Психология развития психологические и психофизиологические механизмы влияния качества ухода за ребенком
 Скачать 1.02 Mb.
|
|
4 ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ том 36 № 3 2015 ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ, 2015, том 36, № 3, с. 49–56 ПСИХОЛОГИЯ РАЗВИТИЯ ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ И ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ ВЛИЯНИЯ КАЧЕСТВА УХОДА ЗА РЕБЕНКОМ НА ЕГО ЗДОРОВЬЕ 1 © 2015 г. Е. И. Николаева*, В. С. Меренкова** * Доктор биологических наук, профессор кафедры возрастной психологии и педагогики семьи Российского государственного педагогического университета им. А.И. Герцена; профессор кафедры “Прикладная психология” Петербургского государственного университета путей сообщения, Санкт-Петербург; e-mail: klemtina@yandex.ru ** Кандидат психологических наук, доцент кафедры психофизиологии и педагогической психологии Елецкого государственного университета, Елец; e-mail: krakovv@mail.ru Оцениваются психологические и психофизиологические параметры матери ребенка первых лет жизни, предопределяющие вероятность снятия диагнозов, полученных им при рождении. 100 диад мать–ребенок принимали участие в исследовании. У ребенка описывали диагнозы, полученные при рождении, и эффективность восстановления здоровья в первые два года жизни. У матери оце- нивали уровень привязанности и вариабельность кардиоритма при воспоминании эмоциональных ситуаций, связанных с ребенком. Показано, что вероятность снятия диагноза у ребенка связана с уровнем принятия матерью ребенка и особенностью реагирования симпатической нервной сис- темы в эмоциональной ситуации разной окраски. Параметр привязанности “поддержка” связан с характером вариабельности ее кардиоритма при вспоминании как положительных, так и отрица- тельных эмоциональных ситуаций. Параметр “оперативность” связан только с реагированием в положительной ситуации. Обсуждается психофизиологический механизм, обеспечивающий связь привязанности с более эффективным выздоровлением ребенка. Ключевые слова: привязанность, эмоциональный интеллект, вариабельность кардиоритма, дети, здоровье. Специфика мозга ребенка первых лет жизни состоит в его особой пластичности. Это означает, что даже серьезные повреждения функций, кото- рые могут возникать как в процессе внутриутроб- ного развития, так и при родах, могут быть восста- новлены активностью неповрежденных нервных клеток [6]. Подобное восстановление происходит при адекватном уходе за новорожденным. 1 В настоящее время до 95–99% новорожденных с разными диагнозами получают их уже в роддо- ме [5]. Понятно, что генетические заболевания и сложные травмы, полученные при рождении или до него, требуют особого анализа. Однако типич- ный диагноз у детей – перинатальная энцефа- лопатия, обусловленная в том числе состоянием здоровья беременной женщины, – может быть 1 Работа выполнена при финансовой поддержке Минобрнау- ки России в рамках базовой части государственного зада- ния. снят при наличии адекватного ухода за ребенком сразу же после рождения [7]. И действительно, к концу второго года жизни этот диагноз снимается примерно у 60% детей [5]. Однако у 40% сохра- няются те или иные остаточные явления, которые исчезают тем труднее, чем дольше они держатся. Именно поэтому важнейшей задачей практиче- ской психологии здоровья становится выяснение особенностей ухода за ребенком, которые с боль- шей вероятностью приведут к снятию диагноза “перинатальная энцефалопатия” и восстановле- нию здоровья ребенка уже в первые два года его жизни. Ранее нами было показано, что снятие этого диагноза у ребенка не зависит от эмоционального интеллекта матери, но в значительной мере пре- допределяется ее привязанностью к нему. Среди показателей привязанности важнейшим является принятие: если мать принимает ребенка, несмотря 50 НИКОЛАЕВА, МЕРЕНКОВА ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ том 36 № 3 2015 на то, что он слаб и болен, то вероятность его вы- здоровления существенно возрастает [5]. В настоящее время появилось несколько иссле- дований, которые указывают на то, что в основе психологической привязанности лежат психофи- зиологические механизмы [6]. Очевидно, что осо- бенности привязанности проявляются в специфи- ческом поведении матери. Поскольку состояние матери в существенной мере реализуется через активность вегетативной нервной системы, кото- рая обеспечивает как общий уровень активации матери, так и ее эмоциональные реакции, пред- ставляло значительный интерес соотнести пока- затели привязанности матери с особенностями ее реагирования в эмоциональных ситуациях, свя- занных с ребенком. Подобное реагирование наилучшим образом описывается соотношением параметров вариа- бельности кардиоритма человека в ситуациях разной эмоциональной насыщенности. Вариа- бельность кардиоритма отражает специфику цен- тральной регуляции активности сердца, преж- де всего, симпатического и парасимпатического звеньев вегетативной нервной системы [3]. Все это предопределило цель данного исследо- вания: соотнести параметры привязанности мате- ри к ребенку первых лет жизни с особенностями вариабельности ее кардиоритма при припомина- нии ситуаций разной валентности, связанных с ребенком. МЕТОДИКА Участники исследования.Было обследовано 100 диад мать–ребенок. Средний возраст матерей составил 24.9 ± 5.1 год. Средний возраст детей составил 1.4 ± 0.5 года. Общее число обследован- ных составило 200 человек. Максимальное число детей в семье – три ребенка, минимальное – один (среднее и стандартное отклонение 1.95 ± 1.04). Первоначально из медицинских карт детей были выписаны диагнозы и результаты обследо- вания у врача поликлиники, который мог снять у ребенка диагноз, поставленный в роддоме, в слу- чае восстановления всех функций. Были получе- ны разрешения родителей на использование этих данных. Кроме того, у родителей была получена информация о числе детей в семье. Для оценки уровня привязанности матери к ребенку использовали тест-опросник, оцени- вающий отношение матери к ребенку первых двух лет жизни [4]. Опросник включал 4 шка- лы. Первая шкала “Чувствительность–нечувстви- тельность к потребностям ребенка” фиксирует, насколько мать способна понимать потребности ребенка и видеть ситуацию с его точки зрения. Вторая шкала “Принятие–отвержение” опреде- ляет меру принятия ребенка родителем, то есть оценивает, насколько ребенок соответствует их ожиданиям. Третья шкала “Оперативность–вме- шательство” фиксирует уважение матери к са- мостоятельности и индивидуальности ребенка, показывает, насколько она готова поддерживать его инициативу, развивать его способности, а не, подавляя их, требовать реализации собственных желаний. Шкала “Поддержка–игнорирование” фиксирует тот аспект в поведении матери, кото- рый выявляет степень ее эмоциональной адекват- ности. В этом параметре оценивается ее способ- ность поддержать малыша в тот момент, когда он испытывает затруднения. Процедура валидизации теста описана ранее [4]. Вот некоторые параметры этой процедуры. Диф- ференцирующая способность теста-опросника выявлялась путем построения графика распреде- ления общих суммарных баллов и индивидуаль- ных графиков распределения баллов отдельных испытуемых (балл по оси Х и частота встречае- мости по оси У). Получившаяся бимодальная форма распределения суммарных баллов свиде- тельствовала о том, что в основе пунктов лежит один общий признак: в данном случае – безопас- ная привязанность матери [2, с. 87]. Индивиду- альные графики распределения баллов разнооб- разны и не совпадают с общим распределением, что указывает на достаточную дифференцирую- щую способность теста [там же]. Оценка репрезентативности выборки по отно- шению к популяции происходила путем проверки согласованности эмпирического распределения с нормальным. Расчет асимметрии и эксцесса эм- пирического распределения показал, что данные параметры существенно не отличаются от нуля (А = –0.23, Э = –0.23, то есть все значения нахо- дятся в пределах ±0.5), что указывает на устой- чивость распределения, т.е. репрезентативность выборки по отношению к генеральной совокуп- ности [2, с. 90]. Оценка чувствительности теста-опросника по выбранному критерию – безопасной привязанно- сти матери – оценивалась по соотношению ин- дивидуальных результатов (суммарных баллов) с доверительным интервалом, определяемым по формуле: среднее арифметическое ± 2 стандарт- ных отклонения. Проверка показала, что ответы части испытуемых не вошли в доверительный ин- тервал 11.28 ± 5.98 (5.5–17.16), что указывает на ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ И ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ ВЛИЯНИЯ КАЧЕСТВА 51 ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ том 36 № 3 2015 4* достаточную чувствительность теста-опросника по выбранному критерию [2, с. 93]. Определение репрезентативности тестовых норм происходило двумя путями – графически и расчетом значения χ 2 . Сравнение половинного распределения с распределением общих суммар- ных баллов показало их сходство, что указыва- ет на устойчивость распределения [2, с. 95]. Рас- чет значения χ 2 путем сравнения фактического и ожидаемого интервалов позволил доказать репре- зентативность выбранных тестовых норм (χ 2 = 1) [2, с. 102]. Расчет одномоментной надежности теста- опросника (надежности-эффективности, тета- надежности) производился по формуле, приве- денной в источнике [2, с. 106]. Результат расчета Ө = 0.989 показывает достаточную надежность- эффективность разработанной психодиагности- ческой методики. Качественная характеристика уровней привя- занности матери к ребенку такова. Высокий уро- вень безопасной привязанности соответствует высоким оценкам, которые получают ответы ма- тери по всем четырем шкалам. Это означает, что мать максимально чувствительна к потребностям ребенка, принимает его таким, каков он есть, и не старается следовать социально принятым пред- ставлениям о развитии ребенка [4]. Средний уровень безопасной привязанности ставится тогда, когда либо по всем шкалам дают- ся средние оценки, либо очень высокие оценки по большинству шкал сочетаются с низкими оценка- ми по одной из них. В зависимости от ситуации мать откликается на призывы ребенка и оказыва- ет поддержку его начинаниям, однако часто из- лишне контролирует его поведение или, будучи крайне занята, пропускает отдельные призывы ребенка о помощи. Низкий уровень безопасной привязанности со- ответствует низким оценкам по всем шкалам, или средним по двум шкалам и очень низким по дру- гим шкалам. На практике мать проявляет интерес к ребенку в социально одобряемых ситуациях и в присутствии свидетелей, склонна к навязыванию ребенку собственных стереотипов поведения без учета его потребностей. Интересы ребенка в большинстве случаев игнорируются, а его прось- бы о поддержке или самостоятельном поиске от- вергаются. Небезопасная привязанность характеризуется тем, что мать проводит собственную линию пове- дения во взаимодействии без учета желаний и осо- бенностей развития ребенка, преимущественно блокирует самостоятельность и инициативу ре- бенка и не стремится к поддержке его в трудных ситуациях (крайне низкие оценки по всем 4 шка- лам опросника). Процедура. Испытуемые за одно обследование заполняли бланк опросника. Затем оценивалось эмоциональное реагирование матери с помощью компьютерной программы “Омега-М”, которая позволяет провести статистическую обработку вариабельности сердечного ритма человека. Про- граммно-аппаратный комплекс “Омега-М” пред- назначен для анализа вариабельности кардиорит- ма в широкой полосе частот с использованием отведения рука–рука, что позволяло проводить запись кардиограммы в условиях, приближенных к привычным [7]. Особенность исследования состояла в том, что проводился спектральный анализ сердечного ритма матери при припоминании и вербальном воспроизведении воспоминаний, относящихся к ребенку и имеющих разную эмоциональную окраску. Это позволило, оценивая соотношения волн высокой и низкой частоты, описать взаимо- действие разных звеньев вегетативной нервной системы, уровень напряжения систем регуляции или истощение регуляторных механизмов. Для регистрации вариабельности кардиорит- мов электроды накладывали на руки матерей в области запястий, контактной площадкой с внут- ренней стороны. Матери находились в состоянии покоя, в положении сидя. На коленях в это время находился ребенок. Присутствие ребенка сущест- венно повышало включенность матери в процесс припоминания событий (рис. 1). Исследование состояло из трех частей, каждая из которых равнялась длительности 300 R-R интер- валов (что является достаточным для вычисления волн высокой и низкой частот при спектральном анализе). В первой (фоновой) части производи- лась запись 300 R-R интервалов у матерей в со- стоянии спокойного бодрствования. Во второй части матерям предлагалось припомнить прият- ные ситуации, связанные с детьми. В третьей они припоминали неприятные ситуации, связанные с детьми. Такая последовательность соблюдалась при обследовании половины матерей. Для второй половины матерей последовательность двух по- следних частей менялась. Вариационный анализ ритмов сердца матерей производился отдельно для фоновой записи, припоминания приятных и неприятных ситуаций. Обработка данных. В процессе спектрального анализа ритма сердца матерей были высчитаны 52 НИКОЛАЕВА, МЕРЕНКОВА ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ том 36 № 3 2015 следующие спектральные показатели сердечно- го ритма: Мода – наиболее часто встречающееся значение R-R интервалов (указывает на домини- рующий уровень функционирования синусного узла); Амплитуда моды – отношение количества R-R интервалов со значениями, равными моде, к общему количеству R-R интервалов в процентах. Данный показатель отражает степень ригидности ритма, увеличение амплитуды моды свидетель- ствует о преобладании симпатических влияний на синусный узел и значительной ригидности ритма; вариационный размах – вычисляется как разница между максимальным и минимальным значениями R-R интервалов, рассматривают как парасимпатический показатель. Чем он выше, тем сильнее выражено влияния вагуса на ритм сердца. Нормальные значения вариационного размаха – от 0.15 до 0.45; СКО – среднеквадрати- ческое отклонение; волны высокой частоты (HF – High Frequency) – 0.15–0.40 Гц, считается, что они отражают парасимпатические влияния веге- тативной нервной системы; низкие частоты (Low Frequency – LF) – 0.04–0.15 Гц, считается, что они отражают влияние как парасимпатического, так и симпатического отделов нервной системы [1]. Соотношение симпатических и парасимпати- ческих влияний характеризуется с помощью от- ношения мощностей LF/HF. При повышении то- нуса симпатического отдела данный показатель значительно возрастает, при ваготонии уменьша- ется. Общая мощность спектра частот составляет менее 0.40 Гц. Данный показатель является ин- тегральным и отражает воздействие и симпатиче- ского, и парасимпатического отделов автономной нервной системы. При этом усиление симпатиче- ских воздействий приводит к уменьшению общей мощности спектра, а активация вагуса приводит к обратному воздействию. Данный показатель эк- вивалентен среднеквадратическому отклонению и вариационному размаху. Весь экспериментальный материал обраба- тывался при помощи компьютерной программы SPSS, версии 21. РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ Сначала был проведен анализ медицинских карт детей. Дети были разделены на три группы: те, у кого в конце первого года жизни был снят диагноз, поставленный при рождении, те, у кого диагноз не был снят, и те, у кого диагноз был снят частично. В третьей группе оказалось 18 детей, которые были исключены из дальнейшего ана- лиза, поскольку их число не соотносилось с ко- личеством детей из других групп. Число детей в первых двух группах было практически равным (в первой – 44 ребенка, во второй – 38 детей). Раз- личий в тяжести первоначально поставленного диагноза “перинатальная энцефалопатия” у детей двух групп не было. Наши данные свидетельствуют о том, что на втором году жизни у большей части детей (62%) произошло улучшение здоровья. Тем не менее, остается 38% детей, у которых диагноз не снят. Известно, что именно в первые два года жизни мозг ребенка крайне пластичен, что позволяет восстановить многие нарушения, обусловленные гипоксией плода как в утробе матери, так и при рождении. Однако чем далее возраст ребенка от- стает от момента рождения, тем менее вероятно полноценное восстановление всех функций [6, 8]. Данные регрессионного анализа показали, что на снятие диагноза влияет число детей в семье: чем больше детей, тем более вероятно выздоров- ление (β = 0.231, R 2 = 0.054, р = 0.037). Следова- тельно, если в семье три ребенка, то вероятность снятия диагноза “перинатальная энцефалопатия” Рис. Иллюстрации проведения эксперимента ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ И ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ ВЛИЯНИЯ КАЧЕСТВА 53 ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ том 36 № 3 2015 существенно выше, чем в том случае, когда в се- мье один ребенок (и он первенец). Более того, показано, что чем старше первый ребенок, тем более вероятно это событие. Поскольку мы про- водили линейный регрессионный анализ, то R 2 – процент объясненной дисперсии, а коэффициент β равен коэффициенту корреляции. Подобную связь можно объяснить двумя при- чинами. С одной стороны, у матери трех детей больше опыта взаимодействия, в том числе и с больным ребенком. С другой стороны, старший сиблинг (особенно если он существенно старше) может играть с малышом, тем самым увеличи- вая уровень стимуляции мозга, что способству- ет компенсации и восстановлению поврежден- ных участков мозга [15]. Более того, он, общаясь с малышом, предоставляет матери возможность дополнительно отдохнуть. Очевидно, что неболь- шое различие в возрасте, напротив, могло бы сни- зить вероятность выздоровления. Качественный анализ данных (табл. 1) обна- ружил, что значимые различия между группами матерей существуют по шкале “оперативность– вмешательство” и по совокупному показателю, свидетельствующему о более высоком уровне привязанности матерей, у детей которых диагноз “перинатальная энцефалопатия” был снят. Представляло интерес описать, как эмоцио- нальное реагирование матери связано с вероят- ностью снятия диагноза у ребенка (табл. 2). Из таблицы видно, что матери различным образом реагируют, рассказывая об эмоциональных ситуа- циях, в зависимости от того, какова эмоциональ- ная окраска сообщения. Матери, у детей которых в конце второго года жизни снимается диагноз, поставленный врачом при рождении, отличаются от матерей, состояние детей которых не меняется в течение первых двух лет жизни, тем, что при описании эмоциональной ситуации, связанных с ребенком, у них выше вариабельность кардио- Таблица 1. Значение параметров привязанности испытуемых двух групп (среднее и стандартное отклонение, баллы) Шкалы Матери детей, у которых диа- гноз снят Матери детей, у которых диа- гноз не снят Чувствительность–нечувствительность 2.8±0.9 2.8±0.99 Принятие–отвержение 3.8±0.9 3.2±0.9 Оперативность–вмешательство 3.2±0.97 2.9±0.8* Поддержка–игнорирование 3.4±1.01 3.6±1.03 Совокупный показатель 13.2±1.8 12.5±2.4º Примечание: *– различия между группами с уровнем значимости р ≤ 0.049;º – различия между группами с уровнем значимо- сти р ≤ 0.045 (критерий Манна–Уитни). Таблица 2. Параметры вариабельности кардиоритма матерей, имеющих детей, у которых диагноз снят или не снят (среднее и стандартное отклонение) Переменные Матери детей, у которых диагноз снят Матери детей, у которых диагноз не снят Амплитуда моды (+) 29.7±11.3 31.4±8.8 Размах R-R интервалов (+) 288.0±83.5 258.2±85.4 LF (+) 1267.3±782.1 1670.1±1224.3* HF (+) 414.3±321.6 319.0±389.1 LF/HF (+) 5.6±3.9 7.6±4.8* Суммарная мощность ритма (+) 3157.3±2323.2 3359.1±3543.1 Амплитуда моды (–) 32.3±12.1 30.1±8.7 Размах R-R интервалов (–) 248.6±71.3 249.6±77.5 LF (–) 1385.3±926.1 1318.9±887.5 HF (–) 338.3±341.0 371.4±520.4 LF/HF (–) 5.4±4.3 5.5±3.6 Суммарная мощность ритма (–) 2817.4±1638.4 3090.7±2974.3 Примечание: (+) – припоминание положительно окрашенных и (–) – отрицательно окрашенных событий. * – различия между показателями у матерей двух групп с уровнем значимости р < 0.05 (T-критерий Стьюдента). 54 НИКОЛАЕВА, МЕРЕНКОВА ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ том 36 № 3 2015 ритма. При описании негативных состояний у матерей обеих групп происходит симпатическая активация, и различий между группами нет. В фо- новой записи различий между матерями также не было. Следовательно, отличие между матерями, у ко- торых у ребенка в конце второго года жизни сни- мается диагноз “перинатальная энцефалопатия”, и теми, у которых этот диагноз не снимается, со- стоит в более спокойном состоянии при припо- минании положительных событий, тогда как ри- гидность ритма при припоминании негативных ситуаций, обусловленная симпатической актива- цией, одинакова у всех матерей. Был проведен регрессионный анализ, чтобы сопоставить связь параметров привязанности с особенностями реагирования матери при расска- зе об эмоциональных событиях, связанных с ре- бенком (табл. 3). Данные свидетельствуют о том, что совокуп- ный показатель “уровень привязанности” влияет на изменения ритма сердца как в положительных, так и отрицательных ситуациях. Мы уже упоми- нали, что согласно конструкции опросника, при- вязанность включает 4 характеристики: сенси- тивность, принятие, поддержка и оперативность. Только 2 параметра оказались связанными с осо- бенностью вариабельности кардиоритма мате- ри при припоминании эмоциональных событий. Параметр “Поддержка”, подобно совокупному показателю “уровень привязанности”, связан с изменением кардиоритма при припоминании как позитивных, так и негативных ситуаций, связан- ных с ребенком (табл. 4). Данные, представленные в таблице 5, однако, свидетельствуют о том, что показатель “опера- тивность–вмешательство” связан только с вариа- бельностью кардиоритма при припоминании по- ложительных событий. Очевидно, что поддержка ребенку нужна во всех ситуациях, поэтому все параметры вариабельно- сти кардиоритма связаны с этой переменной, вне зависимости от того, какого типа эмоциональную Таблица 3. Влияние независимой переменной “уровень привязанности” на зависимые переменные, отражаю- щие вариабельность кардиоритма Зависимые переменные R 2 β t р Амплитуда моды (+) 0.090 –0.301 –2.8180 0.006 CKO (среднеквадратическое отклонение) (+) 0.049 0.221 2.026 0.046 LF (+) 0.048 0.220 2.013 0.048 LF / HF (+) 0.064 –0.253 –2.336 0.022 Общая мощность спектра частот (+) 0.053 0.229 2.108 0.038 CKO (среднеквадратическое отклонение) (–) 0.053 0.230 2.114 0.038 стандартное отклонение разностей R-R ин- тервалов от их средней арифметической (–) 0.061 0.246 2.271 0.026 LF (–) 0.053 0.229 2.108 0.038 Общая мощность спектра частот (–) 0.063 0.251 2.320 0.023 Примечание: знаком “+” обозначены экспериментальные ситуации, связанные с припоминанием положительных, а знаком “–” – отрицательных событий, связанных с ребенком. Таблица 4. Влияние независимой переменной “поддержка” на независимые переменные, отражающие вариа- бельность кардиоритма Зависимые переменные R 2 β t р Амплитуда моды (+) 0.114 –0.337 –3.2020 0.002 Размах величины R-R интервалов (+) 0.061 0.247 1.896 0.025 Стандартное отклонение разностей R-R ин- тервалов от их средней арифметической (+) 0.050 0.223 2.047 0.044 LF (+) 0.089 0.229 2.800 0.006 Общая мощность ритмов (+) 0.054 0.233 2.142 0.035 HF (–) 0.047 0.216 1.979 0.051 LF (–) 0.053 0.320 2.113 0.038 ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ И ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ ВЛИЯНИЯ КАЧЕСТВА 55 ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ том 36 № 3 2015 ситуацию вспоминает мать. С другой стороны, “оперативность” описывает способность мате- ри предоставлять крошечному ребенку свободу действий и выбора (в той степени, в которой она готова это сделать). Мы видим, что свободу мать готова предоставить ребенку только в том случае, если ситуация имеет положительную окраску, а потому безопасна. Это вполне понятно, посколь- ку в опасной ситуации у ребенка нет опыта для решения проблемы, и мать берет ответственность за результат только на себя. Хотелось бы подчеркнуть, что за простыми поведенческими событиями могут лежать и су- щественно более глубокие явления. В настоящее время доказано, что в первый год жизни ребенка, если он воспитывается в благоприятных услови- ях, у него формируется гипореактивность к гор- монам стресса, то есть системы стресса снижа- ют свою реактивность на внешнюю стимуляцию [13]. Предполагается, что это защита развиваю- щегося мозга от потенциально опасных влияний повышенной концентрации глюкокортикоидов и других веществ, связанных со стрессорным отве- том. На крысах показано, что это обеспечивается специфическими стимулами, которые потомство получает от самок. Если самок убрать на 12–24 часа, у крысят повышается уровень кортикосте- роидов [14, 16]. Однако если в то время, пока сам- ка отсутствует, ее действия будут имитироваться (например, малышей будут поглаживать мокрой теплой кисточкой, давать молоко с помощью ка- нюли), уровень кортикоидов упадет [12]. У детей небезопасная привязанность ведет к нарушению этого раннего снижения активности на стресс, что, в свою очередь, может замедлить процесс развития мозга и возможность восстановитель- ных процессов в нем [9, 10]. Доказано, что не только материнская депри- вация, но и нормальные вариации материнства у крыс влияют на развивающуюся у потомства стрессовую реакцию [14]. Обнаружено, что самки крыс отличаются существенно тем, как они выли- зывают и вычищают свое потомство. В сравнении с теми самками, которые вылизывают и вычесы- вают реже, самки, часто вылизывающие и вычи- щающие своих крысят, имеют потомство, которое лучше выдерживает стресс и больше времени за- нимается исследованием пространства [11]. Это соответствует безопасной привязанности у детей. В основе гипореактивности на стресс лежит мо- лекулярный механизм. Материнское вылизывание и груминг регулируют степень, до которой гены глюкокортикоидных рецепторов в гиппокампе ме- тилируются [17]. Метилирование эффективно вы- ключает гены. Вылизывание и груминг снижает ме- тилирование генов глюкокортикоидных рецепторов в гиппокампе, что в дальнейшем позволяет эффек- тивно контролировать стрессовый ответ [14]. Можно предположить, что специфика мате- ринского поведения, при котором оно меняется в соответствии с изменениями обстоятельств, бу- дет способствовать развитию гипореактивности детей к гормонам стресса, что, в свою очередь, будет облегчать процесс восстановления здоро- вья детей. Адекватность материнского поведения связана с расслаблением в момент, когда нет угро- зы жизни ребенку, и мобилизации, когда это тре- буется для быстрой помощи ребенку. Женщины, которые не могут расслабиться даже в процессе спокойного общения с ребенком, интуитивно вы- зывают у него ощущение беспокойства, что акти- вирует систему стресса и препятствует восстано- вительным процессам в мозге. В то же время могут быть и другие действия матерей, которые будут способствовать более ус- пешному выздоровлению детей. Однако это тре- бует дополнительного исследования. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1. Баевский Р.М., Кириллов О.Н., Клецин С.М. Мате- матический анализ сердечного ритма при стрессе. М.: Наука, 1984. 2. Бодалев А.А., Столин В.В. Общая психодиагности- ка. СПб.: Речь, 2006. 3. Вергунов Е.Г., Николаева Е.И. Оценка психофизио- логической стоимости креативности в междисцип- Таблица 5. Влияние независимой переменной “оперативность” на зависимые переменные, отражающие вариа- бельность кардиоритма Зависимые переменные R 2 β t р Стандартное отклонение разностей R-R ин- тервалов от их средней арифметической (+) 0.045 0.218 1.993 0.050 HF (+) 0.047 0.216 1.980 0.051 LF / HF (+) 0.065 –0.255 –2.363 0.021 Общая мощность ритмов (+) 0.023 0.152 1.378 0.172 56 НИКОЛАЕВА, МЕРЕНКОВА ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ том 36 № 3 2015 линарных исследованиях // Вестник психофизио- логии. 2014. С. 74–82. 4. Верещагина Н.В., Николаева Е.И. Тест-опросник, оценивающий отношение матери к ребенку первых двух лет жизни // Вопросы психологии. 2009. № 4. С. 151–159. 5. Меренкова В.С., Николаева Е.И. Влияние анамне- за матери на здоровье детей первого и второго года жизни // Психология образования в поликультурном пространстве. 2010. Т. 2. № 3. С. 52–60. 6. Николаева Е.И. Психофизиология. М.: ПЕР СЭ, 2008. 7. Николаева Е.И., Меренкова В.С. Моделирование прогноза здоровья ребенка первых лет жизни на основе психофизиологических характеристик его матери в условиях малого города // Психология об- разования в поликультурном пространстве. 2012. Т. 2. № 18. С. 5–12. 8. Свааб Д. Мы – это наш мозг: От матки до Альц- геймера / Пер с нидерланд. Д.В. Сильвесртова. М.: Изд-во Ивана Лимбаха, 2014. 9. Ahnert L., Gunnar M.R., Lamb M.E., Barthel M. Tran- sition to child care: associations with infant-mother at- tachment, infant negative emotion, and cortisol eleva- tions // Child Dev. 2004. V. 75. P. 639–650. 10. Ainsworth M.D. Patterns of infant-mother attachment as related to maternal care. Human development: An interactional perspective // Ed. by D. Magnusson, V. Alien. NY: Academic press, 1983. P. 432–463. 11. Caldji C., Tannenbaum B., Sharma S., Francis D., Plotsky P.M., Meaney M.J. Maternal care during in- fancy regulates the development of neural systems me- diating the expression of fearfulness in the rat // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 1998. V. 95. P. 5335–5340. 12. Cirulli F., Alleva B.E. Early disruption of the mother- infant relationship: effects on brain plasticity and im- plications for psychopathology // Neurosci. Biobehav. Rev. 2003. V. 27. P. 73–82. 13. Gunnar M.R., Quevedo K. The Neurobiology of Stress and Development // Annu. Rev. Psychol. 2007. V. 58. P. 145–173. 14. Meaney M.J., Szyf M. Environmental programming of stress responses through DNA methylation: life at the interface between a dynamic environment and a fi xed genome // Dialogues Clin. Neurosci. 2005. V. 7. P. 103–123. 15. Nikolaeva E., Merenkova V. Mothers’ behavior and children’s health // International Journal of Behavioral Medicine. 2012. V.19. Suppl.1. P. 78. 16. Suchecki D., Rosenfeld P., Levine S. Maternal regula- tion of the hypothalamic-pituitaryadrenal axis in the rat: the roles of feeding and stroking // Dev. Brain Res. 1993. V. 75. P. 185–192. 17. Weaver I.C., La Plante P., Weaver S., Parent A., Shar- ma S. et al. Early environmental regulation of hip- pocampal glucocorticoid receptor gene expression: characterization of intracellular mediators and po- tential genomic target sites // Mol. Cell. Endocrinol. 2001. V. 185. P. 205–218. PSYCHOLOGICAL AND PSYCHOPHYSIOLOGICAL MECHANISMS OF INFLUENCE OF CHILD CARE QUALITY ON HIS HEALTH E.I. Nikolaeva*, V.S. Merenkova** *Sc.D. (biology), professor of age psychology and pedagogy of family chair, Russian State Pedagogical University named after A.I. Herzen, St.Petersburg; professor of applied psychology chair, Petersburg State Transport University, St.Petersburg; **PhD, assistant professor, psychophysiology and pedagogical psychology chair, Elets State University, Elets Psychological and psychophysiological characteristics of infants’ mothers that predetermine expectancy of abolishing inborn diagnoses are described. 100 mother-infant dyads participated in the research. In- fants’ diagnoses received at birth and effi ciency of recovery during fi rst two years are described. Mothers’ level of attachment and cardiorhythm’s variability when recalling emotional situations connected with the child were assessed. Expectancy of diagnosis’s abolishing is shown to be correlated with the level of mother’s acceptance of child and peculiarities of reaction of her sympathetic nervous system in emo- tional situations of different modalities. Characteristic of attachment – “support” – is connected with the character of variability of her cardiorhythms when recalling positive and negative emotional situations as well. Characteristic “immediacy” correlates with reaction only for positive situations. Psychophysiologi- cal mechanism ensuring relationship of attachment with more effective child’s recovery is discussed. Key words: attachment, emotional intelligence cardiorhythm variability, infants, health. |