реферат по лучевой диагностике. Реферат Лучевая диагностика заболеваний сердечнососудистой системы Выполнила студентка Нагорнева Мария Сергеевна
 Скачать 1.08 Mb.
|
|
Врожденные пороки сердца и магистральных сосудов Врождённые пороки сердца и магистральных сосудов без цианоза Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) является одним из самых частых ВПС. Клинические лучевые проявления порока определяются размером и локализацией дефекта, объёмом сброса крови в правый желудочек, давлением в правых отделах сердца, степенью лёгочной гипертензии и рядом других факторов. Рентгенограмма грудной клетки у пациента с маленьким ДМЖП может быть нормальной; у пациентов с более крупными дефектами и значительным сбросом (шунтированием) крови слева направо возможны увеличение правых отделов сердца и ствола лёгочной артерии, признаки усиления лёгочного кровотока. Из-за нарушения кровообращения в малом круге может расширяться левое предсердие. Самый простой и распространённый метод при подозрении на ДМЖП – эхо- и доплерокардиография. Ультразвуковой метод даёт возможность непосредственно увидеть дефект перегородки и оценить не только кровоток через него, но и степень расширения камер сердца и гипертрофии ПЖ. В сомнительных случаях для уточнения диагноза показаны КТ (с контрастированием) или МРТ сердца, зондирование камер сердца.   Эхокардиограмма. Дефект межжелудочковой перегородки Эхокардиограмма. Дефект межпредсердной перегородки Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) также встречается часто. Небольшие дефекты в течение долгого времени могут не проявляться клинически и оставаться недиагностированными долгое время. По этой причине ДМПП является самой распространённой причиной ВПС у взрослых. Из-за дефекта в перегородке между предсердиями кровь сбрасывается из ЛП в ПП, далее – в ПЖ и малый круг. При наличии ДМПП на рентгенограммах диагностируют увеличение правых отделов сердца и признаки усиления лёгочного рисунка вследствие повышенного лёгочного кровотока. Левые отделы сердца обычно не изменены. Как и при ДМЖП, окончательный диагноз ставят с помощью УЗИ. Открытый артериальный проток (ОАП) развивается, если в первые сутки после рождения артериальный проток, обеспечивающий во внутриутробном периоде кровоток из легочной артерии в аорту, не закрывается. Часто такое бывает при приждивременных родах и гипоксии плода. При таком пороке кровь сбрасывается из аорты в легочную артерию, увеличивается легочный кровоток, что приводит к перегрузке левых отделов сердца. При рентгенологическом исследовании обнаруживаются признаки усиления кровотока в малом круге, расширение ствола легочной артерии, увеличение левого предсердия, левого желудочка и поперечника дуги аорты. Оптимальным методом лучевой диагностики является допплерография, которая дает возможность визуализировать кровоток через ОАП и оценить его объем. Коарктация аорты представляет собой врожденное сужение грудного отдела аорты. Обычно сужение возникает несколько ниже места отхождения левой подключичной артерии на уровне артериального протока. Коарктация аорты является одной из причин развития вторичной артериальной гипертензии. На рентгенограммах видны признаки расширения и гипертрофии левого желудочка, расширение тени восходящего отдела грудной аорты и ее локальное сужение в области перешейка. При длительном давлении расширенных коллатеральных межреберных артерий могут обнаруживаться узурации по нижним краям ребер. Лучше всего коарктация аорты визуализируется при ультразвуковом исследовании, а также при КТ и МРТ. |