педиатрия высш катег. Ребенок 8 мес, поступает с выраженными симптомами интоксикации
 Скачать 83.34 Kb.
|
|
Отсутствие пульса на сонных артериях | ||||||||
| | Судороги | |||||||
| | Гипертермия | |||||||
| 37 | Ребенок 4 лет во время торопливой еды разговаривал. Внезапно почувствовал себя плохо: появился сильный судорожный кашель, затрудненное дыхание. Объективно: цианоз кожных покровов лица и шеи, тахикардия, больной возбужден, мечется. АД – 110/70 мм рт. ст. Окажите неотложную помощь ребенку: | |||||||
| | Ингаляция вентолина через небулайзер | |||||||
| | Дать сироп амбробене | |||||||
| | Вызвать бригаду «скорой помощи» | |||||||
| | Оксигенотерапия | |||||||
| | Провести прием Геймлиха | |||||||
| 38 | В автомобильной аварии пострадал мальчик 12 лет. Бригада скорой помощи прибыла на место аварии. Состояние ребенка крайне тяжелое. Без сознания. Кожные покровы бледные. Зрачки расширены. Пульс на сонной артерии не прощупывается. Дыхание отсутствует, сердечные тоны не определяются. Врачом скорой помощи начато проведение закрытого массажа сердца. Расположите ладони для проведения закрытого массажа сердца у ребенка старшего возраста: | |||||||
| | В области мечевидного отростка | |||||||
| | В области средней трети грудины | |||||||
| | Слева от грудины в области 4-го межреберья | |||||||
| | На 2 поперечных пальца выше основания мечевидного отростка | |||||||
| | На границе верхней и средней трети грудины | |||||||
| 39 | Участковый врач на вызове у ребенка 6 лет. Мальчика беспокоит одышка, затрудненное свистящее дыхание. В анамнезе частые обструктивные бронхиты до 3 лет. При осмотре состояние средней тяжести. Одышка экспираторного типа, оральные хрипы. В акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура. Над легкими сухие свистящие хрипы с обеих сторон, ЧД 48 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 112 в 1 мин. Окажите неотложную помощь ребенку: | |||||||
| | Ввести эуфиллин внутривенно | |||||||
| | β2- агонисты короткого действия ингаляционно | |||||||
| | Дать ингаляционные кортикостероиды | |||||||
| | β2- агонисты длительного действия ингаляционно | |||||||
| | Дать теофиллин через рот | |||||||
| 40 | Девочка 6 лет в коридоре поликлиники ожидала своей очереди на прием к пульмонологу. В это время в поликлинике шел ремонт: красили двери кабинетов. Вдруг ребенку стало плохо: появилась экспираторная одышка. Чувство нехватки воздуха, сухие свистящие хрипы на расстоянии. ЧД 58 в мин. ЧСС 122 в мин. При сборе анамнеза было выяснено, что ребенок не первый раз дает такие приступы удушья на краску, запахи духов, на тополиный пух. Какова тактика пульмонолога на данном этапе согласно критериям ИВБДВ? | |||||||
| | Ингаляции с физраствором | |||||||
| | Содовые ингаляции | |||||||
| | Ингаляции с минеральной водой | |||||||
| | ингаляции с сальбутамолом | |||||||
| | Ингаляции с амбробене | |||||||
| 41 | К участковому врачу обратилась мама ребенка 2 месяцев с жалобами на появление у него периодических задержек дыхания длительностью до 10 сек. Родился недоношенным с массой 1800 г. При осмотре состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые. В легких дыхание ослабленное везикулярное, ЧД 36 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 132 в 1 мин. Живот мягкий. Стул. Мочеиспускание в норме. Дифференцируйте наиболее вероятную причину нарушений дыхания у ребенка: | |||||||
| | Патологическое апноэ | |||||||
| | Физиологическое апноэ | |||||||
| | Синдром Вильсона – Микити | |||||||
| | Бронхолегочная дисплазия | |||||||
| | Врожденный порок сердца | |||||||
| 42 | Мальчик с 5 лет состоит на диспансерном учете по поводу бронхиальной астмы. Регулярно проводит пикфлоуметрию. Выберите показатели мониторинга бронхиальной астмы, определяемые с помощью пикфлоуметрии: | |||||||
| | Определение обратимости бронхиальной обструкции | |||||||
| | Форсированная жизненная емкость легких | |||||||
| | Содержание углекислого газа в выдыхаемом воздухе | |||||||
| | Степень дыхательной недостаточности | |||||||
| | Максимальная вентиляция легких | |||||||
| 43 | Девочке 9 лет. В анамнезе частые ОРВИ, ангины. Через 2 недели после перенесенной ангины появились повышение температуры тела до 38,0С, утомляемость, артралгии, тахикардия, расширение границ сердца, систолический шум на верхушке сердца. Поставьте предворительный диагноз и определите тактику ведения ребенка: | |||||||
| | Неревматический миокардит, госпитализация | |||||||
| | Неревматический миокардит, амбулаторное лечение | |||||||
| | Острая ревматическая лихорадка, амбулаторное лечение | |||||||
| Острая ревматическая лихорадка, госпитализация | | | | | ||||
| | Функциональная кардиопатия, амбулаторное лечение | | | |||||
| 44 | Мальчик 9 лет после испуга почувствовал сердцебиение, нарастающую слабость, головокружение. При осмотре кожные покровы бледные, цианоз вокруг рта и носа, ЧД 22 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 172 в 1 мин, АД 100/60 мм рт. ст. Живот мягкий, диурез повышен. Проведите наиболее информативное обследование для уточнения диагноза: | | | |||||
| | ЭХО-КГ | | | |||||
| | ЭКГ | | | |||||
| | ФКГ | | | |||||
| | Консультация кардиолога | | | |||||
| | ЭХО – энцефалоскопия | | | |||||
| 45 | Мальчик 12 лет, заболел ОРВИ. Через 5 дней при осмотре выявлено расширение границ сердца в поперечнике, тоны сердца приглушены, мягкий систолический шум на верхушке, появились единичные экстрасистолы. Назначьте наиболее эффективное патогенетическое лечение данному больному: | | | |||||
| | Антибиотик | | | |||||
| | Дигоксин | | | |||||
| | АТФ | | | |||||
| | Рибоксин | | | |||||
| | Преднизолон | | | |||||
| 46 | Больная 14 лет, после перенесенной ОРВИ, ощущает острую боль в центре грудной клетки, усиливающуюся на вдохе, отдающуюся в спину и сопровождающуюся кашлем. При аускультации выслушивается шум похожий на «хруст снега» в области основания сердца вдоль левого края грудины. Шум выслушивается в положении сидя. На ЭКГ: подъем сегмента ST в стандартных и грудных отведениях без изменений комплекса QRS. Ваш диагноз? | | | |||||
| | Тромбоэмболия легочной артерии | | | |||||
| | Пневмония | | | |||||
| | Плеврит | | | |||||
| | Перикардит | | | |||||
| | Расслаивающая аневризма аорты | | | |||||
| | ||||||||