реферат по лучевой диагностике. Реферат Лучевая диагностика заболеваний сердечнососудистой системы Выполнила студентка Нагорнева Мария Сергеевна
 Скачать 1.08 Mb.
|
|
Ишемическая болезнь сердца и коронарный атеросклероз ИБС – наиболее распространённое заболевание сердца, основной причиной развития которого является снижение кровотока по коронарным артериям. Сужение коронарных артерий происходит из-за формирования в стенках атеросклеротических бляшек. Самое грозное осложнение ИБС – инфаркт миокарда. Клинические признаки ИБС возникают в тех случаях, когда атеросклеротические бляшки перекрывают более 70% диаметра коронарного сосуда или занимают более 50% его площади. При физических или эмоциональных нагрузках, приводящих к повышенному потреблению кислорода, возникают эпизоды ишемии миокарда. Длительный спазм коронарного сосуда вызывает инфаркт миокарда. К острому инфаркту миокарда может привести разрыв или эрозия бляшки, сопровождающиеся тромбозом сосуда. При стабильной ИБС, а также в неотложных ситуациях самым высокоинформативным и надежным методом лучевой диагностики является коронароангиография (КАГ). Метод дает возможность обнаружить стеноз в коронарных сосудах и определить его степень. В случаях значительного сужения сосуда КАГ используется для проведения эндоваскулярного баллонного расширения места стеноза и установки внутрикоронарного стента. При хронической ИБС в целях определения перфузии и жизнеспособности сердечной мышцы применяется радионуклидная сцинтиграфия миокарда в покое и после нагрузки. Сцинтиграфию миокарда выполняют после введения в локтевую вену радиофармпрепаратов (РФП), меченных радиоактивным таллием и технецием. При наличии преходящих дефектов перфузии сцинтиграфия после велоэргометрии позволяет выявить зоны нарушения перфузии, невидимые при исследовании в покое.
К концу первых суток от момента развития острого инфаркта миокарда сцинтиграфия после внутривенного введения 99mтехнеция-пирофосфата дает возможность визуализировать очаги накопления радиофармпрепарата в очагах некроза сердечной мышцы. Однако из-за сомнительных результатов, получаемых в первые сутки развития патологического процесса, этот метод не стал ведущим в экстренной диагностике инфаркта миокарда.   Коронарограмма. Протяжённый стеноз огибающей артерии. МСКТ. Кальциноз коронарных артерий. В последние годы для выявления участков некроза и воспаления в миокарде на ранних стадиях инфаркта начали использовать специальные методики МРТ после внутривенного введения контрастных препаратов, содержащих гадолиний. Эти методики применяют в специализированных клиниках. В связи с широкой распространенностью ишемической болезни сердца, ее скрытым течением и в целях доклинической диагностики коронарного атеросклероза у пациентов с высоким риском развития коронарных осложнений в настоящее время используется мультиспиральная КТ, проводимая с кардиосинхронизацией. Это простая и эффективная методика, при которой не требуется введение контрастного препарата, может быть выполнена любым пациентам, вне зависимости от их веса, физической тренированности, пола и возраста. При помощи этого метода рентгенологи могут обнаружить обызвествленные бляшки и оценить количество кальция в коронарных сосудах. «Мягкие» бляшки, не содержащие кальция, при такой методике не визуализируются и могут быть обнаружены только при мультиспиральной коронарографии при болюсном введении контрастного препарата. |