Диплом. янюшкина карина. Роль медицинской сестры в осуществлении первичной профилактики онкозаболеваний молочной железы
 Скачать 0.57 Mb.
|
 Рис. 7. Распределение респондентов по выбору мер по снижению РМЖ. Вопрос № 6. Вопрос № 7.Далее был один из самых важных вопросов «Какие на Ваш взгляд, обследования применяются для ранней диагностики РМЖ?», этот вопрос также подразумевал выбор нескольких вариантов ответа, но лишь 1 вариант был верным- «маммография и УЗИ молочных желез», но некоторые респонденты выбрали несколько вариантов ответа, в том числе неверные, что говорит о низкой грамотности в этом вопросе. 35 респондентов выбрали правильный вариант ответа, а именно «маммография и УЗИ молочных желез», но следует отметить, что часть тех же респондентов выбрали неправильные варианты ответа, из них 6 женщин выбрали «флюорография», 7 - «цитологическое исследование мазков шейки матки», 8 респондентов- «анализ крови на вирусы папилломы человека». Да, несомненно, эти обследования применяются для обследования других видов рака, но не для РМЖ, что является еще одним поводом проведения профилактических бесед с пациентами, проведения санитарно-просветительной работы в этом направлении. Результаты продемонстрированы на рис.8.  Рис.8. Распределение респондентов по выбору обследования для ранней диагностики РМЖ. Вопрос № 7. Вопрос № 8.Один из главных вопросов звучал следующим образом: «Знаете ли Вы сколько раз необходимо посещать маммолога (делать УЗИ или маммографию) после 50 лет для профилактики рака молочной железы?», наибольшее количество респондентов 21(55%) выбрали вариант «1 раз в год»; 10(26%) респондентов выбрали «1 раз в 2 года» и 7(19%) респондентов выбрали вариант посещения маммолога «1 раз в 6 месяцев». Каждый из вариантов ответа был правильным. Следует отметить, что необходимо проводить самообследование молочных желез (не реже 1 раза в месяц). Результаты на рисунке 9.  Рис.9. Распределение респондентов по выбору частоты посещаемости профилактических осмотров маммолога, проведения маммографии и УЗИ. Вопрос № 8. На вопрос № 9 «Проводите ли Вы самообследование молочных желез?» респонденты ответили следующим образом: 22(58%) респондента ответили отрицательно, что является плохим показателем для профилактики РМЖ, Отрицательный вариант ответа респондентов указывает еще раз на то, что необходимо проводить профилактические беседы с женщинами о необходимости проведения самообследования молочных желез. 16 (42%) ответили утвердительно, что является положительным моментом в этом вопросе. Результаты отображены на рис.10.  Рис.10. Распределение респондентов по проведению самообследования молочных желез. Вопрос № 9. Вопрос № 10. «Как Вы думаете может ли медицинская сестра повлиять на снижение РМЖ?», большинство респондентов 23(60%) ответили утвердительно, что является положительным результатом в этом вопросе, 14(37%) респондентов ответили отрицательно и 1(3%) респондент написал свой вариант ответа- «не знаю». Проанализировав данные ответы нужно сказать, что большее количество респондентов выбрали положительный вариант ответа, это является неплохим моментом в данном вопросе, указывающий на хорошее отношение пациентов к медицинскому персоналу и веру, что они обладают достаточными знаниями и смогут повлиять на снижение РМЖ методами санитарно-просветительной работы в своей профессии. Результаты на рис.11.  Рис.11. Распределение ответов респондентов о возможности влияния медицинской сестры на снижение РМЖ. Вопрос № 10. Далее был вопрос № 11 «Как Вы считаете, какие качества необходимы для работы медицинской сестры по профилактике РМЖ?» 12 респондентов выбрали вариант: «общительность», 11 респондентов отметили: «аккуратность» и «прямолинейность», 10 пациентов выбрали «эрудированность», «спокойствие» отметили 13 человек. Наибольшее количество голосов получили ответы: «опытность» им отдали предпочтение 27 респондент и «ответственность»- 20 человек, 21 респондент выбрал вариант «внимательность». 3 респондента написали ответ самостоятельно: «знания и опыт». Таким образом, исходя из данных анкетирования, для респондентов наиболее важны в медицинской сестре такие качества, как внимательность, ответственность, опыт. Результаты на рис. 12.  Рис. 12. Распределение ответов респондентов по выбору качеств для работы медицинской сестры. Вопрос № 11. На вопрос № 12 «Кто посоветовал Вам или от кого Вы узнали, что можно пройти данное маммографическое обследование?» некоторые пациенты отметили несколько вариантов ответа. Вариант «участковая медицинская сестра, врач в поликлинике по месту жительства» выбрали 13 респондентов; «Центр медицинской профилактики»-1 респондент; «ТВ реклама, из газеты, журнала и т.д.» 9 респондентов; «Прочитала в интернете (подписана на группу в «Контакте»)» 5 респондентов; «Друзья» 6 респондентов; Свой вариант ответа предпочли написать 7 респондентов, они указали в своих ответах, что им посоветовал пройти обследование муж и лечащий платный врач (не из поликлиники). Исходя из данных анкетирования, наибольшее влияние на прохождение обследования оказали: врач и медицинская сестра, ТВ реклама, друзья, журналы и газеты, муж и лечащий платный врач; Наименьшее влияниео казали: Центр медицинской профилактики и группа ВКонтакте. Результаты отображены на рис. 13.  Рис.13. Распределение ответов респондентов о том, кто им посоветовал пройти маммографическое обследование. Вопрос № 12. Вопрос № 13.Качеством проведения маммографического обследования удовлетворены большинство пациентов. 23(61%) респондента выбрали оценку 10 баллов-это наилучшая оценка по шкале, которую мы предложили респондентам; 8(21%) респондентов выбрали оценку в 9 баллов, по 2(5%) респондента пришлось на варианты ответов: «6», «7», «8» баллов; 1(3%) респондент выбрал 5 баллов за работу. Таким образом, по данным анкетирования, респонденты в целом удовлетворены работой медицинских сотрудников и прохождением обследования, большее количество респондентов пришлось на отметку в 10 баллов, что не может не радовать, и является положительным моментом в данном вопросе. Данные анкетирования на рис. 14.  Рис.14. Распределение респондентов по удовлетворенности качеством проведения обследования во время акции. Вопрос № 13. На вопрос № 14 «Каким образом Вам было бы интересно и удобно получать информацию по профилактике рака молочной железы?» 14 (37%) респондентов выбрали варианты «ТВ передачи, реклама по телевизору», 12 (32%) респондентов выбрали вариант «смс рассылка, социальные сети», 10 (26%) респондентов выбрали вариант «Газеты, журналы», и 2 (5%) респондента ответили, что хотят получать информацию на электронную почту. Таким образом, можно сделать вывод, что респонденты в более старшем возрасте выбирают варианты ответов: «ТВ передачи, реклама по телевизору, газеты и журналы» для получения информации по профилактике РМЖ, а респонденты моложе выбрали варианты ответов в более современном формате такие, как «Электронная почта, смс рассылка и социальные сети». Результаты отображены на рис. 15.  Рис.15. Распределение респондентов по предпочтительности получения информации о профилактике РМЖ. Вопрос № 14. Таким образом, в ходе опроса пациентов 2022 году, нами выяснено, что для выявления уровня информированности женского населения по вопросам профилактики, факторов риска, приверженности рака молочной железы и выявления роли медицинской сестры по профилактике РМЖ, активное участие принимает медицинская сестра. Заключение По результатам анализа специальной литературы мы выяснили, что рак молочной железы одна из главных медико-социальных проблем. РМЖ занимает второе место сразу после рака легких по самым распространенным видам рака во всем мире. РМЖ занимает первое место среди наиболее часто встречающихся видов рака у женщин. Объектом нашего исследования была выбрана деятельность медицинской сестры в первичной профилактики РМЖ. Предмет нашего исследования были мероприятия, проводимые медицинской сестрой в первичной профилактики онкозаболеваний молочной железы. Целью нашего исследования было выявить роль медицинской сестры в профилактике рака молочной железы. В качестве гипотезы мы предположили, что роль медицинской сестры в первичной профилактики у пациентов с РМЖ высока при условии умения организовать санитарно-просветительные работы, анкетирование с целью выявления уровня информированности о профилактике РМЖ, проведения профилактических бесед с целью пропаганды прохождения своевременной диспансеризации и скрининга по профилактике данного заболевания. В ходе работы нами были решены следующие задачи: Изучили специальную литературу по проблеме исследования; Определили роль медицинской сестры в первичной профилактики РМЖ; Разработали и провели анкетирование для изучения осведомленности о факторах риска развития, мерах по профилактике рака молочной железы и степени приверженности профилактических мероприятиях среди женщин; Провели опрос среди пациентов с РМЖ. Для решения данных задач мы использовали следующие методы: Теоретический анализ литературных источников; Анкетирование; Анализ статистических данных. Мы выяснили, что рак груди — наиболее часто диагностируемый вид рака у женщин. Онкология молочной железы может быть наследственной и приобретенной. Есть факторы риска связанные с внешними воздействиями и образом жизни – на их исключение в первую очередь направлена профилактика. Также факторы риска, на которые повлиять нельзя, и у которых роль до конца не доказана. Сегодня к предрасполагающим факторам мы можем отнести: частые стрессовые ситуации, аборты, прием гормональных препаратов, нарушение гормонального фона, поздняя беременность, сопутствующие гинекологические заболевания, неправильная лактация, раннее выявленные виды рака и т.д. Наиболее значимым фактором является наследственный. Такие симптомы, как уплотнения в груди, изменение размеров или формы кожи и груди, боль в груди, пальпируемые лимфоузлы, изменение формы и втягивание соска, выделения из соска могут послужить поводом для обращения к врачу и скорее всего свидетельствуют о раке молочной железы. Также мы выяснили, что есть 3 биологические подтипы рака груди и 4 стадии рака груди. Выясняли, что осложнения рака молочной железы могут быть связаны как с влиянием на организм самого заболевания, так и с его лечением, поскольку проведение операции, лучевая терапия или химиотерапия связаны с определенными рисками и побочными действиями. Первичная профилактика – это предупреждение заболевания путем изучения этиологических факторов и факторов риска, охрана окружающей среды и уменьшение влияния канцерогенов на организм человека, нормализация семейной жизни, своевременное осуществление детородной функции, грудное вскармливание младенца, исключение браков при обоюдной онкологической отягощенности. В результате нашего исследования мы выяснили, что всем женщинам рекомендуется с 20 лет проводить самообследование молочных желез; с 35 лет– первичная маммография, при отягощенном наследственном анамнезе исследование выполняется с 30 лет; с 40 лет – маммография в сочетании с УЗИ регулярно (один раз в два года); с 50 лет – маммография в сочетании с УЗИ регулярно (один раз в год). Нами была выбрана база исследования ГБУЗ ЦГБ ЦАОП, где выявили роль медицинской сестры в первичной профилактике. В результате анализа статистических данных по количеству пациентов с впервые выявленным РМЖ в течение трех лет становится меньше, но показатели все равно высоки. По результатам нашего исследования можно сделать следующие выводы: Работа медицинской сестры в отделении ЦОАП ориентирована на возраст пациентов. Для женщин более старшего возраста предпочтительнее проводить профилактические мероприятия размещая информацию о профилактике РМЖ в ТВ передачах и с помощью реклам по телевизору. А для женщин помоложе предпочтительнее размещать информацию в современных социальных сетях, так как большее количество времени респонденты проводят в интернете. На основе анализа современных аспектов рака молочной железы и анкетирования можно сделать вывод о том, что профилактика рака молочной железы является неотъемлемой частью проведения работы медицинской сестры. Изучение реальных респондентов позволило установить ряд позиций, отражающих отношение респондентов к изучаемой проблеме, а также объективизировать данные, полученные при анкетировании. Проведенное анкетирование обозначило основные проблемы: недостаточную информированность населения: о стратегиях профилактики РМЖ, о обследованиях которые необходимы для выявления РМЖ, о симптомах свидетельствующих о начальных стадиях рака молочной железы. На вопрос «Проводите ли Вы самообследование молочных желез» большее количество респондентов отметили вариант «нет», это является отрицательным моментом. Так как рак молочной железы можно выявить на ранних стадиях путем самообследования. Проведя анкетирование среди женщин мы выявили, что респонденты выбирают варианты ответов, которые чаще всего находятся на слуху, но наряду с правильными ответами они также выбирали неверные ответы, что говорит о низкой профилактической грамотности пациентов и еще раз свидетельствует о том, что медицинским сестрам необходимо проводить санитарно-просветительную работу среди женского населения. Большинство респондентов ответили, что медицинская сестра может повлиять на снижение РМЖ путем распространения информационных бюллетеней и проведения профилактических бесед среди пациентов. Несмотря на удовлетворительный уровень информированности женского населения, все же имеются респонденты, которые не имеют полной достоверной информации о РМЖ, что свидетельствует о необходимости усиления работы по профилактике. Работа медицинской сестры направлена на обучение женщин принципам самообследования молочных желез; информированию о возможных способах и методах диагностики; выявлению факторов риска данного заболевания. В ходе опроса пациентов 2022 году, нами выяснено, что для выявления уровня информированности женского населения по вопросам профилактики, факторов риска, приверженности рака молочной железы и выявления роли медицинской сестры по профилактике РМЖ, активное участие принимает медицинская сестра. В заключение нами определено, что на основании деятельности медицинской сестры в поликлинике ЦАОП ГБУЗ ЦГБ, умея проводить санитарно-просветительные работы, выявляя группы риска РМЖ среди пациентов, играет главную роль в первичной профилактике пациентов с РМЖ, что полностью подтверждает нашу гипотезу. Список использованной литературы: 1.Бирюкова Н.В. Роль медицинской сестры в профилактике рака молочной железы,2013 г. [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://medsestrajournal.ru/sites/default/files/fulltext-pdf/25879979-2013-02-06.pdf (Дата обращения: 23.04.2022). 2. Проведение профилактических мероприятий. Учебное пособие. - Москва: СИНТЕГ, 2016. - 129 c. - Текст – непосредственный 3. Рак молочной железы[Электронный ресурс]:статья.-Режим доступа://http://zdrav.spb.ru/media/filebrowser/рак_молочной_железы.pdf (Дата обращения 23.04.2022) 4. Клинические рекомендации. Рак молочной железы, 2019г. Ассоциация онкологов России. Л.Г. Жукова, А.Д. Зикиряходжаев и др. - Текст – непосредственный 5. Рак молочной железы [Электронный ресурс]:статья-Режим доступа://https://patient-mt.ru/services/rak-molochnoy-zhelezy/vidy-raka-molochnoy-zhelezy/ (Дата обращения 26.04.2022) 6. Булынский Д. Н., Васильев Ю. С.; под ред. С. В. Яйцева. Современные технологии диагностики и лечения рака молочной железы: учеб.пособие — Челябинск, 2012. - 614с. - Текст – непосредственный 7. Двойников С.И. Проведение профилактических мероприятий: учеб.пособие - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 448c. - Текст – непосредственный 8. Сквирская Г.П. Медицинская профилактика [Текст] : современные технологии : руководство / Г. П. Сквирская [и др.] ; под ред. А. И. Вялкова. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 232 с. - Текст – непосредственный 9. Механизмы развития (патогенез) рака молочной железы и ее метастазов [Электронный ресурс]: статья.-Режим доступа: //https://meduniver.com/Medical/onkologia/patogenez_raka_molochnoi_gelezi.html MedUniver (Дата обращения 27.04.2022) 10. Роль медицинской сестры в профилактике рака молочной железы[Электронный ресурс]:статья.-Режим доступа://https://revolution.allbest.ru/medicine/01190055_0.html (Дата обращения 30.04.2022) 11. В. В. Семиглазов, Э.Э Топузов. «Рак молочной железы: профилактика и лечение». М: Медицина, 2018. - 31с. - Текст – непосредственный 12. Злокачественные опухоли молочных желез. Профилактика и ранняя диагностика [Электронный ресурс]:статья.-Режим доступа://https://scienceforum.ru/2016/article/2016023005 (Дата обращения 02.05.2022) -Текст: электронный. 13. Профилактика рака молочной железы[Электронный ресурс]:статья.-Режим доступа://https://www.ucgb.ru/info/news/profilaktika-raka-molochnoy-zhelezy/ (Дата обращения 05.05.2022) -Текст: электронный. 14. Рак молочной железы[Электронный ресурс]:статья.-Режим доступа://https://nii-onco.ru/organy/rak-molochnoj-zhelezy/rmzh/#Стратегии_профилактики_РМЖ (Дата обращения 09.05.2022) 15. Комов Д.В., Хайленко В.А. «Диагностика рака молочной железы». М:МИА,2017 г. - Текст – непосредственный 16. Баженова А.П., Островцев Л.Д., Хананашвили Г.Н. «Рак молочной железы». М: Медицина, 2015 г. 17. Рак молочной железы [Электронный ресурс]:статья.-Режим доступа://https://www.euroonco.ru/oncology/rak-molochnoy-zhelezy (Дата обращения 12.05.2022) -Текст: электронный. 18. Сестринский процесс [Электронный ресурс]:статья.-Режим доступа:// http://nursebook.ru/Сестринский_процесс (Дата обращения 12.05.2022) -Текст: электронный. 19. Организация сестринского процесса при раке молочной железы [Электронный ресурс]:статья.-Режим доступа://https://eduherald.ru/ru/article/view?id=20827 (Дата обращения 14.05.2022) 20. Методика самообследования молочных желёз[Электронный ресурс]:статья.-Режим доступа://https://cheb-crb.med.cap.ru/press/2020/11/13/pamyatka-metodika-samoobsledovaniya-molochnih-zhel (Дата обращения 17.05.2022) 21. Группы риска развития рака молочной железы[Электронный ресурс]: статья-Режим доступа://http://eduardkhudoev.ru/pacientam/gruppy-riska-razvitiya-raka-molochnojj-zh/ (Дата обращения 17.05.2022) 22. Рак молочной железы: группы риска, профилактика [Электронный ресурс]: статья - Режим доступа://http://1poliklinika.ru/dlya-pacientov/meditsinskaya-profilaktika/38-stati/342-rak-molochnoj-zhelezy (Дата обращения 18.05.2022) 23. Организация работы медицинской сестры по профилактике рака молочной железы статья-Режим доступа://https://scienceforum.ru/2020/article/2018021946 (Дата обращения 18.05.2022) -Текст: электронный. 24. Особенности сестринского ухода при раке молочной железы статья-Режим доступа://https://www.bibliofond.ru/view.aspx?id=894026 (Дата обращения 20.05.2022) -Текст: электронный. 25. Рак молочной железы статья-Режим доступа://http://oncology.ru/specialist/treatment/references/actual/379.pdf (Дата обращения 21.05.2022) -Текст: электронный. Список сокращений РМЖ - рак молочной железы ВОЗ - всемирная организация здравоохранения УЗИ - ультразвуковое исследование ЦАОП - центр амбулаторной онкологической помощи ЗГТ - заместительная гормональная терапия Студент ______________ /Янюшкина К.А./ Руководитель_____________ /Быкова А.Э./ "_______"______________2022 г. Приложение №1 Анкета для женщин с РМЖ Уважаемые женщины! Данное анкетирование проводится с целью определения осведомленности женского населения о факторах риска развития и мерах по профилактике рака молочной железы. Ваши ответы помогут улучшить работу по профилактике РМЖ и качество обслуживания пациентов. Просим Вас отвечать откровенно, анкета анонимна, результаты будут использованы лишь в обобщенном виде. Укажите Ваш возраст _________ лет. Семейное положение: Замужем Не замужем Свой вариант ______________________________________ Известно ли Вам о том, что существуют группы риска по развитию рака молочной железы? Да Нет Затрудняюсь ответить О каких рисках развития рака молочной железы Вам известно? Возраст старше 40 лет Случаи рака молочной железы у членов Вашей семьи Начало менструального цикла ранее 12 лет и менопауза старше 55 лет Беременность после 30 лет и отсутствие деторождений Приём гормональных препаратов Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем) Избыточный вес и низкая физическая активность Частые стрессовые ситуации Свой вариант __________________________ Затрудняюсь ответить Какие, на Ваш взгляд симптомы являются «настораживающими» и могут свидетельствовать о начальной стадии рака молочной железы? Уплотнения в груди Изменение размеров, формы и цвета кожи груди Боль в груди Пальпируемые лимфоузлы Изменение формы и втягивание соска Свой вариант_______________________________ Затрудняюсь ответить Какие меры по снижению развития рака молочной железы Вы считаете наиболее эффективными и применимыми в повседневной жизни? Отказаться от вредных, прежде всего от курения Повышать физическую активность Соблюдать правила здорового питания Контролировать свой вес Контролировать свое эмоциональное состояние Проходить регулярные медицинские осмотры Затрудняюсь ответить Свой вариант___________________________________ Какие, на Ваш взгляд, обследования применяются для раннее диагностики РМЖ? Маммография и УЗИ молочных желез Флюорография Цитологическое исследование мазков шейки матки Анализ крови на вирусы папилломы человека Свой вариант______________________________ Знаете ли Вы сколько раз необходимо посещать маммолога (делать УЗИ или маммографию) после 50 лет для профилактики рака молочной железы? 1 раз в 6 месяцев 1 раз в год 1 раз в 2 года Проводите ли Вы самообследование молочных желез? Да (если да, то как часто? ________раз в ______) Нет Свой вариант_________________________________ Как Вы думаете, может ли медицинская сестра повлиять на снижение РМЖ? Да, может способствовать снижению РМЖ, проводя профилактические беседы с пациентами, а также путем распространения информационных бюллетеней Нет, не может повлиять на снижение РМЖ Свой вариант__________________________________ Как Вы считаете, какие качества необходимы для работы медицинской сестры по профилактике РМЖ? Общительность Эрудированность Внимательность Ответственность Спокойствие Прямолинейность Аккуратность Опытность Свой вариант________________________________ Кто посоветовал Вам или от кого Вы узнали, что можно пройти данное маммографическое обследование? Участковая медицинская сестра, врач в поликлинике по месту жительства Центр медицинской профилактики ТВ реклама, из газеты, журнала и т.д. Прочитала в интернете (подписана на группу в «Контакте») Друзья Свой вариант ___________________________ Насколько Вы удовлетворены качеством проведения обследования во время акции (оцените от 1 до 10 баллов, где 10- это наилучшая оценка) 1 2 3 4 5 6 7 8 910 Каким образом Вам было бы интересно и удобно получать информацию по профилактике рака молочной железы? ТВ передачи, реклама по телевизору Газеты и журналы Электронная почта Смс рассылка и социальные сети Спасибо за участие в опросе!!! Приложение № 2 Памятка для женщин |