дать выпить водки или спирта (если ему можно пить). Наркотики не давать до исключения травмы живота.
2. Устранить причину шока:
Травматический. Обработать рану (удалить грязь, промыть антисептиками) и наложить стерильную повязку (3.5). Обеспечить покой поврежденному органу наложением шины (4.7). В тяжелых случаях в/м, в/в 60-90 мг преднизолона или 6-8 мг дексаметазона. При возможности - переливание кровезаменителей (в/в глюкоза 400 мл, полиглюкин 400 мл).
Инфекционно-токсический. промывание желудка (14.4.3), снятие интоксикацию: в\в лазикс + гемодез (200 – 400 мл).
Анафилактический. (сильная аллергическая реакция на лекарство, укус пчелы и т.д.) – удалить аллерген, ввести в\м преднизолон.
3. Дать сердечные препараты (кордиамин, корвалол). Поднять артериальное давление (преднизолон, мезатон в/м).
4. Укутать пострадавшего, обеспечить покой, напоить чаем (если можно).
3.3.3. Борьба с болью.
3.1 Введение анальгетиков (обезболивающие): таблетки; инъекции в/м (18.2), местно (18.3). (Препараты размещены по степени усиления эффекта, для их приобретения не требуется рецепта.)
Анальгин, Цитрамон, Парацетамол, Аспирин, Солпадеин, Панадол и т.д.
Баралгин, Спазган, Пентальгин;
Кетанов, Ксефокам (+ Диклофенак (Вольтарен) для усиления анальгизирующего эффекта);
Стадол (Морадол) – только по рецепту.
Примеры. При легких и умеренно выраженных болях (зубные, головные боли, невралгии, мышечные, гинекологические боли, лихорадочные состояния, легкие травмы): Анальгин, Цитрамон, Парацетамол, Аспирин по 1т 3-4 р\д после еды.
При травматической острой боли: внутримышечно или в место повреждения –Анальгин (2-3 раза в день по 2 мл 50% раствора), Баралгин (через 6-8 часов по 5 мл), Кетанов, Ксефокам, Стадол, Морадол (по рекомендуемым схемам).
3.2 Введение местных анестетиков: вводятся местно в область травмы, блокируют проведение болевых импульсов непосредственно из района поражения, инъекции местно (18.3). Препараты: Новокаин, Лидокаин, Маркаин, Карбостезин, Анекаин.
Примеры. При повреждении кожи, зубной боли: местное опрыскивание 0,5% раствором новокаина, лидокаина.
При травматической острой боли - новокаиновая блокада: вводят выше места повреждения (воспалительного процесса). Используют длинную иглу, сначала делают "лимонную корочку" и вводят иглу до кости, подавая маленькими порциями раствор новокаина. Иглу отводят назад на 1-2 см, инъецируют 0,25% раствор новокаина в количестве 60 – 200 мл. Или эквивалентное по содержанию новокаина количество раствора другой концентрации (следить за дозой).
|
|
|
Скачать 4.65 Mb.