учебник. МСР онкология. Рак является мировой проблемой. По данным воз, в 2000 г среди 6 млрд жителей планеты Земля было выявлено около 10 млн онкологических больных, из которых 6 млн человек умерли от рака. Предполагается, что к 2020 г
 Скачать 83.1 Kb.
|
|
Для успешной работы в области образования пациентов необходимо воспитать в себе некоторые профессионально важные качества личности: ■ умение отдавать себя людям, сохраняя при этом доброжелательность, соучастие, искреннее желание быть полезным, чувство человеческого достоинства; ■ великодушие, снисходительность, готовность к спокойному повторению фундаментальных положений (обучение - это спокойное, многократное, доброжелательное повторение); ■ занимать позицию незаметного руководителя и заметного помощника, избегать менторства, поучительного тона, начетничества, помнить и выполнять правило: «Помогая, не унижайте»; ■ быть всегда и во всем пунктуальным, т.к. волевые качества личности начинаются с пунктуальности. Воля формируется через преодоление трудностей, и поэтому надо научиться радоваться трудностям, препятствиям, не избегать их, а встречать и преодолевать; ■ быть добрым, снисходительным, уметь прощать бестактность в словах и действиях больных, ибо доброта нужна для души точно так же, как и здоровье для тела; ■ быть по-хорошему недовольным собой, совершенствовать себя, свои знания, свои характерологические качества, неустанно находить новые, более эффективные пути в своей работе; ■ делиться своим опытом с коллегами, уметь слушать, развивать в себе не только речь, но и «искусство молчания». Важнейшей предпосылкой успешного лечения является выработка сознательной мотивации на активное преодоление болезни. В уходе мы стремимся к тому, чтобы человек достиг максимальной дееспособности. Исходной точкой ухода является собственное понятие человека о том, что для него лучше в повседневной жизни. Психологическая работа должна начинаться со среды, окружающей пациента. Те стереотипы поведения, что сложились у персонала, не всегда удачны. Индивидуальность подхода к каждому больному с учетом его представлений о болезни, опасений, установок - вот первое правило. И оно требует не готовых рецептов, как себя вести, но выслушивания и понимания больного. Как часто больной и не ждет излечения, но нуждается в понимании, сочувствии и поддержке. Здесь выступает второе правило - это терапия присутствием. Нередко мы размышляем, что и как сказать больному, что ему принести, а по большому счету каждый подходящий к нему человек в белом халате, сам уже является лекарством. Вспомним, что в присутствии другого легче переносится боль. Обычно выделяют физический и психический компонент боли. Наше сочувствие, милосердие облегчает и тревогу, и тоску, и чувство одиночества. С годами работы мы открываем истину, что наша установка на помощь пациенту трансформирует нас самих, делая нас своеобразным лекарством, пилюлей для пациента. В этих случаях отпадает необходимость в словах. Трансситуационная информация о нашей установке мгновенно передается больному, и тут необходимо вспомнить, что лекарство действует во времени. Подарить пациенту кусочек своего времени, коснуться его руки, улыбнуться или поправить одеяло так важно. И это не просто жест вежливости или сочувствия. В каждом больном живет помимо взрослого психологический ребенок. Его аффективное Эго возрождается в пациенте, который смотрит на нас «снизу вверх», беспомощен и зависим, надеется и верит нам, как когда-то своим родителям. Перенос на персонал своих глубинных установок, сформировавшихся в детстве, должен быть понятен. Достаточно вспомнить свои переживания, когда «мы были маленькими». Проблемы времени для общения с пациентом должны учитывать и проблемы пространства. Здесь, помимо простора палаты, эстетики, учитывающей настроение больного, должно вспомнить о совместимости. Мы спокойно соглашаемся с тем, что сосны любят песок, и камни, и васильки встречаются во ржи, розу и лилию нельзя ставить в одну вазу, но когда это равновесие или дискомфорт встречаются у людей, мы вспоминаем о нервах, о психике. Все проблемы несовместимости некоторых пациентов друг с другом и персоналом так же естественны, как и в природе. Они требуют своего разрешения для создания «психологического климата» в палате. В настоящее время в России все больше больных получают лечение в дневных стационарах клиник, т.к. сеть амбулаторной специализированной онкологической помощи развита недостаточно, и поэтому на медперсонал онкологических клиник возложена огромная задача - обучение пациентов и их родственников самоуходу, самоконтролю, самоанализу. Для более точного контроля и самоанализа пациенту на всем протяжении лечения предлагается использовать дневник. Дневник заполняется 1 раз в день утром и отражает самочувствие больного в течение всего периода наблюдения. К дневнику прилагается сопроводительная брошюра, которая содержит правила, которые пациент должен соблюдать, рекомендации врача по коррекции побочных явлений в зависимости от сроков их возникновения, контактные телефоны медперсонала. Дневник необходимо показывать врачу при каждом посещении клиники. Целями ведения дневника являются: ■ необходимость сконцентрировать внимание пациента на более четкой регистрации возникающих побочных явлений (их частоте, продолжительности, степени выраженности); ■ обучение больного и его родственников анализировать свое состояние и вовремя использовать поддерживающую терапию согласно рекомендациям лечащего врача; ■ своевременное информирование медперсонала о возникновении нежелательных побочных явлений. Таким образом, больной находится в курсе всех диагностических и лечебных мероприятий, оценивает свое состояние и учитывает экономические затраты, располагает информацией, позволяющей выбрать тот или иной метод лечения, в результате чего улучшается его психологическое состояние, что, соответственно, отражается на качестве его жизни и облегчает работу медперсонала. В 1997 г. Российской ассоциацией медицинских сестер принят Этический кодекс медицинских сестер России. Он содержит принципы и нормы, которые конкретизируют нравственные ориентиры в профессиональной деятельности медицинской сестры. Сестринский процесс состоит из пяти основных этапов: ■ сестринское обследование, сбор информации; ■ выяснение проблем пациента и формулировка сестринского диагноза; ■ определение целей ухода и планирование сестринской деятельности; ■ реализация планируемых действий; ■ оценка эффективности проводимых мероприятий. Остановимся более подробно на этапе реализации планируемых действий. Этот этап включает меры, которые принимает медицинская сестра для профилактики заболеваний, обследования, лечения и реабилитации пациентов. Медицинской сестре в ходе своей работы приходится осуществлять просветительскую деятельность. Сестринский процесс должен включать в себя обсуждение с пациентом и его близкими всех возможных проблем, с которыми он может столкнуться вследствие своего заболевания, а также оказание помощи в их решении, естественно в пределах сестринской компетенции. Медицинская сестра рассказывает больному о подготовке к диагностическим процедурам, о процессе лечения и целесообразности тех процедур и манипуляций, которым он подвергается, о соблюдении рациональной диеты. Важным моментом при работе с пациентами является простота речи. Целесообразно использовать короткие фразы, а также слова, состоящие не более чем из двух-трех слогов. В объяснениях медицинских терминов должен использоваться тот язык, который больной понимает. Пациенту важно объяснить также: ■ цель приема назначенного лекарственного средства; ■ потенциальные побочные эффекты и действия больного в случае их возникновения; ■ время и способ приема лекарственного препарата; ■ правила хранения лекарственного препарата; ■ продолжительность лечения; ■ последствия в случае несоблюдения режима лечения. По данным психологических исследований, из полученной слуховой (звуковой) информации в памяти человека фиксируется от 5 до 20%. Для улучшения этого результата требуются многократные повторения или добавление к звуковой зрительной информации. Что же сегодня мы можем предложить нашим пациентам? В первую очередь это всевозможные информационные стенды. Информация, представленная на них, будет соответствовать профилю отделения. Но есть общая тема, которая интересуют всех пациентов. Это диетическое питание. Известно, что правильное и здоровое питание - не только профилактика многих хронических заболеваний, в т.ч. и рака, но и отлаженное лечение по оздоровлению организма. Другой действенный способ закрепить в памяти пациентов необходимую для них информацию - листки-памятки. Памятка должна содержать информацию по какой-либо одной актуальной для пациента проблеме, с которой мы хотим помочь ему справиться вне стен медицинского учреждения. Это может быть, например, «Памятка по уходу за кишечными стомами» или «Памятка по уходу за центральным венозным катетером» и др. Сегодня все недочеты в работе медицинских сестер легко объяснимы. Падение престижа профессии, низкая заработная плата лишают медицинских сестер инициативы и способности творчески мыслить, отбивают охоту брать на себя ответственность за качество оказываемой ими медицинской помощи, а также постоянно повышать свой образовательный уровень. Рост онкологической заболеваемости и постоянный научно-технический и лекарственный прогресс в медицине предъявляет к медицинским сестрам новые требования. Нам нужны медицинские сестры, критически мыслящие, анализирующие проблемы пациента и принимающие профессиональные решения, специалисты, которые могут научить пациента жить со своей болезнью. Нам нужны медицинские сестры, умеющие работать в команде с другими профессионалами и являющиеся в первую очередь помощниками и советниками пациента и его семьи. От профессиональной деятельности медицинских сестер, их умения вселить оптимизм и уверенность в успехе лечения в значительной мере зависят настроение и самочувствие больного, и, соответственно, качество его жизни. Я надеюсь, что придут времена, когда название, порожденное советским прошлым, «средний медперсонал» вернется к своим первоистокам и нас вновь станут называть «сестры милосердия» |