рефлексотерапия пособие. Рефлексотерапия (пособие). Рефлексотерапия

• Название: Рефлексотерапия
• Анкор: рефлексотерапия пособие
• Дата: 10.02.2020
• Размер: 1.71 Mb.
• Имя файла: Рефлексотерапия (пособие).doc
• Тип: Документы; #107805
• страница: 7 из 7

Многоигольчатая стимуляция

Многоигольчатая стимуляция (раздражение пучком игл, мэй-хуа-чжень) является одним из древних методов восточной медицины, сущность которого заключается в раздражении рецепторного аппарата кожи путем ударного воздействия специальным многоигольчатым молоточком.

Наиболее часто многоигольчатую стимуляцию (МС) сочетают с другими методами рефлексотерапии для усиления эффекта рефлекторного раздражения.

Зоны рефлекторного воздействия, применяемые при МС, условно можно подразделить на общие и специфические.

Стимуляция общих зон применяется вне зависимости от нозологической природы заболевания. С учетом локализации процесса стимуляции подвергаются соответствующие отделы позвоночного столба: при заболеваниях верхних конечностей и- шейный; органов грудной клетки - шейный, начиная с III позвонка, и грудной, заканчивая VII позвонком; органов брюшной полости - грудной, начиная с V позвонка, и пояснично-крестцовый; органов малого таза и нижних конечностей - пояснично-крестцовый.

Специфические зоны подбираются либо соответственно анатомической проекции очага поражения, либо по по дерматомам с учетом дермато-висцеральных взаимосвязей, либо по ходу меридианов и точкам акупунктуры на основе традиционных показаний к их применению.

МС осуществляется посредством специального молоточка. Он состоит из ручки длиной около 20-25 см и съемной головки с иглами из нержавеющей стали, золота или серебра (количество 5-13 шт., длина 8-12 мм, диаметр около 1 мм, заточка "пулевидная"), которые размещены на площади круга диаметром не более 5-7 мм.

Метод МС состоит в ритмическом поколачивании по рефлексогенным зонам. Удар наносится быстро, перпендикулярно поверхности кожи за счет упругого движения кисти в лучезапястном суставе. Оптимальная частота ударов 70-90 в минуту (у детей, ослабленных и пожилых больных - до 60 ударов в минуту). Раздражение осуществляют по линиям, которые располагаются продольно или поперечно к оси тела, могут иметь овальную, кольцевую или другие формы. Расстояние между линиями и между соседними ударами составляет около 0,3-0,5 см. Также используют серии ударов в одну и ту же зону, соответствующую расположению акупунктурной или триггерной точки. Начинают с 20 ударов и доводят до 40-50 ударов к концу курса лечения.

Перед процедурой кожу обрабатывают 70% этиловым спиртом, после процедуры спиртом или 5% настойкой йода. Головка молоточка с иглами стерилизуется.

В каждом конкретном случае зоны стимуляции и степень раздражения определяют индивидуально, варьируя их в процессе лечения. При сочетании зон первоначально воздействуют на голову, затем на спину, грудь, живот и конечности. Во время первой процедуры используют раздражение слабой степени, последующие сеансы тоже начинают со слабого раздражения, постепенно усиливая его до необходимого уровня. У детей, пожилых и ослабленных больных, а также соответственно зонам волосистой части головы, лица, шеи и живота применяют раздражение только слабой или средней степени.

При острых заболеваниях курс лечения состоит из 3-5 сеансов, проводимых ежедневно. Раздражение средней или сильной степени, время воздействия 5-10 минут, зона охвата 1-3-6 линий или 2-5-6 точек акупунктуры.

При хронических заболеваниях курс лечения состоит из 5-10 сеансов, проводимых с интервалом в 1-3 дня. Раздражение слабой или средней степени, время воздействия 3-5 минут, зона охвата 5-10 линий или до 15 точек акупунктуры.

После перерыва в 2-3 недели проводится повторный курс лечения. При необходимости через 3-4 недели после окончания второго курса назначают третий курс МС.

Осложнения в процессе лечения бывают крайне редко. У гиперсенситивных больных при сильном раздражении обширных участков кожи может наступить обморочное состояние. Подобная реакция наиболее вероятна в течение первого сеанса при приеме процедуры в положении сидя.

Инфекционно-воспалительное, язвенно-некротическое или иное подобное поражение кожи в области предполагаемого воздействия является очевидным противопоказанием к применению МС.

Остеопериостальная акупунктура

Метод остеопериостальной акупунктуры применяется для терапии дегенеративно-дистрофической патологии опорно-двигательного аппарата. Его сущность заключается в воздействии различными физическими факторами, в частности, механическим и электрическим, непосредственно на периостальные и остеорецепторы пораженных костно-фиброзных структур.

Остеопериостальная акупунктура оказывает местное репаративное и обезболивающее действие.

Метод ОПА подразделяется по виду раздражающего воздействия. Наиболее часто применяют остеопериостальную механическую стимуляцию и остеопериостальную электрическую стимуляцию.

Первоначально производят определение зон воздействия на периостальные и остеорецепторы. С указанной целью выявляют зоны локальной болезненности при пальпации пораженных костных структур, например, остистых отростков позвонков, большого вертела бедренной кости и др. В общем случае, наиболее предпочтительными для стимуляции являются те зоны, пальпация которых вызывает отраженные болевые ощущения. Кожу в области выбранной зоны воздействия обрабатывают этиловым спиртом. Для стимуляции остеорецепторов производят внутрикостную пункцию. Для воздействия на периостальные рецепторы пунктируют надкостницу. На один сеанс используют не более 4-х зон воздействия. После окончания сеанса иглы извлекают, а место пункции обрабатывают 3% настойкой йода. Курс остеопериостальной акупунктуры составляет 2 - 8 сеансов, проводимых с интервалом в 1 - 2 дня.

Применение метода остеопериостальной акупунктуры возможно на всех этапах лечения больных, начиная от поликлиники и кончая специализированным неврологическим стационаром.

Практическое внедрение данного метода позволяет отказаться от чрезмерного использования медикаментозных и физиотерапевтических воздействий, существенно сокращает сроки лечения и временной нетрудоспособности. Простота, безопасность и экономичность в сочетании с высокой эффективностью делает возможным применение остеопериостальной акупунктуры широким кругом врачей, не обладающих специальными знаниями по рефлексотерапии, как в стационарных, так и в амбулаторных условиях.

Рефлекторный роликовый массаж

Рефлекторный роликовый массаж (РРМ) реализует свое лечебное действие посредством стимуляции рефлексогенных зон специальными роликами и валиками различного профиля и из различных материалов, прокатываемыми по поверхности кожи туловища, конечностей, лица и волосистой части головы.

Лечебное действие РРМ базируется на следующих факторах:

 рефлекторный механизм вследствие раздражения рецепторов;

 механическое действие на ткани;

 местное и системное воздействие материала, из которого изготовлен ролик (валик) массажера.

Показания к применению РРМ, в целом, соответствуют общим показаниям к применению методов рефлексотерапии. При этом практически снимаются ограничения, связанные с ранним детским и старческим возрастом. В этих возрастных группах РРМ более безопасен и лучше переносится пациентами, чем поверхностная многоигольчатая стимуляция. Его также широко можно использовать у соматически отягощенных и ослабленных больных.

РРМ может быть назначен в качестве самостоятельного метода лечения у больных с начальными проявлениями заболеваний, а также в тех случаях, когда по каким-либо причинам противопоказаны другие методы рефлексотерапии. Однако чаще он используется как дополнение к иглоукалыванию, лазеропунктуре, электропунктуре и др. для усиления эффекта рефлекторного раздражения, прежде всего на локальном уровне очагов поражения в тканях.

РРМ осуществляется с помощью специальных массажеров, состоящих из ручки длинной 8-20 см и активных элементов в виде свободновращающихся роликов или валиков диаметром до нескольких сантиметров. Массажеры разных размеров выбираются с учетом области предполагаемого воздействия.

Сущность метода РРМ состоит в прокатывании роликов или валиков по рефлексогенным зонам. Стимуляцию проводят по линиями, которые обычно располагаются продольно или поперечно. При возвратно-поступательных движениях массажеров более сильным должно быть воздействие в направлении по ходу лимфы к ближайшему лимфатическому узлу, при этом воздействие на сами лимфоузлы не производится.

Интенсивность стимуляции определяется силой нажима при прокатывании, частотой возвратно-поступательных движений, профилем и материалом активных элементов, площадью воздействия и продолжительностью процедуры.

В каждом конкретном случае зоны стимуляции и степень раздражения определяют индивидуально, варьируя их в процессе лечения. При сочетании зон первоначально воздействуют на общие зоны, а затем на специфические. Во время первой процедуры используют раздражение слабой степени, последующие сеансы тоже начинают со слабого раздражения, постепенно усиливая его до необходимого уровня. У детей, пожилых и ослабленных больных, а также соответственно зонам волосистой части головы, лица, шеи и живота применяют раздражение только слабой степени. При необходимости (гиперчувствительность или повышенное оволосение кожи) массаж можно делать через тонкое хлопчатобумажное белье. После процедуры следует обеспечить пациенту покой в течение как минимум 20-30 мин.

При острых заболеваниях курс лечения состоит из 3-5 сеансов, проводимых ежедневно. Раздражение сильной степени (торможение).

При хронических заболеваниях курс лечения состоит из 5-10 сеансов, проводимых с интервалом в 1-3 дня. Раздражение обычно слабой степени (тонизация).

После перерыва в 2-3 недели проводится повторный курс лечения. При необходимости через 3-4 недели после окончания второго курса назначают третий курс РРМ

Осложнения в процессе лечения бывают крайне редко. У гиперсенситивных больных при сильном раздражении обширных участков кожи может наступить обморочное состояние. Подобная реакция наиболее вероятна в течение первого сеанса при приеме процедуры в положении сидя.

К специфическим противопоказаниям метода следует отнести выраженный гипергидроз, поражения кожи воспалительного или травматического генеза непосредственно в области стимуляции. Не рекомендуется применять РРМ на поздних сроках беременности.

Рефлекторный роликовый массаж является технически простым, экономически доступным, безопасным для применения и весьма эффективным методом рефлексотерапии, расширяющим лечебный арсенал врача - рефлексотерапевта.

Литература

Якупов Р.А. Рефлекторный роликовый массаж // Альтернативная медицина, Казань, 2005, №3 (6), С.3-5.

Электростимуляционная рефлексотерапия

Механизмы терапевтического действия

Показания к применению

Противопоказания к применению

Методика электропунктуры

Методика корпоральной электроакупунктуры

Методика аурикулярной электроаналгезии

Разновидности рефлексотерапии, при которых воздействие на точки акупунктуры осуществляется электрическим током, получили название электропунктуры и электроакупунктуры. Эти способы рефлексотерапии нашли особенно широкое распространение в результате успешного применения для лечения болевых синдромов различного генеза.

Механизмы терапевтического действия

Электрическая стимуляция в рефлексотерапии привлекает прежде всего возможностью воздействия на информационные регуляторные процессы в организме, поскольку электрический ток может рассматриваться как физиологически адекватный раздражитель нервных структур.

Детально изучены нейрофизиологические и нейрогуморальные механизмы электростимуляционной аналгезии, в основе которой лежит активация эндогенных механизмов контроля боли (Калюжный Л.В., 1984; Лиманский Ю.П., 1986; Melzak R., Wall P.D., 1965; Fields H.L., Levine J.D., 1984; Bowsher D., 1988). Предполагается, что обезболивание наступает вследствие активации пресинаптического торможения первичных ноцицептивных афферентов на уровне задних рогов спинного мозга, а также постсинаптического торможения центральных релейных ноцицептивных нейронов, в возникновении которого ведущее значение принадлежит нейрогуморальным факторам, включающим энкефалиновую и эндорфиновую опиоидные системы, серотонинергические и адренергические механизмы ствола головного мозга (Melzak R., Vetere P., Finch L., 1983; O'Brien W.J., Rulan F.M., Sanborn C. et al., 1984; Casale R., et al., 1985; Pascal A., 1988).

Электростимуляционная рефлексотерапия позволяет воздействовать с одной стороны на эндогенную опиатергическую антиноцицептивную систему, а с другой - на специфическую афферентную ("воротный контроль"), причем для получения оптимального эффекта в первом варианте требуются интенсивные стимулы низкой частоты, возбуждающие высокопороговые волокна немиелинизированных афферентов и центральные нейроны опиатергической системы, а во втором - высокочастотные стимулы малой интенсивности, поскольку А-альфа и А-бета волокна обладают низким порогом возбудимости и высокой функциональной лабильностью (Калюжный Л.В., 1984; Лиманский Ю.П., 1986; Melzak R., Wall P.D., 1965; Fields H.L., Levine J.D., 1984; Hoffert M., 1986; Yaksh T.L., 1987; Bowsher D., 1988).

Установлены особенности аналгезирующего эффекта при использовании режимов высокочастотной (80-150 Гц) и низкочастотной (5-10 Гц) стимуляции. Так, при высокочастотном режиме раздражения аналгезирующий эффект наступает быстро, через 5-10 минут после начала воздействия, но является относительно нестойким и практически полностью регрессирует спустя 30-60 минут после окончания стимуляции, тогда как при низкочастотном режиме обезболивание развивается медленнее, через 45-60 минут после начала воздействия, является стойким и нередко продолжается в течении 3-5 часов (Якупов Р.А., 1991; Melzak R., Vetere P., Finch L., 1983; Lehmaan Th.K., et al., 1986).

Показания к применению

Электропунктура и электроакупунктура назначаются согласно показаниям для других методов рефлексотерапии. Наибольший эффект достигается при лечении болевых синдромов различного генеза. Электропунктура как метод неинвазивного воздействия особенно показана в детской практике.

Противопоказания к применению

новообразования, независимо от локализации и характера;

злокачественные заболевания крови;

сердечно-сосудистая патология;

заболевания органов и систем в стадии декомпенсации;

при беременности;

у детей в возрасте до 10 лет;

у лиц старше 60 лет.

ВНИМАНИЕ !!!

Проведение корпоральной электроакупунктуры и аурикулярной электроаналгезии довольно часто сопровождается развитием побочных эффектов вследствие передозировки раздражения, таких как колебание АД, головокружение, тошнота и т.п. Поэтому ее применение категорически противопоказано у лиц с сердечно-сосудистой и вегетативно-сосудистой патологией, а также у пациентов пожилого возраста.

Методика электропунктуры

Электропунктура назначается при болевых синдромах различного генеза, а также в качестве метода выбора вместо акупунктуры. Точки воздействия подбираются исходя из принципов локально-сегментарного подхода или положений меридианной теории.

Во время процедуры больной находится в положении лежа. Намеченные для воздействия зоны стимулируются одновременно или последовательно. Для проведения электропунктуры используют пластинчатые электроды или поисковый щуп. Для повышения электропроводности под электрод подкладывают ватку, смоченную в изотоническом растворе хлорида натрия. При проведении микроэлектрофореза ватку смачивают в растворе необходимого состава.

Электропунктура постоянным током (по Ф.Г.Портнову):

время воздействия при однонаправленной полярности ограничено 3-5 минутами (в противном случае может наступить электрокоагуляция подлежащих тканей);

сила тока подбирается с учетом локализации точки акупунктуры

Область стимуляции	Сила тока
спина, пояснично-крестцовая область, нижние конечности	250-300 мкА
живот, грудь	75-150 мкА
руки, плечевой пояс	50-100 мкА
лицо, ушная раковина	20-50 мкА

основные варианты воздействия

Вариант	Полярность	Время	Микроэлектрофорез
тормозной	положительная	30-120 с	с 5% р-ром новокаина
возбуждающий	отрицательная	30-120 с	с 1% р-ром кофеина

на сеанс в среднем используют 4-8 точек;

точки стимулируются одновременно или последовательно;

на курс 6-10 сеансов, повторный курс через 3-5 недель.

Методика корпоральной электроакупунктуры

Электроакупунктура наиболее часто применяется как симптоматическое средство купирования болевых синдромов различного генеза. Зоны воздействия подбираются исходя из принципов локально-сегментарного подхода. Применяются две группы точек:

локальные: соответственно очагу ноцицептивной импульсации - на сеанс 1-2 точки;

сегментарные: соответственно 2-3 смежным нейрометамерам, иннервирующим очаг поражения и зону распространения болевых ощущений - на сеанс 1-3 точки.

Режим высокочастотной стимуляции применяют при острых болевых синдромах с целью получения быстрого симптоматического эффекта в течение сеанса лечения - частота 150 Гц, сила тока дозируется по ощущению вибрации, легкого покалывания, на процедуру используют одновременно или последовательно 2-4 точки, продолжительность воздействия 15-20 минут.

Режим низкочастотной стимуляции наиболее часто применяют при вертеброгенных болевых синдромах - частота 5 Гц, сила тока дозируется по ощущению боли, на процедуру используют одновременно или последовательно 1-2 точки, продолжительность воздействия 30-40 минут.

Во время сеанса больной находится в положении лежа. Активным электродом является введенная в ткани акупунктурная игла.

В течение сеанса возможно развитие адаптации, что нежелательно в случае электроакупунктурной анальгезии. Поэтому силу тока рекомендуется увеличивать по мере ослабления ощущений. Однако довольно часто пациент может не чувствовать электростимуляцию в области активного электрода, находящегося на участке высокого сопротивления. То же самое относится и к стимуляции локальных точек в области нарушенной чувствительности.

Корпоральную электроакупунктуру применяют обычно в течение первых 3-5 сеансов курса рефлексотерапии до купирования выраженных болевых проявлений.

Методика аурикулярной электроаналгезии

Аурикулярная электроаналгезия является эффективным средством симптоматического купирования болевых синдромов различного генеза и локализации. Применяются 3 группы аурикулярных точек на стороне боли:

системного аналгезирующего действия: 25, 26а, 34, 55, 82 - на сеанс 1-3 точки;

сегментарные: 37, 38, 39, 40 - на сеанс 1-2 точки;

локальные: соответственно очагу ноцицептивной импульсации и зоне распространения болевых ощущений - на сеанс 1-3 точки.

Рекомендуется режим высокочастотно стимуляции - частота 150 Гц, сила тока дозируется по ощущению умеренной боли, в течение процедуры последовательно, под контролем состояния пациента, применяют 3-8 точек, начиная с гр.1 и заканчивая гр.3, продолжительность воздействия на точку 30-180 секунд.

Применяют электропунктурную или электроакупунктурную стимуляцию. В случае последней, как правило, наблюдается более выраженный эффект, однако возрастает опасность побочных явлений.

Пример: Острый болевой синдром травматического генеза в области правой стопы и голеностопного сустава. АТ на правом ухе :34, 55, 83, 38, 46-пальцы стопы, 47-пятка, 48-голеностопный сустав, режим высокочастотный, электропунктура посредством щупа, по 60 секунд на точку.

Аурикулярную электроаналгезию обычно применяют в течение первых 1-3 сеансов курса рефлексотерапии до купирования выраженных болевых проявлений.

Показания к рефлексотерапии

На данной странице приведен рабочий перечень основных нозологий, синдромов и симтомов, при которых могут применятся методы рефлексотерапии.

Аллергические заболевания

 аллергический ринит

 аллергозы

 крапивница

 отек Квинке

 поллинозы

Болевые синдромы

 боль блуждающая

 боль в бедре

 боль в глазах

 боль в горле

 боль в грудной клетке

 боль в желудке

 боль в животе

 боль в заднем проходе

 боль в зубах

 боль в кисти

 боль в ключице

 боль в крестце и копчике

 боль в лице

 боль в лопатке

 боль в малом тазу

 боль в молочной железе

 боль в мочевом пузыре

 боль в наружных половых органах

 боль в ноге

 боль в паховой области

 боль в печени

 боль в пищеводе

 боль в позвоночнике

 боль в половом члене

 боль в пояснице

 боль в промежности

 боль в родах

 боль в руке

 боль в сердце

 боль в спине

 боль в суставах

 боль в тазу

 боль в челюсти

 боль в шее

 боль в щеке

 боль в уретре

 боль в ухе

 боль в ягодице

 боль в языке

 боль в яичках

 боль фантомная

Гинекологическая патология

 аднексит

 бесплодие женское

 вагинит

 вульвит

 дисменорея

 гиперменорея

 зуд вагинальный

 климактерический синдром

 опущение матки

Инфекционные заболевания

 грипп

 острые респираторные инфекции

 паротит

 синдром лихорадки

Заболевания детей

 детский церебральный паралич

 задержка развития речи у детей

 перинатальная патология нервной системы

 рахит

Неотложные состояния

 обморок

 тепловой удар

 шок

Патология беременности и родов

 гипогалактия

 задержка отхождения плаценты

 нарушение раскрытия шейки матки

 привычный аборт

 слабость родовой деятельности

 спастические состояния матки

 токсикоз беременных

Патология вегетативной нервной системы

 болезнь (синдром) Рейно

 вегетативная полиневропатия

 вегетососудистая дистония

 ганглионевралгия крылонебного узла

 ганглионевралгия ресничного узла

 ганглионевралгия ушного узла

 поражение верхнего шейного узла

 поражение звездчатого узла

 гипоталамический синдром

 метеопатические реакции

 симпатический трунцит

 солярит

 эритромелалгия

Патология глаз

 блефарит

 гемералопия

 гиперметропия

 глаукома

 дакриоцистит

 зуд коньюктивы

 иридоциклит

 катаракта

 кератит

 коньюктивит

 косоглазие

 невропатия зрительного нерва

 миопия

 пигментная дегенерация сетчатки

 ретинопатии

 слезотечение

 хориоидит

Патология зубов и полости рта

 патология височно-нижнечелюстного сустава

 гингивит

 глоссодиния

 парадонтоз

Патология иммунной системы

 иммунодефицитные состояния

Патология кожи

 акне (вульгарные угри)

 алопеция гнездная

 алопеция тотальная

 бородавки

 витилиго

 дерматит

 зуд половых органов

 зуд промежности

 зуд распространенный

 карбункул

 красный плоский лишай

 красные (розовые) угри

 опоясывающий лишай

 псориаз

 экзема

 фурункулез

Патология крови и кроветворения

 анемия

 тромбоцитопения

Патология мужских половых органов

 азоспермия

 аспермия

 бесплодие мужское

 орхит

 патологические поллюции

 простатит

 эпидидимит

Патология опорно-двигательного аппарата

 деформирующий артроз

 контарктуры суставов

 остеохондроз позвоночника

 периартрозы

 подагра

 полиартропатии

 посттравматическая артропатия

 пяточная шпора

 сколиоз

 эпикондилез плечевой кости

Патология органов дыхания

 бронхиальная астма

 бронхит

 кашель

 плеврит

 пневмония

 трахеит

 эмфизема легких

Патология периферической нервной системы

 вторичная контрактура мимических мышц

 компрессионно-ишемические невропатии

 люмбалгия вертеброгенная

 люмбоишиалгия вертеброгенная

 межреберная невралгия

 невралгия затылочного нерва

 невралгия тройничного нерва

 невралгия языкоглоточного нерва

 невропатия бедренного нерва

 невропатия большеберцового нерва

 невропатия глазодвигательного нерв

 невропатия лицевого нерва

 невропатия лучевого нерва

 невропатия малоберцового нерва

 невропатия седалищного нерва

 невропатия срединного нерва

 плексопатия плечевая

 плексопатия пояснично-крестцовая

 плексопатия шейная

 полиневропатии

 полирадикулоневропатии

 торакалгия вертеброгенная

 цервикалгия вертеброгенная

 цервикобрахиалгия вертеброгенная

 цервикокраниалгия вертеброгенная

Патология пищеварительного тракта

 диарея

 диспепсия

 дисфагия

 гиперсаливация

 гипосаливация

 запор

 изжога

 икота

 метеоризм

 отрыжка

 рвота

 тошнота

Заболевания пищевода

 дискинезия пищевода

 спазм пищевода

 стеноз пищевода

Заболевания желудка

 атония желудка

 гастроптоз

 гиперхлоргидрия

 гипохлоргидрия

 хронический гастрит

 хронический гастроэнтерит

 язвенная болезнь желудка

Заболевания тонкого кишечника

 дуоденит

 кишечная колика

 нарушение моторики кишечника

 парез тонкого кишечника

 спазм кишечника

 хронический энтерит

 хронический энтероколит

 хронический аппендицит

 язвенная болезнь 12-перстной кишки

Заболевания толстого кишечника

 колит

 заболевания прямой кишки

 выпадение прямой кишки

 геморрой

 зуд заднего прохода

 трещины заднего прохода

Заболевания печени

 гепатит

 печеночная колика

Заболевания желчного пузыря

 дискинезия желчевыводящих путей

 желчнокаменная болезнь

Заболевания поджелудочной железы

 хронический панкреатит

Патология почек и мочевыводящих путей

 нефрит

 пиелонефрит

 почечная колика

 уретрит

 цистит

Патология психическая

 анорексия психогенная

 астенический синдром

 бессонница

 депрессия

 истерия

 ипохондрия

 логоневроз

 маниакальное состояние

 неврастения

 психастения

 писчий спазм

 реактивные состояния

 сонливость

 тревожность

 неврогенная рвота

 невротические тики

 потливость эмоциогенная

 чрезмерные сновидения

 фобии

 эмоциональная неустойчивость

 энурез

Патология сексуальной сферы

 аноргазмия

 вагинизм

 инволюционное снижение половой функции

 преждевременная эякуляция

 приапизм

 синдром парацентральных долек

 снижение либидо

 снижение эрекции

 фригидность

Патология сердечно-сосудистой системы

 аритмия функциональная

 артериальная гипертензия

 артериальная гипотензия

 атеросклероз сосудов

 нейроциркуляторная дистония

 миокардиодистрофия

 пароксизмальная тахикардия

 стенокардия

 варикоз вен нижних конечностей

 облитерирующий эндартериит

 флебиты и тромбофлебиты

Патология соединительной ткани

 анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева)

 ревматоидный артрит

Патология уха, горла и носа

 аносмия

 болезнь (синдром) Меньера

 вестибулопатия

 гайморит

 глухонемота

 ларингит

 ларингоспазм

 невропатия слухового нерва

 носовое кровотечение

 озена

 отит

 полипы носа

 ринит

 ринорея

 тимпанит

 тонзиллит

 фарингит

 фронтит

 фурункул носа

 шум в ушах

Патология центральной нервной системы

 амнезия

 афазия

 блефароспазм

 гемипарез / гемиплегия

 дизартрия

 дрожание

 головокружение

 закрытая черепно-мозговая травма

 лицевой геми- и параспазм

 малая хорея

 менингизм

 двигательные расстройства ноги

 двигательные расстройства руки

 нижний спастический парапарез

 парестезии

 паркинсонизм

 полиомиелит

 последствия мозгового инсульта

 последствия спинального инсульта

 рассеянный склероз

 спастическая кривошея

 чувствительные расстройства ноги

 чувствительные расстройства руки

 травма спинного мозга

 цереброваскулярная недостаточность

 эпилепсия

Патология эндокринной системы

 гипертиреоз

 гипотиреоз

 зоб

 несахарный диабет

 ожирение

 сахарный диабет

Токсикомании

 алкоголизм

 наркомания

 табакокурение

Рефлексотерапия в неврологии

Рефлексотерапия рассматривается как одно из средств комплексного лечения целого ряда заболеваний нервной системы. При поражениях центральной нервной системы рефлекторные методы применяются в лечении некоторых гиперкинезов, церебральной вегетативной патологии, двигательных, чувствительных и речевых расстройств у больных с нарушениями мозгового кровообращения и травмами головного и спинного мозга. Более широко используются методы рефлексотерапии при патологии периферической нервной системы. Они показаны при плексопатиях, мононевропатиях конечностей, невропатиях черепных нервов, полиневропатиях и радикулопатиях. Значительную и нередко ведущую роль играет рефлексотерапия в лечении хронических вертеброгенных болевых синдромов.

Рефлексотерапия лицевого гемиспазма

Лицевой гемиспазм - это односторонний гиперкинетический синдром, наблюдаемый в зоне иннервации лицевого нерва и проявляющийся пароксизмами миокимий, фасцикуляций и миоклоний на пораженной половине лица. Различают первичный (эссенциальный, болезнь Бриссо) и вторичный (симптоматический) лицевой гемиспазм, выявляемый при опухолях, аневризмах, сосудистых мальформациях и т.п. Рефлексотерапия показана при эссенциальном патологическом процессе, патогенез которого определяется сложным взаимодействием различных факторов как периферических (субклиническое поражение лицевого нерва), так и центральных (повышенная активность надсегментраных структур, в частности, лимбико-ретикулярного комплекса). Рефлекторные методы обычно применяются в составе комплексных схем, включающих противосудорожные препараты (финлепсин, дифенин, конвулекс), средства улучшающие мозговое кровообращение (стугерон, кавинтон), медикаменты психо- и вегетотропного действия (амитриптиллин, анаприлин).

Курс акупунктурной терапии в среднем состоит из 12-15 сеансов, назначаемых ежедневно или через день, I - II вариант тормозного метода, экспозиция игл 30-60 минут.

Рекомендуется проведение 2-3 курсов с перерывами от 14 до 30 дней.

4 II, 36 III, АТ34, АТ55

6 IV, 7 V, АТ25,т."линия тик"

5 X, 34 XI, АТ33, АТ55

10 VII, 21 XI, 14 XIII, АТ26a, точка "линия тик"

3 XII, "б"- 2 III, 19 VI, АТ13, АТ82

3 VI, 62 VII, АТ26a, АТ100

20 XIII,"б"- 1 XI, 14 XI, АТ29, т."линия тик"

4 II, "б"- 3 III, 6 III, 7 III, АТ25, АТ100

7 I, "б"- 4 III, 5 III, 23 X, АТ34, АТ55

11 II, 36 III

Методом выбора может служить микроиглотерапия (В.С.Гойденко, 1979). Используются точки больной и здоровой сторон:

Цикл 3-5 дней: 7 I, 6 III, 17 X, 14 XI. Перерыв 3-5 дней.

Цикл 3-5 дней: 4 II, 19 II, 36 III, 1 XI. Перерыв 5-7 дней.

Цикл 3-5 дней: 2 III, 5 III, 36 III, 17 X, 21 X. Перерыв 8-10 дней.

Цикл 3-5 дней: 10 II, 17 X, 22 X, ВМ1, ВМ37.

Усиление гиперкинеза во время цикла требует извлечения микроигл с больной стороны и введение их на здоровую.

Рефлексотерапия спастической кривошеи

Спастическая кривошея - дистонический гиперкинез с преимущественной локализацией в мышцах шеи, характеризующийся насильственным поворотом головы. Заболевание представляет ограниченную форму идиопатической торсионной дистонии, в основе которой лежит прогрессирующий дегенеративный процесс в нервной системе с преимущественным поражением оральных отделов ствола головного мозга и его связей с подкорковыми экстрапирамидными образованиями. В патоморфозе спастической кривошеи значительная роль принадлежит вторичному периферическому фактору, представленному локальными мышечными гипертонусами и суставными блокадами позвоночника, которые способствуют закреплению патологической позы головы (Г.А.Иваничев, 1990).

Комплексная терапия спастической кривошеи включает три этапа: На I этапе лечения снижается активность центральных механизмов заболевания. С указанной целью назначаются центральные адреномиметики (наком, мадопар), холинолитики (циклодол), препараты направленные на улучшение мозгового метаболизма (ноотропы, витамины и др.), а также акупунктурная терапия.

Курс рефлексотерапии в среднем состоит из 10-15 сеансов с интервалом в 1-2 дня, I - II вариант тормозного метода, экспозиция игл 30-60 минут.

4 II, 36 III

10 II, 34 XI, АТ34, т."линия тик"

3 VI, 62 VII, АТ25, АТ28

5 X, 14 XIII, 20 XIII, АТ13, АТ82

10 VI, 15 X, 16 XIII, АТ37, т."линия тик"

14 VI, 15 VI, 10 XII, АТ41, АТ55

15 II, 21 XI, 14 XIII, АТ25, АТ37

5 X, 41 XI, АТ41, т."линия тик"

43 VII, 20 XI, 16 XIII, АТ26a, АТ34

7 I, 6 VIII, АТ29, АТ55

2 XII, 15 XIV, 17 XIV, АТ34, АТ55

10 II, 36 III

Критериями перехода ко II этапу являются: - снижение тонического спазма мышц-ротаторов; - появление гиперкинеза по типу "нет-нет". При отсутствии клинического эффекта необходимо проведение 3-4 курсов терапии с интервалом от 2 недель до 1 месяца. II этап лечения направлен на снижение активности периферического фактора. Назначается мануальная терапия в полном объеме - мобилизация позвоночно-двигательных сегментов, релаксация мышц шеи и плечевого пояса с последующим деблокированием суставов, всего 18-20 процедур.

Акупунктура рекомендуется в виде аурикулярной микроиглотерапии:

Цикл (3-5 дней): АТ37, АТ41, т. "линия тик". Перерыв - 5-7 дней

Цикл (3-5 дней): АТ34, АТ55, АТ82. Перерыв - 5-7 дней

Цикл (3-5 дней): АТ37, АТ41, т "линия тик"

III этап лечения коррегирует нарушенный двигательный стереотип и рассчитан на длительное время. Он включает упражнения общеукрепляющего характера с приемами релаксации мышц, участвующих в тоническом спазме. Суть упражнений состоит в исключении движений, имитирующих патологический поворот головы и подъем плеча, воспитании мышечного чувства в ослабленных мышцах и повышении активности их против порочной установки головы. Акупунктурная терапия проводится согласно схеме I этапа, но с уменьшением силы раздражения. Используют 3-4 точки на сеанс, II вариант тормозного метода, экспозиция игл 25-30 минут. Необходимо проведение 3-4 курсов с перерывами в 1-1,5 месяца.

Рефлексотерапия писчего спазма

Писчий спазм - дистонический гиперкинез, возникающий в мышцах рук при письме. Этиологические и патогенетические механизмы идиопатической формы не установлены. Синдром писчего спазма встречается при торсионной дистонии, дрожательном параличе, патологии опорно - двигательного аппарата.

Рефлексотерапия является одним из основных симптоматических методов лечения идиопатического писчего спазма. В комплекс лечебных мероприятий целесообразно включать массаж, ЛФК, йодобромные или хвойные ванны, а также другие мероприятия, способствующие расслаблению мышц и снятию психоэмоционального напряжения.

Курс акупунктуры в среднем состоит из 10-15 сеансов, назначаемых ежедневно или через день, I - II вариант тормозного метода, экспозиция игл 30-60 минут. Для потенцирования терапевтического действия показано прогревание полынными сигарами ("цзю"): I вариант - колющее "цзю" на больной стороне соответственно точкам 4 II, 11 II, 3 X, 4 X в течении 3-5 минут; II вариант - утюживающее "цзю" на больной стороне соответственно медиальной поверхности кисти и предплечья в течении 10-20 минут. Рекомендуется проведение 2-3 курсов с перерывами в 10-15 дней.

4 II, 36 III

6 IX, 8 IX, АТ34, АТ62, I вариант "цзю"

14 VI, 14 XIII, 9 I, 7 IX, АТ29, АТ55, АТ67

5 X, 21 XI, 20 XIII, АТ25, АТ37, АТ66, I вариант "цзю"

10 II, 36 III, 13 XIII, АТ28, АТ62, II вариант "цзю"

6 IX, 10 X, 4 XIII, АТ13, АТ82, II вариант "цзю"

2 XII, 3 XII, 20 XI, АТ55, АТ66, АТ67, II вариант "цзю"

3 VI, 14 VI, 20 XIII, АТ25, АТ28, II вариант "цзю"

5 V, 15 VII, 13 XIII, АТ34, АТ64, АТ65, II вариант "цзю"

4 II, 6 IV, 5 X, АТ13, АТ29, АТ62, II вариант "цзю"

14 VI, 21 XI, 14 XIII, АТ34, АТ55

10 II, 36 III

Рефлексотерапия в гастроэнтерологии

Рефлексотерапия рассматривается как одно из средств комплексного лечения некоторых распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта, в частности, хронического гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, дискинезий желчевыводящих путей.

Рефлексотерапия хронического гастрита

Хронический гастрит - полиэтиологическое, хроническое воспалительно-дистрофическое заболевание желудка, сопровождающееся нарушением его секреторной и моторной функции.

Назначение рефлексотерапии при хроническом гастрите дифференцировано в зависимости от состояния секреторной функции желудка. При обострении процесса рефлекторные методы используют в составе комплексных схем лечения, в стадии ремиссии возможно их самостоятельное применение.

Схема лечения гиперацидного гастрита: Курс лечения в среднем состоит из 12-15 сеансов, назначаемых ежедневно или через день, II вариант тормозного метода, экспозиция игл 20-30 минут. Для потенцирования терапевтического действия проводится многоигольчатое раздражение (МХЧ) средней степени соответственно воротниковой зоне и паравертебральным линиям в области позвонков Th7-12. Рекомендуется проведение 2-3 курсов с перерывами от 14 до 30 дней.

36III, 6IX, АТ55, АТ87

5X, 20XI, 20XIII, АТ13, АТ82, МХЧ

21III, 14XII, 12XIV, АТ28, АТ98

18VII, 43VII, 3XII, АТ39, АТ88, МХЧ

20VII, 22VII, 34XI, АТ29, АТ86

20III, 23III, 25III, АТ13, АТ82, МХЧ

5IX, 13XIV, 14XIV, АТ87, АТ88

7I, 6VIII, 17XIV, АТ22, АТ97, МХЧ

5IV, 8IX, 2XII, АТ51, АТ55

4IV, 13XIV, 12XIV, АТ82, АТ98, МХЧ

19VII, 43VII, 20XIII, АТ34, АТ55

4IV, 6IX

Схема лечения гипоацидного гастрита: Курс лечения в среднем состоит из 10-15 сеансов, назначаемых ежедневно или через день, II вариант возбуждающего метода, экспозиция игл 10-15 минут. Для потенцирования терапевтического действия проводится МХЧ средней степени соответственно области желудка и паравертебральным линиям в области позвонков Th7-12. Рекомендуется проведение 2-3 курсов с перерывами от 14 до 30 дней.

11II, 36III

7I, 6VIII, 12XIV, АТ87, АТ98

4IV, 20VII, 13XIV, АТ28, АТ51, МХЧ

25III, 43III, 5VI, АТ88, АТ96

10VII, 21XI, 14XIII, АТ22, АТ86, МХЧ

11VII, 17VII, 22VII, АТ13, АТ82

19III, 20III, 21III, АТ39, АТ87, МХЧ

25III, 42III, 10XIV, АТ85, АТ91

5X, 39XI, 41XI, АТ87, АТ97, МХЧ

4IV, 6IX, 15XIV, АТ51, АТ55

24III, 37III, 44III, АТ29, АТ34, МХЧ

6IV, 36III, АТ55, АТ100

Рефлексотерапия язвенной болезни

Рефлексотерапия язвенной болезни показана при доброкачественном и затяжном течении. В фазе обострения (I этап терапии - купирование боли, стимуляция регенерации) и стихающего обострения (II этап терапии - стимуляция регенерации) рефлекторные методы назначаются в составе стандартных комплексных схем лечения, в фазе ремиссии оправдано их самостоятельное использование (III этап терапии - противорецидивное лечение).

I этап терапии: Курс лечения в среднем состоит из 12-15 сеансов, назначаемых ежедневно или через день, I-II вариант тормозного метода, экспозиция игл 30-60 минут. Для потенцирования терапевтического действия проводится МХЧ средней степени соответственно паравертебральным линиям в области позвонков Th7-10. Всего рекомендуется 1-2 курса с перерывом 8-12 дней.

4IV, 6IX, АТ29, АТ39, АТ55, АТ82, АТ86, АТ87

4IV, 6IX, АТ13, АТ34, АТ51, АТ87, АТ88

36III, 20XIII, МХЧ

11II, 40III, АТ42, АТ51, АТ87

25III, 44XII, 12XIV, АТ82, АТ98, МХЧ

5X, 20XI, АТ29, АТ55

21VII, 39XI, 20XIII, АТ39, АТ87, АТ104, МХЧ

21III, 10XIV, 13XIV, АТ34, АТ42, АТ55

18VII, 19VII, АТ51, АТ88, МХЧ

20VII, 2XII, 12XIII, АТ43, АТ98

25III, 44III, 12XIV, АТ55, АТ87, МХЧ

4IV, 6IX, АТ34, АТ55

II этап терапии: Курс лечения в среднем состоит из 12-15 сеансов, назначаемых ежедневно или через день, II вариант возбуждающего метода, экспозиция игл 10-15 минут. Для потенцирования терапевтического действия проводится МХЧ средней степени соответственно паравертебральным линиям в области позвонков Th7-10. Всего рекомендуется 1-2 курса с перерывом от 14 до 30 дней.

5X, 34XI, 41XI, АТ55, АТ82, МХЧ

10II, 30III, 39XI, АТ13, АТ87, АТ88

6IV, 7V, 2XII, АТ85, АТ86, АТ98, МХЧ

18VII, 19VII, 14XIII, АТ51, АТ87, АТ97

7I, 6VIII, 12XIV, АТ29, АТ86, АТ88, МХЧ

25III, 13XIV, 14XIV, АТ13, АТ82, АТ87

20VII, 21VII, 22VII, АТ51, АТ97, АТ98, МХЧ

4IV, 7VIII, 6IX, АТ34, АТ55

20XI, 21XI, 14XIII, МХЧ

19III, 20III, 22III, АТ22, АТ91

25VIII, 12XIV, 13XIV, МХЧ

6IV, 7V, АТ34, АТ55

III этап терапии: Курс лечения в среднем состоит из 5-7 сеансов, назначаемых с интервалом в 3-4 дня. При повышенном тонусе мускулатуры желудка, ускорении процессов эвакуации применяется II вариант тормозного метода, экспозиция игл 20-25 минут, при сниженном тонусе, замедленной эвакуации - II возбуждающего метода, экспозиция игл 10-15 минут.Рекомендуется проведение 1-3 курсов в год в периоды предшествующие предполагаемому обострению (обычно весной и осенью).

4IV, 6IX, АТ82, АТ87

5X, 39XI, АТ39, АТ88

11II, 34XI, АТ51, АТ55

10VII, 20XI, 14XIII, АТ34, АТ82

60VII, 30III, АТ29, АТ86

10II, 40III, АТ13, АТ98

6IV, 36III, АТ34, АТ55

Противорецидивное лечение может также осуществляться путем микроиглотерапии:

Цикл (3-5 дней): АТ55, АТ87, АТ88; перерыв - 5-7 дней

Цикл (5-7 дней): АТ34, АТ87, АТ98

Рефлексотерапия дискинезий желчевыводящих путей

Дискинезии желчевыводящих путей - функциональные расстройства моторики желчного пузыря и протоков. В основе первичных дискинезий лежат дисфункции желчевыделительной системы вследствие нарушения нейрогуморальных регуляторных механизмов. Они нередко являются следствием вегетативно-эмоциональных нарушений, развиваются после перенесенного вирусного гепатита, интоксикаций, при аллергозах, алиментарной недостаточности, эндокринно-гормональных нарушениях. Вторичные дискинезии возникают рефлекторно при различных заболеваниях органов брюшной полости по типу висцеро-висцерального рефлекса. Наиболее часто вследствие наличия тесной патогенетической связи дискинезии желчевыводящих путей встречаются у больных с желчнокаменной болезнью и холециститом.

Рефлексотерапия в зависимости от фазы патологического процесса (обострение, ремиссия) применяется либо в составе комплексных схем, либо самостоятельно.

Схема лечения: Курс в среднем состоит из 10-15 сеансов, назначаемых ежедневно или через день, I-II вариант тормозного метода, экспозиция игл 30-60 минут. Всего рекомендуется 2-3 курса с перерывами от 15 до 30 дней.

5X, 41 XI, АТ51, АТ55

19VII, 21XI, 38 XI, АТ96, АТ97

6IX, 3XII, 15XIV, АТ51, АТ96

18VII, 34XI, АТ97, АТ98

6IX, 12XII, 12XIV, АТ39, АТ43

19VII, 25VII, АТ13, АТ87

25XI, 40XI, АТ22, АТ26a

4VI, 13XIV, АТ34, АТ100

19VII, 24XI, АТ51, АТ55

7VIII, 14XII, АТ29, АТ34

18VII, 34XI, АТ97, АТ98

5X, 41XI, АТ34, АТ55

Рефлексотерапия в наркологии

Токсикомании (от греч. toxikon - ядовитый, mania - безумие) - группа болезней, причиной которых является привычное злоупотребление веществами, вызывающими кратковременное субъективно положительное психоэмоциональное состояние. Токсикомании традиционно подразделяются на алкоголизм, наркоманию и табакокурение, которые проявляются многообразными психическими и соматовегетативными расстройствами, сопровождающимися нарушением биосоциальной адаптации организма во внешней среде.

Выделяют три клинические стадии токсикоманий:

1 стадия (неврастеническая) - характеризуется психическим влечением к токсическому веществу при отсутствии физической зависимости;

2 стадия (наркоманическая) - определяется психической и физической зависимостью от токсического агента, проявляется абстинентным синдромом, в основном по типу соматической абстиненции;

3 стадия (энцефалопатическая) - представлена выраженной психической и физической зависимостью, абстинентным синдромом по соматическому и психическому типу, характеризуется органическими нарушениями функций центральной и периферической нервной системы.

В настоящее время в лечении токсикоманий все большее применение находят различные способы рефлексотерапии (акупунктура, электропунктура, электроакупунктура, лазеропунктура и др.). Указанное обусловлено нормализующим влиянием рефлекторных воздействий на функционирование различных отделов нервной системы, в частности, лимбико-ретикулярного комплекса, который активно вовлекается в патологическую функциональную систему, возникающую при токсикоманиях. Под влиянием рефлексотерапии происходит выделение эндогенных опиатов, улучшается трофика тканей, повышается иммунологическую реактивность организма. Рефлексотерапия оказывает аналгезирующее и седативное действие. Важным преимуществом способов рефлексотерапии является отсутствие дополнительного токсического воздействия на организм больного, характерного для медикаментозного лечения.

Рефлексотерапия табакокурения

Курение табака - самый распространенный вид токсикоманий, охватывающий в отдельных странах до 1/2 всего населения и характеризующийся значительным влиянием на соматическое здоровье человека. Лечение табакокурения, в частности, методами рефлексотерапии, действенно лишь при наличии выраженной установки пациента на отказ от курения, поэтому результаты терапии, отличаются значительной вариабельностью как по полученному клиническому эффекту, так и по длительности его сохранения. В связи с этим особое значение приобретает отбор больных и проведение рациональной психотерапии, направленной на формирование устойчивой отрицательной доминанты по отношению к курению. Наиболее эффективным может быть одновременное лечение группы пациентов, которые принадлежат к одному "коллективу" курильщиков.

Обязательным условием для проведения эффективного лечения является наличие у пациентов искусственно вызванного абстинентного синдрома, что достигается воздержанием от курения перед процедурой в течении не менее 10-12 часов.

Положительные результаты терапии табакокурения могут быть следующими:

 отсутствие прежнего удовлетворения от выкуренной сигареты;

 ослабление желания курить;

 исчезновение желания курить;

 появление отвращения к запаху или вкусу табака.

Рефлексотерапия табакокурения базируется на преимущественном использовании аурикулярных точек с дополнительным назначением корпоральных меридианных и внемеридианных пунктов.

Схема аурикулотерапии табакокурения

Курс терапии в среднем состоит из 4-5 сеансов, проводимых ежедневно, продолжительность процедуры 30-40 минут. Используются стандартные аурикулярные точки, которые укалываются стальными иглами. АТ13, АТ82, АТ101/1 на правом ухе (у левшей на левом) АТ12, АТ51, АТ100 билатерально АТ55, АТ87, АТ101/2 билатерально АТ13, АТ82, АТ100 билатерально АТ51, АТ55 на правом ухе (у левшей на левом)

Рефлексотерапия в акушерстве

Применение чрескожной электронейростимуляции в условиях родового блока

Введение

Физиологические основы ЧЭНС

Обезболивание родов методами ЧЭНС

Сочетание ЧЭНС с медикаментозными препаратами

Влияние ЧЭНС на сократительную деятельность матки

Влияние ЧЭНС на состояние внутриутробного плода и новорожденного

Использование ЧЭНС при операции кесарева сечения

Послеоперационное обезболивание

Противопоказания к проведению ЧЭНС

Основные литературные источники

Введение

Одной из актуальных проблем акушерства и анестезиологии является поиск эффективных методов родообезболивания, исключающих или значительно уменьшающих потребность в сильнодействующих нейротропных средствах, оказывающих депрессивное воздействие на плод и новорожденного.

Метод центральной электроаналгезии (ЦЭАН) с помощью минимальных параметров тока (аппараты " Электронаркон - 1" и др.) позволяет добиться состояния электротранквилизации, сопутствующая ей аналгезия выражена слабо и далеко не всегда позволяет достичь полноценного болеутоления. Акупунктурное обезболивание может проводиться только специалистом, кроме того, оно технически довольно сложно, движения рожениц затрудняют фиксацию игл, что сдерживает широкое практическое применение данного метода.

Указанных недостатков лишены методы немедикаментозного обезболивания с помощью чрескожной электронейростимуляции (ЧЭНС).

Физиологические основы ЧЭНС

В основе физиологического действия ЧЭНС лежит избирательное электроимпульсное воздействие на определенные типы афферентных нервных проводников, вызывающих минимальное возбуждение болевых рецепторов в зоне расположения электродов. В результате стимуляции происходит запирание "входных ворот" для ноцицептивной импульсации на сегментарном уровне, увеличение содержания эндогенных опиатоподобных веществ в плазме и спинномозговой жидкости. Указанные факторы являются следствием стимуляции антиноцицептивной системы организма и приводят к выраженной аналгезии.

Реализация ЧЭНС производится с помощью аппаратов: "Элиман -101", "Элиман - 206". Аппараты представляют собой генераторы импульсного тока. Форма сигнала - периодическая последовательность униполярных пачек коротких прямоугольных импульсов тока.

Частота следования пачек импульсов, Гц	100...250
Длительность пачки импульсов, мкс	100...300
Длительность импульса в пачке, мкс	10
Частота следования импульсов в пачке, кГц	50
Диапазон изменения амплитуды тока импульсов на нагрузке 1000 Ом, мА	0...50

В настоящее время начат серийный выпуск более совершенного аппарата "Элиман-401", который отличается от существующих противоболевых электростимуляторов наличием автоматической регулировки длительности стимула, позволяющей значительно пролонгировать эффект болеутоления. Периодическая автоматическая подстройка длительности стимула ослабляет адаптацию нервных структур к действию стимулирующего тока, что способствует повышению эффективности обезболивания. Максимальная амплитуда пачек тока, генерируемых аппаратом "Элиман-401", достигает 100 мА.

ЧЭНС можно осуществлять и с помощью других стимуляторов, выпускаемых отечественной промышленностью:

ЭТНС-100-1, ЭТНС-100-2, ЭНСП-5-01, "Дельта-101", "Дельта-102" и др.

Обезболивание родов методами ЧЭНС

Под обезболиванием родов понимают комплекс мер, направленных на профилактику и лечение нарушений сократительной деятельности матки, коррекцию угрожающего состояния внутриутробного плода и устранение выраженного дискомфорта у рожениц. Болеутоление в родах является элементом родообезболивания. Вопрос о необходимой глубине болеутоления окончательно не решен. Известно, что чрезмерная родовая боль может нарушать нормальное течение родового акта, способствовать утомлению в родах, развитию слабости и дискоординации родовой деятельности. Вместе с тем достижение полной аналгезии в родах нецелесообразно, так как у части рожениц при этом родовая деятельность ослабевает или прекращается. Поэтому приемлемым является сохранение умеренно выраженных болевых ощущений, не приводящих к эмоциональному и физическому перенапряжению женщины (Расстригин Н.Н., 1978). Подобная трактовка значимости родовой боли согласуется с современным ее пониманием как отрицательной биологической потребности (Калюжный Л.В., 1984), формирующей функциональную систему, обеспечивающую процесс родоразрешения.

Природа родовой боли может быть представлена следующим образом. Раздражение рефлексогенных зон матки и родовых путей в процессе родов (при раскрытии шейки матки, сокращении мускулатуры матки, натяжении маточных связок и париетальной брюшины и т.д.) вызывает мощный поток ноцицептивной афферентации. Здесь формируется первый (тканевой) уровень болевой реакции, соответствующий ей сенсорный поток по мелким чувствительным волокнам в сопровождении симпатических волокон поступает в спинальные ганглии от II грудного до I поясничного сегмента. На сегментарном уровне (второй уровень формирования болевой чувствительности) реализуются двигательные реакции. При достижении афферентными импульсами зрительных бугров мобилизуются центры подбугровой области (третий уровень восприятия боли) и возникают разнообразные вегетативные реакции (гиперкатехоламинемия, подъем АД, учащение пульса и дыхания, гипергликемия и др.). Большую роль в формировании аффективных болевых реакций играет ретикулярная формация. Окончательное формирование субъективного восприятия боли и осознанная реакция на нее формируется в коре головного мозга (четвертый уровень формирования боли).

Учитывая многокомпонентность формирования болевой реакции при обезболивании родов целесообразно использование комплексного воздействия на различных уровнях системы регуляции болевой чувствительности. К обезболиванию родов следует приступать при следующих условиях: установившейся родовой деятельности - развитии регулярных схваток, открытии шейки матки на 3-4 см, выраженных болевых ощущениях и беспокойном поведении роженицы, отсутствии акушерских противопоказаний.

Наиболее простой является паравертебральная ЧЭНС, которая представляется методом выбора для обезболивания нормальных родов в начале периода раскрытия. Подача тока осуществляется через пару электродов, закрепленных пластырем на коже, расположенных вдоль позвоночника на уровне проекции задних корешков Th₁₀-L₂. Для улучшения контакта с кожей на электроды предварительно наносят слой электропроводной пасты. Увеличивать амплитуду подаваемого тока следует плавно, до появления субпороговых ощущений. При этом роженица испытывает чувство тепла, легкого покалывания, жжения под электродами, однако неприятных ощущений быть не должно. Если же они появляются, амплитуду подаваемого тока следует уменьшить. В начале первого периода родов достаточно увеличить силу тока до 20-30 мА. Обычно через 5-10 мин наступает уменьшение или исчезновение болей в пояснице. Продолжать ЧЭНС можно в течение нескольких часов до завершения первого периода родов. При усилении маточных сокращений возможно усиление болей, поэтому по мере прогрессирования родовой деятельности следует увеличить амплитуду тока, которая к концу первого периода родов может достигать 40-50 мА. При использовании аппарата "Элиман-401" с автоматической биорегулировкой длительности стимула увеличение амплитуды тока к концу первого периода родов обычно не требуется, так как сохраняется достаточный уровень гипоалгезии.

Вместо электродов с гладкой поверхностью, можно использовать электроды в виде игольчатого плато. Они представляют собой близко расположенные друг к другу короткие стержни толщиной 0,5-1 мм из металла или токопроводящей пластмассы, электрически соединенные друг с другом и укрепленные в виде щетки на пластине размером 5х10 см. Электроды предварительно стерилизуются (см. ниже), кожа перед их наложением обрабатывается 70% спиртом. Щетчатые электроды прикладываются к коже паравертебрально, как и гладкие, роженица ложится на спину, прижимая игольчатое плато электродов к постели. При этом она не испытывает неприятных ощущений, нарушения целости кожи не происходит. При применении электродов в виде игольчатого плато наряду с электрической стимуляцией происходит механическое раздражение кожных рецепторов, благодаря чему оказывается достаточным использования тока в 2-3 раза меньшей амплитуды, чем при использовании гладких электродов, После удаления игольчатых плато-электродов на коже отмечается небольшая гиперемия, которая самостоятельно проходит. Кожа повторно протирается 70% спиртом.

Двухканальная ЧЭНС включает паравертебральную ЧЭНС и дополнительную стимуляцию источника боли. Она проводится либо с помощью двух одноканальных электростимуляторов, либо с использованием двухканального аппарата "Элиман-206". Показанием к проведению двухканальной ЧЭНС в родах служат выраженные боли внизу живота. При этом производится стимуляция области нижнего маточного сегмента, часто являющегося основным источником родовой боли. С этой целью вторую пару электродов укрепляют пластырем либо с обеих сторон в паховых областях, либо в надлобковой области (один электрод над другим). Амплитуда тока, подаваемого на область нижнего маточного сегмента, должна достигать 10-20 мА, большие амплитуды могут привести к временному ослаблению родовой деятельности.

Возможен и другой вариант стимуляции области нижнего маточного сегмента - ректальная электростимуляция (РЭС), которая показана при расчесах, фурункулезе кожи в нижних отделах живота, а также у тучных рожениц, у которых при накожном расположении электродов происходит шунтирование подаваемого тока в подкожножировой клетчатке. РЭС проводится следующим образом. В прямую кишку роженицы на уровне верхне- или среднеампулярного отдела вводится активный электрод (обеззараженный шар из токопроводящего материала диаметром 2-3 см на гибком изолированном стержне), пассивный электрод в виде металлического пояса укрепляется вокруг туловища на уровне крыльев подвздошной кости. Подача тока осуществляется только во время схватки путем плавного увеличения амплитуды до 10-20 мА, в паузах между схватками ток отключают. При подобном расположении электродов происходит охват стимуляцией большего числа нервных элементов, что повышает эффект болеутоления. Перемежающееся обезболивание методом РЭС может проводиться самой роженицей после соответствующего инструктажа. Каких-либо неприятных ощущений в прямой кишке, ожогов слизистой, явлений проктита у рожениц и родильниц после РЭС не отмечается.

Усиления эффекта родообезболивания можно достичь, если сочетать ЧЭНС с центральной электроаналгезией. ЦЭАН проводится аппаратами "Электронаркон-1", ЛЭНАР при лобно-мастоидальном расположении электродов (Персианинов Л.С. и др., 1978). Спустя 10-15 мин после начала сеанса по схеме ЧЭНС+ЦЭАН женщины становятся более спокойными, заметно уменьшается интенсивность болевых ощущений, исчезает чувство страха, снижается психоэмоциональное напряжение и двигательное беспокойство. Обычно роженица лежит с закрытыми газами, слабо реагируя на схватки. При этом сознание и способность к интегративному мышлению полностью сохранены. Дыхание не угнетается, артериальное давление имеет тенденцию к снижению и стабилизации. Эффект родообезболивания путем сочетанного воздействия ЧЭНС и ЦЭАН превышает таковой при раздельном применении указанных методов.

Сочетание ЧЭНС с медикаментозными препаратами

ЧЭНС хорошо сочетается с нейролептиками (дроперидол) и атарактиками (седуксен, реланиум), потенцирует их эффект и может заменить аналгетик при обезболивании родов методом нейролептаналгезии или атаралгезии. Показаниями для электрофармобезболивания служат психоэмоциональное возбуждение, эмоциональная лабильность, выраженная тошнота и рвота, дискоординация родовой деятельности. У рожениц с гипертонической болезнью ЧЭНС начинают после внутривенного или внутримышечного введения 2-4 мл (5-10 мг) дроперидола. Исключение из данной схемы наркотического аналгетика позволяет при необходимости начать родообезболивание раньше, чем общепринято - при открытии шейки матки 2-3 см.

Родообезболивание по схеме ЧЭНС + атарактик целесообразно проводить у рожениц с гестозом I-II ст. после развития регулярной родовой деятельности. Оптимальным является внутримышечное введение 5 мг седуксена (реланиума) и проведение паравертебральной ЧЭНС аппаратом "Элиман-401" с постепенным увеличением силы тока к концу периода раскрытия до 70-85 мА. Подобная методика в большинстве наблюдений обеспечивает достаточное болеутоление при стабильных гемодинамических показателях рожениц. Использование ЧЭНС на фоне атараксии приводит к уменьшению колебаний артериального давления и пульса как за сократительный маточный цикл, так и на протяжении всего родового акта, исключает или значительно снижает потребность в применении сосудорасширяющих и ганглиоблокирующих средств.

При недостаточном болеутолении возможно сочетание ЧЭНС с введением аналгетиков наркотического ряда. За счет потенцирования эффекта дозу последних можно снизить в 2-3 раза, при этом достигается значительное пролонгирование действия наркотиков. Так доза фентанила, равная 0,1 мг, на фоне ЧЭНС оказывается достаточной для эффективного болеутоления у рожениц в течение 3-4 ч. Аналогичный эффект характерен и для промедола, что позволяет при проведении ЧЭНС ограничиться введением редуцированных доз препарата (10-15 мг). Пролонгирование эффекта действия наркотических аналгетиков при использовании ЧЭНС позволяет достичь эффективного болеутоления, избежать повторного введения наркоаналгетиков и свести к минимуму опасность развития наркотической депрессии дыхания у новорожденных.

Недостаточная эффективность болеутоления при проведении ЧЭНС аппаратами "Элиман-101", "Элиман-206" отмечается при родоусилении окситоцином, ригидной шейке матки, заднем виде плода. В подобных случаях рекомендуется проводить паравертебральную ЧЭНС аппаратом "Элиман-401" (сила тока 80-100 мА) или переходить на медикаментозные методы обезболивания.

Влияние ЧЭНС на сократительную деятельность матки

При правильно выбранном режиме паравертебральная ЧЭНС не оказывает отрицательного влияния на сократительную деятельность матки, что подтверждается клиническими наблюдениями и данными механогистерографии. Данные внутренней гистерографии свидетельствуют об умеренном (на 3-4 мм рт.ст.) снижении внутриматочного давления, связанного со снижением базального тонуса миометрия при проведении ЧЭНС.

Токи малой амплитуды (до 20...30 мА) способствуют усилению схваток, токи средней амплитуды (31...60 мА) не оказывают существенного влияния на контрактильную функцию матки, токи большой амплитуды (61...100 мА) могут приводить к релаксации миометрия и ослаблению интенсивности схваток.

Таким образом, возможна регуляция родовой деятельности с помощью оптимального подбора параметров ЧЭНС в соответствии со сложившейся акушерской ситуацией.

Стимуляция области нижнего маточного сегмента (ЧЭНС, РЭС) при силе тока выше 25-30 мА иногда приводит к временному ослаблению родовой деятельности, что требует проведения родоусиления.

Влияние ЧЭНС на состояние внутриутробного плода и новорожденного

Опыт свидетельствует об отсутствии отрицательного влияния ЧЭНС на состояние внутриутробного плода и новорожденного. Более того, ЧЭНС способна оказывать корригирующее влияние на состояние маточно-плацентарного кровообращения. Доказательством этому служат:

увеличение интенсивности маточно-плацентарного кровообращения, обнаруженное методом плацентарной сцинтиграфии после сеанса ЧЭНС (Kubistra E., Phillio P., 1978);

данные реогистерографии (отведение "шейка матки - проекция дна матки на передней брюшной стенке") у беременных с гестозом I-II ст. при сроке гестации 32-39 нед. выявили увеличение после сеанса ЧЭНС реографического индекса и амплитудно-частотного показателя, что свидетельствует о возрастании объемного маточного кровотока;

методом ультразвуковой допплерографии обнаружено увеличение после ЧЭНС максимальной систолической и диастолической скоростей кровотока в маточных артериях и пуповинных сосудах, снижение систоло-диастолического отношения и других показателей, свидетельствующих об уменьшении сосудистого сопротивления в системе маточно-плацентарного и фетоплацентарного кровообращения и улучшении условий циркуляции крови в указанных сосудистых бассейнах;

методом газовой хроматографии выявлено более глубокое при применении ЧЭНС насыщение закисью азота организма новорожденных, извлеченных путем кесарева сечения. Так как переход закиси азота через плаценту осуществляется путем простой диффузии, то при прочих равных условиях данный акт свидетельствует об усилении маточно-плацентарного кровотока и интенсивности плацентарного газообмена;

активация с помощью ЧЭНС систем адаптации плода, увеличение выработки - эндорфинов, катехоламинов, простогландина "Е" (Соколова Н.И., 1991), что повышает резистентность плода к родовому стрессу.

При дистрессе внутриутробного плода под воздействием ЧЭНС наблюдается положительная динамика показателей кардиотахограммы плода (нормализация базального ритма, увеличение амплитуды мгновенных колебаний и др.), а также аускультативных данных - улучшение тембра, звучности сердечных тонов плода. Благоприятный эффект наступает через несколько минут после начала процедуры ЧЭНС. Поэтому ЧЭНС можно рекомендовать для профилактики и лечения дистресса внутриутробного плода при различных видах акушерской и экстрагенитальной патологии (преждевременные роды, запоздалые роды, слабость родовой деятельности, хорионамнионит и др.) как самостоятельно, так и в комплексе с существующими методами лечения.

Проведение ЧЭНС не накладывает ограничений на тактику акушера и анестезиолога, более того, в ряде ситуаций она способствует достижению лечебного эффекта. Например, при чрезмерной родовой деятельности ЧЭНС (сила тока 60-100 мА), начатая на фоне кратковременного наркоза фторотаном, после прекращения ингаляции анестетика часто обеспечивает нормализацию сократительной функции матки.

Число асфиксий новорожденных после использования ЧЭНС в родах уменьшается, дети лучше поддаются реанимационным мероприятиям, течение раннего периода адаптации протекает легче. У недоношенных новорожденных снижается частота и тяжесть развития дыхательного дистресс-синдрома.

Использование ЧЭНС при операции кесарева сечения

Включение ЧЭНС в схему предоперационной подготовки при кесаревом сечении за 20-30 мин до начала операции позволяет добиться улучшения состояния внутриутробного плода, снизить дозу анестетика при вводном наркозе. Схема наркоза при этом существенно не отличается от принятой в данном лечебном учреждении и дополняется паравертебральной ЧЭНС.

Интраоперационная ЧЭНС позволяет в 2-3 раза снизить потребность в наркотических аналгетиках (фентанил) после извлечения плода при сохранении адекватного уровня наркоза. Во время операции лучше использовать аппарат "Элиман-401", силу тока выбирают 80-100 мА. При этом нарушений сократительной способности матки, увеличения операционной кровопотери не отмечается.

Проведение преднаркозной ЧЭНС показано при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты, слабости родовой деятельности, хронической гипоксии внутриутробного плода и других ситуациях, где имеются повышенные факторы риска для плода. Вместе с тем, учитывая вазотропный эффект ЧЭНС, ее следует применять с осторожностью при гиповолемии, гипотонии у беременных и рожениц. В этих случаях ее начинать следует после восполнения кровопотери и стабилизации показателей гемодинамики на безопасном уровне.

Послеоперационное обезболивание

Важное значение при введении родильниц после кесарева сечения имеет рациональное болеутоление. Общепринятые методы болеутоления после кесарева сечения основаны на применении медикаментозных средств (наркотические и ненаркотические аналгетики, региональная анестезия и др.), обладающих побочными эффектами (непереносимость, возможность развития лекарственной зависимости, неблагоприятное влияние на эвакуаторную функцию кишечника, торможение функции мочевого пузыря, переход лекарств к новорожденному через молоко матери, аллергизация матери и ребенка и др.). Все наркотические вещества вызывают общую депрессию центральной нервной системы, излишнюю седатацию, способны угнетать дыхание и деятельность сердечно-сосудистой системы. Все это повышает нагрузку на медперсонал, затрудняет уход за больным.

Обезболивание методом ЧЭНС после кесарева сечения следует начинать в первые часы после операции до появления выраженного болевого синдрома. Электроды укрепляются пластырем паравертебрально на уровне Th₁₀-S₄ и начинают стимуляцию как указано в разделе "Обезболивание родов". Через 10-15 мин у большинства родильниц отмечается заметное уменьшение болей в области послеоперационной раны, женщины становятся более активными, улучшается их самочувствие. Продолжительность сеанса 30-60 мин, после чего электростимулятор можно выключить. При возобновлении болей сеансы ЧЭНС можно повторять через каждые 3-4 ч. Возможно обучение родильниц самостоятельному включению аппарата, что важно в психологическом плане, так как отсутствует беспокойство в связи с возможным усилением боли. Эффективность болеутоления можно повысить, проводя одновременно с паравертебральной ЧЭНС стимуляцию области операционного разреза. Для этого электроды располагают параллельно линии разреза кожи, отступя от него на 3-4 см. Амплитуда тока выбирается в пределах 20-35 мА.

При недостаточном противоболевом эффекте ЧЭНС необходимо назначение редуцированных доз аналгетиков, нейролептиков, атарактиков. Проведение ЧЭНС в 4-6 раз сокращало потребность в наркотических и ненаркотических аналгетиках, обеспечивая при этом адекватное болеутоление. Обычно обезболивание в первые сутки после операции балансируется однократным назначением на ночь 20-40 мг промедола, на вторые-третьи сутки потребность в наркоаналгетиках отсутствует, достаточно введение анальгина.

При проведении ЧЭНС на фоне достижения аналгезии отмечается снижение психоэмоционального напряжения, появляется возможность выполнения активных движений, занятий дыхательной гимнастикой, лечебной физкультурой. В процессе сеанса ЧЭНС наблюдается стабилизация уровней систолического и диастолического АД, возрастает ударный, минутный объем кровообращения, имеется тенденция к снижению общего периферического сосудистого сопротивления и системного артериального тонуса. Указанные сдвиги гемодинамики позволяют включать ЧЭНС в схему комплексной послеоперационной реабилитации родильниц с гестозом. У ЧЭНС отсутствует какое-либо угнетающее влияние на функцию внешнего дыхания, что обеспечивает стабилизацию основных параметров КЩС и газового состава крови.

Данные математического анализа ритма сердца свидетельствуют об активации ЧЭНС парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. ЧЭНС обеспечивает нейровегетативную стабилизацию у женщин после кесарева сечения, благоприятно влияя на психоэмоциональный и вегетативный компоненты регуляции болевой чувствительности.

Важное значение имеет способность ЧЭНС оказывать благоприятное влияние на функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта и мочевого пузыря. У большинства родильниц при использовании ЧЭНС к концу первых суток послеоперационного периода восстанавливается моторная функция кишечника и самостоятельное мочеиспускание, снижается вероятность развития пареза кишечника. Вместе с тем обезболивание ЧЭНС не маскирует развитие грозных послеоперационных осложнений (несостоятельность швов на матке, перитонит, послеоперационная кишечная непроходимость и др.) и позволяет в случае необходимости своевременно начать соответствующее лечение. Исследование влияния ЧЭНС и наркотических аналгетиков на инволюцию матки в раннем послеоперационном периоде у первородящих и повторнородящих женщин выявило, что под влиянием ЧЭНС инволюция матки происходит более быстро.

Таким образом, ЧЭНС, как и наркотические аналгетики, обеспечивает необходимый болеутоляющий эффект после кесарева сечения. Однако противопоставление этих двух методов является неправильным, наиболее целесообразно сочетанное использование обоих методов для рационального ведения раннего послеоперационного периода (Ланцов Е.А., Смирнов Е.А., 1991). Проведение ЧЭНС, кроме обеспечения болеутоления, во многом решает проблемы профилактики послеоперационных функциональных нарушений. Метод ЧЭНС безопасен, прост, экономичен, не требует во время его проведения постоянного контроля со стороны медицинского персонала. Возможно проведение аутоаналгезии пациенткой после краткого инструктажа. Особые преимущества ЧЭНС может иметь у рожениц и родильниц с отягощенным аллергологическим анамнезом.

Противопоказания к проведению ЧЭНС

Индивидуальная непереносимость электрического тока

Заболевания кожи в местах наложения электродов.

Наличие имплантированного электрокардиостимулятора.

Декомпенсированная кровопотеря, выраженная гипотония.

Эклампсия, преэклампсия.

Общие акушерские противопоказания (поперечное положение плода, наличие неполноценного рубца на матке, клинически узкий таз и др.).

Обработка электродов

Использованные гладкие электроды отделяют от лейкопластыря, пасту смывают горячей мыльной водой и щеткой, затем кипятят в мыльном растворе в течение 40-50 мин. Аналогично обрабатывают электроды в виде игольчатого плато и для ректальной стимуляции. Для дезинфекции электроды погружают на 30-40 мин в 70? спирт, 2% раствор хлоргексидина или диоксидина. Для контактной пасты, наносимой на гладкие электроды, можно использовать электродный гель, применяемый при электрокардиографии, а при его отсутствии-3% эмульсию синтомицина или зубную пасту "Жемчуг".

Основные литературные источники

1. Калюжный Л.В. Физиологические механизмы регуляции болевой чувствительности. М: Медицина. - 1984. - 216 с.

2. Ланцев Е.А., Смирнов А.А. Анестезия и аналгезия при кесаревом сечении /Институт акушерства и гинекологии им. Д.О.Отта АМН СССР/ Л. - 1991. - 128 с.

3. Расстригин Н.Н. Анестезия и реанимация в акушерстве и гинекологии. М.:Медицина. - 1978. - 336 с.

4. Персианинов Л.С., Каструбин Э.М., Расстригин Н.Н. Электроаналгезия в акушерстве и гинекологии. М.:Медицина. - 1978. - 237 с.

Рефлексотерапия в оториноларингологии

Рефлексотерапия рассматривается как одно из средств комплексного лечения заболеваний уха, горла и носа. Она применяется в лечении ринитов, синуситов, фарингитов, тонзиллитов, невропатии слухового нерва, болезни Меньера. Применение рефлекторных методов лечения наиболее целесообразно при хроническом течении патологического процесса и наличии аллергического фактора в патогенезе болезни. Рефлексотерапия острых форм (обострения хронических форм) ЛОР - заболеваний инфекционного генеза обычно ограничена катаральными и серозными вариантами воспалительного процесса и проводится в составе комплексных схем лечения.

Рефлексотерапия ринитов

Риниты - это заболевания полиэтиологической, чаще всего инфекционной или аллергической природы, которые характеризуются развитием острого или хронического воспалительного процесса в слизистой оболочке носа с типичными клиническими проявлениями в виде нарушения носового дыхания и наличия выделений из носа.

Рефлексотерапия ринита дифференцирована в зависимости от этиологии, фазы течения, характера воспалительного процесса в слизистой оболочке носа.

Схема терапии острого ринита

Курс лечения в среднем состоит из 6-8 сеансов, назначаемых ежедневно, II вариант тормозного метода, экспозиция игл 15-20 минут.

11 II, 36 III

11 I, 1 II, 4 II, АТ13

4 II, 20 II, 5 II, ВМ3, АТ28

12 XI, 13 XI, 14 XI, АТ102

20 II, 10 IV, 17 XIV, АТ33

11 VII, 21 XI, 13 XIII, АТ101

7 I, 12 VII, АТ29

5 X, 12 X, 20 XI, АТ16

Схема терапии вазомоторного ринита

Курс лечения в среднем состоит из 10-12 сеансов, назначаемых ежедневно или через день, II вариант тормозного метода, экспозиция игл 15-20 минут. Для потенцирования эффекта применяется многоигольчатое раздражение (МХЧ) средней степени воротниковой зоны и паравертебрально Th1-Th4.

11 II, 36 III, МХЧ

9 I, 20 II, ВМ3

6 II, 19 II, ВМ6, МХЧ

6 I, 6 IX, 39 XI

20 II, 23 XIII, ВМ3, МХЧ

2 III, 2 XII, 26 XIII

15 VI, 11 VII, 14 XIII, МХЧ

7 I, 19 II, 17 XIV

20 II, 26 XIII, ВМ6, МХЧ

11 II, 36 III

Для достижения клинического эффекта необходимо проведение 3-4 аналогичных курсов с интервалом в 10-14 дней.

За 1,5-2 месяца до периода цветения растений рекомендуется превентивное лечение поллиноза в виде 5-8 циклов микроиглотерапии в аурикулярные точки.

Цикл (3-5 дней): АТ 13, АТ16. Перерыв - 3-5 дней

Цикл (3-5 дней): АТ22, АТ33. Перерыв - 3-5 дней

Цикл (3-5 дней): АТ14, АТ55. Перерыв - 5-10 дней

Цикл (3-5 дней): АТ82, АТ98. Перерыв - 5-10 дней

Цикл (3-5 дней): АТ28, АТ55

Рефлексотерапия тонзиллита

Тонзиллит - это заболевание инфекционной природы, которое характеризуется развитием острого или хронического воспалительного процесса в небных миндалинах. Хронический тонзиллит подразделяют на две формы: простую (наличие местных патологии при отсутствии явлений интоксикации и аллергизации организма) и токсико-аллергическую (наряду с местной патологией небных миндалин выявляются системные токсические и аллергические нарушения). Рефлексотерапия наиболее эффективна при простой форме хронического тонзиллита в стадии обострения или ремиссии.

Схема лечения хронического тонзиллита в стадии обострения

Курс лечения в среднем состоит из 8-10 сеансов, назначаемых ежедневно, II вариант тормозного метода, экспозиция игл 20-30 минут.

11 II, 36 III

11 I, 1 II, 4 II, АТ15

10 VII, 20 XI, АТ55

1 VIII, 21 XI, АТ22

16 VI, 23 XIV, АТ13

9 III, 17 X, АТ72/2

12 VII, 32 XI, АТ72/3

17 II, 10 III, АТ72/4

1 III, 22 XIV, АТ82

4 II, 36 III, АТ55

Схема лечения хронического тонзиллита в стадии ремиссии

Курс лечения в среднем состоит из 10-12 сеансов, назначаемых ежедневно или через день, II вариант возбуждающего метода, экспозиция игл 15-20 минут.

11 II, 36 III

11 I, 1 II, АТ10, АТ15

10 VII, 20 XI, 12 XIII, АТ13, АТ22

7 I, 6 VIII, 39 XI, АТ55, АТ82

17 XIV, 22 XIV, 23 XIV, АТ72/1, АТ72/2

9 III, 10 III, 17 X, АТ72/3, АТ72/4

17 II, 11 III, 20 XIV, АТ13, АТ74

1 VIII, 21 XI, 32 XI, АТ75, АТ76

13 VII, 12 XIII, 14 XIII, АТ13, АТ82

6 III, 11 VII, 43 VII, АТ10, АТ15

9 III, 10 III, 17 X, АТ55, АТ82

11 II, 36 III, 40 III

Для достижения клинического эффекта необходимо проведение 3-4 аналогичных курсов с интервалом в 10-14 дней.

Рефлексотерапия невропатии слухового нерва

Невропатия слухового нерва - это заболевание полиэтиологической (инфекционной, токсической, сосудистой, дисметаболической, физико-механической) природы, которое характеризуется нарушением проводимости по нерву с развитием тугоухости вследствие нарушения звуковосприятия и наличием шума в одном или обоих ушах.

Курс лечения в среднем состоит из 12-15 сеансов, назначаемых ежедневно. При наличии шума в ушах в течении 5-6 сеансов применяют I-II вариант тормозного метода, экспозиция игл 30-40 минут, а затем - II вариант возбуждающего метода, экспозиция игл 15-20 минут.

10 II, 36 III

5 X, 20 X

12 XI, 39 XI

20 XIII, 23 XIII

5 X, 18 X, 20 X, 39 XI

18 VI, 19 VI, 8 X, 17 X

23 VII, 10 XI, 12 XI, 20 XIII

3 X, 5 X, 17 X, 2 XI

15 VI, 60 VII, 19 X, 21 X

4 II, 7 III, 3 XI, 6 XI

4 VI, 17 VI, 21 X, 40 XI

7 VI, 17 VI, 21 X, 39 XI

Для достижения клинического эффекта необходимо проведение 3-5 аналогичных курсов с интервалом в 2-3 недели.

Рефлексотерапия болезни Меньера

Болезнь Меньера - это заболевание неустановленной этиологии, основными патогенетическими факторами которого являются увеличение количества лабиринтной жидкости (эндолимфы) и повышение внутрилабиринтного давления, а ведущими клиническими проявлениями - внезапные приступы сильного головокружения с потерей равновесия, тошнотой, рвотой, шумом в ушах, снижением слуха.

Схема курса лечения

Курс лечения в среднем состоит из 10-15 сеансов, назначаемых через 1-2 дня, I-II вариант тормозного метода, экспозиция игл 25-40 минут.

4 II, 11 II

43 VII, 6 IX, 17 X

19 VI, 44 VII, 20 XIII

45 VII, 17 X, 24 XIII

46 VII, 6 IX, 21 XI

19 II, 48 VII, 12 XI

36 III, 60 VII, 6 IX

54 VII, 17 X, 20 XIII

24 III, 20 XI, 17 X

6 IX, 12 XI, 14 XIII

19 VI, 54 VII, 16 XIII

Для достижения клинического эффекта необходимо проведение 2-3 аналогичных курсов с интервалом в 2-3 недели.

Схема купирование вестибулярного пароксизма

I-II вариант тормозного метода, экспозиция игл 25-40 минут. С указанной целью предпочтительно использование корпоральной электроакупунктуры: ток переменный, импульсный, длительность импульса 0,5-2 мс, частота следования импульсов 5-15 Гц, сила тока не более 250 мкА (подбирается по ощущению близкому к максимально переносимому, периодически увеличивается по мере адаптации), стимулируются 2-4 точки, продолжительность сеанса 20-30 минут.

Вариант: 4 II, 2 VII, 5 X, 2 XI

Вариант: 10 VII, 1 VIII, 2 VIII, АТ9, АТ29, АТ55, АТ95

Для предотвращения рецидива приступа рекомендуется микроиглотерапия:

Вариант цикла (3-5 дней): 5 X, 2 XI, АТ29, АТ55

Вариант цикла (3-5 дней): 4 II, 5 X, 2 XI, АТ55

Рефлекторная иммуномодуляция

В последние годы все большую актуальность приобретает проблема роста врожденных и приобретенных иммунодефицитных состояний, что обусловлено комплексом факторов, включающих неблагоприятные экологические условия и ухудшение генофонда населения. Это ведет к увеличению частоты инфекционных заболеваний, в особенности вирусных, глобальной аллергизации, росту новообразований.

Под иммуномодуляцией подразумевается медикаментозное, рефлекторное, физиотерапевтическое (УФО, лазер, магнит, дециметровые волны и др.), хирургическое или иное направленное воздействие на иммунную систему в целях усиления, регуляции или снижения иммунной реакции. На II Международном симпозиуме по проблемам экспериментальной и клинической эффективности иммуномодуляторов (г.Кошице, 1988) иммуномодуляция была признана новым направлением в медицине.

В рамках иммуномодуляции выделяют иммуностимуляцию, иммуносупрессию, а также иммуноадаптацию и иммунореабилитацию.

Иммуностимуляцию определяют как активацию иммунитета с помощью специализированных средств или способов активной или пассивной иммунизации. Различают специфические и неспецифические виды иммуностимуляции, которые соответствуют либо активации определенного клона клеток, либо общему усилению иммунной защиты.

Использование иммуностимуляции в практической медицине признается целесообразным при двух больших группах болезней человека: хронических идиопатических заболеваниях (рак и аутоиммунные болезни) и рецидивирующих инфекциях бактериального и вирусного происхождения, поражающих главным образом дыхательные пути, пищеварительный тракт и кожу. Во всех этих случаях защитные силы против инфекции ослаблены, и поэтому требуется стимуляция иммунной системы.

Иммуносупрессия - это вид иммунотерапии, направленной на подавление или удаление аутореактивных лимфоцитов, специфически реагирующих на аутоантигены, или эффекторных клонов, реагирующих против трансплантированных аллоантигенов и несущих их клеток. Применяется в клинике при лечении аутоиммунных и лимфопролиферативных болезней, а также при трансплантации органов и тканей, включая костный мозг.

Иммуноадаптация - комплекс мероприятий по оптимизации иммунных реакций организма при перемене геоклиматических, экологических, световых условий проживания человека.

Иммунореабилитация, иммунологическое восстановление - система мер по возвращению иммунного ответа к исходному, сбалансированному состоянию. Показана лицам, испытывающим экстремальные стрессовые физические и психоэмоциональные перегрузки.

Необходимо учитывать, что некоторые иммунотерапевтические агенты оказывают выраженное токсическое влияние на организм. Например, механизм токсического эффекта такого важного иммуномодулятора, как интерферон, может быть обусловлен тем, что он индуцируют появление нейроактивных компонентов и сам являются для ЦНС нейромодулятором (Triozzi Р. и соавт., 1989).

В связи с указанным, в современных условиях возрастает значение поиска альтернативных методов иммуномодуляции. Перспективным может быть использование рефлексотерапии.

Экспериментальные и клинические исследования последнего времени показали значение РТ как средства иммуномодуляции.

С начала 80-х годов опубликовано множество работ, посвященных различным теоретическим и практическим аспектам применения РТ при иммунных нарушениях. Необходимо отметить, что на первом этапе исследований эта проблема разрабатывалась исключительно китайскими и японскими авторами.

Обобщая имеющиеся данные можно заключить:

Достоверно показаны клинические эффекты применения РТ при широком круге заболеваний, сопровождающихся теми или иными расстройствами иммунной системы. Это грипп, ОРВИ, эпидемический паротит, вирусный гепатит, острая и хроническая дизентерия, сальмонеллез, малярия и т.д. В последние годы даже показано определенное значение РТ в комплексной иммунореабилитации больных, подвергшихся действию ионизирующих излучений, например, вследствие проведении лучевой терапии при злокачественных новообразованиях. Проводятся работы по использованию РТ при СПИДе.

Экспериментальными и лабораторными исследованиями установлено полимодальное положительное влияние методов РТ на клеточный и гуморальный иммунитет. Показано увеличение количества и активности клеток “белой” крови, усиление синтеза антитетел, увеличение фагоцитирующующей активности макрофагов, повышение защитных свойств естественных барьеров.

Возможные механизмы иммуномодулирующего действия РТ

Воздействие на уровне лимбико-ретикулярного комплекса и гипоталамо-гипофизарной системы, обеспечивающих нейроэндокринную регуляцию иммунных реакций.

Неспецифическая информационная стимуляция иммунной системы при проведении инвазивных методов рефлексотерапии за счет продуктов альтерации тканей, медиаторов воспаления, а также экзогенных анитегенов, попавших во внутреннюю среду вследствие микроинфицирования.

Изменение функционального состояния иммунокомпетентных органов, таких как костный мозг, тимус, лимфатические узлы, пейеровые бляшки кишечника, селезенка, миндалины.

Воздействие на функции иммунокомпетентных клеток: лейкоцитов, лимфоцитов и макрофагов

Воздействие на защитные свойства естественных барьеров организма, прежде всего внешних покровов - кожи и слизистых.

Основные методы РТ, применяемые с целью иммуномодуляции

 Корпоральная акупунктура и микроиглотерапия на основе традиционных и современных методов подбора рецептур (реализует 1,2,3,5 механизмы рефлекторной иммунорегуляции)

 Аурикулярная акупунктура и микроиглотерапия (1,2 механизмы)

 Многоигольчатое раздражение (1,2,3,5)

 Акупрессура (1,3,5)

 Электропунктура (1,3,5)

 Электроакупунктура (1,2,3,5)

 Термопунктура дистантная (1,3,5)

 Термопунктура контактная (1,2,3,5)

 Современные методы локальной акупунктуры и тканевой терапии (остеопериостальная и остеомиофасциальная акупунктура, вакуум-терапия, кетгут-терапия, микрогемотеарпия, инъекционное введение медикаментов в точки акупунктуры и т.п.) (1,2,3,5)

 Микроволновая, КВЧ - терапия (1,3,4,5)

 Лазеропунктура, магнитолазеропунктура (1,3,4,5)

 Лазероакупунктура (1,2,3,4,5)

Группы точек акупунктуры, применяемые для иммуномодуляции

 точки общего, вегетропного и психотропного действия,

 аурикулярные точки, ответственные за нейроэндокринную регуляцию,

 точки в области носа и рта,

 микроакупунктурные системы носа, зоны языка, оральные точки,

 местные точки в проекции иммунокомпетентных органов

 сосудистые точки для лазеропунктуры.

Меридианные точки:

5,7,9

1,4,10,11,19,20

2,3,4,9,10,21,22,23,24,25,26,27,28,29,36,42,45

1,2,4,6,9,14,15,16

1,3,7,8,9

1,3,16,17,18

13,14,40,43,58,60,62,67

1,2,3,6,11,12,13,14,15,16,17,18,19,20

3,6,7,8,9

1,5,8,16

20,21,24,39,41,44

1,2,3,10,11,12

12,13,14,20,25,26,27,28

17,18,19,20,21,22,23,24

Внемеридианные точки:

2,3,4,13,14,15,16,17,18,20,21,22,23,24,25/1, 26,27,28,29,30,31,32,34,36,37,38,39,40,41,42,43,44,45,46

Новые точки:

12,23,24,30,31,32,33,34,36,38

Аурикулярные точки:

12,13,16,22,23,26а,28,29,30,33,34,45,51,55,82,95,101,102

Лечение часто и длительно болеющих детей

Одной из актуальных современных проблем педиатрии следует признать клинико-эпидемиологический .феномен “часто и длительно болеющих детей”, в основе которого лежит комплекс неблагоприятных экзогенных и эндогенных факторов, приводящих к развитию иммунодефицитных состояний с клиническими проявлениями в виде часто возникающих и длительно текущих инфекционных заболеваний вирусной и бактериальной этиологии с преимущественным поражением верхних дыхательных путей, ЛОР - органов и органов дыхания.

Рефлексотерапия как показывает современный опыт может служить одним из адекватных, безопасных и эффективных методов лечения данной патологии.

Методы рефлексотерапии назначают этапно с учетом возраста ребенка. Начинать лечение, особенно в младших возрастных группах (от периода новорожденности до 5 лет), следует с неинвазивных методов - точечный массаж, цубо в сочетании с роллинг -массажем или многоигольчатой стимуляцией. При недостаточной эффективности рекомендуется термопунктура, а следующим этапом - лазеропунктура. У старших детей методом выбора может служить акупунктура. По нашему мнению, наиболее эффективным методом рефлекторной терапии часто и длительно болеющих детей является лазеропунктура.

Схема лечения с использованием точечного массажа.

Точечный массаж в основном рекомендуется у детей младших возрастных групп. Всего 10-15 сеансов, метод тонизации, количество курсов 3-4 для получения стойкого эффекта. Если лечение точечным массажем недостаточно результативно, то следует перейти к термопунктуре или лазеропунктуре.

1II, 4II, 10II, 11II, 36III, 6IV, 17XIV, 19XIV

1X, 5X, 8X, 39XI, 41XI, 44XI, 18XIV, 21XIV

3V, 7V, 9V, 1IV, 3IV, 6IV, 19II

13VII, 14VII, 43VII, 20XI, 21XI, 14XIII, 20XIII, AT34, AT55

5I, 7I, 91, 1VIII, 6VIII, 17XIV, 19XIV, AT22, AT51

6IX, 9IX, 1XII, 2XII, 3XII, 18XIV, 21XIV, AT13, AT30

3V, 7V, 9V, 1IV, 3IV, 6IV, 19II AT12, AT101

13VII, 14VII, 43VII, 20XI, 21XI, 14XIII, AT16, AT102

1X, 5X, 8X, 39XI, 41XI, 44XI, 18XIV, 21XIV

1II, 4II, 10II, 11II, 36III, 6IV, 17XIV, 19XIV

Схема лечения с использованием лазеропунктуры

Лазеропунктура рекомендуется при упорном течении процесса, недостаточной эффективности других методов рефлексотерапии. Всего 10-15 сеансов, дозы возрастные, количество курсов 1-4 в год в зависимости от возраста и результативности лечения.

(с 1 по 3 день) 4II, 10II, 11II, 36III, 42III

(с 4 по 5 день) 7I, 9III, 1V, 40VII, 20XI - сосудистые точки

(с 6 по 8 день) 13VII, 14VII, 43VII, 21XI, 14XIII

(с 9 по 10 день) 7I, 9III, 1V, 40VII, 20XI - сосудистые точки

(с 11 по 13 день) 5X, 41XI. 17XIV, 18XIV, 19XIV, 21XIV

(с 14 по 15 день) 4II, 10II, 19II, 36III, 42III

Список рекомендуемой литературы по рефлексотерапии

 

Агасаров Л.Г., Осипова Н.Н. Краткое руководство по акупунктуре - М., 1996. - 215с.

Вейн А.М., Авруцкий М.Я. Боль и обезболивание. - М.: Медицина, 1997. - 280с.

Вельховер Е.С., Кушнир Г.В. Экстрарецепторы кожи. - Кишинев, 1983. - 125с.

Вельховер Е.С., Никифоров В.Г. Основы клинической рефлексологии. - М.: Медицина, 1984. - 224с.

Вельховер Е.С. Клиническая иридология. - М.: Орбита, 1992. - 432с.

Вогралик В.Г. Основы китайского лечебного метода Чжень - цзю. - Горький: Горьковское книжное изд-во, 1961. - 320с.

Вогралик В.Г., Вогралик М.В. Пунктурная рефлексотерапия: Чжень - цзю. - Горький: Волго-вятское книжное изд-во, 1988. - 335с.

Вогралик В.Г., Вогралик М.В., Смирнов А.В. Практические возможности Чжень - Цзю в превентивной терапии болезней старости. - Нижний Новгород, 1991.- 97с.

Воронцова Г.Л. Рефлексотерапия в профилактике и лечении акушерских осложнений. - Чебоксары, 1992. - 120с.

Годованец В.А. Частная патогенетическая акупунктура. - Луцк: Феномен, 2003.- 239с.

Гойденко В.С., Котенева В.М. Практическое руководство по рефлексотерапии. М.: ЦОЛИУВ МЗ СССР. - 1982. - 190с.

Гольдблат Ю.В. Точечный и линейный массаж в клинической практике. - СПб.: Университетская книга, 2000. – 276с.

Дуринян Р.А. Атлас аурикулярной рефлексотерапии. - Ташкент, 1982. - 64с.

Дуринян Р.А. Физиологические основы аурикулярной рефлексотерапии. - Ере-ван, 1983. - 240с.

Жаркин А.Ф., Жаркин Н.А. Рефлексотерапия в акушерстве и гинекологии. - Л.: Медицина, 1988. - 160с.

Ибрагимова В.С. Точечный массаж - М.: Медицина, 1983. - 144с.

Иваничев Г.А. Болезненные мышечные уплотнения. - Казань: Изд-во Казанского университета, 1990. - 157с.

Иваничев Г.А. Контрактура мимической мускулатуры - Казань, 1992. - 107с.

Иваничев Г.А. Клинические лекции по нейрофизиологии акупунктуры. - Казань, 1994. - 48с.

Иваничев Г.А. Мануальная терапия. Руководство. Атлас. - Казань, 1997. - 448с.

Иваничев Г.А. Мануальная медицина. - М.: ООО "Медпресс", 1998. - 470с.

Иваничев Г.А. Мануальная терапия мышечно - фасциально - скелетной боли. - Казань, 1999 - 64с.

Иваничев Г.А. Сенсорное и рефлекторное взаимодействие в механизмах акупунктуры. - Казань: Изд-во "Матбугат йорты". - 1999. - 144с.

Иваничев Г.А. Механизмы акупунктуры. - Казань. - 2001. - 144с.

Иваничев Г.А. Синдром беспокойных ног. - Казань: Идел-Пресс, 2004. - 136с.

Иваничев Г.А. Фибромиальгический синдром. - Казань, 2004. - 164с.

Иглоукалывание / Под общей ред. Хоанг Бао Тяу, Ла Куанг Ниеп; Пер. с вьет. П.И. Алешина. - М.: Медицина, 1988. - 672с.

Игнатов Ю.Д., Качан А.Т., Васильев Ю.Н. Акупунктурная анальгезия: Экспериментально-клинические аспекты. - Л.: Наука, 1990. - 256с.

Исмагилов М.Ф., Якупов Р.А., Якупова А.А. Головная боль напряжения. - Ка-зань: Медицина, 2001. – 132с.

Калюжный Л.В. Физиологические механизмы регуляции болевой чувствительности. - М.: Медицина, 1984. - 210с.

Каримова Г.М., Билалова А.Ш. Рефлексотерапия в урологии / Учебное пособие для врачей. - Казань, 2002. - 11с.

Каримова Г.М., Билалова А.Ш., Трифонова Э.В. Акупунктура больных заболеваниями ЖКТ / Учебное пособие для врачей. - Казань, 2002. - 12с.

Каримова Г.М., Билалова А.Ш. Страницы истории китайской медицины // Альтернативная медицина. - 2004. - №1. - С.24-25.

Каримова Г.М., Билалова А.Ш. Трактат «Хуан-Ди-нэй-цзин-су-вэн-ли-шу» - канон китайской медицины // Альтернативная медицина. - 2004. - №2. - С.41-42.

Каримова Г.М., Билалова А.Ш. Ученый - медик конца династии Цинь -Цань- Гун // Альтернативная медицина. - 2004. - №3. - С.43.

Каримова Г.М., Билалова А.Ш. Рефлексотерапия язвенной болезни // Альтернативная медицина. - 2005. - №4. - С.22-24.

Каримова Г.М., Билалова А.Ш. Страницы истории китайской медицины. Хуа То // Альтернативная медицина. - 2005. - №4. - С.38-39.

Качан А.Т., Богданов Н.Н., Варнаков П.Х. и др. Анатомо - топографическое расположение корпоральных точек акупунктуры и показания к их применению. - Воронеж: Изд-во Воронежского университета, 1990. - 144с.

Клименко Л.М. Китайский точечный массаж. - М.: ИНСАН, 1995. - 160с.

Кривенко В.В., Потебня Г.П. Иридодиагностика и ее значение для фитотерапии. - Киев: Наук. думка, 1988. - 112с.

Лакуста В.Н. Гроссу Г.С. Краткие основы рефлексотерапии. - Кишинев, 1980. - 195с.

Лакуста В.Н. Лин Чжи Шэн Чжень - цзю терапия болевых синдромов и неотложных состояний. - Кишинев: "МАГА", 1995. - 253с.

Латогуз С.И. Практическое руководство по рефлексотерапии и иглоукалыванию. - Ростов н/Д.: Феникс, 2003. – 416с.

Лиманский Ю.П. Физиология боли. Киев: Здоровье, 1986. - 94с.

Лиманский Ю.П., Мачерет Е.Л., Ващенко Е.А. Неврологические синдромы остеохондроза. - Киев: Здоровья, 1988.- 155с.

Лохов М.И., Фесенко Ю.А. Энурез: традиционные и нетрадиционные методы терапии. - СПб.: ЭЛБИ, 2003. – 135с.

Лувсан Г. Традиционные и современные аспекты восточной рефлексотерапии. М. "Наука", 1990. - 576с.

Лувсан Г. Очерки методов восточной рефлексотерапии. - М., 1991. - 432с.

Лувсан Г. Методы восточной рефлексотерапии. - М.: Топикал. Цитадель, 1995. - 232с.

Лю Бин Цюань Сборник методов традиционной китайской хронопунктуры. Пермь, 1992. - 160с.

Мачерет Е.Л., Лысенюк В.П., Самосюк И.З. Атлас акупунктурных зон. - Киев: Вища школа, 1986.- 255с.

Мачерет Е.Л., Самосюк И.З. Руководство по рефлексотерапии. - Киев: Вища школа, 1989.- 479с.

Мачерет Е.Л., Самосюк И.З., Лысенюк В.П. Рефлексотерапия в комплексном лечении заболеваний нервной системы. - Киев: Здоровье, 1989. - 232с.

Мачерет Е.Л., Коркушко А.О. Основы электро- и акупунктуры. - Киев: Здоровье, 1993. - 389с.

Михайлова А.А. Клиническая аурикулопунктура. - Сыктывкар, 1992. - 93с.

Молостов В.Д. Справочник по применению точечного массажа, электротока и иглоукалывания при лечении различных заболеваний. - Мн.: ООО "СЛК", 1996. - 320с.

Молостов В.Д. Иглотерапия: Практическое пособие. - Ростов н/Д: Феникс, 2000. - 480с.

Мюллер М.Ф., Нуан Ле Куан Лицевая рефлексотерапия. Вьетнамский метод дьен чам. - СПб.: Питер, 2003. - 256с.

Начатой В.Г. Традиционная китайская медицина. Клиническая фармакология. - СПб.: СПбГМУ им. Акад. И.П. Павлова, 2000. - 288с.

Нгуен Ван Нги Патогенез заболеваний. Диагностика и лечение методами традиционной китайской медицины: иглоукалывание, массаж и прижигание - Новосибирск, 1992. - 580с.

Нибойе Ж. Иглоукалывание для лечения боли. - М.: Центр психологической культуры, 2002. – 139с.

Овечкин А.М. Основы ЧЖЭНЬ-ЦЗЮ терапии. - Саранск, 1991. - 416с.

Панченко Е.Н., Налча И.Ф., Мечетный Ю.Н. Рефлексотерапия при заболеваниях нервной системы сосудистого генеза. - Киев: Здоровье, 1991. - 120с.

Плетнев С.Д. Лазеры в клинической медицине. - М.: Медицина, 1981. - 361с.

Портнов Ф.Г. Электропунктурная диагностика. - Рига: Зинатне, 1980. - 218с.

Портнов Ф.Г. Электропунктурная рефлексотерапия. - Рига: Зинатне, 1988. - 352с.

Проскурин В.В. Рефлексотерапия болезней нервной системы. - М.: Изд-во УДН, 1991. - 154с.

Ромоданов А.П., Богданов Г.В., Ляшенко Э.С. Первичные механизмы действия иглоукалывания и прижигания. - Киев: Вища школа, 1984.- 112с.

Русецкий И.И. Китайский метод лечебного иглоукалывания. - Казань: Татарское книжное изд-во, 1959.- 99с.

Русецкий И.И., Терегулов А.Х. Краткое руководство по китайскому иглоукалыванию. - Казань: Татарское книжное изд-во, 1962.- 131с.

Самосюк И.З. Биологические ритмы и акупунктура. - Киев, 1994. - 32с.

Самосюк И.З., Лысенюк В.П. Акупунктура. Энциклопедия. - Киев: Украинская энциклопедия им. Бажана М.П., Москва.: "АСТ - Пресс", 1994. - 543с.

Самосюк И.З., Лысенюк В.П., Лиманский Ю.П. Нетрадиционные методы диагностики и терапии. - Киев: Здоровье, 1994. - 240с.

Самосюк И.З., Лысенюк В.П., Лобода М.В. Лазеротерапия и лазеропунктура в клинической и курортной практике. - Киев: Здоров'я, 1997.-237с.

Саховский П.И., Хусаинов Р.Р., Ахмадуллина Д.Ш. и др. Основные принципы диагностики и лечения локальных мышечных изменений / Учебное пособие для врачей. - Казань, 2002. - 39с.

Сингх Даршан Практическая энциклопедия восточной терапии : Акупунктура и моксотерапия. - М.: АСТ, 1997. - 459с.

Собецкий В.В. Рефлексотерапия в клинической практике. - Киев: Здоровье, 1993. - 144с.

Стояновский Д.Н. Рефлексотерапия: Справочник - атлас / Под ред. С.М. Зольникова, Ил.Р. Гимона. - Кишинев: Картя Молдовеняскэ, 1981. - 268с.

Стояновский Д.Н. Рефлексотерапия: Справочник / Под ред. С.М. Зольникова. - Кишинев: Картя Молдовеняскэ, 1986. - 384с.

Стояновский Д.Н. Справочник по иглоукалыванию и прижиганию. - Кишинев: Картя Молдовеняскэ, 1987. - 256с.

Стояновский Д.Н. Частная рефлексотерапия. Справочник / Под ред. С.М. Зольникова. - Кишинев: Картя Молдовеняскэ, 1990. - 332с.

Стояновский Д.Н. Боль в области спины и шеи. - Киев: Здоровье, 2002. – 389с.

Судаков Ю.Н., Берсенев В.А., Торская И.В. Метамерно - рецепторная рефлексотерапия. - Киев: Здоровье, 1986. - 216с.

Табеева Д.М., Клименко Л.М. Ухоиглотерапия. - Казань: Татарское книжное изд-во, 1976.- 95с.

Табеева Д.М. Атлас иглорефлексотерапии. - Казань: Татарское книжное изд-во, 1979.- 111с.

Табеева Д.М. Руководство по иглорефлексотерапии. - М.: Медицина, 1980 .- 441с.

Табеева Д.М. Практическая акупунктура. - Смоленск: Гомеопатическая медицина, 1997. - 490с.

Табеева Д.М. Практическое руководство по иглорефлексотерапии. - М.: МЕД-пресс, 2001 - 456с.

Труфанова В.Ф., Дубенко Е.Г. Иглотерапия. - Киев: Здоровье, 1980. - 152с.

Труфанова В.Ф., Яроцкая Э.П., Биневская О.М. Практическое руководство по аурикулярной и корпоральной иглотерапии. - Харьков: Изд-во при Харьк. ун-те, 1985. - 264с.

Тыкочинская Э.Д. Основы иглорефлексотерапии. - М.: Медицина, 1979 .- 344с.

Фалев А.И. Классическая методология традиционной китайской Чжень - Цзю терапии. - М.: Олимпия., 1993. – 196с.

Фокин В.Н. Китайский точечный массаж. - М.: ФАИР-ПРЕСС, 2001. - 512с.

Уоррен Ф. Медицинская акупунктура: Пер. с англ. - Киев: Вища школа, 1981.- 223с.

Усова М.К., Морохов С.А. Краткое руководство по иглоукалыванию и прижиганию. - М.: Медицина, 1974 .- 142с.

Хаустон Ф.М. Исцеление с помощью акупрессуры : Акупунктура без иголок; Пер. с англ. яз. - М.: МСП, 1998. - 96с.

Ходарев С.В., Гавришев С.В., Молчановский В.В., Агасаров Л.Г. Принципы и методы лечения больных с вертеброневрологической патологией. - Ростов н/Д: Фе-никс, 2001. – 608с.

Хусаинов Р.Р., Шакуров Р.Ш. Варианты вегетативно-сосудистой формы люмбоишиальгии и их лечение с применением сочетания методик мануальной и рефлексотерапии / Учебное пособие для врачей. - Казань, 2003. - 25с.

Цибуляк В.Н. Рефлексотерапия в клинической анестезиологии. - Ташкент, 1985. -158с.

Чжу Лянь Руководство по современной чжень - цзю терапии. - М.: Медгиз, 1959 .- 270с.

Шакуров Р.Ш., Хусаинов Р.Р., Семенова Н.А. Инструментальная акупунктурная диагностика RYODORAKU / Учебное пособие для врачей. - Казань, 2003. - 22с.

Янковский Г.А. Остеорецепция. - Рига: Зинатне, 1982. -312с.

Якупов Р.А. Микроиглотерапия // Альтернативная медицина. - 2004. - №1. - С.3-5.

Якупов Р.А. Краниопунктура // Альтернативная медицина. - 2004. - №2. - С.5-8.

Якупов Р.А. Лазерная рефлексотерапия // Альтернативная медицина. - 2004. - №3. - С.5-8.

Якупов Р.А. Электростимуляционная рефлексотерапия // Альтернативная медицина. - 2005. - №.4 - С.9-12.

Якупов Р.А., Сафиуллина Г.И. Методы лазерной рефлексотерапии / Учебное пособие для врачей. - Казань, 2004. - 28с.

Якупов Р.А., Сафиуллина Г.И. Рефлексотерапия невротического заикания у детей / Учебное пособие для врачей. - Казань, 2004. - 20с.

Якупов Р.А., Хусаинов Р.Р. Рефлексотерапия хронической боли при заболеваниях периферической нервной системы / Учебное пособие для врачей. - Казань, 2004. - 29с.

Яроцкая Э.П. Рефлексотерапия заболеваний внутренних органов. - Харьков: Дельта, 1994. - 158с.

Выписка из учебного плана

    В соответствии с действующим учебным планом и на основании Госстандарта высшего медицинского образования рефлексотерапия для студентов лечебного факультета преподается в следующем объеме:

Семестр Учебных недель Всего часов В том числе       лекционных практических СРС Х 1 28 - 19 9

Принципы построения курса 

    Основными принципами курса являются :

       - Диагностика заболеваний в Восточной медицине;

       - рефлексотерапия и современные научные основы диагностики и лечения

 

 

Цели изучения курса 

1.5.1. Ознакомление студентов с диагностикой заболеваний в Восточной медицине.

1.5.2. Студент должен иметь представление :

    - о диагностике Восточной медицины;

    - об основах рефлексотерапии.

1.5.3. Студент должен знать:

    - анатомическая и физиологическая сущность метода рефлексотерапии;

    - Древневосточные медицинские теории (У-СИН, ИНЬ-ЯН);

    - классические меридианы;

    - использование рефлексотерапии в медицинской практике.

1.5.4. Студент должен уметь :

    - использовать ИРТ при заболеваниях бронхолегочной системы:

    - использовать ИРТ при заболеваниях сердечно-сосудистой системы;

    - использовать ИРТ при заболеваниях органов пищеварения;

    - использовать ИРТ при заболеваниях моче-половой системы;

    - использовать ИРТ при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

1.5.5. Студент должен владеть практическими навыками :  подбора индивидуальных вариантов сочетания точек ИРТ при различных заболеваниях внутренних органов. 

Контрольные вопросы к зачетам

для студентов по иглорефлексотерапии 

1 . Какая концепция является самым важным в теории иглорефлексотерапии?

А Теория "инь-ян"

Б  Теория "у-син" или теория пяти первоэлементов

С Теория меридианов

Е Теория "Чжун-фу"  

2. Какие из этих энергий относятся к "инь"?

А Ветер

В Жар

С Влажность

Д Летний зной

Е Никакая 

3. Какие из этих поверхностей относятся к "янь"? '

А Внутренняя поверхность конечностей

В Нижние конечности

С Спина

Д Живот

Е Грудная клетка 

4. Какой из этих вкусов относятся к элементу "Железо"?

А Кислый

В Горький

С Сладкий

Д Острый

Е Соленый 

5. Какие понятия не относятся к элементу "Вода"?

А Почки

В Ухо

С Север

Д Черный

Е Кожа 

6. Найдите связь "мать-сын" между следующими элементами:

А Вода - Огонь

В Земля - Железо

С Железо - Дерево

Д Дерево - Земля

Е Железо - Огонь 

7. По какой теории при заболеваниях печени повреждаются почки?

А Сын повреждает мать

В Мать повреждает сына

С По созидающей связи

Д По подавляющей связи

Е По античной связи 

8. Сколько цуней от подколенной складки до середины наружной лодышки?

А 16

В 18

C 19

Д 20

Е 22 

9. Сколько цуней от точки "инь-тан" до точки "бар-хуэй"?

А 18

В 15

C 8

Д 12

Е 10 

10. Какие из этих ответов неправильные?

А Заболевания грудной полости можно лечить с помощью трех иньских ручных меридианов.

В Заболевания горла, гортани, а также повышение температуры можно лечить с помощью трех яньских ручных меридианов

С Заболевания желудочно-кишечного тракта можно лечить с помощью трех яньских ножных меридианов

Д Заболевания передней части туловища и гинекологические заболевания можно лечить с помощью трех иньсхих коленных меридианов 

СПИСОК УЧЕБНОЙ ЛИТЕРАТУРЫ ПО ДИСЦИПЛИНЕ 

    1. Гывая Лувсан «Традиционное и современные аспекты восточной рефлексотерапии», Москва, 1990.

    2. Чжу Лянь «Руководство по современной Чжэнь - цзютерагши», СПб. 1982.

    3. Альтернативная медицина «Немедикаментозные методы лечения», под ред. Н.А. Белякова, Архангельск Сев-Зап к-н изд-во, 1994.

    4. Вогралик В.Г., Вотралик М.В., «Пунктурная рефлексотерапия». Горький, 1988.

    5. Бжбат Мятавдорж «Три лепестка тибетской медицины», Якутск, 1996.

    6. Ляо Шен Кун «Сборник о лечении акупунктурной» на монгольском языке, Пекин, 1957.

    7. Самосюк И.З.

    8. Тимурбатор «Рефлексотерапия для студентов и врачей». Улан-Батор, 1999, на монгольском языке.

    9. Богданов, Качан А.Т. «Точки акупунктуры ушной раковины»