Протокол 16 від 12. 03. 2020 р. Зав кафедри Бобирьова Л.Є. (підпис) (П.І. П.) Методичні вказівки для самостійної роботи студентів
 Скачать 1.2 Mb.
|
|
. Симптомокомплекс затримки росту внаслідок нестачі соматотропіну. Етіологія. Генетичні порушення, пологова травма, нейроінфекції. Клінічні прояви. Затримка росту з 2-5 літнього віку, блідість, сухість, жовтуватий відтінок шкіри, затримка статевого розвитку без інтелектуальних порушень. При поєднанні з гіпотиреозом – брадикардія, одутлість. Можливі гіпоглікемії при поєднанні з гіпокортицизмом. Діагноз. Клінічні ознаки. Встановлення факту відставання у рості з використанням спеціальних таблиць, зменшення у плазмі крові соматотропіну, соматомедіну, інсуліноподібного фактора росту. Диференційний діагноз здійснюють із гормонально залежними формами низькорослості: гіпоталамічний нанізм, гіпотиреоїдний нанізм, гіпогонадизм, передчасне статеве дозрівання, природжена дисфункція кори надниркових залоз, хвороба та синдром Іценка-Кушінга, хронічно некомпенсований цукровий діабет І типу з розвитком синдрому Моріака; а також із гормонально незалежними формами: природжені та набуті захворювання зі станами мальабсорбції, хронічної анемії, гіпоксії, ниркової, печінкової недостатності. Низькорослість є також виявом синдрому Шерешевського-Тернера, ахондроплазії. Причиною низькорослості може бути природжена нечутливість рецепторів до соматотропіну. Лікування. Замісна терапія препаратами генно-інженерного людського соматотропіну. Тести вихідного рівня знань та задачі для самопідготовки додаються. Тести вихідного рівня знань: 1. Визначіть, який з нижченаведених показників характерний для нецукрового діабету А. Гіпофосфатемія В. Гіперкальціємія С. Гіпокаліємія D. Низька питома густина сечі Е. Гіпонатріємія 2. Назвіть симптоми, які характерні для гіпоталамічного ожиріння А. Підвищення функції щитоподібної залози В. Підвищення апетиту, періодична спрага С. Дифузне ожиріння зі стріями D. Симпатоадреналові або вагоінсулярні кризи з поліурією Е. Порушення терморегуляції 3. Визначіть патологічний стан, зумовлений недостатністю соматотропіну А. Затримка фізичного розвитку В. Збудливість С. Безсоння D. Гіперглікемія Е. Прискорення психічних процесів 4. Визначіть клас ожиріння у хворого з індексом маси тіла 33 кг/м 2 А. Предожиріння В. Надмірна маса тіла С. І клас D. ІІ клас Е. ІІІ клас 5. На прийомі лікаря студентка університету зі скаргами на відсутність грудей та менструацій. Дані огляду: зріст 172 см, євнухоїдні пропорції тіла, за даними УЗД органів малого тазу яєчники відсутні, є лише матка. Попередній діагноз? А. Синдром Шерешевського-Тернера В. Синдром дискинезії гонад С. „Чиста” агенезія гонад D. Синдром тестикулярної фемінізації Е. Жіночий псевдогермафродитизм 6. Хвора М, 30 років скаржиться на постійний головний біль, порушення зору, огрубіння рис обличчя, збільшення в розмірах кистей та стоп, аменорею. Хворіє 2 роки. Попередній діагноз? А. Гіпоталамічний синдром В. Хвороба Іценка-Кушінга С. Акромегалія D. Синдром Шихана Е. Пахідермоперіостоз Клінічні задачі для самопідготовки: 1) Хвора С., 30 років, скаржиться на ожиріння, що розвинулося поступово, підвищений апетит, спрагу, поліурію, майже постійну сонливість, аменорею. Часто відмічається підвищення температури тіла до 38-39 0 С з ознобом, пітливістю, тахікардією, підвищенням артеріального тиску. Який відділ нервової системи пошкоджений? A Гіпоталамус B Кора головного мозку C Таламус D Довгастий мозок E Мозочок 2) У хворого скарги на спрагу, поліурію. Свій стан хворий пов’язує з черепномозговою травмою. Питома вага сечі 1002. Про яке захворювання слід думати? A Неврогенна полідіпсія B Цукровий діабет C Хронічний нефрит D Нецукровий діабет E Енурез 3) У жінки 34 років спостерігається ожиріння, переважно на плечах, тулубі, багряво-ціанотичні розтяги шкіри на грудях, животі. Який діагноз є найбільш вірогідним? A Гіпотиреоїдне ожиріння B Хвороба Іценка-Кушінга C Гіпооваріальне ожиріння D Аліментарне ожиріння E Пубертатне ожиріння 4) В ендокринологічному відділенні обстежується жінка 42 років з приводу різкого збільшення (за останні 6 місяців на 20 кг) маси тіла, порушення менструального циклу, головного болю. Описані симптоми з’явилися після перенесеної вірусної інфекції. Амбулаторно був визначений рівень ТТГ, Т3, Т4, гормонів наднирників, зроблена ЕКГ. Суттєвих відхилень від норми не зафіксовано. Які дообстеження необхідно провести хворій для визначення причини збільшення ваги тіла? A УЗД наднирків B Рентгенографію органів грудної клітки C Рентгенографію черепа D Визначити рівень креатиніну в крові E Визначити рівень калію, натрію в крові 5) Хворий К., 43 років, скаржиться на помірне збільшення маси тіла, задишку при фізичному навантаженні. В минулому нічим не хворів. Маса тіла - 124 кг, зріст - 176 см. Правильної статури, розподіл жирової клітковини рівномірний. Яке захворювання може бути у хворого? A Аліментарне ожиріння B Гіпоталамічне ожиріння C Дизгонадне ожиріння D Хвороба Іщенко-Кушинга E Адипозо-генітальна дистрофія 6) Хворий 15 років, скаржиться на надмірну масу тіла, головний біль, роздратованість, швидку втому. Значне збільшення маси тіла відбулося у віці 14 років. Маса тіла - 90 кг, зріст 160 см, правильної статури. Розподіл жирової клітковини рівномірний. На стегнах, животі і грудних залозах - рожеві тонкі стрії. АТ – 145/90 мм рт ст. Ваш попередній діагноз? A Вегето-судинна дистонія B Аліментарно-конституційне ожиріння C Пубертатно-юнацький диспітуїтаризм D Хвороба Іценко-Кушинга E Синдром Кушинга Еталони відповідей до задач. 1.А 2.Д 3.В 4.А 5.А 6.В Л І Т Е Р А Т У Р А 1. Ендокринологія. Підручник: П.М. Боднар П.М., О.М. Приступюк, О.В. Щербак та ін. За ред.: проф. П.М. Боднара. – К.: Здоров’я, 2002. – 512с. 2. Ендокринологія. Підручник \ За ред. проф. П.М. Боднара. – Нова Книга. – Вінниця. – 2010. – 464 с. 3. Ендокринологія. Підручник. А.С. Єфімов, П.М. Боднар, О.В. Большова – Зубковська та ін. За ред.: А.С. Єфімова. – К.: Вища школа, 2004. – 494с. 4. Посібник з ендокринології. П.М. Боднар, Г.П. Михальчишин, Ю.І. Комісаренко, В.Є. Мілер’ян та ін. За ред.: П.М. Боднара і С.Д. Максименка. К.: Здоров’я, 2004. – 184с. 5. Эндокринология. Учебник: П.Н. Боднар, Г.П. Михальчишин, Ю.И. Комиссаренко, А.М. Приступюк. Под ред.: проф. П.Н. Боднара. – Винница. Нова книга. 2007. – 344с. 6. 100 избранных леций по эндокринологии (второй выпуск) / под ред. Ю.И. Караченцева и др. – Харьков: «С.А.М.», 2014. – 1000 с. 7. Эндокринология. Учебник. И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, В.Ф. Фадеев. – М.: Гэотар, 2007. – 432 с. 8. Гарднер Д., Шобек Д. Базисная и клиническая эндокринология. Книга 2 / Пер. с англ. – М.: Издательство БИНОМ, 2013. – 696 с. 9. Гарднер Д., Шобек Д. Базисная и клиническая эндокринология. Книга 1 / Пер. с англ. – М.: Издательство БИНОМ, 2013. – 464 с. 10. Basic & Clinical Endocrinology. Seventh edition. Edited by Francis S. Greenspan, David G. Gardner. – Mc Grew – Hill Companies, USA, 2004. – 976p. 11. Joslin’s Diabetes Mellitus. Selected Chapters from the 14-th ed. Edited by C. Ronald Kahn, et al. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 2006. – 328p. 12. Essential Endocrinology and Diabetes. Richard Holt and Neil Hanley. Backwell Publishing. Fifth Edition. 2007. – 272 p. 13. Williams Textbook of Endocrinology. Ed. by Henry M. Kronenberg, Shlomo Melmed, Kenneth S. Polonsky, P. Reed Larsen. Saunders, 11 edition, 2007. – 1936 p. 14. Endocrinology. Ed by prof. Petro M. Bodnar Nova knuga. Vinniza, 2008. – 430 p. part 1. Textbook of endocrinology. Ed by Petro M. Bodnar and Petro O. Bekh. part 2. Study Guide of endocrinology for the practical classes. Ed by Petro M. Bodnar and Sergey D. Maksymenko. Підготувала доцент, к.мед.наук Муравльова О.В. |