педиатрия высш катег. Ребенок 8 мес, поступает с выраженными симптомами интоксикации
 Скачать 83.34 Kb.
|
|
Синдром Альпорта | | |||||||||||||||||||
| | Болезнь Берже | | ||||||||||||||||||
| 25 | Мальчик 11 лет, весом 38 кг. После перенесенной ангины у ребенка мама заметила рассеянность внимания, некоординированные резкие движения, раздражительность, легко может расплакаться, скачки настроения. Объективно: мышечный тонус снижен, сухожильные рефлексы вызываются симметрично. С-реактивный белок – резко положительный, СОЭ – 22 мм в час. Антистрептолизин-О – положительный. Какой диагноз? | | ||||||||||||||||||
| | системная красная волчанка - цереброваскулит | | ||||||||||||||||||
| | большая хорея | | ||||||||||||||||||
| | малая хорея | | ||||||||||||||||||
| | эпилепсия – малые припадки | | ||||||||||||||||||
| | нейробруцеллез | | ||||||||||||||||||
| 26 | У девочки 10 лет на нижних конечностях появились папулезно-геморрагические высыпания с четкими краями, возвышающаяся над поверхностью кожи, не исчезающие при надавливании, артралгия. В общем анализе мочи – эритроциты 10-12 в поле зрения, в общем анализе крови СОЭ – 12 мм/ч. Повышен уровень иммуноглобулина А. Какой диагноз из перечисленных наиболее вероятен? | | ||||||||||||||||||
| | Узелковый полиартериит | | ||||||||||||||||||
| | Геморрагический васкулит | | ||||||||||||||||||
| | Синдром Чардж-Стросса | | ||||||||||||||||||
| | Гранулематозный полиангиит | | ||||||||||||||||||
| | Криоглобулинемический васкулит | | ||||||||||||||||||
| 27 | Девочка 5-лет. Заболевание началось с того, что внезапно возникла боль в коленных суставах, потом в голеностопных попеременно - то правый, то левый голеностопный, боль в височно-нижнечелюстном суставе около полугода назад. Боль в ночное время, утренняя скованность, ребенок не хочет вставать по утрам, жалуясь на боль. Объективно: отстает в росте, правая нога немного удлинена, коленный и голеностопный суставы справа припухшие, теплее остальной ноги, болезненность при сжатии и ограничение подвижности из-за боли, болезненность височно-нижнечелюстного сустава. СОЭ на протяжении болезни около 15-20 мм/ч. Инфекционные заболевания были исключены. АНА положительный, РФ – отрицательный. Риск развития какого осложнения наиболее велик в данной возрастной группе? | | ||||||||||||||||||
| | гломерулонефрита | | ||||||||||||||||||
| | кардита | | ||||||||||||||||||
| | хореи | | ||||||||||||||||||
| | пульмонита | | ||||||||||||||||||
| | увеита
| | ||||||||||||||||||
| 29 | В приемное отделение детской больницы доставлен ребенок 8 лет в состоянии клинической смерти. Без сознания. Зрачки расширены без реакции на свет. Дыхательных движений грудной клетки нет. Пульс на сонных артериях отсутствует. Сердечные тоны не прослушиваются. Выберите варианты нарушения сердечной деятельности, приводящие к полной остановке кровообращения: | |||||||||||||||||||
| | Циркуляционный коллапс с отсутствием пульса на периферических артериях | |||||||||||||||||||
| | Мерцание предсердий | |||||||||||||||||||
| | Желудочковая брадикардия | |||||||||||||||||||
| | Асистолия, фибрилляция желудочков и желудочковая тахикардия без пульса | |||||||||||||||||||
| | Нарушение автоматизма синусового узла, полная атриовентрикулярная блокада | |||||||||||||||||||
| 30 | Мальчик 3 лет поступил в гематологическое отделение с жалобами на кровотечение из носа, появление «синячков» на теле. Заболел остро, после перенесенной ОРВИ. При осмотре состояние тяжелое. Кожа бледная, отмечаются множественная ассиметричная полиморфная и полихромная геморрагическая сыпь. Периферические лимфатические узлы, печень и селезенка не увеличены. В ан. крови эритроциты 3,5х1012/л, Нв – 89 г/л, ЦП – 0,9, лейкоциты – 8,4х10^9/л, тромбоциты – 34х10^9/л, СОЭ – 10 мм/час. Проведите лечение наиболее целесообразным лекарственным препаратом: | |||||||||||||||||||
| | Гепарин | |||||||||||||||||||
| | Преднизолон | |||||||||||||||||||
| | Курантил | |||||||||||||||||||
| | Иммунат | |||||||||||||||||||
| | Циклофосфан | |||||||||||||||||||
| 31 | Ребенку 3 года, госпитализирован с диагнозом ОРВИ. На 3 день у больного появилась одышка, резкая слабость, нитевидный пульс, частый кашель с пенистой мокротой у рта. При аускультации в нижних отделах легких с обеих сторон влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены, тахикардия. На рентгенограмме: альвеолярный отек легких, очаговых теней нет. На ЭхоКГ: снижение насосной функции левого желудочка. О развитии какого осложнения можно думать? | |||||||||||||||||||
| | Перикардит | |||||||||||||||||||
| | Острая пневмония | |||||||||||||||||||
| | Острая левожелудочковая сердечная недостаточность | |||||||||||||||||||
| | Острая правожелудочковая сердечная недостаточность | |||||||||||||||||||
| | Сосудистый коллапс | |||||||||||||||||||
| 32 | Ребенку диагностирован анафилактический шок. Какой препарат следует назначить в первую очередь | |||||||||||||||||||
| | Преднизолон | |||||||||||||||||||
| | Адреналин | |||||||||||||||||||
| | Супрастин | |||||||||||||||||||
| | Эуфиллин | |||||||||||||||||||
| | Реополиглюкин | |||||||||||||||||||
| 33 | У ребенка диагностирован отек головного мозга. Какой препарат для длительного дегидратирующего действия на мозг Вы назначите | |||||||||||||||||||
| | Сахароза | |||||||||||||||||||
| | Маннитол | |||||||||||||||||||
| | Альбумин | |||||||||||||||||||
| | Декстран | |||||||||||||||||||
| | Глюкоза | |||||||||||||||||||
| 34 | При каком из следующих патологических состояний Вы с диагностической целью в первую очередь назначите спинномозговую пункцию | |||||||||||||||||||
| | При подозрении на внутричерепное кровоизлияние | |||||||||||||||||||
| | При судорожном статусе | |||||||||||||||||||
| | При длительно существующем отеке мозга | |||||||||||||||||||
| | При подозрении на менингит | |||||||||||||||||||
| | При черепно-мозговой травме | |||||||||||||||||||
| 35 | Ребенок 6 лет доставлен в приемный покой в 19.50 часов с выраженной одышкой экспираторного типа. Со слов матери одышка беспокоит с 12 часов утра, каждые 2 часа получал ингаляции вентолина через спейсер без эффекта. Кашель стал реже. Беспокоен, одышка с участием вспомогательной мускулатуры, периоральный цианоз, акроцианоз. ЧД- 35 в мин. Кашель нечастый, дистанционные свистящие хрипы. В легких резко ослабленное дыхание, единичные сухие свистящие хрипы на выдохе. Тоны сердца значительно приглушены, тахикардия, ЧСС-132 в мин. До 12 часов дня мальчик с отцом был зоопарке. Какую неотложную помощь необходимо оказать ребенку в первую очередь: | |||||||||||||||||||
| | кислород, эуфиллин в/в, дифенгидрамин в/м | |||||||||||||||||||
| | кислород, эуфиллин в/в, преднизолон в/в | |||||||||||||||||||
| | кислород, будесонид и сальбутамол ингаляции через небулайзер | |||||||||||||||||||
| | кислород, эуфиллин в/в, ингаляции интала | |||||||||||||||||||
| | кислород, серетид ингаляции | |||||||||||||||||||
| 36 | В приемное отделение родителями доставлен ребенок без сознания. При осмотре состояние ребенка агональное. Дыхание отсутствует. Кожные покровы бледные с акроцианозом. В легких дыхательные шумы не определяются. Тоны сердца не прослушиваются. Выделите основные признаки клинической смерти: | |||||||||||||||||||
| | Гипертония | |||||||||||||||||||
| | Сужение зрачков | |||||||||||||||||||
| | | |||||||||||||||||||