Программа по физиологии. Методичка. Рабочая программа по содержанию соответствует примерной программе, утвержденной Главным Управлением подготовки и использования медицинских кадров, и стандартам 3го поколения

• Название: Рабочая программа по содержанию соответствует примерной программе, утвержденной Главным Управлением подготовки и использования медицинских кадров, и стандартам 3го поколения
• Анкор: Программа по физиологии. Методичка.docx
• Дата: 18.12.2017
• Размер: 303.65 Kb.
• Имя файла: Программа по физиологии. Методичка.docx
• Тип: Рабочая программа; #11997
• Категория: Медицина
• страница: 1 из 4

Программа по физиологии

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

Рабочая программа составлена для студентов лечебного факультета с учётом целевого назначения — подготовки и формирования мышления врача общей практики. В этой связи она, опираясь на достижения медико-биологических дисциплин, приближена к задачам современной медицины. Рабочая программа включает вопросы, согласованных с современными научными достижениями, касающиеся оценки анализа деятельности как физиологических, так и функциональных систем.

Составленная рабочая программа по содержанию соответствует примерной программе, утвержденной Главным Управлением подготовки и использования медицинских кадров, и стандартам 3-го поколения.

Согласно рабочей программе в процессе прохождения курса по нормальной физиологии студенты должны знать:

• 
  предмет, цель, задачи дисциплины и её значение для своей будущей профессиональной деятельности;
  
• 
  основные этапы развития физиологии и роль отечественных учёных в её создании и развитии;
  
• 
  закономерности функционирования клеток, тканей, органов, систем здорового организма и механизмы его регуляции, рассматриваемых с позиций общей физиологии, частной физиологии и интегративной поведенческой деятельности человека;
  
• 
  сущность методик исследования различных функций здорового организма, которые широко используются в практической медицине.
  

В результате изучения физиологии студенты должны уметь:

• 
  объяснить принципы наиболее важных методик исследования функций здорового организма;
  
• 
  самостоятельно работать с научной, учебной, справочной и учебно-методической литературой;
  
• 
  самостоятельно выполнять лабораторные работы, ставить опыты на экспериментальных животных, защищать протокол проведённого исследования, решать тестовые задания и ситуационные задачи, готовить научные сообщения и т.д.;
  
• 
  объяснить информационную ценность различных показателей (констант) и механизмы регуляции деятельности клеток, тканей, органов, систем и целостного организма;
  
• 
  оценивать и объяснять основные закономерности формирования и регуляции физиологических функций организма при достижении приспособительного результата;
  
• 
  оценивать и объяснять общие принципы построения, деятельности и значения ведущих функциональных систем организма;
  
• 
  оценивать и объяснять закономерности формирования и регуляции основных форм поведения организма в зависимости от условий его существования;
  

Программа должна помочь студентам:

• 
  в формировании и развитии их физиологического мышления;
  

I глубже изучать сложные вопросы жизнедеятельности здорового и больного человека;

• 
  обобщать и осмысливать данные различных медицинских наук с общефизических позиций;
  
• 
  в умении анализировать как фундаментальные, так и прикладные задачи современной медицины;
  

I в их подготовке на современном уровне как врачей общей практики и т.д

Программа предусматривает преподавание нормальной физиологии в течении III и IV семестров студентам дневной формы обучения, V и VI семестров очно - заочной формы обучения с завершением курса экзаменом. Контроль уровня знаний студентов осуществляется на каждом занятии путём устного опроса практически всех студентов. Кроме того, в конце каждого раздела физиологии знания студентов оцениваются компьютером.

ПРОГРАММА АУДИТОРНЫХ ЗАНЯТИЙ СОДЕРЖАНИЕ И ОБЪЕМ ЛЕКЦИОННОГО МАТЕРИАЛА

1. 
   СЕМЕСТР
   

1. 
   Физиология как наука, ее задачи и место в системе медицинского образования. История развития физиологии. Методы физиологических исследований. Общие свойства возбудимых тканей. Раздражение и возбуждение. Классификация раздражителей. Закон "силовых отношений" и закон "все или ничего". Мембранный потенциал и его природа. Структура клеточных мембран. Роль диффузионных и электростатических сил в генезе мембранного потенциала. Потенциал действия, ионный механизм его развития.
   
2. 
   Динамика возбудимости при возбуждении. Закон Дюбуа-Реймона: сила и крутизна нарастания раздражителя, время его действия. Практическое значение хронаксиметрии. Влияние на ткани постоянного тока. Законы Пфлюгера и их приложенность к универсальным физиологическим процессам. Физиология скелетных мышц. Механизм мышечного сокращения на молекулярном уровне. Функционирование мышц в естественных условиях. Особенности строения и функции гладких мышц.
   
3. 
   Общие свойства центральной нервной системы. Особенности гуморальной, нервной, местной и иммунной регуляции. Нейрон - структурнофункциональная единица нервной системы. Физиология рецепторов. Основные свойства рецепторов. Механизм развития генераторного и рецепторного потенциалов. Кодирование информации в ЦНС.
   
4. 
   Нервный центр. Механизм проведения возбуждения через нервный центр, свойства нервных центров. Возбуждающие медиаторы. Торможение нервных центров. Тормозные нейроны, их синапсы и медиаторы. Виды и механизмы торможения. Координация рефлекторной деятельности, ее морфологические и функциональные основы. Механизмы координации.
   
5. 
   Частная физиология ЦНС. Физиология спинного и ствола мозга. Функция среднего и промежуточного мозга. Мозжечок, его функция и последствия его удаления. Ретикулярная формация. Функции ВРАС и ВРТС, HP АС и НРТС. Тонические рефлексы ствола мозга
   
6. 
   Подкорковые ганглии. Кора больших полушарий - высший надсегмен- тарный аппарат ЦНС. Представительства функций. Электрические явления в коре. Понятие о пирамидной и экстрапирамидной системах. Современные представления о ноцицептивной и антиноцицептивной системах организма и об их взаимодействии.
   
7. 
   Гуморальная регуляция. Общие представления о гуморальном механизме регуляции. Классификация гуморальных агентов и эндокринных желез. Механизмы восприятия и действия гормонов. Контуры саморегуляции, принцип "плюс-минус взаимодействие". Реакция "стресс” и ее значение.
   
8. 
   Кровообращение. Сердечный цикл, его фазы. Механические и звуковые проявления сердечной деятельности. Морфологические и
   

функциональные особенности и свойства сердечной мышцы. Электоич явления в сердце. Электрокардиограмма здорового человека. Генез зубцов сегментов и интервалов ЭКГ. Значение электрокардиографии в клинике

9. 
   Основные законы гемодинамики. Изменение кровяного давления по ходу кровотока. Артериальное давление. Артериальный пульс, его свойства. Течение крови в венах. Регуляция работы сердца и сосудистого тонуса Органное кровообращение и механизмы его регуляции. Гистогематический барьер и его значение. Понятие о гемодинамическом центре. Рефлексы сердечно-сосудистой системы.
   

2. 
   СЕМЕСТР
   

1. 
   Система дыхания. Внешнее дыхание. Механизм вдоха и выдоха. Обмен газов, транспорт газов кровью. Регуляция дыхания. Функциональная система, поддерживающая постоянство газового состава крови.
   
2. 
   Система выделения. Функции почек. Механизм мочеобразования. Регуляция мочеобразования. Антидиуретическая и антинатрийуретическая системы. Искусственная почка.
   
3. 
   Физиология пищеварения. И.И.Павлов — создатель учения о пищеварении. Функциональная система пищеварения и классификация пищеварительных процессов. Принципы регуляции. Пищевая мотивация. Физиологические основы голода и насыщения. Функциональная система, поддерживающая постоянство питательных веществ. Пищеварение в полости рта и желудка. Пищеварение в двенадцатиперстной кишке. Значение поджелудочной железы и печени. Регуляция панкреатической секреции. Образование и выделение желчи.
   
4. 
   Пищеварение в тонкой и толстой кишке. Пристеночное пищеварение /А.М.Уголев/. Механизмы всасывания. Роль микрофлоры. Моторная функция ЖКТ.
   
5. 
   Обмен веществ и энергии. Терморегуляция, ее механизмы.
   
6. 
   Высшая нервная деятельность. Значение И.П.Павлова и И.М.Сеченова в создании современного учения о ВНД. Условные и безусловные рефлексы, их особенности и классификации. Механизм образования условных рефлексов. Современные представления о памяти. Торможение в коре больших полушарий, его разновидности. Анализ и синтез раздражителей в коре. Сон и сновидения. Механизм сна.
   
7. 
   Учение И,П.Павлова о типах ВНД. Особенности ВНД у человека. Первая и вторая сигнальные системы, их взаимоотношения и роль в мышлении. Эмоции и мотивации. Роль различных структур мозга в их формировании. Эмоциональный стресс.
   
8. 
   Физиология воспроизведения.
   

ВВЕДЕНИЕ В ФИЗИОЛОГИЮ.

ФИЗИОЛОГИЯ ВОЗБУДИМЫХ ТКАНЕЙ

Занятие 1

Физиология клетки. Общая физиология возбудимых тканей

Цель занятия. Выяснить, что изучает предмет физиологии. Ознакомиться с основными свойствами возбудимых тканей и методами их исследования.

Примерные вопросы для самоподготовки

1. 
   Физиология, как предмет и ее основные понятия. Связь физиологии с другими науками и ее роль в системе медицинского образования.
   
2. 
   Методы физиологических исследований (наблюдение, экстирпация, раздражение и др.). Отличие острого и хронического эксперимента.
   
3. 
   Клеточная физиология. Строение и функции мембраны клетки.
   
4. 
   Виды транспорта. Ионные каналы. Натриево-калиевый насос и механизм его действия.
   
5. 
   Основные свойства клетки и ткани. Раздражимость, возбудимость. Сущность процесса возбуждения, его принципиальное отличие от раздражения. Проводимость и сократимость.
   
6. 
   Электрические процессы в тканях. Открытие «животного электричества». Опыты Л. Гальвани.
   

Самостоятельная работа студентов

1. 
   Ознакомление с основными приборами для электростимуляции.
   
2. 
   Приготовление нервно-мышечного препарата.
   
3. 
   Сравнение возбудимости нервной и мышечной ткани.
   
4. 
   Зависимость амплитуды сокращения изолированной скелетной мышцы от силы раздражителя.
   

Занятие 2

Мембранный потенциал и потенциал действия

Цель занятия. Разобрать механизм формирования потенциала покоя и его изменения при действии раздражителей.

Примерные вопросы для самоподготовки

1. 
   Потенциал покоя (ПП) и методы его регистрации. Природа мембранного потенциала. Условие и причины поляризации клеточных мембран. Электролитный состав цитоплазмы и межклеточной жидкости. Роль диффузионных и электростатических сил в генезе мембранного потенциала.
   

Классификация раздражителей и их характеристика. Пороги силы и времени раздражения.

* 3. Потенциал действия (ПД) и история его открытия. Составные части кривой ПД и их ионная природа.

4. 
   Изменение мембранного потенциала при действии подпороговых раздражителей: электротонический потенциал и локальный ответ. Уровень критической деполяризации и порог деполяризации.
   
5. 
   Изменение возбудимости при возбуждении (кривая Ферворна).
   
6. 
   Лабильность. Оптимальный и максимальный ритмы. Усвоение ритма (А.А. Ухтомский). Аккомодация (адаптация).
   
7. 
   Кривая «сила - длительность» и ее характеристика. Реобаза, Полезное время. Хронаксия и ее практическое применение. Использование электрического тока в медицине.
   

Самостоятельная работа студентов

1. 
   Опыты J1. Гальвани.
   
2. 
   Опыт вторичного сокращения (Маттеуччи).
   
3. 
   Влияние токов действия сердца на нервно-мышечный препарат (опыт Мюллера - Келликера).
   
4. 
   Осциллографическая регистрация токов действия.
   

• Занятие 3 Физиология мышечной ткани

Цель занятия. Разобрать механизмы сокращения и утомления мышц в лабораторных и естественных условиях. Познакомиться со свойствами гладких мышц,

Примерные вопросы для самоподготовки

1. 
   Строение мышц. Электронно-микроскопическая структура мышц. Механизм сокращения мышц на молекулярном уровне. Биоэнергетика мышечного сокращения.
   
2. 
   Двигательные единицы.
   
3. 
   Типы мышечного сокращения. Одиночное сокращение и тетанус.
   
4. 
   Сила мышцы. Работа и утомление мышц.
   
5. 
   Динамометрия. Эргография. Гипертрофия и атрофия.
   
6. 
   Особенности гладких мышц. Раздражители гладкой мускулатуры.
   
7. 
   Влияние постоянного тока. Электротон. Католическая депрессия и ано- дическая экзальтация. Законы Пфлюгера о действии электрического тока
   

Самостоятельная работа студентов

1. 
   Одиночные и тетанические сокращения мышц.
   
2. 
   Определение силы мышц человека (динамометрия).
   
3. 
   Исследование работоспособности мышц
   
4. 
   Влияние нагрузки, темпа и кровоснабжения на работу мышц
   
5. 
   Сравнительное влияние активного и пассивного отдыха на восстановление работоспособности мышц.
   

%

Занятие 4

Семинар по разделу: «Общие свойства возбудимых тканей»

Цель занятия. Проверить усвоение материала данного раздела и систематизировать знания.

Примерные вопросы для самоподготовки:

1. 
   Нормальная физиология как предмет, значение для медицины и задачи. Связь с другими медицинскими науками. Роль физиологии в деятельности человека. Физиология и техника. Взаимосвязь физиологии и кибернетики.
   
2. 
   История развития физиологии. Методы физиологических исследований и история их развития.
   
3. 
   Физиология целостного организма: клетка, мембрана, ткани, органы и функциональные системы. Взаимоотношения структуры и функции. Свойства клеток и тканей.
   
4. 
   Биотоки. Потенциал покоя и методы его регистрации.
   
5. 
   Природа мембранного потенциала. Величина МП в разных возбудимых тканях. Мембрана: ее строение и причины селективности.
   
6. 
   Роль пассивных транспортных механизмов в трансмембранной асимметрии ионов: диффузионные и электростатические силы в возникновении потенциала покоя. Роль активного транспорта ионов в генезе МП: натриевокалиевый насос и изменение его активности при возбуждении.
   
7. 
   Потенциал действия и история его открытия. Возникновение ПД: теории Ходжкина и Хаксли. Составные части кривой потенциала действия и их ионная природа. Механизмы изменения ионной проницаемости при возбуждении.
   
8. 
   Уровень критической деполяризации и порог деполяризации. Изменение поляризации мембраны при действии подпороговых раздражителей: элек- тротонический потенциал, локальный ответ.
   
9. 
   Кривая Ферворна и ее связь с динамикой мембранного потенциала при генерации потенциала действия.
   
10. 
    Лабильность, максимальный и оптимальный ритмы. Усвоение ритма по А. А. Ухтомскому.
    
11. 
    Законы раздражения. Явление аккомодации и ее значение. Кривая зависимости «силы-времени». Практическое значение хронаксиметрии.
    
12. 
    Физиология скелетных мышц. Строение поперечно-полосатой муску- ч ' латуры: сократительные и регуляторные белки.
    
13. 
    Механизм сокращения поперечно-полосатых мышечных волокон. Стадии сокращения. Значение АТФ в механизме сокращения. Расслабление мышц. Теплообразование при сократительном процессе.
    
14. 
    Функционирование мышц в естественных условиях. Двигательные единицы, их функциональные различия. Одиночные и тетанические сокращения.
    

16. 
    Работа и сила мышц. Утомление мышц и его причина. Активный отдых. Гипертрофия и атрофия мышц.
    

Физиология гладких мышц. Функциональные особенности гладко- мышечных клеток. Раздражители гладкой мускулатуры (ГМК). Механизм сокращения ГМК. Особенности расслабления.

Занятие 5

Обшие свойства ЦНС. Анализ рефлекторной дуги

Цель занятия. Проанализировать механизмы деятельности ЦНС (активация рецепторов, проведение возбуждения по нервному волокну и через нервный центр).

Примерные вопросы для самоподготовки

1. 
   Общие представления о принципах регуляции. Нервный механизм регуляции. Пусковые и корригирующие влияния. Гуморальная и миогенная регуляция. Особенности гуморальной регуляции. Системная регуляция функций.
   
2. 
   Функции клеток ЦНС и ликвора. Строение нейронов и их классификация. Роль нейроглии.
   
3. 
   Рефлекс. Рефлекторная дуга и ее отделы. Классификация рефлексов. Принципы рефлекторной теории.
   
4. 
   Классификация рецепторов. Механизмы активации рецепторов. Рецепторный потенциалы. Механизмы генерации нервного импульса в афферентном нерве. Основные свойства рецепторов.
   
5. 
   Нервное волокно и функции его структуры. Механизмы проведения возбуждения по мякотным и безмякотным волокнам.
   
6. 
   Классификация нервных волокон по скорости проведения возбуждения. Основные свойства проведения возбуждения по нервным волокнам.
   

Самостоятельная работа студентов

1. 
   Определение времени соматического рефлекса (по Тюрку) и анализ рефлекторной дуги.
   

Занятие 6

Торможение в ЦНС. Координация рефлекторной деятельности

Цель занятия. Изучить механизмы и виды центрального торможения, основные принципы координации рефлекторной деятельности.

Примерные вопросы для самоподготовки

1. 
   Механизм связи между нейронами. Синапс. Классификация. Медиаторы и механизм их действия. Передача возбуждения в нервно-мышечных синапсах. Синапс, как точка действия лекарственных веществ.
   
2. 
   Нервный центр, его отделы. Свойства нервных центров.
   
3. 
   Торможение нервных центров. Роль процесса торможения. Торможение с электрофизиологической точки зрения.
   
4. 
   Постсинаптическое торможение, его виды и их механизмы. Пресинал- тическое торможение и торможение без тормозных структур.
   
5. 
   Координация рефлекторной деятельности, ее морфологические и функциональные основы. Понятие о дивергенции и конвергенции.
   
6. 
   Основные принципы координации рефлекторной деятельности.
   

Самостоятельная работа студентов

1. 
   Торможение по И. М. Сеченову.
   
2. 
   Действие стрихнина и наркоза на нервные центры.
   

Занятие 7 Семинар по разделу:

«Общие свойства центральной нервной системы»

Цель занятия. Закрепить материал по общим свойствам ЦНС.

Примерные вопросы для самоподготовки

1. 
   Механизмы и принципы регуляции физиологических процессов. Регуляция функций с позиции кибернетики. Отрицательные и положительные обратные связи, их значение в регуляции.
   
2. 
   Нейронная теория. Строение нейронов и их функциональная классификация. Проведение ПД и локальных потенциалов. Роль нейроглии.
   
3. 
   Рефлекс, рефлекторная дуга и кольцо. Моно- и полисинаптические рефлексы.
   
4. 
   Классификация рецепторов. Механизмы развития ГП, РП, генерация потенциала действия в афферентном нерве. Закон Вебера - Фехнера. Общие свойства рецепторов.
   
5. 
   Нервное волокно и функции его структуры. Аксонный транспорт и его роль. Перерождение волокна после перерезки.
   
6. 
   Механизмы проведения потенциала действия по мякотным и безмякот- ным волокнам. Законы проведения возбуждения по нервным волокнам.
   
7. 
   Составной характер потенциала действия нервного ствола. Классификация волокон по скорости проведения.
   
8. 
   Нервный центр, его значение и отделы. Нейронная теория и механизмы связи между нейронами: химические, электрические, смешанные синапсы. Освобождение медиатора. Специфические рецепторы мембран.
   
9. 
   Возбуждающие медиаторы и механизм их действия. Возбуждение в ЦНС. Передача возбуждения через нервные центры: ВПСП и генерация импульса нейронами.
   
10. 
    Свойства нервных центров, зависящие от передачи возбуждения через синапс, обусловленные их строением и обменом.
    
11. 
    Торможение в ЦНС и его роль. Торможение с электрофизиологиче- ской точки зрения. Тормозные нейроны, их синапсы и медиаторы.
    
12. 
    Постсинаптическое торможение, его виды и их механизмы. Преси- наптическое торможение и торможение без тормозных структур.
    

13. 
    Координация рефлекторной деятельности, ее морфологические и функциональные основы. Механизмы облегчения, "окклюзии", "воронки", иррадиации, реципрокных отношений между центрами, обратной связи, доминанты и пластичности.
    
14. 
    Нервно-мышечная передача. Механизм развития потенциала концевой пластинки и потенциала действия в мышечном волокне. Миниатюрные постсинаптические потенциалы. Влияние кураре на нервно-мышечный синапс. Холинэстераза и ее роль. Пессимальное торможение. Нарушение нервно- мышечной передачи при утомлении.
    
15. 
    Особенности передачи возбуждения в синапсах гладких мышц и железистой ткани. Принципиальные пути воздействия на синаптическую передачу.
    

ЧАСТНАЯ ФИЗИОЛОГИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Занятие 8

Физиология спинного мозга, ствола и промежуточного мозга

Цель занятия. Проанализировать функции спинного, ствола и промежуточного мозга.

Примерные вопросы для самоподготовки

1. 
   Частная физиология ЦНС. Спинной мозг, его строение. Характеристика спинальных нейронов. Метамерия спинного мозга. Функции спинномозговых корешков.
   
2. 
   Функции спинного мозга. Спинальные рефлексы, строение их рефлекторных дуг и их особенности. Проводящие пути спинного мозга. Нисходящий контроль деятельности спинного мозга. Спинальный шок и его механизм.
   
3. 
   Ствол мозга, нейронная организация. Функции. Рефлексы, их классификация и особенности. Децеребрационная ригидность.
   
4. 
   Тонические рефлексы ствола мозга. Характеристика статических рефлексов. Статокинетические рефлексы ствола мозга, их механизм и роль.
   
5. 
   Ретикулярная формация, ее строение и функции. Функции ВРАС и ВРТС. Особенности ретикулярных влияний. Характеристика функции HP АС и НРТС.
   
6. 
   Промежуточный мозг, значение. Функции зрительных бугров. Гипоталамус, его функции. Характеристика нейронов и ядер гипоталамуса.
   

Самостоятельная работа студентов

1. 
   Исследование спинальных проприоцептивных рефлексов у человека.
   
2. 
   Ориентировочные рефлексы у кролика (демонстрация).
   
3. 
   Нистагм глаз и головы (демонстрация).
   

Изучение статистических и статокинетических рефлексов у животных.

Занятие 9

Физиология мозжечка, подкорковых образований и коры больших полушарий

Цель занятия. Проанализировать функции мозжечка, подкорковых образований и коры больших полушарий.

Примерные вопросы для самоподготовки

1. 
   Мозжечок, строение и функции. Структура коры и ядер мозжечка. Мозжечок - главный подкорковый уточняющий аппарат ЦНС. Последствия удаления мозжечка.
   
2. 
   Лимбическая система, ее строение и функции.
   
3. 
   Подкорковые (базальные) ганглии (ядра). Стриопаллидарная, экстра- пирамидная и пирамидная системы, их функции.
   
4. 
   Кора больших полушарий - высший надсегментарный аппарат ЦНС. Клеточное строение коры. Представительства функций в коре. Сенсорные, ассоциативные и моторные зоны. Эффекты и их удаления.
   
5. 
   Межполушарные взаимодействия.
   
6. 
   Методы исследования центральной нервной системы (ЭЭГ, метод вызванных потенциалов, топографическое картирование, томография и др.).
   
7. 
   Кровоснабжение мозга и ликвор. Гематоэнцефалический барьер. Состав спинномозговой жидкости.
   

Самостоятельная работа студентов

1. 
   Анализ электроэнцефалограммы (ЭЭГ) коры головного мозга.
   

Занятие 10

Семинар по разделу: «Автономная (вегетативная) нервная система»

Цель занятия. Усвоить материал о функциях автономной нервной системы.

Примерные вопросы для самоподготовки

1. 
   Вегетативная нервная система. Морфологические различия соматической и вегетативной нервных систем. Дуга вегетативного рефлекса. Функциональные особенности ВНС.
   
2. 
   Отделы вегетативной нервной системы: симпатический, парасимпатический и метасимпатический (интраорганный). Их морфологические и функциональные отличия.
   
3. 
   Ганглии ВНС и их функции. Передача ПД в вегетативных синапсах. Взаимодействия между отделами ВНС и их роль.
   
4. 
   Влияние симпатического и парасимпатического отделов на функции иннервируемых органов. Взаимодействие между отделами вегетативной нервной системы и их значение.
   
5. 
   Центры вегетативной нервной системы. Роль гипоталамуса, ретику ной формации, мозжечка, лимбической системы и коры больших полушарий^ регуляции вегетативных функций.
   
6. 
   Адаптационно-трофическая роль ВНС (И.П. Павлов, Л. А. Орбели а Г Гинецинский). Тонус вегетативных центров.
   
7. 
   Вегетативные рефлексы: аксон-рефлексы, периферические и типичные вегетативные рефлексы (висцеро-висцеральные, сомато-висцеральные, висце- ро-соматические).
   
8. 
   Участие вегетативной нервной системы в интеграции функций при формировании поведенческих актов. Вегетативные компоненты поведения.
   

Самостоятельная работа студентов

1. 
   Определение вегетативного тонуса.
   
2. 
   Дермографическая проба.
   
3. 
   Анализ вегетативной реактивности методом Холодовой пробы.
   
4. 
   Составить таблицу по медиаторам вегетативной нервной системы.
   

Занятие 11

Семинар по разделу: «Частная физиология ЦНС»

Цель занятия. Интегрировать знания о функциях разных отделов ЦНС и проверить усвоение материала.

Примерные вопросы для самоподготовки

1. 
   Частная физиология ЦНС. Сегментарные и надсегментарные аппарата ЦНС. Спинной мозг, его строение и функции. Характеристика спинальных нейронов. Функции спинномозговых корешков. Виды спинальных рефлексов и свойства.
   
2. 
   Проводящие пути спинного мозга. Нисходящий контроль деятельности спинного мозга. Спинальный шок и его механизм.
   
3. 
   Ствол мозга, его нейронная организация и рефлекторная деятельность. Децеребрационная ригидность.
   
4. 
   Тонические рефлексы ствола мозга. Характеристика статических рсф* лексов. Статокинетические рефлексы ствола мозга, их механизм и роль.
   
5. 
   Промежуточный мозг, строение и значение. Функции зрительных бугров.
   
6. 
   Гипоталамус, его функции. Характеристика ядер гипоталамуса.
   
7. 
   Мозжечок, строение и функции. Структура коры и ядер мозжечка. Последствия удаления мозжечка.
   
8. 
   Подкорковые ганглии. Стриопаллидарная, экстрапирамидная и пирамидная системы, их функции. Лимбическая система, ее строение и функции.
   

9. 
   Кора больших полушарий. Клеточное строение коры. Представительства функций в коре. Сенсорные, ассоциативные и моторные зоны. Эффекты их удаления.
   
10. 
    Методы исследования центральной нервной системы.
    
11. 
    Кровоснабжение мозга и ликвор. Гематоэнцефалический барьер. Состав спинномозговой жидкости.
    

Занятие 12

Семинар по разделу: «Физиология гуморальной регуляции»

Цель занятия. Закрепить материал по данному разделу.

Примерные вопросы для самоподготовки

1. 
   Гуморальная регуляция физиологических функций. Классификация гуморальных агентов и эндокринных желез. Биохимическая природа гормонов. Образование, выделение, перенос и распад гормонов. Основные механизмы действия гормонов.
   
2. 
   Основные аспекты гуморальных влияний. Контуры саморегуляции, принцип "плюс-минус взаимодействие". Методы изучения эндокринных желез.
   
3. 
   Гипофиз, его гормоны. Регуляция функций.
   

5. 
   Гормоны эпифиза и тимуса, их роль в регуляции функций организма.
   
6. 
   Щитовидная железа. Тиреоидные гормоны и их роль в регуляции обмена веществ и энергии, в росте и развитии организма. Кальцитонин, его роль в регуляции обмена кальция и фосфора. Регуляция деятельности щитовидной железы.
   
7. 
   Околощитовидные железы и их роль в регуляции гомеостаза кальция и фосфора. Регуляция функций околощитовидных желез.
   
8. 
   Эндокринная функция поджелудочной железы. Роль ее гормонов в регуляции углеводного, белкового и липидного обменов. Регуляция эндокринной функции поджелудочной железы.
   
9. 
   Надпочечники. Гормоны коркового вещества надпочечников, их роль в регуляции обмена веществ и функций организма. Функции мозгового вещества надпочечников. Регуляция функций надпочечников.
   
10. 
    Общий адаптационный синдром (Г. Селье), его фазы. Механизмы, препятствующие стрессовым реакциям.
    
11. 
    Половые железы. Мужские и женские половые гормоны, их роль в регуляции обмена веществ и функций организма. Женский половой цикл. Регуляция эндокринной функции половых желез.
    
12. 
    Эндокринная функция плаценты. Тканевые гормоны. Регуляторные пептиды: гормоны гастро-энтериновой АПУД-системы, кинины, эритропоэтин, ренин, ангиотензин, сердечные пептиды. Простагландины.
    
13. 
    Участие эндокринной системы в интегративной приспособительной деятельности организма.
    
14. 
    Изменения в эндокринной системе с возрастом.
    

Самостоятельная работа студентов

1. 
   Влияние тепловых процедур на активность надпочечников.
   
2. 
   Анкетный метод выявления лиц с высокой вероятностью заболевании сахарным диабетом.
   
3. 
   Анализ шкалы зачатий при менструальном цикле разной длительности
   
4. 
   Составить таблицу с описанием основных физиологических эффектов гормонов.
   

ФИЗИОЛОГИЯ СИСТЕМЫ КРОВИ

Занятие 13 Кровь, как внутренняя среда организма

Цель занятия. Рассмотреть основные физико-химические св«'“(ства и функции системы крови.

Примерные вопросы для самоподготовки

1. 
   Жидкие среды организма. Кровь как внутренняя среда организма. Система крови и ее функции. Основные показатели.
   
2. 
   Количество и состав и крови. Соотношения объемов плазмы и форменных элементов (гематокритное число). Методы определения количества крови в организме.
   
3. 
   Кислотно-основное состояние и поддержание ее постоянства. Буферные системы крови.
   
4. 
   Состав плазмы крови. Белки плазмы крови (альбумины, глобулины, фибриноген) и их значение. Минеральный состав плазмы. Кровезамещающие растворы.
   
5. 
   Физико-химические свойства крови: реологические свойства крови, относительная плотность, осмотическое и онкотическое давление. Коллоидная стабильность плазмы и суспензионная устойчивость крови. СОЭ и ее определение.
   

Самостоятельная работа студентов

1. 
   Техника взятия крови.
   
2. 
   Получение стабилизированной плазмы
   
3. 
   Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
   
4. 
   Определение гематокритного числа.
   

Занятие 14 Физиология эритроцитов и лейкоцитов

Цель занятия. Изучить функции эритроцитов и лейкоцитов, механизмы образования и регуляции. Научиться определять групповую принадлежность крови в системах агглютиногенов АВО и резус.

Примерные вопросы для самоподготовки

1. 
   Эритроциты, строение и функции. Количество эритроцитов, методики подсчета. Продолжительность жизни и способы разрушения. Абсолютные и относительные изменения числа эритроцитов.
   
2. 
   Осмотическая резистентность эритроцитов и ее определение.
   
3. 
   Гемоглобин, его строение и свойства. Виды гемоглобина. Соединения гемоглобина. Количество гемоглобина. Цветовой показатель. Их определение.
   
4. 
   Понятие об эритроне. Эритропоэз и его регуляция.
   
5. 
   Лейкоциты, количество и основные группы. Методы определения числа лейкоцитов. Лейкоформула, ее значение. Лейкоцитоз и лейкопения.
   
6. 
   Функции гранулоцитов, регуляция их образования. Индекс регенерации. Понятие о ядерном сдвиге.
   
7. 
   Функции агранулоцитов, регуляция их продукции. Мононуклеарнофа- гоцитарная система.
   
8. 
   Механизмы защиты клеточного гомеостаза. Неспецифические и специфические механизмы защиты. Иммунный ответ. Регуляция иммунитета.
   
9. 
   Группы крови и реакции агглютинации. Значение переливания крови. Система агглютиногенов АВО. Определение групп крови по этой системе. Классические и современные правила переливания крови.
   
10. 
    Резус-фактор и резус-несовместимость. Другие системы агглютиногенов. Группы крови и заболеваемость. Пересадка органов и тканей.
    

Самостоятельная работа студентов

1. 
   Подсчет эритроцитов пробирочным способом.
   
2. 
   Определение гемоглобина по способу Сали.
   
3. 
   Расчет цветового показателя.
   
4. 
   Подсчет лейкоцитов пробирочным способом.
   
5. 
   Определение группы крови по системе АВО разными методами.
   
6. 
   Определение резус-принадлежности.
   

Занятие 15

Системы гемостаза, противосвертывания и фибринолиза

Цель занятия. Проанализировать механизмы свертывания крови и фибринолиза. Познакомиться с основными экспресс — методами их исследования.

Примерные вопросы для самоподготовки

1. 
   Свертывание крови, роль этого процесса в норме и при патологии Со. временные представления о механизмах гемостаза.
   
2. 
   Плазменные факторы свертывания крови.
   
3. 
   Тромбоциты, их количество основные свойства и функции, регул»®, тромбоцитопоэза. Факторы свертывания крови тромбоцитов.
   
4. 
   Факторы свертывания крови эритроцитов, лейкоцитов и тканей.
   
5. 
   Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз и динамические превращали тромбоцитов.
   
6. 
   Гемокоагуляционный гемостаз, его фазы. Первая фаза свертывали крови.
   
7. 
   Вторая и третья фазы свертывания крови.
   
8. 
   Фибринолиз, его значение и механизмы. Ретракция кровяного сгусти.
   
9. 
   Противосвертывающие механизмы.
   
10. 
    Латентное микросвертывание крови. Триада Вирхова.
    
11. 
    Регуляция свертывания крови и фибринолиза. Контуры регуллшт. ведущие причины гиперкоагуляции. Механизмы стимуляции фибринолиза.
    
12. 
    Понятия о функциональной системе регуляции агрегатного состоиии крови.
    

Самостоятельная работа студентов

1. 
   Определение времени свертывания крови по Ли-Уайту.
   
2. 
   Получение стабилизированной плазмы для проведения коагуляционных проб (в работах 3,4,6).
   
3. 
   Определение времени рекальцификации плазмы.
   
4. 
   Определение уровня фибриногена по Рутберг.
   
5. 
   Определение длительности кровотечения по Дьюку.
   
6. 
   Исследование ретракции кровяного сгустка по Матиссу.
   
7. 
   Определение свертывания крови по Сухареву.
   
8. 
   Анализ гемограммы.
   

Занятие 16

Семинар по разделу: «Физиология системы крови»

Цель занятия. Интегрировать знания по данному разделу и увязать их с знаниями по предыдущим предметам.

Примерные вопросы для самоподготовки

1. 
   Жидкие среды организма: внутриклеточные и внеклеточные. Понятн* о внутренней среде: гомеостаз и гомеокинез. Физиологическая норма.
   
2. 
   Кровь. Система крови (Г.Ф. Ланг) и ее функции. Состав и количество крови. Гематокрит, его определение.
   
3. 
   Плазма крови и се состав. Белки плазмы и их роль. СОЭ и факторы, влияющие на нее. Осмотическое и онкотическос давление. Реагнкя крови (pH) и поддержание ее постоянства. Буферные системы.
   
4. 
   Эритроциты, их количество, строение и функции Методики подсчета их числа. Понятие об эритроне. Эритропоэз, продолжительность жизни эритроцитов и способы их разрушения. Регуляция образования эритроцитов.
   
5. 
   Группы крови (система АВО, резус и другие системы агг.ткггиногеиов).
   

1. 
   Травила переливания крови. Средства инфузионно-трансфузиониой терапии.
   

6. 
   Гемоглобин: строение, виды, количество. Определение его содержания. Цветовой показатель. Соединения гемоглобина.
   
7. 
   Лейкоциты, их количество и основные группы. Методы определения их числа. Лейкоцитарная формула. Лейкоцитозы, их виды. Лейкопении
   
8. 
   Функции гранулоцитов и агранулоцитов. Регуляция их образования.
   
9. 
   Неспецифичсская резистентность, механизмы. Иммунитет, его механизмы. Иммунный ответ. Регуляция иммунитета. Иммунная регуляторная система.
   
10. 
    Гемостаз. Свертывание крови, роль этого процесса в норме и при патологии. Теория гемокоагуляции Шмидта - Моравица. Современные представления о механизмах гемостаза. Плазменные факторы свертывания крови.
    
11. 
    Тромбоциты, их количество и основные функции. Регуляция тромбо- цитопоэза. Факторы свертывания крови тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов и тканей.
    
12. 
    С'осудисто-тромбоцитарный гемостаз.
    
13. 
    Гемокоагуляционный гемостаз, его фазы.
    
14. 
    Фибринолиз, значение и механизмы. Ретракция кровяного сгустка Протнвосвертывающие механизмы. Регуляция свертывания крови и фибринолиза.
    
15. 
    Латентное микросвертывание. Триада Вирхова.
    
16. 
    Система регуляции агрегатного состояния крови (PACK).
    

ФИЗИОЛОГИЯ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ

Занятие 17 Сердечный цикл

Цель занятия. Изучить функции системы кровообращения, особенности сердечной мышцы, фазовую структуру сердечного цикла и причины возникновения акустических явлений при сокращении сердца.

Примерные вопросы для самоподготовки

1. 
   Сердечно-сосудистая система, ее строение и функции. Структура кругов кровообращения.
   
2. 
   Движение крови в сердце. Строение и значение клапанного аппарата сердца.
   
3. 
   Сердечный цикл и его фазовая структура.
   
4. 
   Особенности сердечной мышцы:
   

а) возбуждения и возбудимости (ПД миокарда желудочков и кривая ф

ворна); ^е^'

б) проводимости и сократимости;

в) обмена веществ.

5. 
   Систолический и минутный объемы крови (сердечный выброс) Се дечный индекс и индекс кровоснабжения. Методы их определения.
   
6. 
   Механические и звуковые проявления сердечной деятельности, их про- похождение и методики исследования.
   

Самостоятельная работа студентов

1. 
   Нахождение сердечного толчка у человека.
   
2. 
   Выслушивание тонов сердца.
   
3. 
   Определение длительности сердечного цикла по частоте пульса.
   

Занятие 18 Автоматия сердца и ее регуляция

Цель занятия. Рассмотреть функции проводящей системы сердца, дать характеристику ее электрическим явлениям и разобрать механизмы регуляции автоматии сердца. Познакомиться с методами регистрации биотоков сердца.

Примерные вопросы для самоподготовки

1. 
   Проводящая система сердца, ее строение.
   
2. 
   Автоматия сердца. Градиент автоматии.
   
3. 
   Электрофизиологическая природа автоматии. Проведение возбуждения в сердце, роль атриовентрикулярной задержки в проводящей системе.
   
4. 
   Электрические явления в сердечной мышце. Методы их исследования. Значение электрокардиографии в клинике.
   
5. 
   Электрическая ось сердца и ее изменения.
   
6. 
   Электрокардиограмма здорового человека. Генез зубцов, сегментов и интервалов. Систолический показатель. Возрастные изменения ЭКГ.
   
7. 
   Изменение ритма сердечной деятельности. Сердечная аритмия. Бради- кардия, тахикардия. Блокады и экстрасистолы.
   
8. 
   Регуляция работы сердца. Внутрисердечные (интракардиальные) механизмы регуляции: внутриклеточная, регуляция межклеточных взаимодействий, внутрисердечные периферические рефлексы.
   
9. 
   Внесердечные (экстракардиальные) механизмы регуляции: нервные и гуморальные. Иннервация сердца. Механизм влияния ВНС на сердце. Гуморальная регуляция сердечной деятельности.
   
10. 
    Влияние коры больших полушарий на работу сердца. Механизм изменения работы сердца при физическом и эмоциональном напряжении.
    

Возрастные особенности регуляции работы сердца.

Самостоятельная работа студентов

1. 
   Наложение лигатур Станниуса.
   
2. 
   Запись ЭКГ в трех стандартных двухполюсных отведениях.
   
3. 
   Анализ ЭКГ.
   

Занятие 19 Основные принципы гемодинамики

Цель занятия. Дать характеристику основным законам гемодинамики. Изучить функциональную классификацию сосудов и особенности их иннервации. Научиться пальпировать пульс и измерять артериальное давление.

Примерные вопросы для самоподготовки

1. 
   Гемодинамика. Функциональная классификация кровеносных сосудов. Причины непрерывности кровотока.
   
2. 
   Понятие о системной, регионарной (органной) гемодинамике и микродинамике (микроциркуляции).
   
3. 
   Объемная и линейная скорость движения крови. Время полного кругооборота крови. Методы их определения.
   
4. 
   Давление крови, его виды (артериальное, венозное, центральное, боковое). Факторы, определяющие величину кровяного давления.
   
5. 
   Артериальное давление крови. Систолическое, диастолическое, среднединамическое и пульсовое давление. Способы измерения артериального давления.
   
6. 
   Артериальный пульс и его клиническая характеристика. Сфигмограмма и ее расшифровка.
   
7. 
   Причины движения крови в венах. Венный пульс. Скорость кровотока в венах. Венозное давление.
   
8. 
   Органное кровообращение. Особенности кровообращения сердца, легких, почек, печени и головного мозга. Функциональные и морфологические особенности их сосудов.
   
9. 
   Микроциркуляция, микроциркуляторное русло и их роль. Капиллярный кровоток и его особенности, кровяное давление в капиллярах разных органов.
   
10. 
    Гистогематический барьер, его строение и значение. Механизмы проницаемости сосудов и ее регуляция. ГЭБ (Л.С.Штерн).
    
11. 
    Возрастные особенности гемодинамики.
    

Самостоятельная работа студентов

1. 
   Пальпация пульса.
   
2. 
   Исследование свойств пульса.
   
3. 
   Измерение артериального давления пальпаторным (методом Рива - Роччи), аускультативным (методом Рива - Роччи — Короткова) способами и при помощи электронных тонометров.
   
4. 
   Расчеты показателей гемодинамики по полученным величинам АД.
   

Занятие 20 Регуляция гемодинамики

Цель занятия. Изучить механизм регуляции гемодинамики и причины изменения кровообращения при различных функциональных пробах. Разобрать органное кровообращение, а также роль гистогематического барьера и лимфатической системы.

Примерные вопросы для самоподготовки

1. 
   Гемодинамический центр и его структура. Тонус центров, регулирующих систему кровообращения. Рецепторы сердечно-сосудистой системы.
   
2. 
   Нервная регуляция тонуса сосудов. Механизмы их сужения и расширения. Миогенная и гуморальная регуляция тонуса сосудов. Прессорные и де- прессорные агенты.
   
3. 
   Рефлекторная регуляция гемодинамики: сопряженные и собственные рефлексы, их характеристика. Влияние коры больших полушарий на гемодинамику.
   
4. 
   Функциональные пробы сердечнососудистой системы.
   
5. 
   Механизмы регуляции гемодинамики в зависимости от скорости развития адаптивных процессов: кратковременного, промежуточного и длительного действия. Изменение системного и органного кровообращения при мышечной работе, приеме пищи, гипоксии, стрессе.
   
6. 
   Лимфатическая система и её функции. Механизм образования тканевой жидкости и лимфы. Состав лимфы. Регуляция лимфообразования и лимфообращения.
   
7. 
   Функциональная система, поддерживающая оптимальный для метаболизма уровень артериального давления.
   
8. 
   Особенности регуляции гемодинамики при старении.
   

Самостоятельная работа студентов

1. 
   Функциональные пробы (изменение гемодинамики при физической нагрузке - проба Летунова, ортостатическая и клиностатическая пробы).
   
2. 
   Расчеты изменений гемодинамики при проведении функциональных
   

проб.

3. 
   Изменение гемодинамики при дыхании.
   
4. 
   Рефлексы Чермака - Геринга и Ашнера - Данини.
   

Занятие 21

Семинар по разделу: «Система кровообращения»

Цель занятия. Интегрировать знания по данному разделу и увязать их с знаниями по предыдущим предметам и разделам физиологии. Проверить степень усвоения раздела по вопросам тестового контроля знания студентов.

Примерные вопросы для самоподготовки

1. 
   Морфо-функциональная характеристика систем крово- и лимфообращения. Роль и место этих систем в поддержании жизнедеятельности организма.
   
2. 
   Движение крови в сердце. Значение клапанного аппарата сердца.
   
3. 
   Морфологические и функциональные особенности миокарда.
   
4. 
   Проводящая система сердца, ее структура. Автоматия сердца, современные представления о субстрате, электрофизиологической природе и градиенте автоматии.
   
5. 
   Возникновение и проведение возбуждения в сердце. Значение атриовентрикулярной задержки.
   
6. 
   Сердечный цикл и его фазы, методы их анализа.
   
7. 
   Нагнетательная функция сердца. Систолический и минутный объемы, сердечный индекс и индекс кровоснабжения. Методы их определения.
   
8. 
   Механические и звуковые проявления деятельности сердца, их происхождение и методики исследования. Правила аускультации сердца.
   
9. 
   Электрические явления в сердечной мышце. Электрокардиография. Электрическая ось сердца и ее изменения.
   
10. 
    Электрокардиограмма здорового человека. Генез зубцов, сегментов, интервалов. Систолический показатель. Изменение ЭКГ при старении.
    
11. 
    Изменение ритма сердечной деятельности. Экстрасистолия. Блокады проведения.
    
12. 
    Регуляция деятельности сердца. Внутрисердечные и внесердечные механизмы.
    
13. 
    Эндокринная функция сердца.
    
14. 
    Возрастные изменения сердечной деятельности и ее регуляции.
    

Системное кровообращение

15. 
    Основные законы гемодинамики. Изменения кровяного давления по ходу кровотока. Общее периферическое сопротивление.
    
16. 
    Функциональная классификация кровеносных сосудов. Причины непрерывности кровотока. Факторы, обеспечивающие движение крови по сосудам высокого и низкого давления.
    
17. 
    Объемная и линейная скорость кровотока в разных отделах сосудистого русла. Время полного кругооборота крови, методы его определения.
    
18. 
    Кровяное давление, его виды: центральное, боковое, артериальное (ситолическое, диастолическое, пульсовое, среднединамическое) и венозное.
    
19. 
    Факторы, определяющие величину кровяного давления. Способы его измерения.
    
20. 
    Артериальный пульс и его основные клинические параметры. Сфигмограмма и ее расшифровка. Венный пульс.
    
21. 
    Регуляция объема циркулируещей крови.
    
22. 
    Иннервация сосудов, механизм их сужения и расширения.
    

Гемодинамический центр, его структура. Рецепторы сердечнососудистой системы. Тонус центров, регулирующих систему.