доклад Ченяновой (1) (1). Роль медицинской сестры в обеспечении инфекционной безопасности в отделении торакоабдоминальной хирургии
 Скачать 26.45 Kb.
|
|
1 слайд Роль медицинской сестры в обеспечении инфекционной безопасности в отделении торакоабдоминальной хирургии 2 слайд Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи – одна из важнейших проблем, определяющих качество и безопасность оказания медицинской помощи. Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, развиваются у 5,0–10,0% госпитализированных больных и занимают 10-е место среди причин смертности населения. Предупреждение их распространения является главной стратегической задачей практического здравоохранения. 3 слайд Инфекционная безопасность – это комплекс противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на уничтожение микроорганизмов на эпидемиологически значимых объектах Лечебно-Профилактического Учреждения. Понятие инфекционной безопасности в медицинских организациях рассматривается в двух аспектах: Во-первых: как совокупность профилактических мероприятий, направленных на недопущение распространения опасных инфекционных заболеваний среди пациентов персонала. Во-вторых: как система управления биологическими факторами риска с целью их устранения, ослабления или преодоления спровоцированных ими последствий. 4 слайд ИСТОЧНИК Инфекций Связанных с оказанием Медпомощи Лица, принимающие участие в уходе за пациентом в условиях больничной организации здравоохранения Посетители Другие пациенты Лица, сопровождающие пациента в ЛПУ 5 слайд Чаще всего источником инфекции является человек, в организме которого происходит процесс размножения патогенного возбудителя. Инфекции связанные с оказанием медпомощи подразделяют на экзогенные и эндогенные, в зависимости от происхождения микроорганизма-возбудителя: Эндогенные (до 80%): микроорганизм-возбудитель, входящий в состав собственной микрофлоры пациента (кожа, слизистые, кишечник), в результате формирования искусственных входных ворот при медицинских вмешательствах, может быть перемещен во внутреннюю стерильную среду организма, что приводит к развитию инфекционного процесса. И экзогенные инфекции вызывают микроорганизмы, с которыми пациент контактирует в лечебно- профилактических учреждениях. 6 слайд Инфекции, связанные с оказанием хирургических вмешательств 1. К случаям инфекций, связанных с оказанием хирургической медицинской помощи относят гнойно-воспалительные заболевания, возникающие в течение 30 дней после оперативного вмешательства. 2. При хирургических вмешательствах отмечаются следующие виды инфекций: а) поверхностная инфекция хирургического разреза возникает не позднее 30 дней после операции и вовлекает только кожу и подкожные ткани в области разреза. При этом у пациента наблюдается один из перечисленных симптомов: - гнойное отделяемое из поверхностного разреза; боль или болезненность; ограниченная припухлость; краснота; местное повышение температуры. - выделение микроорганизмов из жидкости или ткани, полученной асептической пункцией области поверхностного разреза или в мазке из раны при наличии микроскопических признаков гнойного воспаления; Диагноз устанавливается хирургом или другим врачом (нагноение послеоперационной раны и другие); 7 слайд б) глубокая инфекция в области хирургического вмешательства возникает не позднее 30 дней после операции при отсутствии имплантата или в течение одного года и более при наличии имплантата в месте операции и вовлекает глубокие мягкие ткани (например, фасциальный и мышечный слой) в области разреза; у пациента имеется одно из перечисленного: гнойное отделяемое из глубины разреза в месте данного хирургического вмешательства, но не из органа/полости; выделение микроорганизмов из жидкости или ткани, полученное асептической пункцией области глубокого разреза или в мазке из глубины раны при наличии микроскопических признаков гнойного воспаления; спонтанное расхождение краев раны или намеренное ее открытие хирургом, когда у пациента имеются следующие признаки и симптомы: лихорадка (>С), локализованная боль или болезненность,° 37,5 ; при непосредственном осмотре, во время повторной операции, а также диагноз флегмона, абсцесс и перитонит может быть установлен инструментально-лабораторными методами исследования (УЗИ, рентген и гистологическое исследование). Диагноз ставится хирургом или другим лечащим врачом (абсцесс, флегмона и другие); 8 слайд Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) «Якутский республиканский онкологический диспансер» является специализированным учреждением Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия), оказывающим специализированную и высокотехнологичную медицинскую помощь взрослому населению республики по профилю «онкрология» Отделение торакоабдоминальной хирургии (30 коек) В отделении проводится хирургическое лечение злокачественных опухолей легких, органов средостения, желудка, гепатобилиарной зоны, тонкой кишки, неорганных опухолей забрюшинного пространства, органов мочевыделительной системы, мужских половых органов. 9 слайд Противоэпидемические мероприятия в отделении торакоабдоминальной хирургии: - При входе в отделение имеется бесконтактные магнитные замки; - Антибактериальные липкие коврики при входе 10 слайд Санитарный пропускник Все сотрудники на входе в отделение одевают - одноразовый халат -медицинскую шапочку -маску -бахилы Проводят гигиеническую обработку рук – для этого при входе установлен сенсорный диспенсер с антисептическим средством. 11 слайд Для соблюдения противоэпидемического режима отделение изолировано от других подразделений диспансера и условно делится на «чистую» и «грязную зону». Где в чистой зоне находится административная часть, а в другой части сам стационар. При входе в грязную зону сотрудники надевают СРЕДСТВА ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ в специально отведенной комнате. В грязной зоне имеются отдельные боксированные палаты при случае выявления пациентов с новой коронавирусной инфекцией. В боксе имеется отдельный санузел. 12 слайд Строгое соблюдение последовательности надевания СИЗ 13 слайд Все помещения, оборудование, медицинский и другой инвентарь содержатся в чистоте. Влажная уборка помещений осуществляется не менее 3 раза в сутки, с использованием одноразовых дезинфицирующих салфеток «Дезибокс» с рабочими растворами с указанием наименования дезсредства и срока годности которые имеются в каждом помещении. Уборка в отделении проводится безведерным методом, также для каждого помещения используется отдельная ветошь МОП. При работе с дезинфекционными средствами соблюдаются все меры предосторожности, включая применение средств индивидуальной защиты, указанные в инструкциях по применению. Мытье оконных стекол проводится по мере необходимости, но не реже 2 раз в год. 14 слайд Генеральная уборка проводится один раз в неделю по заранее составленному графику. Уборочный инвентарь для пола и стен раздельный, имеется четкая маркировка, применяется раздельно для кабинетов, коридоров, санузлов. В отделении для генеральных уборок используются одноразовые тканевые салфетки. Хранение уборочного инвентаря осуществляется в специально выделенном помещении. В чистой и грязной зоне отдельная уборочная инвентарная. Проведенная в отделение текущая и генеральная уборка отмечается в электронном журнале и распечатывается один раз в месяц. 15 слайд С целью снижения обсемененности воздуха до безопасного уровня применяется воздействие ультрафиолетовым излучением с помощью открытых и комбинированных бактерицидных облучателей, применяемых в отсутствии людей, и закрытых облучателей, в том числе рециркуляторов, позволяющих проводить обеззараживание воздуха в присутствии людей, необходимое число облучателей для каждого помещения определены расчетным путем. С обязательной отметкой в журнал, журнал введется электронно. 16 слайд Мытье рук медицинским персоналом или их обработка с помощью кожных антисептиков являются важными мероприятиями инфекционного контроля. В зависимости от характера выполняемой медицинской манипуляции и требуемого уровня снижения микробной контаминации кожи медицинский персонал должен осуществлять обработку рук тремя способами: (социальный, гигиенический и хирургический). 17 слайд Медицинские изделия многократного применения подлежат последовательно: дезинфекции, предстерилизационной очистке, стерилизации, последующему хранению в условиях, исключающих вторичную контаминацию микроорганизмами. Изделия однократного применения после использования при манипуляциях у пациентов подлежат обеззараживанию/обезвреживанию, их повторное использование запрещается. 18 слайд Перевязочный кабинет ОТАХ обеспечена необходимым количеством стерильных инструментов и расходного материала. Наборы для проведения перевязок индивидуальные. 19 слайд В диспансере перевязочными медицинскими сестрами разработана карта сестринского наблюдения за больными с фиксацией факторов риска развития инфекции в области хирургического вмешательства. Журнал введется перевязочной медсестрой в электронном варианте. В карте отмечается класс раны, оценка состояния повязки, фиксации дренажа, отмечается какая манипуляция производится в данный момент. Дата удаления дренажа, снятия швов. Далее вид операции, локализации раны, включены факторы риска развития осложнений со стороны послеоперационной раны, такие как (сахарный диабет, ожирение), наблюдается ли лихорадка, гной в области разреза, болезненность, отек, гиперемия, повышение температуры в области раны, гной из дренажа, нагноение глубоких тканей в области раны, самопроизвольное расхождение швов и отметка о взятии бакпосеве на микрофлору в конце всё суммируется и определяем по набранным баллам риск развития инфекции области хирургического вмешательства. 20 слайд Медицинскими сестрами палатными введется карта сестринского наблюдения, карта включает в себя соответственно личные данные пациента, дата операции, время перевода с ОАРИТ, номер палаты, Ежечасно идет измерение пульса, артериального давления, частота дыхательных движений, количество отделяемого из дренажа, общее состояние повязки, стул, мочеиспускание, диурез и подпись дежурной медицинской сестры. Карта потом прикрепляется в истории болезни пациента. 21 слайд Профилактика развития инфекций кровотока Грамотный, эпидемиологически безопасный уход за катетером в значительной степени определяет, присоединится ИСМП или нет. Роль среднего медицинского персонала ОТАХ в системе профилактики трудно переоценить. В диспансере регулярно проводятся лекционные занятия со средним медицинским персоналом, разработана документация (СОПы – стандартные операционные процедуры), регламентирующие работу с центральными и периферическими катетерами. 22 слайд Лист заполняет медицинская сестра процедурная, она включает в себя: 1. Систематический осмотр места имплантации катетера (2 раза в день), обработка места имплантации, смена повязок в месте имплантации катетера. 2. Незамедлительное удаление катетера в случае отсутствия необходимости в его применении, в любом случае через 72 часа после постановки, в случае нарушения его проходимости. 3. Тщательное документирование процедуры имплантации и наблюдения за внутрисосудистым катетером с обязательным оформлением листа наблюдения. 23 слайд Младший медицинский персонал по уходу за больными постоянно проводит гигиенический уход за пациентами с обязательной отметкой в этом листе и мною как старшой медицинской сестрой проводится контроль за заполнением данной карты. 24 слайд Профилактические мероприятия, направленные на снижение профессионального инфицирования медицинского персонала. Медицинские сестры находятся в группе риска заражения гемотрансмиссивными инфекциями, в том числе вирусами гепатитов В и С, а также вирусом иммунодефицита человека. На случаи проколов и порезов в отделении сформирована укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций. На посту находится журнал аварийных ситуаций. 25 слайд Травмы медицинских работников должны регистрироваться в журнале учета аварийных ситуаций при проведении медицинских манипуляций с обязательным составлением акта с указанием номера № о медицинской аварии в учреждении в 2 экземплярах (1 экземпляр пострадавшему, 2 экземпляр хранится в ЛПУ в течение 45 лет). В случае регистрации у медицинского работника в ходе наблюдения положительных результатов на парентеральные гепатиты, ВИЧ-инфекцию решается вопрос об установлении диагноза профессионального заболевания с оформлением соответствующих документов. О факте аварийной ситуации при оказании медицинской помощи ВИЧ – инфицированному пациенту необходимо направлять оперативное донесение в ГБУ РС(Я) «Якутский республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД» и Управление Роспотребнадзора по Республике Саха (Якутия) в течение 7 дней с момента завершения расследования. 26 слайд 5. Во избежание уколов использованными иглами не следует снимать и одевать колпачки на них, а также гнуть их и ломать руками, извлекать иглы из шприцев; 6. Сбор использованных игл и острого инструментария осуществлять в специальные не прокалываемые контейнеры; своевременно заменять контейнеры для режущих и колющих инструментов, не допуская их переполнения; размещать контейнеры для использованных острых инструментов так, чтобы ими было удобно пользоваться, и они не могли опрокинуться; 7. Контейнер с использованными режущими и колющими инструментами перемещать только тщательно закрытым; 8. Помещать все использованные одноразовые материалы во влагонепроницаемые закрывающиеся контейнеры. 27 слайд Для утилизации отходов в отделении имеется два вида бака класса А и Б. Транспортировку отходов проводят по строго по графику, транспортировку осуществляет специальная бригада, конечный этап транспортировки заканчивается в утилизационной, уничтожением отходов. 28 слайд Систематическое, неукоснительное соблюдение санитарно-противоэпидемического режима, высокое качество сестринского ухода в ходе выполнения профессиональных обязанностей средними медицинскими работниками – основа предупреждения Инфекций Связанных с оказанием Медицинской Помощи. Таким образом проводятся все противоэпидемические мероприятия согласно нормативным требованиям. Главную роль в профилактике инфекций связанных с оказанием медицинской помощи играют средний и младший медицинский персонал. |