рецензия. РЕЦЕНЗИЯ диссертации. Рецензия актуальность темы исследования и соответствие её направлениям развития науки
 Скачать 38.84 Kb.
|
|
РЕЦЕНЗИЯ 1. Актуальность темы исследования и соответствие её направлениям развития науки. Болезнь Паркинсона (БП) является актуальной медицинской и социальной проблемой во всем мире. Это связано с тем, что БП является наиболее распространенным идиопатическим нейродегенеративным неврологическим заболеванием, которое занимает второе место после болезни Альцгеймера. Несмотря на нагрузки, социальных, экономических и эмоциональных, оставленным через эту болезнь, до сих пор нет методов лечения, которые препятствуют его прогресс или повышению ее ремонт поврежденных нервных систем. Отсутствие знаний, несомненно, способствовало тому, что попытки разработать лучшие методы лечения до сих пор не увенчались успехом в мире. Актуальность темы исследования состояла в том, чтобы изучить клинические и генетические особенности болезни Паркинсона в Республике Казахстан, Для этого нами проведено данное проспективное исследование, амбулаторных пациентов, наблюдаемых в различных поликлиниках одного из крупных городов Казахстана г. Алматы. Для изучения характеристики немоторных зрительных нарушений у казахстанских пациентов с БП методом исключения из общего числа больных мы отобрали группу больных из 106 человек. В дальнейшем эта основная группа больных наблюдалась в течении всего времени амбулаторно. Вторая группа сравнения состояла из 54 обследуемых соответствующего возраста и пола, из базы данных поликлиник г Алматы независимо от национальности. Общее число обследованных с учетом группы сравнения, составило 161 человек. Статистическая обработка полученных результатов,с использованием современных методик позволил провести расчет и получить достоверные данные. Несмотря на то, что внашем исследовании мы исключили пациентов с тяжелой деменцией (согласно требованиям ЛЭК), когнитивное снижение в основной группе пациентов имели 61,3% (65). Кроме того, необходимо отметить, что чаще всего НС в том числе ЗНС являются важным компонентом акинетико ригидной формы БП. При планировании терапевтических стратегий при болезни Паркинсона в клинической практике врачи должны сосредотачиваются не только на двигательные симптомы, а также на немоторные симптомы, которые часто не распознаются и недооцениваются. Специальные мероприятия, для улучшения зрительных немоторных нарушений приведут к повышению безопасности пациента, его большей самостоятельности, улучшению качества жизни и качества медицинской помощи. 2. Степень обоснованности научных положений, выводов, рекомендаций, сформулированных в диссертации. Выводы и практические рекомендации автора диссертации основаны на результате ведения достаточного количества пациентов с болезнью Паркинсона, позволило выявить немоторные симптомы, в том числе зрительные и когнитивные у пациентов, как прогностические факторы, определяющие исход заболевания, которые могут быть использованы в целях оптимизации диагностики и лечения БП. Результаты исследования научно обоснованы. Достоверность полученных результатов подтверждена проведенным статистическим анализом. В целом диссертация охватывает основные вопросы поставленной научной проблемы и соответствует критерию внутреннего единства, что подтверждается непротиворечивостью методологической базы, последовательностью в используемых приемах и методах анализа, концептуальностью и взаимосвязанностью выводов. Однако некоторые положения, на наш взгляд требуют дополнительного разъяснения, а именно этнические различие, но данная работа является первой, в которой проводилась оценка НМС у БП, они все же дают представление о влиянии на немоторное бремя региональной принадлежности и других факторов, которые различаются в зависимости от географического местоположения. 3. Новизна и практическая значимость результатов исследования. Научная новизна представленной работы заключается в том, что впервые были выявлены наиболее точные ранние и поздние немоторные зрительные нарушения у больных БП, определена взаимосвязь зрительных и когнитивных немоторных симптомов у больных с болезнью Паркинсона с возрастом, временем дебюта, стадией и длительностью заболевания, а также моторными и другими не моторными нарушениями. Установлены четкие клинические и лабораторные критерии, подтверждающие БП на ранних стадиях развития. Установлен удельный вес пациентов в общей структуре БП. В работе впервые дается характеристика немоторных симптомов, в том числе зрительных и когнитивных у казахстанских пациентов с БП, с помощью применения нейропсихологических тестов и методов визуальной пространственной оценки. Показано, что основными факторами, влияющими на состояние БП системы, являются такие клинические проявление БП, как определения влияния miRNA на экспрессию генов-кандидатов, участвующих в развитии заболевания. Полученные в ходе исследования работы результаты научно обосновывают необходимость особенностью miRNA которые могут влиять на экспрессию кандидатных генов БП, что необходимо учитывать при разработке биомаркеров, адекватно отражающих взаимодействие miRNA с mRNA при БП. Практическая значимость исследования. Полученные данные позволили автору на основании проведенных диагностических исследований оптимизировать подходы обследования больных с БП. Определены наиболее точные ранние и поздние немоторные зрительные нарушения у больных БП. Разработано «Способ ранней диагностики болезни Паркинсона»(Патент на полезную модель №5656 от 11.12.2020 г.) рекомендуется для применения в клинической практике. Он позволяет улучшить диагностику моторных и не моторных нарушений на ранних этапах БП. Результаты исследования имеют большое практическое значение, так как позволяют выявить основные причины заболеваемости БП. 4.Подтверждение опубликованных основных положений, результатов, выводов и заключения диссертации Результаты проведенного исследования доложены на: научно-практической конференции с международным участием «Весенняя Школа Казахстанской Национальной Ассоциации Неврологов «Neuroscience» (Алматы, 2018 – 27-28 апреля); 3-м международном образовательном форуме «Neurology Update in Kazakhstan» (Алматы, 2019 – 4-5 апреля); –международном образовательном форуме«Neurology Update in Kazakhstan 2021» (Алматы, 2021 – 23-34 апреля); на международной конференции Parkinson and Movement Disorders Society: Therapeutic Milestones in Parkinson’s Disease (Venice, 2020 – 18-20 March); 2-й международной научно-практической интернет-конференции «Наука и образование В ХХІ ВЕКЕ» посвященной 20 летию Астаны (30-31 октября, 2018); на всемирном онлайн-конгрессе Международной ассоциации паркинсонизма и родственных заболеваний (IAPRD XXV World Congress on PRD 7–10 июня 2020 г.). 5. Оценка самостоятельности докторанта, достоверности результатов, внутреннего единства диссертации и академической честности Диссертация обладает целостной и логической структурой, название диссертации полностью отражает ее содержание. Научные положения, результаты и рекомендации соответствуют поставленным в диссертационном исследовании целям и задачам. В диссертационной работе выдержаны все аспекты: нормативные ссылки, список определении и сокращений, введение, основная часть, заключение список использованных источников, приложения. Работа представляет собой самостоятельное, завершенное научное исследование. Диссертант активно участвовала в практике для исследование БП. В период исследований собрала основной материал для написания диссертации. По результатам исследований представлены данные в форме таблиц, диаграмм и графиков. Достоверность выводов обоснованно в проведении комплексного обследования, результатами большого объема лабораторных исследований, а также подтверждаются использованием современных методов исследований. 6. Соответствие аннотации содержанию диссертации. Аннотация в диссертации представлена на трех языках – казахском, русском и английском. Представленная работа по содержанию соответствует требованиям к диссертационным работам. Полученные результаты отражают актуальность и соответствуют поставленным задачам в использование шкалы оценки состояния когнитивных функций и психического статуса (краткая шкала оценки психического статуса) Mini- Mental State Examination у пациентов с болезнью Паркинсона в клинической практике внедрено в работу ГП №4 г. Алматы. Диссертационная работа имеет клиническую направленность. Выводы и разработанные рекомендации клинические и генетические особенности болезни Паркинсона в Республике Казахстан соответствует содержанию диссертации. 7. Недостатки по содержанию и оформлению диссертации. Автору следует обратить внимание на следующие замечания. Было бы предпочтительней более четко отобразить актуальность работы. Диссертационная работа несколько перенасыщена иллюстрированным материалом, использование которого в данной работе не всегда уместно. Необходимо отметить, что сделанные замечания по диссертационной работе не влияет на ценность и актуальность проведенных исследований. 8. Заключение о соответствии диссертации требованиям Правил присуждения степеней и возможности присуждения докторанту степени доктора философии (PhD) по специальности 6D110100 - «Медицина». Диссертационная работа Аралбаевой А.Д. на тему «Клинические и генетические особенности болезни Паркинсона в Республике Казахстан» представленная на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по специальности 6D 110100 - Медицина, соответствует выбранному шифру. Представляя собой законченный квалифицированный научный труд, диссертация имеет практическое значение, направленное на повышение качества менеджмента БП путем использования научно обоснованных международных рекомендаций. Диссертационная работа соискателя Аралбаевой А.Д. может быть представлена в специализированный Диссертационный совет при Казахском Национальном медицинском университете для защиты по специальности 6 D 110100 - Медицина. |