МАДИЕВА АЛТЫН реф.rtf. Роль медсестры в профилактике туберкулеза
 Скачать 30.02 Kb.
|
|
Министерство образования и науки РК Областное управление образования Карагандинской области Частное учреждение «Темиртауский высший медицинский колледж» «Роль медсестры в профилактике туберкулеза» Выполнил (а): Мадиева Алтын Токеновна по циклу: «Работа медицинской сестры общей практики» 108 часов Проверила: Павлик Е.В. Темиртау 2020 Люди болели туберкулёзом ещё в глубокой древности. Следы туберкулёзного поражения позвоночника обнаружены в 7 из 28 скелетах египетских мумий богатых захоронений, отнесённых к 27 веку до нашей эры. Это значит, что четверть населения древнего Египта страдали туберкулёзом. О лёгочной чахотке знали ещё в древней Персии. О заразности этого заболевания только догадывались. Например, Вавилон, 4 тыс. лет назад, разводы были запрещены по религиозным убеждениям, но разрешены только в единственном случае, если жена имела симптомы болезни, похожие на чахотку. Своё название это заболевание в последующем получило от слова «туберкулум» - в переводе с латинского бугорок, так как в тканях умерших от туберкулёза больных были обнаружены бугорковые высыпания. Появившись на заре человечества, туберкулёз достиг своего пика в конце 19 начале 20 века, когда он стал «белой чумой». Каждый седьмой житель Европы умирал тогда от « чахотки». Диагноз туберкулёза тогда считался почти смертельным приговором. Средняя продолжительность жизни больного туберкулёзом составляла тогда 3-5 лет. Туберкулёзом болели и умерли от него выдающиеся личности того времени: Ф. Шопен, О. Бальзак, Д. Байрон, А.П. Чехов, В.Г. Белинский, Н.А. Добролюбов, М. Горький и многие другие. Во все времена заболеваемость туберкулёзом и смертность от него возрастали во время войн. Кровопролитные сражения, массовые перемещения населения, физические перегрузки и нервно-психические потрясения, плохое питание – все эти факторы способствовали распространению этого заболевания. В 1882 году немецкий учёный Роберт Кох обнаружил микроб, который при исследовании под микроскопом имел вид тонкой прямой изогнутой палочки ( бациллы) с зернистыми включениями. 24 марта 1882 года Р. Кох доложил об этом физиологическому обществу в Берлине, в связи с чем Всемирной организацией здравоохранения через 100 лет после открытия эта дата была объявлена всемирным днём борьбы с туберкулёзом. В 1907 г. австрийский педиатр Клеменс Пирке предложил накожную пробу с туберкулином для выявления людей, инфицированных микобактерией туберкулёза, и ввёл понятие аллергии. В 1910 г. Шарль Манту (Франция) и Феликс Мендель (Германия) предложили внутрикожный метод введения туберкулина, который в диагностическом плане оказался чувствительнее накожного. В 1919 г. микробиолог Альбер Кальметт и ветеринарный врач Камиль Герен (оба — Франция) создали вакцинный штамм микобактерии туберкулёза для противотуберкулёзной вакцинации людей. Штамм был назван «бациллы Кальметта — Герена (BCG — Bacilles Calmette — Guerin). Впервые вакцина БЦЖ была введена новорождённому ребёнку в 1921 г. Этиология. Болезнь вызывает туберкулезная палочка. Микобактерия. Классические параметры: длина 3 микрона, толщина 0,5 микрона. Но возбудитель туберкулеза очень полиморфен и отличается высокой приспособляемостью и изменчивостью. Известны 4 типа туберкулезных палочек: 1. Человечий. 2. Бычий. 3. Птичий. 4. Холоднокровных. Для человека опасны человечий и бычий типы. В настоящее время известны и такие формы бактерии - как: 1. с ослабленной кислотоустойчивостью; 2. фильтрующаяся (вирусоподобная); 3. лекарственно-устойчивая. Последняя форма в настоящее время взвывает большую озабоченность из-за неэффективности многих современных противотуберкулезных препаратов. Источники заражения туберкулезом: 1. мокрота больного человека; 2. молоко больных коров. Входные ворота инфекции: 1. плацента; 2. кожа, слизистые; 3. легкие; 4. желудочно-кишечный тракт. Микобактерия туберкулёза имеет определённую структуру клеточной стенки, которая делает их очень устойчивыми во внешней среде. Они устойчивы к действию кислот, щелочей и спиртов, выдерживают низкие температуры до -273 град. В естественных условиях при отсутствии солнечного света могут сохранять жизнеспособность в течение нескольких месяцев. В уличной пыли сохраняются живыми в течение 10 дней, на страницах книг – до 3 месяцев, в воде – в течение 150 дней, в высохшей мокроте на различных предметах (мебель, посуда, пол, стены) – до 6 месяцев. Губительно действуют на МБТ солнечный свет, кипячение, хлорсодержащие препараты. Культура МБТ, облученная солнечным светом, погибает в течение 1,5 часов, ультрафиолетовые лучи убивают туберкулёзные палочки через 2 -3 минуты. Возможно также заражение туберкулёзом и от больных животных, в первую очередь это при употреблении сырого молока и молочных продуктов от больной туберкулёзом коровы. Крайне редко возникает внутриутробное заражение плода при туберкулёзе беременной женщины. Основной источник инфекции – больной лёгочной формой туберкулёза, редко – животные. За 1 год больной активной формой туберкулёза может заразить 10 – 15 человек. Кашляя, чихая, смеясь он выбрасывает в воздух мелкие капельки мокроты, содержащие МБТ, которые рассеиваются вокруг на расстоянии до 1,5 метров и держатся в воздухе в виде смеси до 30 минут, а в плохо проветриваемых помещениях – ещё дольше. С воздухом они проникают в лёгкие человека и инфицируют его. Это воздушно – капельный путь передачи. Возможен и воздушно – пылевой путь передачи инфекции. Капельки мокроты больного попадают на окружающие предметы, высыхают, длительно оставаясь жизнеспособными. Затем, при недостаточной уборке помещения, МБТ с пылевыми частичками проникают в дыхательные пути человека. Заражение туберкулёзом возможно при поцелуях, докуривании чужих сигарет. Заражение происходит и в производственных, культурно – развлекательных учреждениях, в общественном транспорте. Туберкулёз ( чахотка) – это инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулёза (палочкой Коха). Чаще всего поражаются лёгкие, но туберкулёз может развиваться и в других органах. Не бывает туберкулёза только волос и ногтей Основными признаками туберкулёза являются: Кашель в течении 3–х недель и более. Потеря веса. Периодическое повышение температуры тела. Потливость по ночам. Общее недомогание и слабость. Боли в грудной клетке. Потеря аппетита. Кровохаркание. Симптомы туберкулеза. 1.Общее состояние больного: больные с ограниченными формами туберкулеза жалуются на повышенную утомляемость, слабость, особенно выраженную в утренние часы, также характерно снижение работоспособности. Дети начинают отставать в учебе, плохо спят, теряют аппетит. 2.Общий вид больного: больные туберкулезом теряют в весе и потому выглядят худыми, лицо бледное, черты лица заостряются и потому лицо кажется более красивым, на фоне бледной кожи лица на щеках заметен румянец. Больные с хроническим туберкулезом сильно истощены. ^ 3.Повышение температуры: при ограниченных формах туберкулеза повышение Температуры незначительное (37,5-38 С), но длительное. Температура повышается вечером или в ночное время, ночью наблюдаются сильные поты, озноб. В этом состоит главное отличие температуры при туберкулезе от температуры при других болезнях: при ОРЗ, бронхите, пневмонии температура может достичь более высоких отметок, но быстро проходит и не сопровождается обильными ночными потами. Сильная температура при туберкулезе характерна только для массивных форм туберкулеза. 4.Кашель: кашель является постоянным симптомом туберкулеза легких. В начале болезни кашель сухой, настойчивый, обостряется по ночам и утром. При дальнейшем развитии болезни кашель может стать влажным с выделением мокроты. Кашель при туберкулезе хронический, поэтому присутствие кашля более чем 3 недели должно насторожить и стать причиной обращения к врачу. При ОРЗ, бронхите или пневмонии также может быть кашель, однако в отличие от кашля при туберкулезе, кашель в случае этих болезней длится не так долго и имеет другой характер. 5. Кровохарканье: это один из важных признаков туберкулеза легких. Кровохарканье появляется при инфильтративном туберкулезе, а также при других формах этой болезни. Обычно кровохарканье возникает после приступа кашля, в этом случае вместе с мокротой больной отхаркивает и небольшое количество свежей крови. При туберкулезе легких возможно развитие легочного кровотечения («кровь горлом») – тяжелое и опасное для жизни больного состояние, требующее немедленной медицинской помощи. Кровохарканье при туберкулезе следует отличить от кровохарканья при раке легкого или при сердечной недостаточности. Что способствует развитию туберкулёза? 1. . Неблагоприятные социальные и экономические условия жизни: самая высокая частота туберкулёза наблюдается среди заключенных, бомжей, мигрантов. 2. Недостаточное или неправильное питание. 3.Курение, алкоголизм, наркомания. 4. Стрессовые ситуации. 5. ВИЧ – инфицирование, СПИД. 6. Хронические заболевания лёгких, сахарный диабет, язвенная болезнь. 7. Заболевания, при которых применяются препараты, угнетающие иммунитет. Методами выявления туберкулеза являются: микроскопия мазка мокроты среди лиц с клиническими признаками заболевания. флюорография среди групп населения с высоким риском заболевания туберкулеза; туберкулинодиагностика у детей из «группы риска». Очень важными являются мероприятия по профилактике, раннему выявлению и лечению туберкулёза. Вакцинация проводится всем новорождённым при отсутствии медицинских противопоказаний на 3-7-е сутки жизни в родильных домах. К 5 – 7 годам иммунитет ослабевает, поэтому необходимо проводить ревакцинацию БЦЖ всем клинически здоровым детям и подросткам с отрицательным результатом р. Манту, т.е. не инфицированным микобактериями туберкулёза. Ревакцинация проводится детям в 7 и 14 лет, не инфицированным туберкулезом. Полноценный противотуберкулёзный иммунитет формируется до 1 года. Критерием успешной вакцинации является появление постпрививочного рубчика, на месте введения вакцины. Категорически запрещается смазывать место введения вакцины антисептическим раствором (зелёнкой, йодом, спиртом и т.д.). Основным методом выявления туберкулёза у детей является туберкулинодиагностика. Проба Манту является диагностическим тестом, который позволяет определить, инфицирован ли организм туберкулёзной палочкой. Состоит он во внутрикожном введении продуктов жизнедеятельности микобактерий туберкулёза. Ни живых, ни мёртвых палочек в нём не присутствует. Проба Манту НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ПРИВИВКОЙ! В случае если в организм попадает туберкулезная палочка, выработанные на нее в организме антитела отреагируют на введение туберкулина местной реакцией кожи - на месте инъекции образуются покраснение и уплотнение (папула), то есть то, что и является положительной реакцией С целью раннего выявления туберкулеза пробу Манту с 2 ТЕ ставят всем вакцинированным против туберкулеза детям с 12-месячного возраста и подросткам ежегодно независимо от предыдущего результата. По результатам пробы Манту ребенка могут направить для дальнейшего обследования в противотуберкулезный диспансер. Это происходит при подозрении на первичное инфицирование микобактериями туберкулёза или на активизацию уже имеющейся в организме туберкулезной инфекции. Момент, когда инфекция впервые попадает в организм ребенка, а тем более активизируется в нем, достаточно ответственный. Многое зависит от состояния иммунной системы. Необходимо обратить особое внимание на детей из групп риска, которые нуждаются в постановке туберкулиновой пробы с 2ТЕ 2 раза в год. Это:- больные сахарным диабетом, язвенной болезнью, болезнями крови, системными заболеваниями, ВИЧ - инфицированные, получающие длительную гормональную терапию (более 1 месяца); - с хроническими неспецифическими заболеваниями (пневмонией, бронхитом, тонзиллитом), субфебрилитетом неясной этиологии; - не вакцинированные против туберкулеза, независимо от возраста ребенка. Такие дети относятся к группе повышенного риска по заболеванию туберкулезом и должны наблюдаться у фтизиатра для своевременного проведения углубленного обследования, а при необходимости, превентивного лечения с целью предотвращения развития локальных форм туберкулеза. Начиная с 15-летнего возраста, с профилактической целью, проводится флюорография (ФГ) - рентгенологическое исследование, при котором рентгеновское изображение фотографируется с флюоресцирующего экрана на фотопленку; главными достоинствами ФГ являются экономичность и высокая пропускная способность. Флюорография (ФГ) – эффективный метод для массового и объективного обнаружения больных туберкулезом среди населения. Основной целью ФГ является проведение профилактических обследований населения (подростков и взрослых) для раннего выявления туберкулёза и других лёгочных заболеваний. Этим методом можно обнаружить различные изменения в легких на ранних этапах. Лица, у которых обнаружены патологические изменения в легких при флюорографическом обследовании, привлекаются к широким клиническим исследованиям, у них уточняется диагноз и начинают лечение. Таким образом, флюорография является достаточно простым и эффективным методом для массового и объективного обнаружения больных туберкулезом среди населения, в частности, среди подростков. Для того, что бы излечиться от туберкулёза, необходимо: 1. Полностью пройти весь курс лечения под наблюдением врача. Лечение туберкулёза должно продолжаться шесть и более месяцев. 2. Принимать все назначенные врачом противотуберкулёзные препараты и не допускать перерывов в лечении. Большинство противотуберкулёзных препаратов изготовлены в виде таблеток, принимаемых внутрь. 3. Своевременно выполнять все предписания врача, т.к. от этого зависит успех лечения. Перерывы в лечении приводят к развитию устойчивой к лекарствам формы туберкулёза, вылечить которую очень сложно, а иногда и невозможно. Прививки против туберкулёза вакциной БЦЖ защищают детей от заболевания. Туберкулиновая проба Манту и Диаскинтест позволяют выяснить инфицирован ли человек туберкулёзом. Инфицированному микобактериями туберкулёза ребёнку оказывается необходимая врачебная помощь в противотуберкулёзных кабинетах. Туберкулёз опасен для каждого, но есть способы защитить себя от заболевания. 1. Укреплять общее здоровье. 2.Соблюдать гигиену дома, на улице и в школе. 3. Не уклоняться от пробы Манту, прививок против туберкулёза, от профилактического лечения. |