ЧАСТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
«МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ «ПРИЗВАНИЕ»
|
Рассмотрено цикловой методической комиссией
«»2021 г.
Председатель __________
Нахушева З.Х.
|
Экзаменационный билет №4
ПМ.02 Лечебная деятельность
МДК. 02.01. Лечение пациентов терапевтического профиля
специальность 31.02.01 Лечебное дело
|
УТВЕРЖДАЮ
Зам. директора
Ахаминова Л.М.
___________
|
Цирроз печени: этиология, клиническая картина, принципы диагностики и лечения. Лечение печеночной энцефалопатии.
Алкоголизм, алкогольный делирий, отравление алкоголем: клиническая картина и принципы лечения.
3.Тактика фельдшера при возможных осложнениях туберкулёза лёгких: при кровохарканье, лёгочном кровотечении, спонтанном пневмотораксе.
Преподаватель _______________ /
|
|
ЧАСТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
«МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ «ПРИЗВАНИЕ»
|
Рассмотрено цикловой методической комиссией
«»2021 г.
Председатель __________
Нахушева З.Х.
|
Экзаменационный билет №5
ПМ.02 Лечебная деятельность
МДК. 02.01. Лечение пациентов терапевтического профиля
специальность 31.02.01 Лечебное дело
|
УТВЕРЖДАЮ
Зам. директора
Ахаминова Л.М.
___________
|
Желчекаменная болезнь: этиология, патогенез, клиническая картина, принципы диагностики и лечения.
Маниакально-депрессивный психоз: этиология, клиническая картина и принципы лечения.
Дифтерия: этиология, эпидемиология, классификация. Лечение, тактика фельдшера при развитии крупа. Профилактика.
Преподаватель _______________ /
|
ЧАСТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
«МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ «ПРИЗВАНИЕ»
|
Рассмотрено цикловой методической комиссией
«»2021 г.
Председатель __________
Нахушева З.Х.
|
Экзаменационный билет №6
ПМ.02 Лечебная деятельность
МДК. 02.01. Лечение пациентов терапевтического профиля
специальность 31.02.01 Лечебное дело
|
УТВЕРЖДАЮ
Зам. директора
Ахаминова Л.М.
___________
|
Хроническая сердечная недостаточность: этиология, клиническая картина, классификация, принципы лечения.
Эпилепсия: определение, клиническая картина, принципы лечения.
Холера: этиология, эпидемиология, классификация, клиника. Осложнения, тактика фельдшера и неотложная помощь при осложнениях. Лечение.
Преподаватель _______________ /
|
|
ЧАСТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
«МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ «ПРИЗВАНИЕ»
|
Рассмотрено цикловой методической комиссией
«»2021 г.
Председатель __________
Нахушева З.Х.
|
Экзаменационный билет №7
ПМ.02 Лечебная деятельность
МДК. 02.01. Лечение пациентов терапевтического профиля
специальность 31.02.01 Лечебное дело
|
УТВЕРЖДАЮ
Зам. директора
Ахаминова Л.М.
___________
|
1. Хроническая болезнь почек: этиология, клиника, принципы диагностики, лечение.
Лечение острой и хронической почечной недостаточности.
2.Эпилепсия: классификация, принципы лечения. Аура:определение, классификация.
3.Пищевые токсикоинфекции: этиология, эпидемиология, клиника, диагностика, наблюдение и уход за пациентами, лечение и профилактика.
Преподаватель _______________ /
|
ЧАСТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
«МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ «ПРИЗВАНИЕ»
|
Рассмотрено цикловой методической комиссией
«»2021 г.
Председатель __________
Нахушева З.Х.
|
Экзаменационный билет №8
ПМ.02 Лечебная деятельность
МДК. 02.01. Лечение пациентов терапевтического профиля
специальность 31.02.01 Лечебное дело
|
УТВЕРЖДАЮ
Зам. директора
Ахаминова Л.М.
___________
|
Хронический панкреатит: этиология, патогенез, клиническая картина, принципы диагностики и лечения.
Нейроциркуляторная дистония: этиология, классификация, клиническая картина и принципы лечения.
Сальмонеллез: этиология, эпидемиология, классификация, клиника. Лечение.
Преподаватель _______________ /
|
|
ЧАСТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
«МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ «ПРИЗВАНИЕ»
|
Рассмотрено цикловой методической комиссией
«»2021 г.
Председатель __________
Нахушева З.Х.
|
Экзаменационный билет №9
ПМ.02 Лечебная деятельность
МДК. 02.01. Лечение пациентов терапевтического профиля
специальность 31.02.01 Лечебное дело
|
УТВЕРЖДАЮ
Зам. директора
Ахаминова Л.М.
___________
|
Этиология, патогенез, клиническая картина и лечение острого и хронического гломерулонефрита.
Геморрагический инсульт: этиология, клиническая картина и принципы лечения.
Дизентерия: этиология, эпидемиология, классификация, клиника колитического варианта. Лечение.
Преподаватель _______________ /
|
ЧАСТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
«МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ «ПРИЗВАНИЕ»
|
Рассмотрено цикловой методической комиссией
«»2021 г.
Председатель __________
Нахушева З.Х.
|
Экзаменационный билет №10
ПМ.02 Лечебная деятельность
МДК. 02.01. Лечение пациентов терапевтического профиля
специальность 31.02.01 Лечебное дело
|
УТВЕРЖДАЮ
Зам. директора
Ахаминова Л.М.
___________
|
Острая сосудистая недостаточность: этиология, классификация, клиника, диагностика, лечение.
Наркомания, отравление наркотическими препаратами: клиническая картина и принципы лечения.
Брюшной тиф: этиология, эпидемиология, классификация, клиника. Тактика фельдшера при длительной лихорадке у пациента. Лечение.
Преподаватель _______________ /
|
ЧАСТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
«МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ «ПРИЗВАНИЕ»
|
Рассмотрено цикловой методической комиссией
«»2021 г.
Председатель __________
Нахушева З.Х.
|
Экзаменационный билет №11
ПМ.02 Лечебная деятельность
МДК. 02.01. Лечение пациентов терапевтического профиля
специальность 31.02.01 Лечебное дело
|
УТВЕРЖДАЮ
Зам. директора
Ахаминова Л.М.
___________
|
Хронический гастрит: клиническая картина, принципы диагностики и лечения.
Миастения: этиология, клиническая картина и принципы лечения. Миастенический криз.
Ботулизм: этиология, эпидемиология, клиника, лабораторная диагностика. Неотложная помощь и тактика фельдшера при подозрении на ботулизм. Лечение и профилактика.
Преподаватель _______________ /
|
ЧАСТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
«МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ «ПРИЗВАНИЕ»
|
Рассмотрено цикловой методической комиссией
«»2021 г.
Председатель __________
Нахушева З.Х.
|
Экзаменационный билет №12
ПМ.02 Лечебная деятельность
МДК. 02.01. Лечение пациентов терапевтического профиля
специальность 31.02.01 Лечебное дело
|
УТВЕРЖДАЮ
Зам. директора
Ахаминова Л.М.
___________
|
1 . Этиология, патогенез, клиническая картина и лечение острого и хронического пиелонефрита.
2.Энцефалиты и острый миелит: этиология, клиническая картина и принципы лечения.
3.Холера: этиология, эпидемиология, классификация, клиника. Осложнения, тактика фельдшера и неотложная помощь при осложнениях. Лечение.
Преподаватель _______________ /
|
ЧАСТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
«МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ «ПРИЗВАНИЕ»
|
Рассмотрено цикловой методической комиссией
«»2021 г.
Председатель __________
Нахушева З.Х.
|
Экзаменационный билет №13
ПМ.02 Лечебная деятельность
МДК. 02.01. Лечение пациентов терапевтического профиля
специальность 31.02.01 Лечебное дело
|
УТВЕРЖДАЮ
Зам. директора
Ахаминова Л.М.
___________
|
Лечение мочекаменной болезни. Оказание медицинской помощи при приступе почечной колики.
Дифференциальная диагностика и принципы лечения ОНМК.
Вирусные гепатиты А, В, С, Д, Е: этиология, эпидемиология, классификация, клиника. Лечение.
Преподаватель _______________ /
|
ЧАСТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
«МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ «ПРИЗВАНИЕ»
|
Рассмотрено цикловой методической комиссией
«»2021 г.
Председатель __________
Нахушева З.Х.
|
Экзаменационный билет №14
ПМ.02 Лечебная деятельность
МДК. 02.01. Лечение пациентов терапевтического профиля
специальность 31.02.01 Лечебное дело
|
УТВЕРЖДАЮ
Зам. директора
Ахаминова Л.М.
___________
|
Желудочно-кишечное кровотечение: причины, клиническая картина, диагностика, тактика фельдшера на догоспитальном этапе.
Невралгия тройничного нерва и невропатия лицевого нерва: этиология, клиническая картина и принципы лечения.
Грипп, острые респираторно-вирусные инфекции (ОРВИ): этиология, эпидемиология, патогенез. Лечение. Специфическая и неспецифическая профилактика.
Преподаватель _______________ /
|
ЧАСТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
«МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ «ПРИЗВАНИЕ»
|
Рассмотрено цикловой методической комиссией
«»2021 г.
Председатель __________
Нахушева З.Х.
|
Экзаменационный билет №15
ПМ.02 Лечебная деятельность
МДК. 02.01. Лечение пациентов терапевтического профиля
специальность 31.02.01 Лечебное дело
|
УТВЕРЖДАЮ
Зам. директора
Ахаминова Л.М.
___________
|
Гипертоническая болезнь: клиника, принципы диагностики и лечения. Гипертонический криз: классификация, клиника, тактика фельдшера на догоспитальном этапе.
Плекситы и полиневриты: этиология, клиническая картина и принципы лечения.
Сыпной тиф, болезнь Брилля: этиология, эпидемиология, клиника. Лечение и профилактика. Тактика фельдшера при выявлении педикулеза у пациента.
Преподаватель _______________ /
|
ЧАСТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
«МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ «ПРИЗВАНИЕ»
|
Рассмотрено цикловой методической комиссией
«»2021 г.
Председатель __________
Нахушева З.Х.
|
Экзаменационный билет №16
ПМ.02 Лечебная деятельность
МДК. 02.01. Лечение пациентов терапевтического профиля
специальность 31.02.01 Лечебное дело
|
УТВЕРЖДАЮ
Зам. директора
Ахаминова Л.М.
___________
|
Нестабильная стенокардия, классификация, клиника, диагностика, осложнения, тактика фельдшера.
Дисциркуляторная энцефалопатия: этиология, клиническая картина и принципы лечения.
Менингококковая инфекция: этиология, эпидемиология, классификация, клиника различных форм. Тактика фельдшера и неотложная помощь при осложнениях. Принципы лечения и профилактика.
Преподаватель _______________ /
|
|
ЧАСТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
«МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ «ПРИЗВАНИЕ»
|
Рассмотрено цикловой методической комиссией
«»2021 г.
Председатель __________
Нахушева З.Х.
|
Экзаменационный билет №17
ПМ.02 Лечебная деятельность
МДК. 02.01. Лечение пациентов терапевтического профиля
специальность 31.02.01 Лечебное дело
|
УТВЕРЖДАЮ
Зам. директора
Ахаминова Л.М.
___________
|
Симптоматические артериальные гипертензии: классификация, диагностика – обязательные исследования, исследования по показаниям. Принципы лечения.
Остеохондроз: этиология, классификация, клиническая картина и принципы лечения.
Малярия: этиология, эпидемиология, клиника. Осложнения, тактика фельдшера и неотложная помощь при осложнениях. Лечение и профилактика.
Преподаватель _______________ /
|
ЧАСТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
«МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ «ПРИЗВАНИЕ»
|
Рассмотрено цикловой методической комиссией
«»2021 г.
Председатель __________
Нахушева З.Х.
|
Экзаменационный билет №18
ПМ.02 Лечебная деятельность
МДК. 02.01. Лечение пациентов терапевтического профиля
специальность 31.02.01 Лечебное дело
|
УТВЕРЖДАЮ
Зам. директора
Ахаминова Л.М.
___________
|
1. Основные группы препаратов для лечения артериальной гипертензии. Комбинированная терапия артериальной гипертензии.
2.Невралгия тройничного нерва и невропатия лицевого нерва: этиология, клиническая картина и принципы лечения.
3.Клещевой энцефалит, Лайм- боррелиоз: этиология, эпидемиология. Клиника, диагностика, лечение и профилактика. Тактика фельдшера при укусе клеща.
Преподаватель _______________ /
|
ЧАСТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
«МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ «ПРИЗВАНИЕ»
|
Рассмотрено цикловой методической комиссией
«»2021 г.
Председатель __________
Нахушева З.Х.
|
Экзаменационный билет №19
ПМ.02 Лечебная деятельность
МДК. 02.01. Лечение пациентов терапевтического профиля
специальность 31.02.01 Лечебное дело
|
УТВЕРЖДАЮ
Зам. директора
Ахаминова Л.М.
___________
|
Хронический холецистит: этиология, патогенез, клиническая картина, принципы диагностики и лечения.
Ишемический инсульт: этиология, клиническая картина и принципы лечения.
Чума: этиология, эпидемиология, классификация, клиника. Тактика фельдшера при подозрении на особо опасную инфекцию. Лечение. Меры профилактики профессионального заражения медперсонала и пациентов.
Преподаватель _______________ /
|
ЧАСТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
«МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ «ПРИЗВАНИЕ»
|
Рассмотрено цикловой методической комиссией
«»2021 г.
Председатель __________
Нахушева З.Х.
|
Экзаменационный билет №20
ПМ.02 Лечебная деятельность
МДК. 02.01. Лечение пациентов терапевтического профиля
специальность 31.02.01 Лечебное дело
|
УТВЕРЖДАЮ
Зам. директора
Ахаминова Л.М.
___________
|
Лечение синдрома раздраженного кишечника, клиническая картина, диагностика, лечение.
Цефалгия и мигрень: этиология, классификация, клиническая картина и принципы лечения.
Сибирская язва: этиология, эпидемиология, клиника, диагностика. Тактика фельдшера при подозрении на сибирскую язву. Лечение и профилактика.
Преподаватель _______________ /
|
ЧАСТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
«МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ «ПРИЗВАНИЕ»
|
Рассмотрено цикловой методической комиссией
«»2021 г.
Председатель __________
Нахушева З.Х.
|
Экзаменационный билет №21
ПМ.02 Лечебная деятельность
МДК. 02.01. Лечение пациентов терапевтического профиля
специальность 31.02.01 Лечебное дело
|
УТВЕРЖДАЮ
Зам. директора
Ахаминова Л.М.
___________
|
Дискинезии желчевыводящих путей, принципы диагностики и лечения.
Депрессии: этиология, классификация, клиническая картина и принципы лечения.
ВИЧ инфекции: этиология, эпидемиология, клиническая классификация. Группы риска по инфицированию ВИЧ-инфекцией. Тактика фельдшера при выявлении у пациента ВИЧ инфекции и ВИЧ-аварийной ситуации.
Преподаватель _______________ /
|
ЧАСТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
«МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ «ПРИЗВАНИЕ»
|
Рассмотрено цикловой методической комиссией
«»2021 г.
Председатель __________
Нахушева З.Х.
|
Экзаменационный билет №22
ПМ.02 Лечебная деятельность
МДК. 02.01. Лечение пациентов терапевтического профиля
специальность 31.02.01 Лечебное дело
|
УТВЕРЖДАЮ
Зам. директора
Ахаминова Л.М.
___________
|
Острый инфаркт миокарда, классификация, клиника, диагностика, лечение. Осложнения, тактика фельдшера.
Неврастения: этиология, клиническая картина и принципы лечения.
Туберкулёз: этиология, эпидемиология, клиническая классификация. Клинические проявления туберкулёза лёгких, принципы лечения.
Преподаватель _______________ /
|
ЧАСТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
«МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ «ПРИЗВАНИЕ»
|
Рассмотрено цикловой методической комиссией
«»2021 г.
Председатель __________
Нахушева З.Х.
|
Экзаменационный билет №23
ПМ.02 Лечебная деятельность
МДК. 02.01. Лечение пациентов терапевтического профиля
специальность 31.02.01 Лечебное дело
|
УТВЕРЖДАЮ
Зам. директора
Ахаминова Л.М.
___________
|
Бронхиальная астма: принципы диагностики и лечения. Приступ удушья при бронхиальной астме, астматический статус: клиника, тактика фельдшера на догоспитальном этапе.
Остеохондроз: этиология, классификация, клиническая картина и принципы лечения.
Бешенство: этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика. Лечение и профилактика.
Преподаватель _______________ /
|
7.Эталоны ответов или образцы выполнения.
Вопрос 1. Периферические невриты: этиология, клиническая картина и принципы лечения.
Эталон ответа:
- Неврит срединного нерва. Этиология - травмы предплечья. Больной не может сжать пальцы в кулак, нарушено противопоставление большого пальца остальным. Кисть становится плоской за счет атрофии мышц возвышения 1 пальца и приобретает вид обезьяньей лапы.
У пациента может развиться болевой синдром - каузалгия. Боли в пораженной кисти облегчаются при обертывании мокрой тряпкой - это симптом мокрой тряпки. Наблюдаются трофические расстройства кожных покровов - сухость кожи кисти, ломкость ногтей, выпадение волос.
- Неврит лучевого нерва. Этиология. Длительное сдавление нерва, травма в средней трети плеча. Вызывает типичное «отвисание кисти и пальцев» - симптом висячей кисти - пациент не может разогнуть кисть, пальцы, не может отвести 1 палец. При высоких поражениях лучевого нерва наступает паралич трехглавой мышцы и исчезает рефлекс с сухожилия трицепса. Нерв легко подвергается травмам, будучи сравнительно плохо защищенным.
- Неврит локтевого нерва. Этиология – травмы, воспалительные процессы в области локтевого отростка. вызывает типичное положение кисти в виде «когтистой» или «птичьей лапы». Нарушено сведение и разведение пальцев и царапающее движение мизинца. Больной не может согнуть основные фаланги пальцев, развести или, наоборот, свести пальцы, согнуть концевые фаланги, особенно последних пальцев, привести большой палец к указательному, привести мизинец к четвертому пальцу. Наблюдаются парезы, атрофии и расстройства чувствительности в области, иннервируемой локтевым нервом.
- Неврит малоберцового нерва. Этиология - травмы, переастяжения нерва. Клиника - свисающая стопа, нарушение поверхностной чувствительности на наружно-задней поверхности голени. Нарушено тыльное сгибание стопы. Наблюдается петушиная походка - степаж. Пациент высоко поднимает колено, наступает сначала на носок, а затем на пятку.
- Неврит большеберцового нерва. Этиология - травмы. Клиника - пяточная или конская стопа. Пациент не может ходить на носочках.
Лечение периферических невритов. Во всех случаях используется курс восстановительной терапии. При травматических поражениях - хирургическое вмешательство.
Лечение проводится в условиях неврологического стационара. В остром периоде - от момента заболевания до 2 недель - назначают полупостельный режим, противовоспалительные препараты и антибиотики - в зависимости от этиологии. Десенсибилизирующие препараты (антигистаминные). Обязательно диуретики для снятия отека корешка. Сухое тепло, иглорефлексотерапия.
2 период - восстановительный - от 2 недель до 3 месяцев. Назначают курс восстановительной терапии.
Утром натощак 1-2 таб. дибазола (спазмолитик), антихолинэстеразные препараты - прозерин, галантамин.
Витамимны группы В, мильгамма. Препараты, улучшающие тканевой обмен -кокарбоксилаза, глютаминовая кислота. Препараты, улучшающие энергетический обмен - АТФ.
Биостимуляторы - экстракт алоэ, стекловидное тело, плазмол и т.д. Физиолечение.
Вопрос 2. Менингиты: клиническая картина, дифференциальная картина и принципы лечения.
Эталон ответа:
Менингит – острое инфекционное заболевание, при котором поражаются паутинная и мягкая оболочки головного мозга. Возбудителем заболевания являются бактерии, вирусы, иногда грибы или простейшие. Входными воротами инфекции служит носоглотка или кишечник, откуда гематогенным путем возбудитель попадает в оболочки мозга. По течению менингиты делят на острые, подострые и хронические. По характеру воспалительного процесса в оболочках и составу ликвора различают гнойные и серозные (лимфоцитарные) менингиты.
Острый гнойный менингит может вызываться любой патогенной микрофлорой (менингококки, пневмококки, гемофильные палочки). Клиника. Инкубационный период – 5-10 дней. Заболевание развивается внезапно: резкая головная боль, сопровождающаяся рвотой, светобоязнь, повышение температуры до 38-40 градусов. Сознание сохранено. В крови нейтрофильный лейкоцитоз и повышенное СОЭ. Ликвор мутный. Длительность болезни – 2-6 недель.
Лечение. Пенициллин (18-24 млн ЕД в сутки). Ампициллин.
Острый серозный менингит. Вызывают энтеровирусы. Клиника. Инкубационный период – 7 дней. Начинается с высокой температуры, сильной головной боли, рвоты. Герпетические высыпания (область носа, губ). Ликвор прозрачный, вытекает под повышенном давлении. Течение благоприятное.
Лечение. В основном симптоматическое направленное на уменьшение головной боли и предупреждение отека головного мозга.
Хронические менингиты развиваются при хронических инфекциях: туберкулезе, сифилисе, СПИДе. Клиника. Заболевание развивается медленно. Лечение. Лечение проводят специфическими препаратами: изониазидом, рифампицином и пиразинамидом.
Вопрос 3. Истерический невроз: этиология, клиническая картина и принципы лечения.
Эталон ответа:
Истерия – один из видов невроза, который проявляется демонстративными эмоциональными реакциями (слезы, смех, крик), судорожными гиперкинезами, преходящими параличами, потерей чувствительности, глухотой, слепотой, потерей сознания, галлюцинациями и др.
Клинические проявления. Для истерического невроза характерны крайнее разнообразие и изменчивость симптомов.
Истерические припадки. Чаще заболевание начинается истерическим пароксизмом. Первые признаки припадка проявляются неприятными ощущениями в области сердца, сердцебиением, чувством недостатка воздуха, подкатыванием клубка к горлу («истерический клубок») и возникают как реакция на душевные волнения. Больной падает, появляются судороги, чаще тонического характера, но они могут быть клоническими или тонико-клоническими. Во время припадка лицо больного краснеет или бледнеет, но синюшным или багрово-синюшным, как при эпилепсии, оно никогда не бывает. Глаза закрыты, при попытке посторонних их открыть больной еще больше зажмуривает веки. Реакция зрачков на свет сохраняется. Нередко больные рвут на себе одежду, бьются головой о пол. Судорожному припадку нередко предшествует плач или плач и смех одновременно. Во время припадка больные стонут или выкрикивают какие-то слова. Припадки никогда не возникают у спящего.
Расстройства чувствительности. Одним из частых видов истерического невроза являются расстройства чувствительности – анестезия, гипестезия, гиперестезия, истерические боли. Нередко боли отмечаются в ограниченном участке головы (ощущение «вбитого гвоздя»), а также в других частях тела.
Расстройства функции органов чувств. Проявляются в нарушениях зрения и слуха. Часто встречается истерическая глухота, как правило, на одно ухо.
Речевые нарушения. К ним относятся истерическая афония (утрата звучности голоса), мутизм, заикание, истерическое скандирование (произношение по слогам). При мутизме больные не могут произносить как слова, так и звуки.
Двигательные нарушения. Обычно проявляются параличами (парезами) мышц (в основном конечностей).
Расстройство функции внутренних органов. У больных может отсутствовать аппетит, наблюдаются расстройства глотания в виде спазма пищевода, ощущение клубка в горле, психогенная рвота, отрыжка, зевота, кашель.
Психические нарушения. В основе болезни лежит истерический характер: эгоцентризм, постоянное стремление быть в центре внимания, играть ведущую роль, повышенная эмоциональность, изменчивость настроения, плаксивость, капризность, склонность к увлечениям, к преувеличениям и т.п. Характерно поведение больных: оно отличается демонстративностью, театральностью, инфантильностью, в нем отсутствуют простота и естественность. Создается впечатление, что больной «доволен своей болезнью».
Лечение. Применяют психотерапию, проводят общеукрепляющее лечение. Если больной возбудим, назначают препараты валерианы, брома, транквилизаторы, при упорной бессоннице – снотворное. Не следует фиксировать внимание больных на симптомах болезни. Одним из важных методов лечения является трудотерапия.
Вопрос 4. Алкоголизм, алкогольный делирий, отравление алкоголем: клиническая картина и принципы лечения.
Эталон ответа:
Алкоголизм – хроническая болезнь, которая развивается в результате длительного злоупотребления спиртными напитками с патологическим влечением к ним, что обусловленно психической, а затем и физической зависимостью от алкоголя. Алкоголизм – расстройство не психотическое, но при этом заболевании могут возникать психозы. Их причиной служит как хроническое отравление самим алкоголем, так и нарушения метаболизма, вызванные им, в особенности функций печени.
Алкогольное опьянение проявляется разнообразными психическими, неврологическими и соматическими нарушениями, тяжесть которых зависит не только от дозы алкоголя, но и от скорости его всасывания из желудочно-кишечного тракта, а также от чувствительности к нему организма. Алкоголь всасывается в желудке и в тонком кишечнике.
Стадии алкоголизма
Первая стадия (стадия психической зависимости). Главным среди начальных признаков является патологическое влечение к алкоголю. Придумываются поводы, изыскиваются компании, всякое событие прежде всего рассматривается как причина для выпивки. Отмечается повышение толерантности к алкоголю, минимальной дозы, способной вызывать легкое опьянение, и наоборот, максимальной дозы, не вызывающей его. После продолжительного перерыва в выпивках толерантность может падать. Отмечается выпадение из памяти отдельных периодов опьянения, во время которых сохранялась способность действовать.
Вторая стадия (физической зависимости). Основным признаком II-й стадии является физическая зависимость от алкоголя. Систематическое поступление алкоголя в организм становится необходимым условием для поддержания постоянства внутренней среды организма. Компульсивное влечение основывается на физической зависимости, сравнимо с голодом и жаждой, алкоголь становится насущной потребностью, его отсутствие вызывает болезненные расстройства. Беспричинная тревога, раздражительность сочетаются с бессонницей или беспокойным сном и кошмарными сновидениями. Характерны: мышечный тремор, чередование озноба и проливного пота, жажда и утрата аппетита. Почти все алкоголики жалуются на головную боль и сердцебиение, повышение артериального давления. В запущенных случаях алкоголизма может развиваться алкогольный делирий (белая горячка и судорожные припадки). Абстинентный синдром начинается через 12–24 ч после выпивки, его продолжительность зависит от тяжести – от 1–2 суток до 1–2 недель.
Истинные запои – крайняя форма алкоголизма, Им предшествует аффективная фаза: депрессия сочетается с беспокойством и не удержимым желанием подавить тягостное состояние при помощи алкоголя. Запой обычно продолжается в течение нескольких сутокЗапой зачастую завершается полным отвращением к алкоголю, один только вид которого вызывает тошноту и рвоту – аверсионный синдром. На II стадии становятся выраженными изменения личности. Акцентуация черт характера у подростков и молодежи может происходить уже на I стадии алкоголизма. Как правило, развивается алкогольная жировая дистрофия печени, которая выступает из-под реберной дуги, болезненна при пальпации. Может развиваться хронический алкогольный гепатит. Алкоголизм вызывает развитие язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Третья стадия (алкогольной деградации). Первоначально уменьшается разовая доза алкоголя, опьянение наступает от маленькой рюмки, а суточная доза уменьшается позднее. Больные переходят от крепких напитков к более слабым, обычно к дешевым винам. Перерыв в приеме алкоголя приводит к тяжелым явлениям абстиненции с бессонницей, тревогой, страхом, к выраженным неврологическим и соматическим нарушениям. В некоторых случаях во время абстиненции может развиться делирий или судорожный припадок. Алкогольная деградация – однообразное изменение личности, при котором утрачиваются эмоциональные привязанности, больные становятся безразличными к близким, пренебрегают самыми элементарными моральными и этическими принципами, правилами общежития, некритически относятся к своему поведению.
Дезинтоксикация проводится при помощи капельных внутривенных вливаний гемодеза, реополиглюкина, 5 %-ной глюкозы, тиоловых препаратов, витаминов – тиамина, пиродоксина, аскорбиновой кислоты. При тревоге и беспокойстве используются реланиум, сонапакс, хлорпротиксен, рисполепт, в случаях, когда тревога сочетается с депрессией – амитриптилин или коаксил. При бессоннице – реладорм. При выраженных вегетативных расстройствах – грандаксин или пирроксан. При ярких галлюцинациях (угроза развития алкогольного делирия) необходимо использовать тизерцин.
Вопрос 5. Маниакально-депрессивный психоз: этиология, клиническая картина и принципы лечения.
Эталон ответа:
МДП – заболевание с периодическим течением, при котором чередуются маниакальное и лепрессивное состояние.
|
Скачать 105.53 Kb.