Главная страница
Навигация по странице:

  • Пилоростеноз

  • Остро возникший болевой синдром

  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

  • Хронический гастрит

  • Определение ферритина в сыворотке крови

  • Железодефицитная анемия

  • Болезнь Виллебранда

  • педиатрия высш катег. Ребенок 8 мес, поступает с выраженными симптомами интоксикации


    Скачать 83.34 Kb.
    НазваниеРебенок 8 мес, поступает с выраженными симптомами интоксикации
    Дата12.10.2020
    Размер83.34 Kb.
    Формат файлаdocx
    Имя файлапедиатрия высш катег.docx
    ТипДокументы
    #142564
    страница5 из 8
    1   2   3   4   5   6   7   8
    1   2   3   4   5   6   7   8

    47


    Вызов к ребенку 1,5 мес. Мама отмечает, что у ребенка на второй недели жизни появилась бьющая фонтаном многократная рвота, без желчных примесей, запах рвотных масс кислый. При клиническом осмотре кожные покровы чистые, бледные. Подкожно-жировой слой развит слабо. Над легкими ослабленное везикулярное дыхание, ЧД 30 в 1 мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 132 в 1 мин. Живот мягкий в форме «песочных часов», печень и селезенка не увеличены. Стул скудный, мочится свободно. Укажите наиболее вероятную причину рвоты у ребенка:






     


    Инвагинация кишечника






     


    Пилоростеноз






     


    Гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь






     


    Аномалия развития поджелудочной железы






     


    Аномалия развития пищевода






    48


    Мальчик 10 лет, предъявляет жалобы на резкие боли в эпигастральной области. При клиническом обследовании сердечно-сосудистая и дыхательная система без патологии. Живот мягкий, болезненный при пальпации в эпигастрии, печень и селезенка не увеличены. Проведена ФЭГДС, выявившая картину хронического гастродуоденита, период обострения. Определите показания к экстренной госпитализации для данного ребенка согласно клиническому протоколу диагностики и лечения гастритов и дуоденитов МЗ РК № 18 от 30 ноября 2015 г:






     


    Метеоризм






     


    Остро возникший болевой синдром






     


    Рвота






     


    Отрыжка






     


    Стул более 5 раз в сутки






    49


    Девочка 10 лет обратилась с жалобами на приступы ночного кашля. В последние 3 месяца отмечались приступы удушья. В течение 2 лет беспокоит изжога, боли в эпигастрии, чаще по ночам. Кожные покровы бледные. В углах рта заеды. Язык обложен белым налетом. Передние нижние резцы поражены кариесом. В легких дыхание везикулярное, ЧД 22 в 1 мин. Живот болезненный при пальпации в эпигастрии. Укажите наиболее веоятный диагноз:






     


    Бронхиальная астма






     


    Хронический гастрит






     


    Язвенная болезнь






     


    Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь






     


    Хронический гастродуоденит






    50


    Девочку 14 лет в течение 2 лет беспокоят боли в эпигастрии, интенсивные упорные, ноющие, усиливающиеся после приема пищи. Язык обложен белым налетом. При пальпации отмечается болезненность в эпигастрии, по средней линии живота. ОАК: Нв-110г/л, эр-2,8*1012/л, Л-7,5*10^9/л. СОЭ-7мм/ч, ЭФГДС - утолщение стенок желудка, складки сглажены. Сформулируйте диагноз:






     


    Хронический гастрит






     


    Острый гастродуоденит






     


    Желчекаменная болезнь






     


    Язвенная болезнь желудка






     


    Язвенная болезнь 12-перстной кишки






    51


    Мальчик 1 год 6 месяцев. Заболел около 6 месяцев назад, когда снизился аппетит. За сутки выпивает до 1,5 литров коровьего молока, от мяса отказывается. Накануне переболел респираторным заболеванием. При осмотре отмечается выраженное беспокойство ребенка, бледность кожных покровов и видимых слизистых, гипотония мышц, периферические лимфоузлы безболезненные 0,5х0,5 см, на верхушке сердца интенсивный систолический шум, печень +2 см. Какое исследование необходимо назначить в первую очередь для подтверждения наиболее вероятного предполагаемого диагноза:






     


    Трепанобиопсия






     


    Стернальная пункция






     


    Определение ферритина в сыворотке крови






     


    Определение осмотической стойкости эритроцитов






     


    Анализ крови на бруцеллез






    52


    Ребенок 11 месяцев. Мама жалуется на снижение аппетита, вялость. С 3,5 мес на искусственном вскармливании коровьим молоком, с 6 месяцев прикорм преимущественно в виде каши. В ОАК: эр-2,7х1012/л, Нв-78 г/л, ЦП-0,6, ретикулоциты-2,2%, лейкоциты- 9,2х10^9/л, с/я нейтрофилы-32%, п/я нейтрофилы-2%, лимфоциты-57%, моноциты-8%, эозинофилы – 1%, СОЭ – 12 мм/час. Наиболее вероятный вариант анемии:






     


    Гипопластическая анемия






     


    Железодефицитная анемия






     


    Фолиеводефицитная анемия






     


    Белководефицитная анемия






     


    Гемолитическая анемия






    53


    Мальчик, возраст 1 год. Родители обратились по поводу геморрагических проявлений на коже. В анамнезе: с рождения кровотечения из мест инъекции в течение многих часов; кровотечение из травмированной уздечки верх­ней губы - в течение суток, остановилось после введения свежезамороженной плазмы. Со слов матери, у ее отца были геморрагические проявления. Данные обследования: время кровотечения -10 мин; АЧТВ-83 сек (норма до 43 сек), активность ф.VIII- 10,5%, активность ф.IХ - 55%, агрегация тромбоцитов с ристомицином отсутствует; агрегация с АДФ, коллагеном и адреналином - нормальная. Интерпретируйте клинико-лабораторные данные:






     


    Гемофилия А






     


    Болезнь Виллебранда






     


    Тромбоцитопатия






     


    Гемофилия В






     


    Тромбоцитопеническая пурпура






    54


    Пациенту с геморрагическим синдромом назначено исследование коагулограммы. Выберите показатель, по которому оценивают активность внутреннего механизма свертывания крови:






     


    МНО






     


    АЧТВ






     


    фибриноген






     


    тромбиновое время






     


    протромбиновое время







    написать администратору сайта