Главная страница
Навигация по странице:

  • Внебольничная пневмония, очагово-сливная, справа, ДН 2 степени

  • Защищенные пенициллины через рот

  • Краснуха 6

  • Соотношение давления на руках и ногах

  • Трехкомпонентная терапия

  • Синдром раздраженного кишечника с преобладанием запоров

  • Непереносимость белков коровьего молока

  • Белково-энергетическая недостаточность II степени, пилоростеноз

  • Тромбоцитопеническая пурпура

  • педиатрия высш катег. Ребенок 8 мес, поступает с выраженными симптомами интоксикации


    Скачать 83.34 Kb.
    НазваниеРебенок 8 мес, поступает с выраженными симптомами интоксикации
    Дата12.10.2020
    Размер83.34 Kb.
    Формат файлаdocx
    Имя файлапедиатрия высш катег.docx
    ТипДокументы
    #142564
    страница1 из 8
      1   2   3   4   5   6   7   8




    Ребенок 8 мес, поступает с выраженными симптомами интоксикации, одышкой, частым малопродуктивным кашлем, температурой до 39С. При осмотре кожные покровы бледные, периоральный цианоз в покое, учащенное дыхание до 64 в 1 мин с втяжением межреберий. Аускультативно – ослабленное дыхание, в подмышечной и подлопаточной областях справа инспираторные мелкопузырчатые хрипы. Сердечные тоны приглушены, тахикардия, ЧСС до 160 в 1 мин, дыхательная аритмия. Наиболее вероятный вариант течения пневмонии:ход.





     


    Внебольничная пневмония, сегментарная, ДН 1 степени


     


    Внебольничная пневмония, сегментарная, ДН 2 степени


     


    Внебольничная пневмония, очагово-сливная, справа, ДН 1 степени


     


    Внебольничная пневмония, очагово-сливная, справа, ДН 2 степени


     


    Внебольничная пневмония, долевая справа, ДН 1 степени


    2


    Ребенок 8 лет, лечится в стационаре по поводу пневмонии. Два дня назад состояние ухудшилось, стал вялым, снизился аппетит, температура тела повысилась до 39,5°С, появились боли в правом боку, кашель с большим количеством мокроты. При осмотре кожные покровы бледные, с землистым оттенком. Справа в подлопаточной области очаг притупления в сочетании с тимпанитом, амфорическое дыхание, звучные хрипы металлического оттека. Наиболее вероятная причина появившихся изменений в клинической картине:


     


    Крупозная пневмония


     


    Острая правосторонняя долевая пневмония


     


    Эмпиема плевры


     


    Абсцесс легкого


     


    Деструктивная пневмония


    3


    Наташа 8 лет. С 4 лет на фоне ОРВИ появляется свистящее дыхание, частый непродуктивный кашель. При аускультации легких прослушивается ослабленное дыхание, по всем полям свистящие хрипы. При перкуссии – коробочный звук. Такая же симптоматика наблюдается при контакте с кошкой, после употребления рыбы, периодически на занятиях физкультуры при быстром беге. У мамы девочки – частое чихание и слезотечение в летнее время. На диспансерном учете не состоит. Поставьте предварительный диагноз.


     


    Обструктивный бронхит


     


    Острая пневмония


     


    Интерстициальная пневмония


     


    Бронхиальная астма


     


    Хронический бронхит


    4


    Девочка 7 лет предъявляет жалобы на боли в горле при глотании, температуру 39,2°С. Заболела остро. При осмотре состояние средней тяжести. Кожные покровы чистые, горячие. Зев ярко гиперемирован, гнойный налет на миндалинах. Над легкими дыхание везикулярное, ЧД 28 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 112 в 1 мин. Живот мягкий безболезненный. Назначьте наиболее адекватное лечение ребенку:


     


    Защищенные пенициллины через рот


     


    Защищенные пенициллины внутримышечно


     


    Цефалоспорины внутримышечно


     


    Цефалоспорины внутривенно


     


    Аминогликозиды внутримышечно


    5


    Какая из перечисленных внутриутробных инфекций приводит к формированию врожденного порока сердца у плода?


     


    Цитомегаловирусная


     


    Стафилококковая


     


    Герпетическая


     


    Токсоплазмоз


     


    Краснуха


    6


    У ребенка после перенесенной ОРВИ появились жалобы на боль в грудной клетке, усиливающуюся на вдохе, дискомфорт, чувство давления в груди, кашель. Границы сердца расширены, сердечные тоны приглушены, выслушивается громкий скрипящий звук. На ЭКГ: корытообразный подъем сегмента ST в стандартных и грудных отведениях без изменений комплекса QRS. Сформулируйте предварительный диагноз:


     


    пневмония


     


    плеврит


     


    тромбоэмболия легочной артерии


     


    миокардит


     


    перикардит


    7


    Ребенок 5 лет поступил в клинику в связи с жалобами на отставание в физическом развитии. Объективно: психическое развитие соответствует возрастным нормам, кожные покровы обычного цвета, отмечается развитие плечевого пояса, конечности слабые, мышечная гипотония. Границы сердца расширены влево на 2 см. Сердечный толчок и 1 тон усиленные. Систолический шум во 2 межреберье справа. АД на руках120/70 мм рт ст., на ногах не определяется. Печень + 1 из-под края реберной дуги.
    Выберите клинический признак, подтверждающий ваш предварительный диагноз:


     


    Расширение границ сердца


     


    Мышечная гипотония


     


    Усиленный сердечный толчок


     


    Соотношение давления на руках и ногах


     


    Систолический шум во 2 межреберье справа


    8


    Ребенок 7 лет поступает в стационар с диагнозом: острая ревматическая лихорадка активная фаза II степени, эндомиокардит, полиартрит НК I, ФКо. Что из перечисленного следует назначить пациенту


     


    седуксен


     


    лазикс


     


    дигоксин


     


    метотрексат


     


    преднизолон


    9


    Ребенок 12 лет. Жалуется на боли в эпигастрии, чаще после еды. При обследовании кожные покровы обычной окраски. Дыхательная и сердечно-сосудистая система без особенностей. Живот мягкий, болезненный при пальпации в эпигастрии, околопупочной области, печень и селезенка не увеличены. На ФГДС выявлена гиперемия слизистой желудка и двенадцатиперсной кишки. Биопсийный тест на Нр++. Ранее не обследовался и не лечился. Подберите вариант терапии данному пациенту:


     


    Монотерапия ингибиторами протоной помпы


     


    Монотерапия блокаторами Н2 гистамина


     


    Сочетание 2-х антибактериальных препаратов


     


    Трехкомпонентная терапия


     


    Квадротерапия


    10


    Девочка 10 лет, жалуется на запоры, задержку стула до 3 – 4 суток, умеренную болезненность в нижних отделах живота, стул в виде "овечьего", часто сопровождается чувством неполного опорожнения кишечника. Иногда запоры чередуются поносами (связывает с эмоциональным состоянием). Больна в течение 6 мес. При осмотре подкожно-жировой слой развит удовлетворительно. Живот мягкий, безболезненный. Лабораторные и инструментальные методы исследования патологии не выявили. Укажите причину диспептического синдрома у ребенка:


     


    Неспецифический язвенный колит


     


    Синдром раздраженного кишечника с преобладанием запоров


     


    Болезнь Крона


     


    Язвенная болезнь 12-перстной кишки


     


    Хронический гастродуоденит


    11


    Мама ребенка 4 месяцев жалуется на недостаточное количество грудного молока, в связи с чем ребенок переведен на смешанное вскармливание. Через 2 – 3 дня после введения адаптированной смеси у ребенка появились боли в животе, срыгивание, рвота, непостоянство консистенции каловых масс (чередование поноса с запором). За месяц отмечается снижение массы тела на 200 гр., стал раздражительный. Выскажите мнение о возможной причине нарушения состояния ребенка:


     


    Непереносимость белков коровьего молока


     


    Лактазная недостаточность


     


    Дефицит энтерокиназы


     


    Первичная экссудативная энтеропатия


     


    Синдром раздраженного кишечника


    12


    В детское отделение поступил ребенок 2 месяцев. Родился с массой 3400 г, длиной 50 см. С 2 недель отмечается периодически рвоты «фонтаном» створоженным молоком. При осмотре кожные покровы бледные. Подкожно-жировой слой уменьшен на животе, конечностях, тургор тканей и мышечный тонус снижены. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Масса ребенка при осмотре 3800 г. Укажите степень белково-энергетической недостаточности и причины ее развития:


     


    Белково-энергетическая недостаточность I степени, пилоростеноз


     


    Белково-энергетическая недостаточность II степени, ахалазия пищевода


     


    Белково-энергетическая недостаточность I степени, пилороспазм


     


    Белково-энергетическая недостаточность II степени, пилоростеноз


     


    Белково-энергетическая недостаточность II степени, пилороспазм


    13


    Мальчик 7 лет предъявляет жалобы на кровотечения из носа, появление «синячков» на теле последние 6 месяцев. При осмотре состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, на коже множественные ассиметричные полиморфные и полихромные геморрагические высыпания. Периферические лимфатические узлы, печень, селезенка не увеличены. В ОАК: эр-3,0х1012/л, Нв-90 г/л, ЦП-0,9; л-11,0х10^9/л, тр.-32,0х10^9/л, СОЭ-12 мм/час. Наиболее вероятный диагноз:


     


    Острый лейкоз


     


    Тромбоцитопеническая пурпура


     


    Тромбоцитопатия


     


    Гемофилия


     


    Апластическая анемия


    14


    На приеме ребенок 1 год 3 мес с жалобами на плохой аппетит. Прикорм вовремя не получал, мясо не любит. Сделан ОАК, в котором выявлена железодефицитная анемия средней степени тяжести. Ребенку назначены препараты железа через рот. Уточните наиболее ранний показатель, достоверно отражающий эффективность проводимой ферротерапии железодефицитной анемии:


     


    Увеличение показатели гематокрита


     


    Увеличение цветового показателя
      1   2   3   4   5   6   7   8


    написать администратору сайта