Противоаритмические средства. Противоаритмические средства классификация
 Скачать 1.15 Mb.
|
Инактивация входящего потока н а т р и я и к а л ь ц и я ипродолжением удаления из клетки ионов к а л и я. В конце этой фазы устанавливается исходный потенциал клеточной мембраны – потенциал покоя (положительный снаружи, отрицательный внутри). Восстановление исходного соотношения ионов – фаза 4. В начальный диастолический период ионы н а т р и я выводятся из клетки. Ионы к а л и я возвращаются внутрь клетки. К а л ь ц и й удаляется в саркоплазматический ретикулум и частично удаляется из клетки. Взаимно противополжные токи в начале фазы 4, а также последующее небольшое равномерное движение ионов к а л и я внутрь и наружу уравновешивают друг друга, и мембранный потенциал кардиомиоцита остается неизменным в течение всей диастолы. Создается готовность миокардиальных клеток к ритмической активности в режимеодиночных сокращений, исключается возможность тетанических сокращений. РефрактерностьВо время потенциала действия миокард невосприимчив к раздражению. Сокращение (систола) совпадает по времени с рефрактерной фазой. В период сокращения сердце не способно реагировать на другие раздражители. Обеспечивает нагнетательную функцию сердца. Рефрактерность - физиологическая невозбудимость миокардаПрепятствует круговому движению волны возбуждения по миокарду, защищает миокард от слишком быстрого повторного возбуждения, которое могло бы нарушить его сократительную функцию. Абсолютная рефрактерность 0,27 сек Сердце не способно к возбуждению и сокращению независимо от силы раздражения (фаза 0 и начало реполяризации). Относительный рефрактерный период 0,03 сек сердечная мышца отвечает сокращением только на очень сильное раздражение. Эффективный рефрактерный период сердце способно к слабому возбуждению, но не сокращается. Охватывает абсолютный рефрактерный период и начальную часть относительно рефрактерного периода Период уязвимости (Период супернормальной возбудимости) очень короткийСердечная мышца отвечает сокращением на подпороговые раздражения. Любой электрический стимул может вызвать фибрилляцию предсердий и желудочков. Формируется во время быстрой конечной реполяризации2. Электрические процессы В клетках ритмогенных структур. Существенно отличаются от процессов в клетках сократительного миокарда. Ритмогенные (пейсмеккерные) клетки характеризуются медленным электрическим ответом.Потенциал покоя ритмогенных клеток равен 60-70 мВ.Начинает уменьшаться с самого начала диастолы.Происходит спонтанная медленная диастолическая деполяризация.Постепенно она достигает порогового уровня.Наступает быстрая деполяризация (но медленнее, чем клеток сократительного миокарда).Реполяризация происходит равномернее и быстрее.В ритмогенных клетках отсутствуют быстрые натриевые каналы.Деполяризация связана с поступлением ионов к а л ь ц и я внутрь клетки по медленным каналамРефрактерностьОсобенность - сохраняется длительно (намного больше длительности потенциала действия).Р И Т М О Г Е Н Н Ы Е С Т Р У К Т У Р Ы ИП Р О В О Д Я Щ А Я С ИСТЕМА СЕРДЦААвтоматическая активность сердца, синхронность его возбуждения и сокращения обеспечиваются ритмогенными структурами и проводящей системой. Cинусовый узел - физиологический водитель ритма сердца в норме, расположен в стенке правого предсердия. На атриоветрикулярный узел передаются импульсы от синусового узла. От синусового узла импульс радиально распространяется по обоим предсердиям. Когда импульс достигает атриовентрикулярной борозды, он наталкивается на фиброзный «скелет» сердца, отделяющий предсердия от желудочков. Фиброзный скелет электрически инертен, поэтому останавливает электрические импульсы. |