|
рефракция. Рефракция 2 занятие нов. Рефракция, аккомодация, астигматизм, пресбиопия, анизометропия. Подбор очков. Преподаватель асс. Кубарева К. А
1. Измерение объема абсолютной аккомодации с помощью измерительной линейки и оптотипов для близи. Такой способ измерения наиболее прост, не требует дополнительного оборудования и при аккуратном проведении измерений точность его достаточна для клинической оценки. Испытуемого в пробной оправе, в гнезда которой установлены линзы, компенсирующие аметропию, усаживают так, чтобы предъявляемый тест-объект был хорошо освещен. Исследование начинают с правого глаза, левый глаз закрыт окклюдором (если правый глаз значительно хуже в функциональном отношении, исследование начинают с левого глаза).Знакомят испытуемого с тест-объектом и объясняют ему задачу. Нулевое деление измерительной линейки приставляют к наружному краю орбиты (такое положение нулевого деления будет примерно соответствовать узловой точке глаза). - Тест-объект для близи, соответствующий остроте зрения 0,7-1,0 (таблицу для исследования остро-ты зрения для близи или одиночный оптотип), устанавливают на расстоянии 2-3 см от глаза так, чтобы тест находился напротив глаза испытуемого. Медленно отдаляют тест-объект от глаза до тех пор, пока он не станет различим. Оценивают это расстояние в сантиметрах.
- При использовании таблицы для близи просят испытуемого смотреть на букву, находящуюся в середине строки, до момента ее распознавания, при использовании одиночного оптотипа испытуемый должен различить направление характерных деталей оптотипа (разрыв в кольце Ландольта).
- Измерение повторяют три раза и вычисляют среднее арифметическое трех значений. Для получения значения ближайшей точки ясного зрения, выраженного в диоптриях, делят 100 на полученный результат. Значение рефракции в ближайшей точке ясного зрения имеет отрицательное значение, что в оптике обозначает усиление оптической системы. Так как исследование проводят в условиях полной коррекции для дали, в глазу испытуемого индуцируется рефракция, близкая к эмметропии. Поэтому предполагают, что дальнейшая точка ясного зрения находится в бесконечности, а ее величина, выраженная в диоптриях, равна нулю. Полученное таким образом значение ближайшей точки ясного зрения, выраженное в диоптриях, будет соответствовать объему абсолютной аккомодации (ОАА), но в отличие от ближайшей точки, ОАА не имеет знака.
- Пример 1
При трехкратном измерении тест становится различимым с расстояния 9, 11 и 10 см. Среднее значение составляет 10 см. p.р. = 100/10 = -10,0 дптр OAA = 10,0 дптр - Пример 2
При трехкратном измерении тест становится различимым с расстояния 11, 12 и 12 см. Среднее значение составляет 11,7 см. p.р. = 100/11,7 = -8,5 дптр OAA = 8,5 дптр 2 Измерение объема абсолютной аккомодации с помощью аккомодометра Шаповалова. - Метод отличается точностью и дает наиболее стабильные результаты в случаеповторных измерений в равных условиях (Шапо-валов С.Л., 1977). Для проведения исследований требуется аккомодометр (проксиметр) —простой прибор, который может быть изготовлен самостоятельно.
- Исследование начинают с правого глаза. Левый глаз закрыт окклюдором. Лицевой упор направляющей линейки приставляют к наружному краю орбиты (такое положение будет примерно соответствовать узловой точке глаза).
- Тест-объект — вращающееся кольцо Ландольта, соответствующее остроте зрения 0,7 для близи, устанавливают напротив глаза на расстоянии около 2 см и медленно отодвигают от глаза до момента его четкого видения. Расстояние, на котором испытуемый различает детали тест-объекта, отмечают на миллиметровой бумаге.
- Проводят три измерения, каждый раз меняя направление разрыва кольца Ландольта. Измерив расстояние от начала линейки до меток, вычисляют среднее арифметическое и определяют положение ближайшей точки ясного зрения, поделив 100 на полученный результат.
Прибор состоит из направляющей линейки (1) с
упором для лица (5), тест-объекта (обычно кольца Ландольта) (3) с осветителем (9), установленного на подвижной штанге (6) подвижной каретки, перемещающейся вдоль линейки (2), источника
электропитания (7). На направляющую линейку накладывают миллиметровую бумагу (8), фиксируют результаты с помощью цветных карандашей через
специальные отверстия в каретке (4)
- Объем относительной аккомодации — разница в рефракции в условиях максимального напряжения и расслабления аккомодации при бинокулярной фиксации неподвижного объекта, находящегося на конечном расстоянии от глаза, выраженная в диоптриях.
- Относительная аккомодация — это аккомодация, совершаемая двумя глазами при фиксации общего объекта, то есть связанная с конвергенцией. Эта связь не всегда абсолютна. Поэтому под относительной аккомодацией понимают аккомодацию, которая может напрягаться и расслабляться при неизменной конвергенции.
- Объем относительной аккомодации вычисляют по арифметической сумме положительной и отрицательной частей относительной аккомодации:
|
|
|
Скачать 6.24 Mb.