реферат по лучевой диагностике. Реферат Лучевая диагностика заболеваний сердечнососудистой системы Выполнила студентка Нагорнева Мария Сергеевна
 Скачать 1.08 Mb.
|
|
Московский Государственный Медицинский Университет имени И.М. Сеченова Кафедра лучевой диагностики Реферат Лучевая диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы Выполнила студентка: Нагорнева Мария Сергеевна Группа: 33 Факультет: ИКМ ПМГМУ им. И.М.Сеченова Москва 2019 В течение последних десятилетий лучевая диагностика стала ведущей как в диагностике, так и в лечении болезней сердца и сосудов. Традиционная диагностика в кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии основывалась на применении диагностического комплекса, который включал рентгенографию грудной клетки в нескольких проекциях, эхокардиографию (ЭхоКГ) и доплерографию, радионуклидные методы, коронарную ангиографию (КАГ) и зондирование камер сердца, аортографию, ангиопульмонографию, каваграфию, ангиографию периферических артерий и вен, лимографию. В последние годы стали активно использовать КТ и МРТ. Коронарная ангиография способствовала развитию интервенционной радиологии (эндоваскулярная хирургия) сосудов сердца. Для диагностики заболеваний сердца очень важна информация о размерах камер сердца, толщине, а также о сократимости и перфузии миокарда, фракции выброса левого желудочка, состоянии коронарных артерий и других параметрах. Классическое рентгенологическое исследование позволяет лишь косвенно судить о размерах отдельных камер сердца по изменению тени сердца на ренгенограммах в разных проекциях. Дополнительную информацию даёт исследование сердца в боковых и косых проекциях, выполненное с контрастированием пищевода бариевой взвесью. Увеличение левого желудочка обусловлено либо его гипертрофией, либо его дилатацией. Если расширение левого желудочка или его силуэта значительно, оно всегда связано с дилатацией его полости. При рентгенографии в прямой проекции опре- деляется увеличение и удлинение его тени, а верхушка желудочка расположена ниже, чем обычно. При этом тень сердца выходит за пределы левой срединно-ключичной линии. В боковой проекции при увеличении левого желудочка тень последнего заходит за тень заполненного барием пищевода и суживает заднее ретрокардиальное пространство. Конфигурацию сердца с признаками расширенного левого желудочка и тени восходящего отдела грудной аорты называют «аортальной». Такие изменения встречаются при пороках аортального клапана, стенозе устья аорты, артериальной гипертензии и кардиомиопатии.   Прямая проекция. Увеличение ЛЖ Боковая проекция. Тень увеличенного ЛЖ позади контрастированного пищевода Наиболее частыми признаками увеличение левого предсердия являются смещение не только контрастированного пищевода кзади расширенным предсердием, но и левого главного бронха кверху, а также появление контура ЛП позади ПП (симптом «двойного контура») и расширение тени ушка левого предсердия. Признаки венозного полнокровия в малом круге кровообращения определяются в виде расширения ствола и ветвей легочной артерии. Конфигурация сердца в виде увеличения левого предсердия и легочной гипертензии называется «митральной». Самой частой причиной митральной конфигурации являются пороки митрального клапана либо нарушение диастолической функции ЛЖ и повышение ригидности его стенок из-за гипертрофии или изменений самого миокарда. В этих случаях увеличение ЛП вторично, при этом обычно имеется относительная недостаточность митрального клапана. |