реферат 1. Реферат Созависимость определение и основные понятия. Стадии и причины возникновения. Психокоррекция и психотерапия
 Скачать 109.82 Kb.
|
4. Коррекция созависимостиСогласно исследованиям Ц. П. Короленко, Н.В. Дмитриевой, в коррекции созависимости применяются знания таких направлений психологии как: рационально-эмотивная психотерапия, системный подход, транзактный анализ, психодинамическая и гештальт-терапия и др. [36;3] Например, психодинамическая стратегия коррекции созависимости включает ряд последовательных этапов: 1) Обращение к сознанию клиента, объективное информирование о том, как происходящее с ним выглядит со стороны и к каким последствиям приводит; интеграция информации в сознании. 2) Поиск социопсихологических факторов развития созависимости, особенно комплекса неполноценности. 3) Осторожное избавление человека от наиболее деструктивных методов психологической защиты – проекции, рационализации – после создания для него альтернативы, новых мотиваций. 4) Стимуляция в созависимом позитивных мотиваций, не получивших достаточного развития; обращение к подсознанию, активизация творческого потенциала. [45;3] В целом анализ подходов к коррекции созависимости показывает: как правило, психокоррекционные и психотерапевтические практики направлены на адаптацию созависимых к сложившимся условиям (жизнь в семье с зависимыми от психоактивных веществ, хронически больными и т. д.) и на самоизменения, помогающие адаптироваться к данным условиям и гармонично в них функционировать. В то же время специалисты отмечают: избавиться от склонности к созависимости невозможно и даже смягчение созависимости или перевод ее в более конструктивное русло уже можно считать хорошим результатом. [45;3] Одним из основных направлений работы в области профилактики и коррекции созависимости является взаимодействие с семьей. Семьи, имеющего в своем составе зависимого от ПАВ, характеризуются дисфункциональными границами, неясными коммуникациями, хаотическими или ригидными интеракциями и высокой степенью конфликтности, вследствие чего психологическая работа должна быть направлена на восстановление и укрепление психического здоровья личности, коррекцию произошедших в результате созависимости деформаций, восполнение ее личностного и профессионального ресурсов, приобретение социально - адаптивных стратегий поведения, активизацию способности к результативному и творческому труду, воспитательных функций, сохранение и оздоровление семьи. [14;55] Программы психологической помощи, направленные на преодоление созависимости, основаны на использовании смешанных (индивидуальных и групповых) форм психокоррекционной работы. Основной целью психокоррекции является создание мотивации на лечение, повышение компетентности по проблемам формирования аддиктивного поведения и созависимости. В процессе групповой дискуссии прорабатываются тематические блоки, направленные на знакомство с понятиями «психологическая защита» и «способы преодоления трудных жизненных ситуаций», их осознание, выявление конструктивных и деструктивных способов совладания, развитие адаптивного опыта. Большое внимание уделяется работе с преобладающими чувствами и переживаниями участников групповой работы. В дальнейшем обсуждаются темы, связанные с проявлениями алкогольной зависимости, а также с проблемами семейной созависимости и способами их преодоления. Для достижения коррекционных задач используется широкий спектр психологических техник, включая когнитивно-поведенческую психотерапию, семейное консультирование, обучение релаксации, ролевые игры. [39;223] Анализ литературы, посвященной групповым формам работы показывает, что при ее организации возможно использование различных моделей, например: - психодинамически ориентированные группы А. Адлера, В. Шутца; - группы, основанные на модели группового психологического консультирования X. Джайнотт; - дискуссионные группы; - группы, основанные на принципах гуманистической психологии Т. Гордона, К. Роджерса; - группы, базрующиеся на идеях о диалогической природе человеческой личности М.М. Бахтина; - группы, отражающие религиозные взгляды на воспитание детей по Р. Кэмпбеллу; - группы по принципам бихевиоризма А. Бандуры, Дж. Роттера; - группы, основанные на идеях и принципах трансактного анализа Эрика Берна. [5;159] Г.А. Ананьева подмечает, что выздоровление от созависимости и выздоровление от химической зависимости имеют общие принципы и проходят в 4 этапа: Этап № 1. Выживание - характеризуется отрицанием проблемы. Защитные механизмы психике способствуют отсрочке признания собственного бессилия перед другими людьми, невозможности контролировать их и неуправляемости собственной жизни. Отрицается наличие разрушительных чувств. Этап № 2. Переотождествление - осознание себя и своей проблемы. На данном созависимая личность готова признать собственную созависимость. Признание позволяет носителю созависимости более объективно посмотреть на себя, взглянуть на свое прошлое с новых позиций, посмотреть в будущее. Признание созависимости требует принятия на себя полной ответственности за собственное дисфункциональное поведение. Для избавления от созависимости необходимо осознать и принять - что же на самом деле находится в сфере человеческих возможностей, и чем человек может управлять. На этом этапе важно понять и принять, что большая часть окружающего мира лежит вне сферы воздействия нашей воли и не подвластна ей. Этап № 3. Работа с ключевыми проблемами – созависимая личность глубже и шире осознает собственное бессилие и начинает использовать это осознание при выстраивании жизни. Это означает, что созависимому надо отступить, чтобы продвинуться вперед. Нужно воздерживаться от прежнего образа действий, не использовать привычную иррациональную стратегию и тактику, усугубляющие и затягивающие созависимость. Этап № 4. Реинтеграция (достижение новой целостности) – созависимая личность достигает принятия себя такой, какой она является. Самоценность уже не является чем-то, что надо заслуживать бесконечными личными достижениями или через взаимоотношения. [3;12] А.В. Меринов, Д.И. Шустов, И.А. Федотов обобщили основные принципы лечения созависимости, применяемые в мировым терапевтическим сообществом. А именно, зависимость от психоактивных веществ рассматривается как психическое, соматическое и духовное заболевание. Исследователи указывают на базовый принцип трех «не» – не мы явились причиной этой болезни, не нам ее сдерживать, и не нам дано избавить от неё своих близких. Одной из основных целей коррекционных программ является обучение созависимых концентрировать внимание на себе и быть внимательными и отзывчивыми как к другим, так и к себе, психологически дистанцироваться от объекта созависимости, высоко оценивать собственные чувства и проявлять самоуважение, восстановить любвь к себе. Применяются мотивирующие девизы, такие как: «Живи сам и давай жить другим», «Смотри на все просто», «Живи сегодняшним днём». Так же в процессе реабилитации важно признать факт собственного бессилия перед зависимостью своих близких от психоактивных веществ. [22;138] Опыт России и стран Запада показывает, что высокоэффективным методом коррекции созависимого поведения является реабилитация в общинах или в специализированных реабилитационных центрах по программе «12 шагов». [8;246] Березин С.В., Лисецкий К.С., Назаров Е.А. считают самой известной и распространенной в России деятельность организации Нар – Анон, расшифровывается как анонимные родственники наркоманов. Это движение полностью самостоятельное и независимое от государственных и общественных структур. Методологической и идеологической базой движения является программа «12 шагов». [5;141] Рассматривая историю возникновения и развития программы «12 шагов» по коррекции созависимости, можно обратиться к движению АА (Анонимные Алкоголики). В 1935 году в США в контексте движения «Анонимные Алкоголики» взяла начало попытка практической реализации идеи «терапевтической общины», «терапевтического сообщества». С середины 40-х годов, движение «Анонимные Алкоголики» стало популярным методом коррекции по всему миру. В настоящее время количество групп этого движения составляет примерно 100 000 более чем в 200 странах мира. После резкого увеличения употребляющих психоактивные вещесвтва в 60е годы, прежде всего в США программа «12 шагов» стала применяться как для терапии зависимых от ПАВ, так и для терапии созависимости. [5;141] Весомым обстоятельством, повысившим эффективность программы «12 шагов», ее авторитет, и популярность стало включение в нее различных психологических концепций, а также возникновение движения «Взрослые дети алкоголиков», объединившее всех, кто вырос в алкогольных и любых иных дисфункциональных семьях. Наблюдение и обобщение опыта работы этих групп позволило исследователям прийти к выводу о том, что для всех этих людей характерны общие личностные проблемы, которые и служат основой для формирования в последующем тех или иных видов зависимости. Анализ результатов деятельности различных групп самопомощи, основанных на идеологии «12 шагов», дал возможность объединить духовные принципы работы групп АА (и других) с некоторыми положениями психологии, психиатрии, социологии, антропологии и прочих наук. [5;141] Программа работы групп для членов семьи наркоманов Нар - Анон это модифицированная программа «12 шагов» Анонимных Алкоголиков. Сущность программы при этом не изменилась, базовые ценности остались прежними: 1. Мы признали свое бессилие перед другими, признали, что наша жизнь перестала поддаваться контролю; 2. Пришли к вере, что сила более могущественная, чем наша собственная, поможет вернуть нам здравомыслие; 3. Приняли решение обратить нашу волю и нашу жизнь под защиту Бога, как мы понимаем Его; 4. Провели тщательное и бесстрашное моральное исследование самих себя; 5. Признали перед Богом, собой и другим человеком истинную природу наших заблуждений; 6. Полностью подготовили себя к тому, чтобы Бог избавил нас от всех этих дефектов характера; 7. Смиренно просили Бога исправить наши изъяны; 8. Составили список людей, которым мы причинили вред, и преисполнились желанием возместить причиненный ущерб; 9. Возмещали урон этим людям, где только возможно, кроме тех случаев, когда возмещение принесло бы этим людям или другим вред; 10. Продолжали самоанализ и признавали свои ошибки; 11. Путем молитвы и медитации улучшали свой сознательный контакт с Богом, как мы представляем Его, молясь лишь о знании Его воли для нас и о даровании силы для ее исполнения; 12. Достигнув духовного пробуждения в результате выполнения этих шагов, мы стараемся нести это знание другим созависимым, и использовать эти принципы во всех наших делах. Березин С.В., Лисецкий К.С., Назаров Е.А. отмечают терапевтический эффект программы, а именно - проявления созависимости берутся личностью под контроль, а так же существенно меняются взаимоотношения с объектом созависимости - они становятся менее конфликтными и напряженными, более дистантными и однозначными. [5;141] В США для программ работы с созависимыми так же используется адаптированная программа «12 шагов». Впервые эта программа была разработана американскими психотерапевтами Робертом Хемфелотом, Френком Миниртом и Полом Майером. [33] Так же существует международное братство Анонимные Созависимые (CoDA). Сообщество создано в 1986 году Кеном и Мэри, которые с течении многих лет сами являлись членами АА и ощутив потребность в общении, аналогичному тому, которые практикуется в АА-сообществах, для преодоления собственной созависмости начали реализацию проекта. Программа CoDA получила широкое распространение и в первые шесть лет после основания расширилась до мирового масштаба - более 4 000 собраний по всему миру, с более 100 000 участников. [38;1] Программа CoDА включает в себя такие элементы, как: Братство, собрания CoDA, спонсорство, специальная литература, конференции, съезды, работа по обслуживанию, Двенадцать Шагов и Традиций CoDA. [38;20] Актуальным является вопрос об оценке эффективности 12 шаговых программ. Выявляются трудности в объективности данной оценки. Удовлетворенность взаимоотношениями, является сугубо личной, внутренней мерой каждого человека и не поддается измерениям извне. Это общая сложность не только для группы сообществ, использующих 12 шагов, но и для всей психиатрической практики в целом. Единственные доступные оценки, носящие субъективный характер, доступны через свидетельства самого субъекта или через данные клинической оценки поведения, вероятно, связанного с внутренним состоянием. Таким образом, ряд важных с точки зрения оценки эффективности 12 шаговых программ, вопросов остаются открытыми: - Как развивается личность участников программы вне сообщества, какие для этого должны выполняться условия; - Насколько соотносимы этические принципы «Высшей Силы» и «Бога, как они Его понимают» с общечеловеческими принципами; - Каково влияние участия в программе «12 шагов» на процесс развития личности каждого из участников; - Каково влияние участия в 12 - шаговых программах на качество социальных контактов вне сообщества. |