Психология наука, изучающая закономерности формирования и развития психич деятельности человека которая появляется в ощущении, вопитании представлениях, мышлении.
 Скачать 301 Kb.
|
Общая медицинская психология изучает общие вопросы и включает в себя следующие разделы: 1. Основные закономерности психологии больного человека (критерии нормальной, временно измененной и болезненной психики), психологии врача (медицинского работника), психологии повседневного общения больного и врача, психологической атмосферы лечебно-профилактических учреждений.2. учение о Психосоматические и соматопсихические взаимовлияния.3. учение о Индивидуальность (темперамент, характер, личность), эволюцию и этапы ее постнатального онтогенеза (включая детство, отрочество, юность, зрелость и поздний возраст), аффективно-волевые процессы.4. Медицинскую деонтологию, включающую вопросы врачебного долга, этики, врачебной тайны. 5. Психогигиену (психологию медицинских советов и консультаций, психологию семьи, психогигиену лиц в кризисные периоды их жизни (пубертатный, климактерический). 6. Психологию брака и половой жизни. Психогигиеническое обучение, психотренинг взаимоотношений врача и больного.Общую психотерапию. Частная медицинская психология раскрываетведущие аспекты врачебной этики при общении с конкретными больными и при определенных формах заболеваниях. изучает конкретного больного, а именно:особенности психических процессов у психических больных; психику больных на этапах подготовки, выполнения хирургических вмешательств и в послеоперационный период; особенности психики больных, страдающих различными заболевани-ями (сердечно-сосудистыми, инфекционными, онкологическими, гинекологическими, кожными и т.д.);психику больных с дефектами органов и систем (слепота, глухота и т.п.);особенности психики больных при проведении трудовой, военной и судебной экспертизы; психику больных алкоголизмом и наркоманией;частную психотерапию.Можно выделить конкретные клиники, где находят практическое применение знания соответствующих разделов медицинской психологии: в психиатрической клинике – патопсихология; в неврологической – нейропсихология; в соматической – психосоматика. Патопсихология изучает, по определению Б. В. Зейгарник, структуру нарушений психической деятельности, закономерности распада психики в их сопоставлении с нормой. При этом патопсихология использует психологические методы, оперирует понятиями современной психологии. Патопсихология может рассматривать задачи как общей медицинской психологии (когда изучаются закономерности распада психики, изменения личности психических больных), так и частной (когда исследуются нарушения психики конкретного больного для уточнения диагноза, проведения трудовой, судебной или военной экспертизы).Близка к патопсихологии нейропсихология, объектом изучения которой служат заболевания ЦНС (центральной нервной системы), преимущественно локально-очаговые поражения головного мозга.Психосоматика изучает влияние психики на возникновение соматических проявлений. Из всего объема медицинской психологии в данном пособии основное внимание будет уделено патопсихологии. Патопсихологию следует отличать от психопатологии. Последняя является частью психиатрии и изучает симптомы психического заболевания клиническими методами, используя медицинские понятия: диагноз, этиология, патогенез, симптом, синдром и др. Основной метод психопатологии – клинико-описательный. На развитие медицинской психологии оказывают существенное влияние следующие медицинские дисциплины: психиатрия, неврология, нейрохирургия, психотерапия, терапия. Это влияние взаимообразно. Близка медицинская психология и к ряду других психологических и педагогических наук – экспериментальной психологии, трудотерапии, олигофрено-педагогике, тифлопсихологии, сурдопсихологии и др.Медицинская психология оказывает значительное влияние на развитие общетеоретических вопросов психологии:соотношение социального и биологического в развитии психики, анализ компонентов, входящих в состав психических процессов,развитие и распад психики,роль личностного компонента в структуре различных форм психической деятельности. Этапы – I этап-психология как наука о душе. Такое определение психологии было дано более двух тысяч лет назад. Наличием души пытались объяснить все непонятные явления в жизни человека. II этап – психология как наука о сознании. Возникает в XVII веке в связи с развитием естественных наук. Способность думать, чувствовать, желать назвали сознанием. Основным методом изучения считалось наблюдение человека за самим собой и описание фактов. III этап – психология как наука о поведении. Возникает в XX веке: Задача психологии – ставить эксперименты и наблюдать за тем, что можно непосредственно увидеть, а именно: поведение, поступки, реакции человека (мотивы, вызывающие поступки, не учитывались). IV этап – психология как наука, изучающая объективные закономерности, проявления и механизмы психики. 2.Структура психики. Взаимодействие психики и мозга. Психическая деятельность. Мозг и психика. НС и мозг как материальный субстрат психики. Психика и сознание. Структура сознания и ее основные психологические характеристики. Сознательное и бессознательное. Психика – это свойство живой высокоорганизованной материи, заключающееся в способности отражать своими состояниями окружающий объективный мир в его связях и отношениях. Психика является субъективным образом объективного мира. Это совокупность субъективных переживаний и элементов внутреннего опыта субъекта. Проще выражаясь, когда мы познаем окружающий нас мир, с помощью наших органов чувств, этот мир как бы преломляется в нашем мозгу и отражается в нем, вдобавок к этому отражению внешнего мира добавляется весь наш прошлый опыт, все наши переживания, эмоции и прочее. Вот процесс этого самого отражение мира в нашем сознании и есть психика. Психика человека включает в себя по меньшей мере три составляющих: * внешний мир, природа, ее отражение; * полноценная деятельность мозга; * взаимодействие с людьми, активная передача новым поколениям человеческой культуры, человеческих способностей. Психика обладает следующими функциями: * отражение окружающего мира; * регуляция поведения и деятельности живого существа в целях обеспечения его выживания. Психика сложна и многообразна по своим проявлениям. Обычно выделяют три крупные группы психических явлений: 1.психические процессы. 2.психические состояния. 3.психические свойства. Психические процессы – динамическое отражение действительности в различных формах психических явлений. Психический процесс – это течение психического явления, имеющего начало, развитие и конец, проявляющиеся в виде реакции. Все психические процессы подразделяются на познавательные (ощущения, восприятия, представления, память, мышление, воображение), эмоциональные (чувства, эмоции и переживания) и волевые. Психические процессы обеспечивают формирование знаний и первичную регуляцию поведения и деятельности человека. Психические состояния – это определившийся в данное время относительно устойчивый уровень психической деятельности, который проявляется в повышенной или пониженной активности личности. Психические состояния имеют рефлекторную природу; они возникают под влиянием обстановки, физиологических факторов, хода работы, времени и словесных воздействий. Под психическими свойствами человека понимают устойчивые образования, обеспечивающие определенный уровень деятельности и поведения, типичный для данного человека. Свойства личности многообразны. Психические свойства не существуют вместе, они синтезируются и образуют сложные структурные образования личности, к которым необходимо отнести: 1. жизненную позицию личности (систему потребностей, интересов, убеждений, идеалов). 2. темперамент (динамическую характеристику личности). 3. способности (система интеллектуальных и волевых свойств личности). 4. характер (система отношений и способов поведения). Возникновение и развитие психики тесно связаны с возникновением и развитием нервной системы, и особенно мозга. Основным элементом нервной системы является нервная клетка, или нейрон, состоящая из тела клетки с ядром, множества коротких разветвляющихся отростков — дендритов — и одного длинного — нервного волокна, или аксона. В нейроне возникает процесс возбуждения, в основе которого лежит особый нервный ток (биоток). Это возбуждение передается от одного нейрона к другому по нервным волокнам, скопление которых называют нервами. Выделяют нервы центростремительные (передающие возбуждение от частей тела к мозгу) и центробежные (передающие возбуждение от мозга к частям тела). Центральная нервная система (ЦНС) состоит из спинного и головного мозга, причем чем выше расположена та или иная часть мозга, тем сложнее ее деятельность. Спинной мозг регулирует работу мышц туловища и конечностей. Здесь же помещаются центры наиболее простых рефлексов (например, коленного). В ствольной части мозга, содержащей продолговатый мозг, мозжечок и средний мозг, происходит регуляция работы внутренних органов и сложных движений организма, обеспечивающих устойчивое равновесие при ходьбе, беге и пр. Самыми высокими отделами ЦНС являются большие полушария головного мозга, в глубине которых сосредоточено скопление особых нервных клеток — подкорковых узлов. У самой поверхности полушарий расположена кора головного мозга толщиной 2-5 мм, содержащая приблизительно 15 млрд клеток. С корой мозга и подкорковыми узлами взаимодействует сеть нервных клеток—ретикулярная формация. Это энергетическая система мозга, которая, поддерживает общий тонус коры и обеспечивает переход организма от состояния торможения (сна) к состоянию возбуждения (бодрствования). Значительную часть коры больших полушарий головного мозга человека занимают нервные клетки, связанные с органами, которым принадлежит важная роль в общении и труде. Это клетки, связанные с органами речи (губами и языком), а также клетки, связанные с кистью руки, и особенно с ее большим пальцем, противопоставленность которого остальным пальцам руки создает предпосылки овладения человеком трудовыми действиями.Изучение особенностей функционирования больших полушарий головного мозга человека выявило специфику восприятия и переработки информации левым и правым полушариями (функциональную асимметрию головного мозга). Установлено, что левое полушарие (у правшей) отвечает за информацию, представленную с помощью речи, а также чтение, счет, логические рассуждения. Правое полушарие оперирует образами, пространственными отношениями, распознает образ в целом, не анализируя (как левое полушарие) его структуру. Исходя из данных исследований можно предположить, что лучших результатов в деятельности достигают те люди, у которых функциональная асимметрия выражена более отчетливо, т. е. существует прямая связь между степенью асимметрии и умственными способностями. Поэтому не следует переучивать левшей — это может привести к сглаживанию функциональной асимметрии полушарий головного мозга со всеми вытекающими отсюда последствиями. Компоненты психический деятельности – 1. Функциональный, 2.мотивирующий 3. операционный Деятельность мозга, лежащая в основе психической деятельности, построена по рефлекторному типу (от лат. reflexm — отражение). Все рефлексы организма подразделяют на безусловные и условные. Безусловными являются врожденные и относительно неизменные реакции организма на внешние воздействия, осуществляемые в результате деятельности подкорки. У человека это прежде всего рефлексы, регулирующие внутреннюю среду организма — дыхание, кровообращение, температуру. Это также сосательный и другие рефлексы, связанные с питанием и пищеварением. К безусловным рефлексам человека относят и некоторые врожденные движения — моргание, чихание и пр., служащие для защиты от вредных внешних воздействий, а также рефлексы цепля-ния, плавания, которые без соответствующей поддержки могут со временем исчезнуть. Условные (приобретенные) рефлексы образуются в результате формирования в коре головного мозга новых временных связей. Это становится возможным в результате взаимодействия двух основных процессов высшей нервной деятельности (ВНД) — возбуждения и торможения, закономерности которых изучал И. Павлов. Раздражитель, или сигнал, действуя на органы чувств, вызывает возбуждение определенного участка коры головного мозга, которое распространяется (иррадиирует — от лат. irradiare — сиять, испускать лучи) по коре, захватывая и часть подкорки. Одновременно возникает процесс торможения, который концентрирует возбуждение в одном участке мозга. Большое значение для деятельности нервной системы имеет также закон взаимной индукции, согласно которому нервный процесс вызывает (индуцирует) в соседних участках мозга противоположный процесс. Выделяют два типа сигналов, воздействующих на кору головного мозга. Сигналы, поступающие непосредственно от предметов и явлений окружающего мира (зрительные, слуховые и прочие раздражители), называют первой сигнальной системой. Сигналы, поступающие в мозг посредством речи, называют второй сигнальной системой. Поскольку любой предмет или явление окружающего мира представляет собой целый комплекс раздражителей, мозг выработал способность воспринимать их благодаря образованию устойчивых систем нервных связей, получивших название динамического стереотипа. Выработка динамических стереотипов создает предпосылки для усвоения человеком знаний и навыков. 3.Критерии психической нормы. Понятие психического здоровья. Здоровье – состояние физич-ой, духов-ой, соци-ой благополучности. Психическая норма – непрерывность собственного Я, руковод.своим поведением, способность к регуляции, ставить и достигать цели, критичео относиться к себе и своему поведению. подходов к пониманию «нормы». Статистический подход Быть нормальным значит быть, как все, соответствовать усредненному стандарту (среднестатистическому нормативу) оценки возможностей человека. ПРИМЕР. МКБ10 – оценка умственной отсталости по IQ. Ниже 20 – глубокая умственная отсталость 20-34 – выраженная умственная отсталость 35-49 – умеренная умственная отсталость 50-70 – легкая умственная отсталость 71-84 - умственная отсталость близкая к норме 85-114 – НОРМА 115-124 – интеллект выше нормы 125-134 – высокий интеллект 135 и выше – гений Статистические нормативы относительны, так как культурно обусловлены. При этом социальная адаптация является сужением приспособленности. Так Домбровский считал, что способность социально адаптироваться к любым условиям и на любом уровне свидетельствует о неразвитости личности. Этот подход наиболее близок к целостному взгляду на человека, живущего в изменяющихся условиях. Болезнь, психические расстройства, отклонения, боль (патос) – все это примеры адаптации. Для нормы характерным признаком является наличие жизненной цели; наличие устойчивых структурных черт личности в процессе её развития и тех черт, которые изменяются в процессе её развития.. Психопатологический подходЕсли ничего не болит, если отсутствуют какие бы то ни было симптомы, значит, ты здоров. Понятие «нормы» смещается до границ индивида.Каждый человек рассматривается по отношению к самому себе: каким он был, каким он стал. Таким образом, проблема нормы вовсе снимается. Культурально-релятивистский подходНормальное – то, что соответствует представлениям данной культуры о норме. В рамках этого подхода выделяют два вида нормы:Поведенческая (она соответствует представлениям культуральной группы);Ранговая (эти идеальные стандарты поведения, ожидаемые от лиц, имеющих определенный социальный статус, например, духовенство, врачи, учителя, судьи).Но существуют универсальные психические расстройства, например, старческое слабоумие, которые не зависят ни от культуры, ни от ранга .Гуманитарный (гуманистический) подход Оценка нормы самой по себе, не в отношении патологии, при отсутствии дихотомии «норма-патология». Этот подход тесно связан с теорией личности.Норма – это человек самоусовершенствующийся, самоактуализирующийся. А.Маслоу предлагает следующи е характеристики самоактуализирующихся личностей:* эффективное восприятие реальности, устойчивость к тому, что воспринимается;* принятие себя, других, природы; отсутствие стыда, вины, тревоги;* непосредственность, простота, естественность;* центрированность на цели;* независимость и наличие потребности в уединении от суеты;* автономия, т.е. независимость от культуры и окружения; наличие ответственности за свою судьбу;* спокойное отношение к социальным поощрениям;* свежесть восприятия, открытость новым впечатлениям, умение радоваться жизни;* вершинные переживания, состояния подъема и экстаза;* глубокие межличностные отношения;* разграничение целей и средств; * философское чувство юмора;* сопротивление окультуриванию.Фромм выделяет следующие характерные черты нормы:* продуктивная деятельность, т.е. созидание;* связь человека с внешним миром через эмоции и переживания;* постижение объективной реальности своим интеллектом;* осознание собственной неповторимости при наличии связи с ближними и с другими людьми;* отсутствие признания иррациональных авторитетов, но охотное подчинение рациональным;* постоянное возрождение нормального человека; * нормальный человек смотрит на жизнь как на величайшее из дарованных ему благ.Многообразие этих характеристик ограничивает возможности их использования в диагностической практике. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сформулировала критерии психического здоровья:У человека должно быть осознание и чувство непрерывности, постоянства и идентичности своего физического и психического «Я».Чувство постоянства и идентичности переживаний в однотипных ситуациях.Критичность к себе и своей собственной психической деятельности и к её результатам.Соответствие психических реакций силе и частоте средовых воздействий социальным обстоятельствам и ситуациям.Способность к самоуправлению в соответствии с социальными нормами, правилами и законами.Способность планировать и реализовывать собственную жизнь.Способность изменять способ поведения в зависимости от смены жизненных ситуаций и обстоятельств.У этих критериев нет иерархии и нет их точного количества. Их границы вычерчиваются интуитивно. Продолжая разрабатывать проблему «психической нормы», ВОЗ описывает уровни психического здоровья: Эталонное здоровье (идеальное) – полная адаптация индивида, гармоническое развитие, позитивно представлены все критерии психического здоровья, не просматривается вероятность психических расстройств. Среднестатистический уровень – состояние показателей психики соответствует популяционным с учетом пола, возраста, социального положения, социокультурных условий и прочего. На этом уровне есть вероятность расстройств поведения и психики (кризисы индивидуального развития). Конституциональный уровень – связан с типологиями устройства психики и тела. На этом уровне существует группа риска по причине телосложения. Уровень акцентуаций – заострение личностных черт характера. В результате этого человек делается уязвимым. Предболезнь – наличие отдельных симптомов психического расстройства.С вероятностью в 92 % такие симптомы, как головная боль, расстройства сна, утомляемость, раздражительность, вспыльчивость, эмоциональная лабильность, тревожность, могут перейти в болезнь.Братусь выделяет 3 уровня психического здоровья:высший или индивидуально-исполнительный, т.е. уровень реализации деятельности;личностно-смысловой;психофизиологический уровень (особенности нервных процессов).Включённость человека в «ансамбль общественных отношений в соподчинённости и иерархии его составляющих» и движение человека к самоосуществлению в этой включённости – критерий нормы (по Б.С. Братусю). В этом подходе доминирует социально-психологический спектр параметров нормы. |