аборрты. 5fan_ru_Роль медицинской сестры в профилактике абортов и их осло. Роль медицинской сестры в профилактике абортов и их осложнений

• Название: Роль медицинской сестры в профилактике абортов и их осложнений
• Анкор: аборрты
• Дата: 24.02.2023
• Размер: 2.91 Mb.
• Имя файла: 5fan_ru_Роль медицинской сестры в профилактике абортов и их осло.docx
• Тип: Документы; #953575
• страница: 6 из 8

ВЫВОД. Профилактика самопроизвольного аборта (выкидыша)

• 
  Предупреждение абортов.
  
• 
  Использование методов контрацепции.
  
• 
  Подготовка к беременности: диагностика и лечение инфекций половых путей у супружеской пары до наступления беременности.
  

ГЛАВА 2.

Практически - исследовательская часть.

Во время прохождения практике ,в 22 отделении гинекологии в больнице имени С.П.Боткина, провела анализ опираясь на данные журнала движения за период времени с 4марта по 6 мая 2015 год контингента больных с целью определения доли беременных женщин лежащих в стационаре.

Статистика 22 гинекологического отделения



Анализ выявил, что из 1940 пациенток поступивших за 2 месяца 194 беременных с различными проблемами.





Журнал движений.

Гинекология 22 отделение

С 4 марта по 6 мая 2015 года

Дата.	Возраст.	Место жительства	Работа	Канал поступления	Истории болезни	Диагноз	Койка дней
4.03.15.	32	Москва	Не работает	Скорая	23225	Угроза берем. 11 нед.	4
4. 03.15	33	Москва	Не работает	Скорая	23250	Бер. 19-20 нед. Выкидыш	7
4.03.15	33	Владимирская обл.	Продавец.	Скорая	23375	Берем. 14-15 нед. Угроза.	7
5.03.15	39	Москва	Не работает	Самотёк	23379	Бер. 7-8 нед. Начин Выкид.	2
5.03.15	21	Московская обл.	Студент	Самотёк	23760	Берем. Мал. Срок.	11
6. 03.15	33	Екатеринбург	Артистка	Скорая	23837	Берем. 16 нед.	11
6.03 15	36	Воронеж	Казначей	Скорая	23561	Берем.16 нед. ЭКО	11
6.03.15	35	Москва	Сбербанк	Скорая	23851	Берм. 8 нед.	1
6.03 15	27	Чебоксары	Бугалтер	Скорая	25938	Берем. 7-8 нед.	5
6. 03.15	31	Москва	Не работает	Скорая	25925	Внематочная бер.	6
10.03.15	25	Сергеев-Посад	Менеджер	Скорая	25934	Берм. 9 нед	3
10.03.15	28	Московская обл.	Бухгалтер	Скорая	25954	Берм. 8 нед.	11
10.03.15	29	Москва	Не работает	Скорая	25966	Берем. 5 нед	4
10.03.15	29	Чебоксары	Менеджер	Скорая	26033	Берем 8 нед.	11
10.03.15	41	Москва	Бугалтер	Скорая	26122	Берем 8 нед.	6

2.2 Создание анкеты

1. 
   Ваш возраст____________
   
2. 
   Сколько у Вас было беременностей?___________
   
3. 
   Какое количество из них закончились медицинским абортом?__________
   
4. 
   По какой причине был выполнен медицинский аборт?
   
   1. 
      по собственному желанию
      
   2. 
      по мед показаниям (каким?)____________________________
      

_______________________________________________________

5. 
   Какое количество из них закончились физиологическими родами?______________________
   
6. 
   Какое количество из них закончились кесаревым сечением?_______
   
7. 
   Какое количество из них закончились самопроизвольным прерыванием беременности (выкидышем)______________________
   
8. 
   Какой интервал был между беременностями?
   
   1. 
      между 1 и 2____________________
      
   2. 
      между 2 и 3____________________
      
   3. 
      между 3 и 4 ___________________
      
   4. 
      между 4 и 5____________________
      
   5. 
      между 5 и 6____________________
      
9. 
   Были ли у Ваших кровных родственниц самопроизвольные аборты?
   
   1. 
      Да
      
   2. 
      Нет
      
   3. 
      Не знаю
      
10. 
    На момент беременности были ли Вы заражены венерическими заболеваниями? (сифилис, гонорея,  мягкий шанкр, хламидиоз и т.д.)
    
    1. 
       Да (какими?)____________________________________
       
    2. 
       Нет
       
    3. 
       Не знаю
       

11. Работали ли Вы на вредном производстве?

1) Да а) На каком?______________________________

б) Как долго?______________________________

2) Нет

12. Испытываете ли Вы тяжелые физические нагрузки?

1) Да

2) Нет

13. Бывает ли у Вас сильное нервное напряжение?

1) Да, часто

2) Да, но достаточно редко

3) Нет

14. Курите ли Вы?

1) Да (стаж курения)____________________________________

2) Нет.

15. Принимаете ли вы алкоголь?

1) Да, 4-5 раз в год

2) Да, 2-3 раза в месяц

3) Да, более 3 раз в месяц

4) Нет

5) Свой вариант_________________________________________

2.3 Анализ анкетирования

Аборт в анамнезе



Аборты



Контрацепция





2.4 Вывод

• 
  Медицинская сестра должна создать комфортные условия пребывания в отделении после аборта, вселить уверенность в благоприятном исходе последующей беременности
  
• 
  Осуществить уход после операции
  
• 
  Провести профилактические мероприятия, направленные на сохранения репродуктивного здоровья женщины.
  

Глава 3.

Памятка для женщин, которые перенесли прерывание беременности

Уважаемая женщина! Важным аспектов в восстановлении организма после прерывания беременности будет обретение гормонального баланса. Обычно, наряду с антибиотикотерапией, после аборта для восстановления месячного цикла назначают гормонотерапию. Она заключается в приеме комбинированных оральных контрацептивов, которые содержат гормоны. КОКи не только наладят гормональный баланс, но и помогут в предохранении от очередной беременности – врачи рекомендуют воздержаться от зачатия как минимум 6месяцев

Общие правила того, как быстрее восстановиться после аборта :

• 
  воздержание от интимных связей на протяжении 3 недель, а лучше до окончания первых послеабортных менструаций;
  
• 
  исключение тяжелых физических нагрузок в течение 2 недель после аборта;
  
• 
  обогащенная белками и клетчаткой диета для восстановления сил после прерывания беременности;
  
• 
  табу на купание в открытых водоемах и принятия ванны – во избежание проникновения через открытую шейку матки инфекций;
  
• 
  усиленное соблюдение личной гигиены, использование прокладок-ежедневок, отказ от ношения стрингов и трусиков-шортиков;
  
• 
  обязательное проведение постабортной антибиотикотерапии для исключения развития воспалительного процесса;
  
• 
  воздержание от приема алкоголя во время приема антибиотиков, а также еще неделю после его окончания;
  
• 
  самостоятельный контроль за состоянием своего организма и немедленное обращение к врачу при появлении настораживающих симптомов.
  

Уважаемая женщина! Насторожить вас должно появление после прерывания беременности следующих ситуации

• 
  обильное кровотечение на протяжении 12 часов после аборта;
  

• 
  выход из матки кровяных сгустков на протяжении суток после аборта;
  

• 
  высокая температура;
  

• 
  сильные боли внизу живота;
  

• 
  неприятный запах у выделений;
  

• 
  продолжение симптомов беременности.
  

КАК ПОМОЧЬ ВОССТАНОВЛЕНИЮ ОРГАНИЗМА ПОСЛЕ ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ

После любого вида аборта следует посетить следующих специалистов:

• 
  гинеколога для исключения наличия в матке остатков плодного яйца – для этого необходима процедура УЗИ;
  
• 
  эндокринолога для получения индивидуальных рекомендаций по скорейшему восстановлению гормонального баланса в организме;
  
• 
  маммолога для обследования молочных желез и исключения появления в них спровоцированных абортом опухолей;
  
• 
  психолога, услуги этого специалиста могут понадобиться женщинам, прервавшим беременность по медицинским показаниям, особенно на большом сроке и естественном прерывании беременности
  

ОСЛОЖНЕНИЯ, КОТОРЫЕ МОГУТ ПОЯВИТЬСЯ ПОСЛЕ Естественного ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ.

После самопроизвольного аборта могут развиться следующие осложнения:

• 
  Малокровие.
  
• 
  Инфекция. Т.к. при выкидыше раскрывается маточный зев, то путь для микроорганизмов в полость матки открыт. Инфекция сопровождается следующими симптомами:  сильное повышение температуры, болезненные ощущения при пальпации живота, кровяные, с примесью гнойных, выделения.
  
• 
  Плацентарный полип. Это своего рода инородное тело, образовавшееся в результате того, что часть плаценты остается в полости матки и пропитывается кровью. Если его вовремя не устранить, то может начаться сильное кровотечение, сопровождающееся схватками.
  
• 
  Злокачественные образования в полости матки.
  
• 
  Повторяющиеся самопроизвольные выкидыши.
  

Методы профилактики прерывания беременности.

К методам профилактики абортов относится контрацепция и планирование беременности и семьи.

Планирование семьи следует рассматривать как один из важных путей сохранения здоровья населения. Поэтому чрезвычайную важность имеет сохранения здоровья с самого детства.

Это предполагает что планирование беременность - это комплекс медико-социальных мероприятий, позволяющий предупредить нежелательную беременность, обеспечить оптимальные интервалы между родами с учётом возраста женщины ,её здоровья , количество детей в семье и других факторов. Правильное подобранные средства контрацепции не только оказывают контрацептивный эффект, он оказывают лечебное действие.

Работа по планированию семьи может осуществляться:

1. 
   Индивидуально
   
2. 
   На уровне семьи
   
3. 
   На уровне коллектива
   
4. 
   На уровне муниципальных и федеральных программ.
   

Контрацепция (то лат . Contraceptio- против зачатия) – предохранение то зачатия. На современном рынке медицины существует огромное количество методов и средств для предотвращения нежелательной беременности

Виды контрацепции.

1. 
   Механическая с использованием презервативов , которая является ещё и средством предохранения от венерических заболеваний и ВИЧ.
   
2. 
   Химическая, которая основана на подкислении среды влагалища с помощью специальных свечей, таблеток, кремов, оказывающих губительное действие на сперматозоиды.
   

3. 
   Физиологический метод, учитывая фазы менструального цикла женщины.
   
4. 
   Внутриматочная контрацепция с помощью внутри маточных спиралей – инородных для организма тел, которые держат матку в тонусе и не дают прикрепиться к ней оплодотворённой яйцеклетке.
   
5. 
   Гормональный метод, основанный на введение в организм женщины определённых половых гормонов, которые прекращают овуляция на период приёма таблеток , на три месяца при применении инъекции «Депо-провера» или на пять лет после вшивании капсулы « Норплант».
   
6. 
   Прерванное половое сношение является одним из распространённых методов контрацепции , но он нарушает физиологию полового акта и отрицательно влияет на мужской и женский организм.
   
7. 
   Хирургические методы стерилизации мужчин и женщин применяются не часто, что связано с не возможностью в дальнейшем восстановить репродуктивную функцию.
   

 

Заключение

Роль медсестры в профилактике абортов.

• 
  Информировать женщин и использовать все каналы восприятия ( журналы, фильмы, истории, буклеты ).
  
• 
  Оказывать моральную поддержку, подключать родных.
  
• 
  Обучить гигиене половой жизни.
  
• 
  Информировать о методах контрацепции.
  

Как уже было сказано выше, после аборта женщину могут ожидать всевозможные воспалительные заболевания, невынашивание желательной беременности, нарушения менструального цикла и другие неприятности. Поэтому, профилактика абортов и их осложнений — важная медико-социальная проблема.

До 30% выкидышей случаются у женщин, ранее перенесших хирургический аборт. Количество самопроизвольных абортов за последние 15 лет выросло вдвое.

ПРИЛОЖЕНИЕ 1. Должностные обязанности медицинской сестры

Медицинская сестра выполняет следующие должностные обязанности:
2.1. Осуществляет все этапы сестринского процесса при уходе за пациентами (первичную оценку состояния пациента, интерпретацию полученных данных, планирование ухода, итоговая оценка достигнутого).
2.2. Своевременно и качественно выполняет профилактические и лечебно-диагностические процедуры, назначенные врачом. 
2.3. Ассистирует при проведении врачом лечебно-диагностических манипуляций и малых операций в амбулаторных и стационарных условиях.
2.4. Оказывает неотложную доврачебную помощь при острых заболеваниях, несчастных случаях и различных видах катастроф с последующим вызовом врача к пациенту или направлением его в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение.
2.5. Вводит лекарственные препараты, противошоковые средства (при анафилактическом шоке) больным по жизненным показаниям (при невозможности своевременного прибытия врача к пациенту) в соответствии с установленным порядком действий при данном состоянии.
2.6. Сообщает врачу или заведующему, а в их отсутствие, дежурному врачу о всех обнаруженных тяжелых осложнениях и заболеваниях пациентов, осложнениях, возникших в результате проведения медицинских манипуляций или о случаях нарушения внутреннего распорядка учреждения.
2.7. Обеспечивает правильное хранение, учет и списание лекарственных препаратов, соблюдение правил приема лекарств пациентами.
2.8. Ведет утвержденную медицинскую учетно-отчетную документацию.
Тактика ведение беременных с угрозой прерывания беременности

В ранние сроки (2—4 недели) самопроизвольные выкидыши более чем в 50% случаев обусловлены хромосомными аномалиями, поэтому не рекомендуется применять гормональные и иммунные методы терапии, когда причина выкидыша не ясна и не проводилось обследования женщины до беременности.