аборрты. 5fan_ru_Роль медицинской сестры в профилактике абортов и их осло. Роль медицинской сестры в профилактике абортов и их осложнений

• Название: Роль медицинской сестры в профилактике абортов и их осложнений
• Анкор: аборрты
• Дата: 24.02.2023
• Размер: 2.91 Mb.
• Имя файла: 5fan_ru_Роль медицинской сестры в профилактике абортов и их осло.docx
• Тип: Документы; #953575
• страница: 4 из 8

Диагностика самопроизвольного аборта (выкидыша)

Диагностика основана на оценке данных анамнеза, жалобах и клинических проявлениях. Максимально информативно ультразвуковое исследование, позволяющее оценить тонус матки, форму ее полости, состояние шейки матки, плодного яйца, эмбриона/плода. Угрожающий и начавшийся аборт следует дифференцировать от дисфункциональных маточных кровотечений, заболеваний шейки матки, внематочной беременности и пузырного заноса.

При аборте в ходу плодное яйцо полностью отслаивается от стенки матки. Оно спускается в канал шейки матки, его нижняя часть может даже выступать за пределы наружного зева шейки матки. Это состояние может завершиться полным либо неполным абортом.

1.6 Лечение самопроизвольного аборта (выкидыша)

Лечение проводят в зависимости от стадии.

• 
  При угрожающем и начавшемся аборте назначают постельный режим в условиях гинекологического стационара, спазмолитические и успокаивающие средства. При повышенном уровне мужских половых гормонов надпочечникового происхождения, что подтверждается лабораторными данными, назначают глюкокортикоидные. В случае гипофункции желтого тела используют препараты на основе прогестерона. Возможно применение электроанальгезии и иглоукалывания.
  

• 
  При инфантилизме, гипофункции яичников применяют гормональную терапию: эстрогены и прогестерон. При гиперандрогении – преднизолон.
  

• 
  При угрожающем или начавшемся аборте, вызванном истмико-цервикальной недостаточностью, необходимо хирургическое лечение.
  

• 
  При аборте в ходу и неполном аборте показано инструментальное удаление плодного яйца или его частей.
  

• 
  При позднем аборте, без значительного кровотечения, выжидают самопроизвольного рождения плодного яйца. В случае задержки в матке частей плаценты показан кюретаж (выскабливание).
  

См. Приложение 1 Лечение угрозы прерывания беременности



См. Приложение 2 Инструментальный метод прерывание беременности

1.7 С /Д Проблемы, вызванные абортом. Медицинские последствия абортов.

Проблемы беременных до 22 недель в стационаре.

Угроза	Начавшийся аборт	Аборт в ходу		Замершая беременность		Внематочная
		Полный	Не полный
1.Боли в животе 2. Кровянистые выделения	1.Схваткаобразные боли в низу живота 2.Общая слабость 3.Обильные кровянистые выделения	1.Редкие нерегулярные схватки 2.Общее недомогание 3.Тахикардия 4.Сильное кровотечение 5.Раскрытие шейки матки		1.Частые выделения с кровь 2.Общая слабость, внутренняя дрожь 3.Повышение температуры 4.Тянущие и ноющие боли внизу живота 5.Обследование УЗИ констатирует факт остановки сердцебиения у ребенка		1.Режущая боль в нижней части живота 2. Озноб и увеличение температуры 3. Низкое артериальное давление 4. Потеря сознания 5. Обильное кровотечение из половых путей
		Уход
1.Полный покой. 2.Не каких физических нагрузок. 3.Не каких сексуальных контактов. 4 Препарат (папаверин)	1. Полный покой. 2.Не каких физических нагрузок. 3. В данном случае беременность можно сохранить только при своевременной диагностике.	1. Необходимо тщательно соблюдать личную гигиену 2. Запрещаются половые акты, в течение месяца. 3. Необходима консультация специалиста для подбора контрацептивов. 4. Через 10 дней после аборта рекомендуется пройти УЗИ.		1. Необходимо тщательно соблюдать личную гигиену 2. Запрещаются половые акты, в течение месяца. 3. Необходима консультация специалиста для подбора контрацептивов. 4. Через 10 дней после аборта рекомендуется пройти УЗИ.		1. Необходимо тщательно соблюдать личную гигиену 2. Запрещаются половые акты, в течение месяца. 3. Необходима консультация специалиста для подбора контрацептивов. 4. Через 10 дней после аборта рекомендуется пройти УЗИ

Хирургический аборт. Проводится только в стационаре под общим обезболиванием (наркозом) и осуществляется посредством выскабливания полости матки вместе с плодным яйцом (кюретаж). Шейку матки раздвигают специальным приспособлением, затем, используя металлическую ложку, удаляют эмбрион.

• 
  Возможные осложнения  непосредственно во время выполнения операции:
  
  • 
    перфорация стенки матки;
    
  • 
    неполное удаление эмбриона;
    
  • 
    маточное кровотечение;
    
  • 
    воздушная эмболия (попадание пузырьков воздуха в кровь).