|
рефракция. Рефракция 2 занятие нов. Рефракция, аккомодация, астигматизм, пресбиопия, анизометропия. Подбор очков. Преподаватель асс. Кубарева К. А
- Испытуемый в пробной оправе с полной коррекцией для дали усаживается так, чтобы предъявляемая таблица для близи была хорошо освещена. Исследование проводят при двух открытых глазах. Просят испытуемого удерживать таблицу для близи на расстоянии 33 см от глаза и вслух читать текст, соответствующий остроте зрения 0,7 таблицы Д.А. Сивцева.
- Если испытуемый не может прочесть предъявляемый текст с расстояния 33 см, величина его затраченной (отрицательной) аккомодации составляет менее 3,0 дптр.
- Для определения этой величины перед глазом испытуемого симметрично устанавливают плюсовые линзы возрастающей силы с шагом 0,25-0,5 дптр до тех пор, пока он сможет читать предъявляемый текст. Величину затраченной (отрицатель-ной) части относительной аккомодации можно определить, вычитая из 3,0 дптр силу положительной линзы, с которой чтение становится возможным. Так, если чтение текста возможно с линзой +0,5 дптр, величина затраченной аккомодации составит 2,5 дптр.
- Величину затраченной (отрицательной) части относительной аккомодации можно и измерить, продолжая устанавливать плюсовые линзы нарастающей силы перед глазами пациента до тех пор, пока чтение возможно. Вычитая из значения максимальной плюсовой линзы, с которой возможно чтение, значение минимальной плюсовой линзы, получают величину отрицательной (затраченной, израсходованной) части относительной аккомодации. Так, если чтение впервые становится возможным с линзой +0,5 дптр,а последняя плюсовая линза, с которой способность к чтению сохраняется, — +3,0 дптр, то величина отрицательной части относительной аккомодации составит 2,5 дптр (3,0 - 0,5 = 2,5).
- Если испытуемый четко видит предъявляемый тест, можно предположить, что величина затраченной им аккомодации составляет 3,0 дптр. Поэтому при измерении объема относительной аккомодации определением ее отрицательной части часто пренебрегают. Если же такое измерение необходимо, для уточнения величины затраченной аккомодации в гнезда пробной оправы симметрично устанавливают плюсовые линзы нарастающей силы с шагом 0,5 дптр до тех пор, пока испытуемый может читать предложенный текст. Максимальная плюсовая линза, с которой возможно чтение, будет соответствовать затраченной (отрицательной) части относительной аккомодации.
- Для измерения резервной (положительной) части — запаса относительной аккомодации (ЗОА) — в условиях полной коррекции для дали в гнезда пробной оправы симметрично устанавливают минусовые линзы нарастающей силы с шагом 0,25-0,5 дптр до тех пор, пока испытуемый может читать предложенный текст. Максимальная минусовая линза, с которой возможно чтение, будет соответствовать резервной (положительной) части относительной аккомодации — запасу относительной аккомодации (ЗОА).Арифметическая сумма положительной и отрицательной частей относительной аккомодации составляет объем относительной аккомодации. Эта же величина соответствует положению бинокулярной ближайшей точки ясного зрения.
- Так, если величина отрицательной (затраченной) части относительной аккомодации равна 3,0 дптр, а величина положительной части (запас) относительной аккомодации — 4,0 дптр, то объем относительной аккомодации составит 7,0 дптр.
2.Измерение объема относительной аккомодации с использованием фороптера с таблицей для близи (неподвижного стимула). - После определения с помощью фороптера наилучшей корригирующей аметропию линзы для каждого глаза, открывают оба глаза испытуемого.
- Испытуемому предъявляют укрепленную на штанге таблицу для близи с расстояния 33 см от глаза и просят читать текст, соотвествующий остроте зрения 0,7.В фороптере приставление over линз непредусмотрено, поэтому для исследования отрицательной части относительной аккомодации симметрично с шагом 0,25 дптр уменьшают силу корригирующих аметропию линз(уменьшают минусовую сферу или увеличивают плюсовую). Разница в величине наилучшей корригирующей аметропию линзы и линзы, с которой еще возможно чтение текста, составит отрицательную (израсходованную, затраченную) часть относительной аккомодации. Для исследования положительной части относительной аккомодации — запаса относительной аккомодации (ЗОА) — симметрично с шагом 0,25 дптр увеличивают силу корригирующих аметропию линз (увеличивают минусовую сферу или уменьшают плюсовую). Разница в величине наилучшей корригирующей аметропию линзы и линзы, с которой еще возможно чтение текста, составит запас относительной аккомодации (ЗОА).
- Возможность объективной оценки функции цилиарной мышцы появилась в результате создания аппарата аккомодографа Righton Speedy-K ver. MF-1 (который позволяет не только регистрировать величину аккомодационного ответа, но и отражает качественные характеристики состояния цилиарной мышцы.
Нормальная аккомодограмма эмметропичного глаза
|
|
|
Скачать 6.24 Mb.