|
|
сифилис реферат. Пути заражения
|
слизистая оболочка углов рта растягиваются, образуя глубокие, болезненные, кровоточащие, покрытые корками трещины. Нитевидные и грибковые сосочки языка атрофируются, образуя гладкие поверхности
Папулы на спинке языка имеют вид больших кольцеобразных дисков. Возникают как бы отполированные овальные гладкие блестящие поверхности чуть ниже уровня слизистой оболочки — «лоснящиеся папулы» (симптом «скошенного луга»)
|
|
пустулезные
|
Встречаются в полости рта крайне редко, обычно у ослабленных больных. Инфильтрат, перехо дящий
|
Соблюдение гигиены полости рта, регулярное обращение
|
(язвенные) сифи-
|
в болезненную язву с некротическим налетом
|
|
лиды
|
. Сопровождается лихорадкой
|
|
Осмотр зубных рядов
|
Полость рта санирована
|
Хроническая механическая травма, недостаточный уход за полостью
|
|
Несанированная полость рта, неудовлетворительное гигиеническое состояние осложняют течение сифилиса
|
рта приводят к присоединению вторичной инфекции и эрозированию папул — появляется значительная болезненность
|
Дополнительные
|
|
Обнаружение бледной трепонемы
|
методы
|
|
|
исследования
|
|
|
бактериоскопи-
|
Взятие тканевой жидкости с поверхности папул
|
Во вторичном периоде сифилиса в
|
ческое
|
|
крови находится большое количество
|
исследование
|
|
антител к бледной трепонеме
|
серологическое
|
|
Серологические реакции на сифилис
|
исследование
|
|
положительные в различные периоды вторичного сифилиса
|
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ВТОРИЧНОГО СИФИЛИСА
|
|
|
Заболевание
|
Общие клинические признаки
|
Отличительные признаки
|
Катаральная ангина
|
Гиперемия миндалин
|
В отличие от эритематозной сифилитической ангины, при катаральной ангине имеются выраженная боль при глотании, повышение температуры тела. Миндалины отечны, ярко-красного цвета. Серологические реакции на сифилис при катаральной ангине отрицательные
|
Высыпания при
|
Яркая гиперемия миндалин
|
Лекарственный фиксированный аллергический стома-
|
медикаментозной
|
|
тит отличает от эритематозной сифилитической ангины
|
аллергии
|
|
обширность поражения (не только дужки, миндалины, но и щеки, язык и др.). Высыпания сопровождаются жжением слизистой оболочки рта, ее отеком. При лекарственной аллергии образуются пузыри, впоследствии оставляющие болезненные эрозии. Часто нарушено общее состояние. После прекращения приема вызвавшего аллергию медикамента элементы поражения исчезают. Серологические реакции на сифилис отрицательные
|
Лейкоплакия,
|
Серовато-белые очаги по-
|
Белесоватый налет с поверхности сифилитической па-
|
плоский лишай,
|
ражения на слизистой обо-
|
пулы снимается при поскабливании. Белесоватый цвет
|
|
красная волчанка
|
лочке рта
|
очагов поражения при лейкоплакии, плоском лишае, красной волчанке обусловлен гиперкератозом, который соскоблить невозможно. В основе этих очагов нет инфильтрации, они не окружены воспалительным венчиком, не локализуются на миндалинах и мягком небе, имеют более длительное хроническое течение. Серологические реакции на сифилис при этих заболеваниях отрицательные
|
|
Многоформная
|
Эрозии на слизистой обо-
|
В отличие от эрозированных сифилитических папул,
|
|
экссудативная эритема
|
лочке рта
|
многоформная экссудативная эритема имеет острое начало, отмечаются изменение общего состояния, сезонность поражения, полиморфизм высыпаний (обязательно пузырь). Все высыпания расположены на фоне разлитой гиперемии. Образуются болезненные эрозии без инфильтрации в основании. На поверхности этих эрозий бледная трепонема не обнаруживается. Сероло-
|
|
|
|
гические реакции на сифилис при многоформной экс-судативной эритеме отрицательные
|
|
|
-
|
|
|
Вульгарная пузырчатка
|
Эрозии на слизистой обо лочке рта
|
Эрозии при вульгарной пузырчатке предшествует обра-зование внутриэпителиального пузыря. В основании такой эрозии нет инфильтрата, что отличает ее от эрозированных сифилитических папул. Симптом Никольского при вульгарной пузырчатке положительный, на поверхности эрозии при вульгарной пузырчатке обна-
|
|
|
|
руживают акантолитические клетки, а при сифилисе — бледную трепонему. При вульгарной пузырчатке только кортикостероидная терапия приводит к ремиссии
|
|
Хронический
|
Эрозии на слизистой обо-
|
Появлению эрозии предшествует высыпание пузырь-
|
|
герпетический стоматит
|
лочке рта
|
ков, которые быстро лопаются, образуя полициклические эрозии без инфильтрации в основании, склонные к быстрой эпителизации, что нехарактерно для эрозированных сифилитических папул. Серологические реакции на сифилис при простом герпесе отрицательные, бледная трепонема на поверхности эрозий не обнаруживается
|
Хронический
|
Эрозии округлой или оваль-
|
Эрозия при хроническом рецидивирующем афтозном
|
рецидивирующий
|
ной формы, окруженные
|
стоматите болезненная, без инфильтрата в основании
|
афтозный стоматит
|
гиперемированным венчи-
|
обычно эпителизируется в течение 10—12 дней. Поло-
|
|
ком, покрытые белесова-
|
жительные иммунологические реакции на бактериаль-
|
|
тым налетом
|
ный антиген подтверждают этиологическое значение бактериальной аллергии. Серологические реакции на сифилис отрицательные
|
Десквамативный
|
Безболезненные, гладкие,
|
Десквамативный глоссит отличается от сифилитиче-
|
глоссит
|
блестящие участки округ-
|
ского поражения ярко-красным цветом участков деск-
|
|
лых очертаний на спинке
|
вамации, окруженных белой каймой, отсутствием уп-
|
|
языка
|
лотнения в основании, частой миграцией рисунка, стойким хроническим течением, отрицательными серологическими реакциями на сифилис
|
Острый псевдомем-
|
Серо-белый налет, снимаю-
|
При остром псевдомембранозном кандидозе, в отличие
|
бранозный кандидоз
|
щийся при поскабливании
|
от сифилитических папул, после удаления налета обнажается бархатистая неэрозированная поверхность без уплотнения в основании. В соскобе определяются почкующиеся формы бластоспор и нити мицелия гриба Candida. Серологические реакции на сифилис отрицательные
|
Дрожжевая заеда
|
Трещины в углу рта, покры-
|
Дрожжевая заеда чаще встречается у пожилых людей,
|
|
тые серовато-белым нале-
|
пользующихся съемными протезами. В основании та-
|
|
том, который удаляется при
|
кой заеды отсутствует уплотнение. Диагноз подтвер-
|
|
поскабливании. Болезнен-
|
ждается определением в соскобе большого количества
|
|
ность при открывании рта,
|
элементов гриба Candida, их обильного почкования,
|
|
разговоре
|
нитей мицелия или псевдомицелия. Серологические реакции на сифилис отрицательные
|
Стрептококковая заеда
|
Болезненная кровоточащая
|
Наблюдается преимущественно у детей. Очаги пораже-
|
|
эрозия в углу рта, покрытая
|
ния более обширные, распространяются за пределы
|
|
коркой
|
кожной складки, часто появляются на губах, коже подбородка. Течение процесса более активное, обильная экссудация, образование толстых желтых корок. Плотного инфильтрата в основании нет. В отделяемом с эрозии бледная трепонема не обнаруживается, серологические реакции на сифилис отрицательные
| |
|
|
Скачать 214 Kb.