Тест тренировка. Путь передачи гепатита в новорожденным детям
 Скачать 342.77 Kb.
|
|
ДЛЯ КАКОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ ХАРАКТЕРНО СНИЖЕНИЕ УРОВНЯ ЦЕРУЛОПЛАЗМИНА В КРОВИ? -синдром Жильбера -микросфероцитоз -болезнь Вильсона-Коновалова -гемохроматоз -болезнь Ниманна-Пика ОДЫШЕЧНО-ЦИАНОТИЧЕСКИЕ ПРИСТУПЫ НАБЛЮДАЮТСЯ ПРИ: -дефекте межжелудочковой перегородки -тетраде Фалло -открытом артериальном протоке -дефекте межпредсердной перегородки -стенозе легочной артерии ВЫСОКУЮ АРТЕРИАЛЬНУЮ ГИПЕРТЕНЗИЮ ЧАЩЕ ОБУСЛОВЛИВАЕТ: -пиелонефрит -порок развития сосудов почек -наследственный нефрит -порок развития чашечно-лоханочной системы -рефлюкс-нефропетия ПРИЗНАКОМ НЕДОСТАТОЧНОСТИ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА ЯВЛЯЕТСЯ: -нежный, короткий, непостоянный систолический шум на верхушке -диастолический шум на верхушке -грубый систолический шум с эпицентром в V точке -протяжный, дующий, связанный с I тоном, стойкий в динамике и при перемене положения, с максимумом на верхушке сердца систолический шум -систоло-диастолический шум во II межреберье слева ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА СИНДРОМ ВЕГЕТАТИВНОЙ ДИСТОНИИ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПРОВЕСТИ РЕБЁНКУ: -биохимический анализ крови -исследование исходного вегетативного тонуса -ЭКГ -ЭХО-КГ -электроэнцефалографию АНАТОМИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ ТЕТРАДЫ ФАЛЛО ЯВЛЯЕТСЯ: -дефект межпредсердной перегородки -открытый артериальный проток -декстрапозиция аорты -общий артериальный ствол -недостаточность митрального клапана ПРЕДСЕРДНАЯ ЭКСТРАСИСТОЛА НА СТАНДАРТНОЙ ЭКГ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ: -преждевременным появлением измененного комплекса QRS -преждевременным появлением зубца Р -укороченным интервалом РQ -наличием полной компенсаторной паузы -инверсией зубца Т КЛИНИЧЕСКИМ СИМПТОМОМ СИНДРОМА ВЕГЕТАТИВНОЙ ДИСФУНКЦИИ ПО СИМПАТИКОТОНИЧЕСКОМУ ТИПУ ЯВЛЯЕТСЯ: -склонность к тахикардии -склонность к брадикардии -вазовагальные (вазодепрессивные) обмороки -повышенная сальность кожи -склонность к артериальной гипотонии ПРИ ДЕФЕКТЕ МЕЖЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНА ТОПИКА ШУМА: -на верхушке -во втором межреберье слева -во втором межреберье справа -в третьем-четвертом межреберье слева у грудины -между лопатками ПРЕОБЛАДАЮЩАЯ ПО ПРАВОЖЕЛУДОЧКОВОМУ ТИПУ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КЛИНИЧЕСКИ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ: -брадикардией -одышкой -влажными хрипами в легких -увеличением размеров печени -цианозом К КАРДИАЛЬНЫМ ПРОЯВЛЕНИЯМ СИНДРОМА ВЕГЕТАТИВНОЙ ДИСФУНКЦИИ ОТНОСИТСЯ: -экстрасистолия -феномен Вольфа-Паркинсона-Уайта -пролапс митрального клапана -гипертрофия левого желудочка -неполная блокада правой ножки пучка Гиса КЛИНИЧЕСКИМ СИМПТОМОМ СИНДРОМА ВЕГЕТАТИВНОЙ ДИСФУНКЦИИ ПО ВАГОТОНИЧЕСКОМУ ТИПУ ЯВЛЯЕТСЯ: -плохая переносимость душных помещений, транспорта (вестибулопатии) -повышенный аппетит и жажда -склонности к тахикардии -склонность к артериальной гипертензии -снижение толерантности к физической нагрузке ПРИ ОСТРОЙ РЕВМАТИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКЕ РЕШАЮЩЕЕ ЗНАЧЕНИЕ В ЭТИОЛОГИИ ИМЕЮТ: -бета - гемолитический стрептококк группы В -бета - гемолитический стрептококк группы А -стафилококки -вирусы -аутоиммунные нарушения ПОВТОРНОЙ АТАКЕ РЕВМАТИЗМА (ПОВТОРНОЙ РЕВМАТИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКЕ) ДОСТОВЕРНО СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ (два ответа): -субфебрилитет -появление нового органического шума в сердце -гипертрофия миокарда левого желудочка -увеличение лимфатических узлов -появление пятнисто-папулезной сыпи вокруг крупных суставов АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ НАБЛЮДАЕТСЯ ЧАЩЕ ПРИ: -узелковом периартериите -открытом артериальном протоке -геморрагическом васкулите -дефекте межжелудочковой перегородки -пиелонефрите НАЗОВИТЕ СРОКИ ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ДЕТЬМИ С ФУНКЦИОНАЛЬНЫМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ: -6 месяцев -1 год -3 года -10 лет -до передачи под наблюдение терапевта АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ МОЖЕТ СОПРОВОЖДАТЬСЯ СЛЕДУЮЩИЙ ВРОЖДЕННЫЙ ПОРОК: -стеноз митрального клапана -стеноз легочной артерии -коарктация аорты -дефект межпредсердной перегородки -открытый артериальный проток КАРДИТ, ПОЛИАРТРИТ, ПОДКОЖНЫЕ УЗЕЛКИ, КОЛЬЦЕВИДНАЯ ЭРИТЕМА ЯВЛЯЮТСЯ ПРОЯВЛЕНИЯМИ ЗАБОЛЕВАНИЯ: -инфекционный эндокардит -острой ревматической лихорадки -неспецифический миокардит -дилятационная кардиомиопатия -ювенильного ревматоидного артрита УКАЖИТЕ СРОКИ БИЦИЛЛИНОПРОФИЛАКТИКИ У ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ ОСТРУЮ РЕВМАТИЧЕСКУЮ ЛИХОРАДКУ, ПРИ СТОЙКОЙ РЕМИССИИ И ОТСУТСТВИИ ПОРАЖЕНИЙ СЕРДЦА: -1 год -2 года -5 лет -10 лет -пожизненно ПРИ ОТКРЫТОМ АРТЕРИАЛЬНОМ ПРОТОКЕ НАИБОЛЕЕ ТИПИЧЕН ШУМ: -систолический во втором межреберье слева -систоло-диастолический во втором межреберье слева -систолический во втором межреберье справа -диастолический во втором межреберье слева -грубый систолический на верхушке сердца ОСТРАЯ СОСУДИСТАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ МОЖЕТ СОПРОВОЖДАТЬСЯ: -влажным кашлем -влажными хрипами в легких -сухими хрипами в легких -падением артериального давления -повышением артериального давления НОРМАЛИЗАЦИЯ СЕРДЕЧНОГО ВЫБРОСА ДОСТИГАЕТСЯ ПУТЕМ НАЗНАЧЕНИЯ: -сердечных гликозидов -ингибиторов АПФ -диуретиков -миоспазмалитиков -бета-адреноблокаторов КАКИЕ ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА ОБЫЧНО ПРОТЕКАЮТ С ЦИАНОЗОМ (ВПС СИНЕГО ТИПА)? -коарктация аорты -дефект межжелудочковой перегородки -стеноз легочной артерии -открытый артериальный проток -транспозиция магистральных артерий ПРИ НАЗНАЧЕНИИ СЕРДЕЧНЫХ ГЛИКОЗИДОВ ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ ЯВЛЯЕТСЯ: -контроль СОЭ в общем анализе кров -биохимическое исследование крови -проведение холтеровского мониторирования -контроль ЭКГ -измерение суточного диуреза ПОЛОЖИТЕЛЬНОЕ ИНОТРОПНОЕ ДЕЙСТВИЕ СЕРДЕЧНЫХ ГЛИКОЗИДОВ - ЭТО: -урежение ритма сердца -повышение сократительной способности миокарда -замедление проводимости -снижение возбудимости гетеротопных очагов автоматизма -повышение возбудимости гетеротопных очагов автоматизма ПРИ ГИПЕРТРОФИЧЕСКОЙ КАРДИОМИОПАТИИ ЕДИНСТВЕННЫМ ПРОЯВЛЕНИЕМ МОЖЕТ БЫТЬ: -отставание в физическом развитии -гепатомегалия -синкопальные состояния -повышение артериального давления -отеки ПРИ ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ ТАХИКАРДИИ: -частота сердечных сокращений 120 в минуту -частота сердечных сокращений более 160-180 в минуту -частота сердечных сокращений 140 в минуту -перебои (выпадения) сердечных сокращений -ритм 160 в минуту, деформированный комплекс QRS ПРИ ПОЛНОЙ АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНОЙ БЛОКАДЕ (III СТЕПЕНИ) НАБЛЮДАЕТСЯ: -дефицит пульса -ритм 90 ударов в минуту -предсердия и желудочки сокращаются независимо друг от друга (АВ-диссоциация) -аритмия сердечных сокращений -частота сердечных сокращений 40-60 в минуту ПОД СИНДРОМОМ МОРГАНЬИ- ЭДАМСА-СТОКСА ПОНИМАЮТ: -приступ гипоксии у ребенка с врожденным пороком сердца -приступ внезапного учащения сердечного ритма > 150-160 в минуту -синкопальное состояние, развивающееся на фоне асистолии, с последующим развитием острой ишемии мозга -приступ повышения артериального давления более 150/90 -одышечно - цианотические приступы ПРИ ПОЛНОЙ АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНОЙ БЛОКАДЕ МОГУТ НАБЛЮДАТЬСЯ ПРИСТУПЫ: -резкого цианоза -сердцебиений -одышки -одышечно-цианотические -потери сознания ДЛЯ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ЭКСТРАСИСТОЛИИ НА ЭКГ ХАРАКТЕРНО: -наличие зубца Р перед комплексом QRS (различной формы и направленности) -комплекс QRS не изменен -расширение, деформация комплекса QRS -укорочение интервала PQ -синдром ранней реполяризации желудочков КЛИНИЧЕСКИМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ ИДИОПАТИЧЕСКОЙ ДИЛАТАЦИОННОЙ КАРДИОМИОПАТИИ ЯВЛЯЮТСЯ: -симптом «сосудистые звездочки» -неизмененные границы сердца -симптом «пляска каротид» -акцент II тона на аорте -систолический шум относительной митральной недостаточности ДИСПЕПСИЧЕСКИЙ СИНДРОМ ПРИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ СВЯЗАН С: -активацией кишечной условно-патогенной микрофлоры -активацией кислотно-пептического фактора -застоем крови в мезентериальных сосудах и сосудах желудка -портальной гипертензией -мальдигестией ОТРИЦАТЕЛЬНОЕ ХРОНОТРОПНОЕ ДЕЙСТВИЕ СЕРДЕЧНЫХ ГЛИКОЗИДОВ– ЭТО: -снижение сократительной способности миокарда -ускорение проводимости -замедление проводимости -урежение ритма сердца -повышение возбудимости гетеротопных очагов автоматизма ДОПАМИН – ЭТО ИНОТРОПНЫЙ ПРЕПАРАТ, ОТНОСЯЩИЙСЯ К ГРУППЕ: -сердечных гликозидов -холиноблокаторов -ингибиторов АПФ -адреномиметиков -калийсберегающих диуретиков ОТЕКИ ПРИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У ДЕТЕЙ СТАРШЕГО ВОЗРАСТА В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ ПОЯВЛЯЮТСЯ: -на лице -на передней брюшной стенке -в области лодыжек и стоп -в плевральной полости в области крестца ОТЕКИ ПРИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ ПОЯВЛЯЮТСЯ: -на лице -на передней брюшной стенке -в области лодыжек и стоп -в плевральной полости -в области крестца В КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЕ ОСТРОГО МИОКАРДИТА НАБЛЮДАЕТСЯ: -грубый систолический шум во II межреберье справа -уменьшение границ относительной тупости сердца -симптом диастолического дрожания в области сердечного толчка -систоло-диастолический шум во II межреберье слева -при ЭХО-КГ – снижение фракции выброса левого желудочка СИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ ПРИ МИОКАРДИТЕ ОБУСЛОВЛЕН: -недостаточностью митрального клапана -относительной недостаточностью митрального клапана -относительным стенозом аортального клапана -относительным стенозом легочной артерии -недостаточностью трикуспидального клапана ОСЛОЖНЕНИЯМИ ОСТРОГО МИОКАРДИТА ЯВЛЯЮТСЯ: -прогрессирующее отставание в физическом и моторном развитии -артериальная гипертензия -легочная гипертензия -цирроз печени -поперечная блокада сердца ПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ ГЛЮКОКОРТИКОИДОВ ПРИ ОСТРОМ МИОКАРДИТЕ ЯВЛЯЕТСЯ: -легкая форма -средне-тяжелая форма -тяжелая форма с прогрессирующей недостаточностью -активный вирусный процесс -абдоминальный вариант течения СПОСОБСТВУЮТ МАССИВНОМУ ВЫВЕДЕНИЮ КАЛИЯ ИЗ ОРГАНИЗМА ПРИМЕНЕНИЕ КОМПЛЕКСА ПРЕПАРАТОВ: -сердечные гликозиды-верошпирон -гипотиазид-верошпирон -глюкокортикостероиды-верошпирон -сердечные гликозиды- глюкокортикостероиды-гипотиазид – на сайте -сердечные гликозиды- глюкокортикостероиды СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ОСТРОМ МИОКАРДИТЕ ОЗНАЧАЕТ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ: -подавление активности инфекционного агента -предупреждение прогрессирования недостаточности кровообращения -воздействие на воспалительный процесс -иммуностимулирующее влияние -иммуносупрессивное влияние НА ПЕРВОМ ЭТАПЕ РАЗВИТИЯ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КРОВООБРАЩЕНИЯ ПРИ МИОКАРДИТЕ ИМЕЕТ МЕСТО: -повышение давления в левом предсердии -снижение сократительной и релаксационной функции левого желудочка -повышение давления в правом желудочке -отеки -застойные явления в малом круге кровообращения РЕАКТИВНЫЕ АРТРИТЫ – ЗАБОЛЕВАНИЯ СУСТАВОВ, СВЯЗАННЫЕ С: -острой респираторной вирусной инфекцией -кишечной инфекцией -мочеполовой инфекцией -с наличием антигенов HLA-B27 -с кишечной и мочеполовой инфекцией и ассоциированные с HLA-B27 РЕАКТИВНЫЙ ПОСТСТРЕПТОКОККОВЫЙ АРТРИТ НАИБОЛЕЕ СЛОЖНО ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ С: -ювенильным ревматоидным артритом -ювенильным анкилозирующим спондилоартритом -синдромом Рейтера -ревматическим полиартритом -остеомиелитом ДЛЯ РЕВМАТИЧЕСКОГО ПОЛИАРТРИТА ХАРАКТЕРНО: -вовлечение в процесс суставов осевого скелета -вовлечение в процесс тазобедренных суставов -проявления по типу «мигрирующего артрита» -быстрая деструкция суставов -медленный эффект от противовоспалительной терапии ОСЛОЖНЕНИЯМИ ГЛЮКОКОРТИКОИДНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ЮРА ЯВЛЯЮТСЯ: -ускорение роста -снижение массы тела -снижение аппетита -остеопороз -аллергические проявления ОСОБЕННОСТИ СУСТАВНОГО СИНДРОМА ЮА: -отсутствие деструктивных изменений -задержка линейного роста -сочетание с поражением глаз и мочевыделительной системы -полиартралгии «летучего» характера -отчетливый положительный эффект на антибактериальную терапию НАИБОЛЕЕ ТИПИЧНАЯ ЛОКАЛИЗАЦИЯ СЫПИ ПРИ СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКЕ: -ушные раковины -живот -дистальные отделы конечностей -спинка носа и щеки -ягодицы ЛАБОРАТОРНЫМ КРИТЕРИЕМ ДИАГНОСТИКИ СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКИ ЯВЛЯЕТСЯ: -лейкоцитоз -антитела к нативной ДНК -ревматоидный фактор -диспротеинемия -гиперлипидемия ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКЕ ОЗНАЧАЮТ НАЛИЧИЕ: -лейкоцитоза -лейкопении -нормальные показатели СОЭ -тромбоцитоза -лимфоцитоза ИНСОЛЯЦИЯ ПРОВОЦИРУЕТ КЛИНИЧЕСКУЮ МАНИФЕСТАЦИЮ: -геморрагического васкулита -системной красной волчанки -реактивного артрита -синдрома Рейтера -острой ревматической лихорадки ТИПИЧНЫМ СИМПТОМОМ СКЛЕРОДЕРМИИ ЯВЛЯЕТСЯ: -увеит -артрит -лимфаденоит -миозит -поражение кожи с утолщением и атрофией ПРИ СИСТЕМНОЙ СКЛЕРОДЕРМИИ НАБЛЮДАЕТСЯ ПОРАЖЕНИЕ ЛЕГКИХ В ВИДЕ: -очаговых ателектазов -лимфаденита корней легких -аллергического альвеолита -легочного фиброза -облитерирующего бронхиолита ПРИ ДЕРМАТОМИОЗИТЕ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫМ ЯВЛЯЕТСЯ: -синдром Рейно -генерализованное поражение мышц -нейропатия -кардиопатия -нефропатия ОСОБЕННОСТЬЮ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ СИСТЕМНЫХ ВАСКУЛИТОВ ЯВЛЯЕТСЯ: -преимущественное поражение кожи и слизистых -преимущественное поражение сердечно-сосудистой системы -преимущественное поражение почек -преимущественное поражение центральной нервной системы -выраженный клинический полиморфизм ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА В ЛЕЧЕНИИ СИСТЕМНЫХ ВАСКУЛИТОВ ЯВЛЯЮТСЯ: -нестероидные противовоспалительные средства -антигистаминные препараты -цитостатики -кортикостероиды -плазмаферез ПРИ ДЛИТЕЛЬНОМ (БОЛЕЕ 2 НЕД.) ОДНОСТОРОННЕМ БРОНХИТЕ МОЖНО ДУМАТЬ О: -туберкулезе -инородном теле бронха -бронхиальной астме -муковисцидозе -обструктивном бронхите В ЭТИОЛОГИИ ОБСТРУКТИВНОГО БРОНХИТА НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ИГРАЕТ РОЛЬ: -вирус кори -РС-вирус -вирус простого герпеса -гемофильная палочка -стафилококк ЛЕГОЧНЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ ПРИ ПНЕВМОНИИ СЧИТАЕТСЯ: -бронхообструктивный синдром -абсцедирование -ДВС-синдром -инфекционно-токсический шок -острое легочное сердце ЭФФЕКТИВНЫМ ПРИ ХЛАМИДИЙНОЙ ПНЕВМОНИИ ЯВЛЯЕТСЯ: -ампициллин -цефтриаксон -азитромицин -амикацин -хлорамфеникол МИКРООРГАНИЗМЫ, ВЫЗЫВАЮЩИЕ РАЗВИТИЕ АТИПИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ: -клебсиелла -стафилококки -хламидии -моракселла катарралис -стрептококки ПО КЛАССИФИКАЦИИ ПНЕВМОНИЯ БЫВАЕТ: -внебольничной -приобретенной -врожденной -у лиц с иммунодефицитом -наследственной ВНЕЛЕГОЧНЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ ПРИ ПНЕВМОНИИ ЯВЛЯЕТСЯ: -пневмоторакс -плеврит -абсцедирование легочной ткани -инфекционно-токсический шок -гемолитико-уремический синдром ДЛЯ ОСТРОЙ ГНОЙНО-ДЕСТРУКТИВНОЙ ПНЕВМОНИИ У ДЕТЕЙ ХАРАКТЕРНО НАЛИЧИЕ: -акроцианоза -экспираторной одышки -симптомов внутригрудного напряжения -суставного синдрома -систолического шума на верхушке сердца В КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЕ КРУПОЗНОЙ ПНЕВМОНИИ ОТМЕЧАЕТСЯ: -экспираторная одышка -эмфизема -отставание одной половины грудной клетки в акте дыхания -диффузный коробочный звук -мелкопузырчатые хрипы в начале заболевания ДЕСТРУКЦИЯ ЛЕГОЧНОЙ ТКАНИ ВОЗМОЖНА ПРИ ПНЕВМОНИИ, ВЫЗВАННОЙ: -легионеллой -стрептококком -респираторно-синцитиальным вирусом -микоплазмой -цитомегаловирусом ЭФФЕКТИВНОСТЬ СТАРТОВОЙ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ТЯЖЕЛОЙ ФОРМЕ ПНЕВМОНИИ ОЦЕНИВАЕТСЯ В ТЕЧЕНИЕ ПЕРВЫХ: -12 часов -24 часов -36 часов -48 часов -72 часов ЭФФЕКТИВНЫМ ПРИ МИКОПЛАЗМЕННОЙ ПНЕВМОНИИ ЯВЛЯЕТСЯ: -ампициллин -азитромицин -цефуроксим -гентамицин -метронидазол PNEUMOCYSTIS CARINI ЯВЛЯЕТСЯ ОДНИМ ИЗ ОСНОВНЫХ ЭТИОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ ПРИ: -амбулаторной (домашней) пневмонии -нозокомиальной (госпитальной) пневмонии -пневмонии у иммунокомпрометированных больных -атипичной пневмонии -легионеллёзной пневмонии ВЫБЕРИТЕ СТАРТОВЫЙ ПРЕПАРАТ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ НЕОСЛОЖНЕННОЙ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ У РЕБЕНКА 3 ЛЕТ: -цефазолин -цефтриаксон -амоксициллин -ванкомицин -спирамицин В КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЕ БРОНХИОЛИТА ОТМЕЧАЕТСЯ: -одышки до 70-90 дыханий в мин. -затруднение вдоха -продуктивный кашель с гнойной мокротой -локальное укорочение перкуторного звука -локальная крепитация БРОНХИОЛИТ ВСТРЕЧАЕТСЯ ЧАЩЕ У ДЕТЕЙ: -первого года жизни -раннего возраста - 1-3 года -дошкольного возраста -младшего школьного возраста -подросткового периода БАЗИСНУЮ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНУЮ ТЕРАПИЮ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ ВКЛЮЧАЕТСЯ: -кромогликат натрия -недокромил натрия -ингаляционные кортикостероиды -оральные (системные) кортикостероиды -антигистаминные препараты ПРОВЕДЕНИЕ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ИММУНОТЕРАПИИ ПРИ АТОПИЧЕСКОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ ПОКАЗАНО ДЕТЯМ ПРИ: -легком и среднетяжелом течении -тяжелом течении -детям первого года жизни -малой эффективности фармакотерапии -невозможности элиминировать причинно-значимые аллергены БРОНХИАЛЬНАЯ ОБСТРУКЦИЯ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ ОБУСЛОВЛЕНА: -фибротическими изменениями в стенке бронха -густой вязкой мокротой -гипосекрецией слизи -отеком стенки бронхов -ателектазом ПРЕПАРАТАМ БАЗИСНОЙ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ ЛЕГКОГО ПЕРСИСТИРУЮЩЕГО ТЕЧЕНИЯ ОТНОСЯТСЯ: -пролонгированные теофиллины -ингаляционные кортикостероиды -антилейкотриеновые препараты -бета-2-агонисты короткого действия -системные кортикостероиды ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ ПРИСТУПОВ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ЛЕГКОЙ И СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ ИСПОЛЬЗУЮТ: -недокромил натрия -ингаляционные бета-2-агонисты короткого действия -бета-2-агонисты пролонгированного действия -пероральные глюкокортикоиды -антигистаминные препараты БРОНХОЛЕГОЧНАЯ ДИСПЛАЗИЯ - ЭТО: -хроническое заболевание легких, наследуемое по аутосомно-доминантному типу -врожденное заболевание легких, с клиническим дебютом в подростковом возрасте -приобретенное хроническое обструктивное заболевание легких, развившееся вследствие респираторного дистресс-синдрома новорожденных и/или ИВЛ, сопровождающееся гипоксемией и гиперреактивностью бронхов -результат внутриутробного инфицирования ПОНЯТИЕ "СИНДРОМ ПЕРВИЧНОЙ ЦИЛИАРНОЙ ДИСКИНЕЗИИ" ПРИМЕНИМО К СЛЕДУЮЩЕМУ СОСТОЯНИЮ: -гемосидероз легких -альвеолярный микролитиаз -синдром Картагенера -муковисцидоз -легочная семейная эмфизема ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ДИАГНОЗА ПЕРВИЧНОЙ ЦИЛИАРНОЙ ДИСКИНЕЗИИ НЕОБХОДИМО ПРОВЕСТИ: -бронхологическое исследование -бронхоскопию -исследование сывороточного белка -электронную микроскопию слизистой бронхов -посев мокроты ПРИ ДЕФИЦИТЕ (1-АНТИТРИПСИНА ХАРАКТЕРНЫМ ПОРАЖЕНИЕМ ЛЕГКИХ ЯВЛЯЕТСЯ: -рецидивирующий бронхит -бронхоэктазы -эмфизема легких -обструктивный бронхит -пневмония ТРАНСМЕМБРАННЫЙ РЕГУЛЯТОР МУКОВИСЦИДОЗА - ЭТО: -фермент, отвечающий за перенос протеинов через эпителий -белок, отвечающий за перенос натрия и хлора через мембраны эпителия -фермент, отвечающий за процесс бета-окисления в мембранах митохондрий -белок, регулирующий калий-натриевый насос в эпителии -белок-ингибитор кальциевых каналов К СОВРЕМЕННЫМ МЕТОДАМ ДИАГНОСТИКИ МУКОВИСЦИДОЗА ОТНОСИТСЯ: -копрологичекое исследование -определение иммунореактивного трипсина в сыворотке крови у новорожденных -исследование функции внешнего дыхания -сцинтиграфия легких -биопсия легких ЧАЩЕ ВСЕГО ЭТИОЛОГИЧЕСКИ ЗНАЧИМЫМ В ВОСПАЛИТЕЛЬНОМ ПРОЦЕССЕ ПРИ ЛЕГОЧНОЙ ФОРМЕ МУКОВИСЦИДОЗА ЯВЛЯЕТСЯ: -зеленящий стрептококк -эпидермальный стафилококк -метициллинрезистентный стафилококк -синегнойная палочка -грибы ЛЕЧЕНИЕ ЛЕГОЧНОЙ ФОРМЫ МУКОВИСЦИДОЗА НАПРАВЛЕНО НА: -стимуляцию местного иммунитета -стимуляцию системного иммунитета -разжижение и удаление вязкого секрета из бронхиальногодерева -предупреждение аутоиммунного процесса -профилактика ДВС-синдрома ПРИ ЛЕГОЧНОЙ ФОРМЕ МУКОВИСЦИДОЗА ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ИНГАЛЯЦИОННЫЙ ПУТЬ ВВЕДЕНИЯ АНТИБИОТИКОВ: -пенициллинов -цефалоспоринов -аминогликозидов -гликопептидов -микотиков АМИНОГЛИКОЗИДНЫЙ АНТИБИОТИК, ИСПОЛЬЗУЕМЫЙ ИНГАЛЯЦИОННО ПРИ ЛЕГОЧНОЙ ФОРМЕ МУКОВИСЦИДОЗА: -амикацин -канамицин -мономицин -тобрамицин -гентамицин ПУЛЬМОЗИМ - ЭТО: -стимулятор сурфактанта -отхаркивающее средство -бронхолитик -фермент -мукорегулятор ДЛЯ УМЕНЬШЕНИЯ ВЯЗКОСТИ МОКРОТЫ ПРИ МУКОВИСЦИДОЗЕ ИСПОЛЬЗУЮТ -трипсин -химотрипсин -панкреатин -эуфиллин -ацетил-цистеин ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЛЕГОЧНОЙ ФОРМЫ МУКОВИСЦИДОЗА ПОКАЗАНЫ: -индукторы интерферона -противокашлевые средства -цитостатики -кинезитерапия -бальнеотерапия ОКСИГЕНИРОВАННЫЙ ГЕМОГЛОБИН ПРИ I СТЕПЕНИ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ СОСТАВЛЯЕТ: -95% и выше -90-94 % -85-89% -80-84% -75-79% ОСНОВЕ ВЕНТИЛЯЦИОННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРИ ОСТРОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ ЛЕЖИТ: -отек легких -воспаление бронха -перибронхиальный склероз -бронхоэктазы -воспаление плевры ДЛЯ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, ВЫЗВАННОЙ ОСТРОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИЕЙ, ХАРАКТЕРНЫМ ЯВЛЯЕТСЯ: -отек подсвязочного пространства в гортани -острый респираторный дистресс-синдром -«клапанный механизм» -деформации бронхов -заполнение альвеол воспалительным экссудатом ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЙ ОСНОВОЙ РАЗВИТИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА ПРИ СИНДРОМЕ КАРТАГЕНЕРА ЯВЛЯЕТСЯ: -нарушение структуры коллагена интерстициальной ткани легкого -нарушение кинетики реснитчатого эпителия дыхательных путей -нарушение строения мышечной стенки бронхиол -склероз альвеолярно-капиллярной мембраны -нарушение работы цАМФ-зависимого хлорного канала в эпителии ПОД СИНДРОМОМ «ДИСФУНКЦИЯ РЕСНИЧЕК» ПОНИМАЮТ: -отсутствие реснитчатого эпителия -неподвижность реснитчатого эпителия -ускорение движения ресничек -нарущение движения ресничек из-за вязкости секрета -разнообразные нарушения двигательной активности ресничек, обусловливающих неэффективность МЦК ЛЕГОЧНАЯ СЕМЕЙНАЯ ЭМФИЗЕМА – ЭТО -синдром Аэрса -первичная цилиарная дискинезия  - -антитрипсина !!! -легочный альвеолярный протеиноз -эмфизема Лешке -АНТИТРИПСИНА ОТМЕЧАЕТСЯ ПОРАЖЕНИЕ ЛЕГКИХ В ВИДЕ:  -рецидивирующего обструктивного бронхита -острого простого бронхита -деструктивной пневмонии -плеврита -фиброза легких В ОСНОВЕ СЕМЕЙНОЙ ЛЕГОЧНОЙ ЭМФИЗЕМЫ ЛЕЖИТ -первичная цилиарная дискинезия -легочная гипертензия -альвеолярный протеиноз -α1-антитрипсиновая недостаточность -врожденные бронхоэктазы ДИСФУНКЦИЯ ТРАНСМЕМБРАННОГО РЕГУЛЯТОРА МУКОВИСЦИДОЗА ПРИВОДИТ К: -нарушению белкового состава секрета экзокринных желез -нарушению жирового состава секрета экзокринных желез -накоплению продуктов метаболизма в клетках паренхимы -апоптозу клеток эпителиального тракта -нарушению водно-электролитного баланса в эпителии бронхов ПЕРВОНАЧАЛЬНО В ОСНОВЕ ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ ПРИ МУКОВИСЦИДОЗЕ ЛЕЖИТ: -обтурация мелких бронхиол вязким секретом -перибронхиальный склероз -бронхоспазм -интерстициальный склероз -аллергический отек и гиперсекреция слизистой бронхов ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ МУКОВИСЦИДОЗА ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО РЕШАЮЩЕЕ ЗНАЧЕНИЕ ИМЕЕТ -анамнез -копрологический анамнез и стеаторея -потовый тест с определением хлора -исследование мокроты -протеинограмма ДЛЯ УМЕНЬШЕНИЯ ВЯЗКОСТИ МОКРОТЫ ПРИ МУКОВИСЦИДОЗЕ ИСПОЛЬЗУЮТ -трипсин -химотрипсин -панкреатин -дорназу-альфа -лидазу ПРЕПАРАТАМИ ВЫБОРА ИЗ МУКОЛИТИКОВ ПРИ ЛЕГОЧНОЙ ФОРМЕ МУКОВИСЦИДОЗА ЯВЛЯЮТСЯ: -препараты на основе месны -препараты, подавляющие кашель -препараты «тиоловой» группы -природные отхаркивающие средства -синтетические отхаркивающие средства ИДИОПАТИЧЕСКИЙ ФИБРОЗИРУЮЩИЙ АЛЬВЕОЛИТ ОТНОСИТСЯ К ГРУППЕ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЕГКИХ, ПРОЯВЛЯЮЩИХСЯ: -поражением мелких бронхов -формированием эмфиземы -инфекционным поражением интерстиция -прогрессирующим легочным фиброзом -сегментарным пневмосклерозом ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА АЛЬВЕОЛИТЫ НЕОБХОДИМО ПРОВЕСТИ: -пикфлоуметрию -компьютерную томографию высокого разрешения -бронхоскопию -флюорографию -биохимическое исследование «острофазных» белков К ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ПРИ АЛЬВЕОЛИТЕ НЕОБХОДИМО ОТНОСИТЬ: -антибиотики -муколитики -ферменты -глюкокортикостероиды -препараты калия БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА – ХРОНИЧЕСКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ, В ОСНОВЕ КОТОРОГО ЛЕЖИТ: -вирусно-бактериальное воспаление легочных структур -хроническое аллергическое воспаление и гиперреактивность бронхов -аутоиммунное воспаление интерстиция -легочный фиброз -цилиарная дискинезия СОГЛАСНО КЛАССИФИКАЦИИ БА БЫВАЕТ: -острой -интермиттирующей -рецидивирующей -непрерывно-рецидивирующей -затяжной СОГЛАСНО КЛАССИФИКАЦИИ БА БЫВАЕТ: -подострой -первично-подострой -персистирующей -хронической -первично-хронической ПРИ ТЯЖЕЛОЙ ПЕРСИСТИРУЮЩЕЙ БА ЧАСТОТА НОЧНЫЕ СИМПТОМЫ ЗАТРУДНЕННОГО ДЫХАНИЯ -отсутствуют -возникают не более 1 раза в месяц -возникают не более 1 раза в 2 недели -возникают не более 1 раза в неделю -возникают ежедневно ДЛЯ СИНДРОМА БРОНХИАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИ ХАРАКТЕРНО -тахипноэ с инспираторнвм компонентом -тахипноэ с экспираторным компонентом -одышка смешанного характера -локальное укорочение перкуторного звука -очаговые тени на рентгенограмме К ОСЛОЖНЕНИЯМ ПРИСТУПА БА У ДЕТЕЙ ОТНОСЯТСЯ: -абсцедирование легкого -легочное кровотечение -гипертонический криз -гипертермия -медиастинальная эмфизема БЕТА-АДРЕНОМИМЕТИК КОРОТКОГО И БЫСТРОГО ДЕЙСТВИЯ – ЭТО: -сальметерол -ипратропия бромид -сальбутамол -серетид -формотерол К СРЕДСТВАМ БАЗИСНОЙ ТЕРАПИИ БА ОТНОСЯТСЯ: -муколитики – стимуляторы сурфактанта -антихолинергические препараты -комбинированные ингаляционные глюкокортикостероиды -антигистаминные препараты 3 поколения -теофиллины короткого действия К СРЕДСТВАМ БАЗИСНОЙ ТЕРАПИИ БА ОТНОСЯТСЯ: -антигистаминные препараты 2 поколения -антилейкотриеновые препараты -бета 2 – агонисты быстрого короткого действия -ингаляционные антибиотики -цитостатики В БАЗИСНОЙ ТЕРАПИИ БА ИСПОЛЬЗУЮТСЯ: -беродуал -флутиказон -амброксол -эриус -тербуталин КОМБИНИРОВАННЫЕ ИНГАЛЯЦИОННЫЕ ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ – ЭТО СОЧЕТАНИЕ: -ингаляционные глюкокортикоиды и бета 2 – агонисты короткого действия -ингаляционные глюкокортикоиды и бета 2 – агонисты пролонгированные -ингаляционные глюкокортикоиды и муколитики -ингаляционные глюкокортикоиды и антихолинергические препараты -ингаляционные глюкокортикоиды и антилейкотриеновые препараты СИМБИКОРТ – ЭТО СОЧЕТАНИЕ: -беклометазон и фенотерол -будесонид и сальметерол -будесонид и формотерол -флутиказон и сальметерол -флутиказон и формотерол АЛЛЕРГЕНСПЕЦИФИЧЕСКАЯ ИММУНОТЕРАПИЯ ПРИ БА -может проводиться на фоне острых респираторных заболеваний -не имеет возрастных ограничений -повышает цитокиновую активность -увеличивает продукцию блокирующих Ig G-антител -проводится независимо от стадии болезни ПРИ ПИЕЛОНЕФРИТЕ ПОРАЖАЕТСЯ: -слизистая оболочка мочевого пузыря -кровеносная система почек -чашечно-лоханочный аппарат, канальцы и интерстиций -клубочек -лимфатическая система почек НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ ВОЗБУДИТЕЛЕМ ПИЕЛОНЕФРИТА У ДЕТЕЙ ЯВЛЯЕТСЯ: -стрептококк -кишечная палочка -стафилококк -гемофильная палочка -клебсиелла КАКОЙ ДОЗИРОВКЕ НАЗНАЧАЮТСЯ ПРЕПАРАТЫ НИТРОФУРАНОВОГО РЯДА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПИЕЛОНЕФРИТА: -2 мг/кг -1-3 мг/кг -5-8 мг/кг -10 мг/кг -10-15 мг/кг ПРИ ВЫСОКОЙ АКТИВНОСТИ ИНФЕКЦИОННО-ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА В ПОЧКАХ ВОЗМОЖНО ПРОВЕДЕНИЕ ТОЛЬКО: -урографии -цистографии -УЗИ почек -радиоизотопного исследования почек -ангиографии ЧЕМУ СПОСОБСТВУЕТ НАЛИЧИЕ Р-ФИМБИЙ НА КЛЕТОЧНОЙ МЕМБРАНЕ УРОПАТОГЕННЫХ МИКРООРГАНИЗМОВ: -нарушению адгезии микроорганизмов на эпителии мочевыводящего тракта -лучшей адгезии микроорганизмов на эпителии мочевыводящего тракта с последующим вымыванием их с током мочи -развитию ПМР -ретроградному току мочи -лучшей адгезии микроорганизмов на эпителии мочевыводящего тракта с последующим восхождением по нему |