Роль в организме, отделы. Круги кровообращения

• Название: Роль в организме, отделы. Круги кровообращения
• Дата: 02.12.2022
• Размер: 166.92 Kb.
• Имя файла: 4 (1).docx
• Тип: Документы; #824921
• страница: 4 из 7

- Базилярная артерия (a.basilaris) — непарный сосуд, распола­гается в базилярной борозде моста (рис. 90). На уровне передне­го края моста делится на две конечные ветви — задние правую и левую мозговые артерии. От ствола базилярной артерии от­ходят:

1)передняя нижняя мозжечковая артерия, правая и левая (a.inferior anterior cerebelli), разветвляются на нижней поверх­ности мозжечка; _t

2)артерия лабиринта, правая и левая (a.labynnthi), проходят рядом с преддверно-улитковым нервом (VIII пара черепных нервов) через внутренний слуховой проход к внутреннему уху;

3)артерии моста (aa.pontis) кровоснабжают мост;

4)среднемозговые артерии (aa,mesencephalicae) направляются к среднему мозгу;

5)верхняя мозжечковая артерия, правая и левая (a.superior cerebelli), разветвляется в верхних отделах мозжечка.

- Задняя мозговая артерия (a.cerebri posterior) идет позади и вверх, огибает ножку мозга, разветвляется на нижней поверх­ности височной и затылочной долей полушария большого мозга, отдает корковые и центральные (глубокие) ветви. В зад­нюю мозговую артерию впадает задняя соединительная арте рия (от внутренней сонной артерии), в результате чего об­разуется артериаль­ный (виллизиев) кпуг большого мозга (cir- culus arteriosus cere­bri).

В образовании этого круга участву­ют правая и левая задние мозговые ар­терии, замыкающие артериальный круг сзади (см. рис. 90). Заднюю мозговую артерию с внутрен­ней сонной с каж­дой стороны соеди­няет задняя соеди-

н и тел ьная арт ерия. Переднюю часть ар­териального круга большого мозга за­мыкает передняя сое­динительная арте­рия, расположенная между правой и ле­вой передними моз­говыми артериями, отходящи м и соот- ветственно от пра­вой и левой внутренних сонных артерий. Артериальный круг большого мозга расположен на его основании в подпаутинном пространстве. Он охватывает спереди и с боков зрительный перекрест; задние соединительные артерии лежат по бокам от гипоталамуса, задние мозговые артерии находятся впереди моста.
16. Подключичная артерия: топография, ветви и области кровоснабжения.

Подключичная артерия (a.subclavia) начинается от аорты (сле-ва) и плечеголовного ствола (справа), кровоснабжает головной и спинной мозг, кожу, мышцы и другие органы шеи, плечевого поя-са, верхней конечности, а также переднюю стенку грудной и брюш-ной полостей, перикард, плевру и диафрагму (табл. 7). Левая под-ключичная артерия примерно на 4 см длиннее правой. Подклю-чичная артерия огибает купол плевры и выходит из грудной по-лости через верхнюю апертуру, вступает (вместе с плечевым спле-тением) в межлестничный промежуток, затем проходит под клю-чицей, перегибается через I ребро (лежит в одноименной бороз¬де). Ниже латерального края этого ребра артерия проникает в под-мышечную полость, где продолжается как подмышечная артерия.

Условно подключичную артерию подразделяют на три отде­ла: 1) от места начала до внутреннего края передней лестничной мышцы; 2) в межлестничном промежутке и 3) по выходе из межлестничного промежутка. В первом отделе от артерии отхо­дят три ветви: позвоночная и внутренняя грудная артерии, щи тошейный ствол, во втором отделе — реберношейный ствол, в третьем — иногда поперечная артерия шеи.

1. Позвоночная артерия (a.vertebrdlis) — наиболее крупная ветвь подключичной артерии, отходит от ее верхней полуокруж­ности на уровне VII шейного позвонка. В ней выделяют 4 части:между передней лестничной мышцей и длинной мышцей шеи располагается ее предпозвоночная часть (pars prevertebrilis). Далее позвоночная артерия направляется к VI шейному позвон­ку — это ее поперечноотростковая [шейная] часть (pars trans- versaria, s.cervicalis), она проходит вверх через поперечные от­верстия VI—II шейных позвонков. Выйдя из поперечного от­верстия II шейного позвонка, позвоночная артерия поворачива­ет латерально и переходит в атлантовую часть (pars atlantica). Пройдя через отверстие в поперечном отростке атланта, артерия огибает сзади его верхнюю суставную ямку (поверхность) про­бодает заднюю атлантозатылочную мембрану, а затем твердую оболочку спинного мозга (в позвоночном канале) и через боль­шое затылочное отверстие вступает в полость черепа. Здесь на­ходится ее внутричерепная часть (pars intracranialis). Позади моста головного мозга эта артерия соединяется с аналогичной артерией противоположной стороны, образуя базилярную ар­терию. От второй, поперечноотростковой, части позвоночной артерии отходят спинномозговые [корешковые] ветви (rr.spindles, s.radiculares), проникающие через межпо­звоночные отверстия к спинному мозгу, и мышечные в е т- в и (rr.musculares), идущие к глубоким мышцам шеи. Все ос­тальные ветви отделяются от внутричерепной части позвоноч­ной артерии:

1)менингеальные ветви (rr.meningei; всего 2—3) направляют­ся к твердой мозговой оболочке головного мозга в задней че­репной ямке;

2)задняя спинномозговая артерия (a.spinalis posterior) огибает снаружи продолговатый мозг, а затем по задней поверхности спинного мозга спускается вниз, анастомозируя с одноименной артерией противоположной стороны;

3)передняя спинномозговая артерия (a.spinilis anterior) соеди­няется с одноименной артерией противоположной стороны в непарные сосуд, направляющийся вниз в глубине передней щели спинного мозга;

4)задняя нижняя мозжечковая артерия (правая и левая) (a.inferior posterior cerebelli), обогнув продолговатый мозг, раз­ветвляется в зад ненижних отделах мозжечка.

Базилярная артерия (a.basilaris) — непарный сосуд, распола­гается в базилярной борозде моста (рис. 90). На уровне передне­го края моста делится на две конечные ветви — задние правую и левую мозговые артерии. От ствола базилярной артерии от­ходят:

1)передняя нижняя мозжечковая артерия, правая и левая (a.inferior anterior cerebelli), разветвляются на нижней поверх­ности мозжечка; _t

2)артерия лабиринта, правая и левая (a.labynnthi), проходят рядом с преддверно-улитковым нервом (VIII пара черепных нервов) через внутренний слуховой проход к внутреннему уху;

3)артерии моста (aa.pontis) кровоснабжают мост;

4)среднемозговые артерии (aa,mesencephalicae) направляются к среднему мозгу;

5)верхняя мозжечковая артерия, правая и левая (a.superior cerebelli), разветвляется в верхних отделах мозжечка.

Задняя мозговая артерия (a.cerebri posterior) идет позади и вверх, огибает ножку мозга, разветвляется на нижней поверх­ности височной и затылочной долей полушария большого мозга, отдает корковые и центральные (глубокие) ветви. В зад­нюю мозговую артерию впадает задняя соединительная арте рия (от внутренней сонной артерии), в результате чего об­разуется артериаль­ный (виллизиев) кпуг большого мозга (cir- culus arteriosus cere­bri).

В образовании этого круга участву­ют правая и левая задние мозговые ар­терии, замыкающие артериальный круг сзади (см. рис. 90). Заднюю мозговую артерию с внутрен­ней сонной с каж­дой стороны соеди­няет задняя соеди-

н и тел ьная арт ерия. Переднюю часть ар­териального круга большого мозга за­мыкает передняя сое­динительная арте­рия, расположенная между правой и ле­вой передними моз­говыми артериями, отходящи м и соот- ветственно от пра­вой и левой внутренних сонных артерий. Артериальный круг большого мозга расположен на его основании в подпаутинном пространстве. Он охватывает спереди и с боков зрительный перекрест; задние соединительные артерии лежат по бокам от гипоталамуса, задние мозговые артерии находятся впереди моста.

2.Внутренняя грудная артерия (a.thoracica interna) отходит от нижней полуокружности подключичной артерии напротив и не­сколько латеральнее позвоночной артерии. Артерия спускается вниз по задней поверхности передней грудной стенки, прилегая сзади к хрящам I—VIII ребер (рис. 91). Под нижним краем VII ребра артерия распадается на две конечные ветви — мышечно- диафрагмальную и верхнюю надчревную артерии. От внутренней грудной артерии отходит ряд ветвей:

1)медиастинальные ветви (rr.mediastinales) идут к средостен- ной плевре и клетчатке верхнего и переднего средостения;

2)тимусные ветви (rr.thymici);

3)бронхиальные и трахеальные ветви (rr.bronchiales et tra- cheales) направляются к нижнему отделу трахеи и главному бронху соответствующей стороны;

4)перикардодиафрагмалъная артерия (a.pericardiacophrenica) начинается от ствола внутренней грудной артерии на уровне II ребра и вместе с диафрагмальным нервом спускается по лате­ральной поверхности перикарда (между ним и медиастинальной плеврой), отдает ветви к перикарду и диафрагме, где анастомо- зирует с другими артериями, кровоснабжающими диафрагму;

5)грудинные ветви (rr.sterndles) кровоснабжают грудину и анастомозируют с одноименными ветвями противоположной стороны;

6)прободающие ветви (rr.perfordntes) проходят в верхних 5—6 межреберных промежутках к большой грудной мышце, коже, а 3-я, 4-я и 5-я прободающие артерии (у женщин) отдают меди­альные ветви молочной железы (rr.mammarii me­diates);

7)передние межреберные ветви (rr.intercostales anteriores) от­ходят в верхних пяти межреберных промежутках в латеральном направлении к межреберным мышцам;

8)мышечно-диафрагмалъная артерия (a.musculophrenica) на­правляется вниз и латерально к диафрагме. По пути отдает меж­реберные ветви к мышцам пяти нижних межреберных проме­жутков;

9)верхняя надчревная артерия (a.epigdstrica superior) вступает во влагалище прямой мышцы живота через его заднюю стенку, кровоснабжает эту мышцу, располагаясь на ее задней поверх­ности. На уровне пупка анастомозирует с нижней надчревной артерией (ветвь наружной подвздошной артерии).

3.Щитошейный ствол (truncus thyrocervical) отходит от под­ключичной артерии у медиального края передней лестничной мышцы. Ствол имеет длину около 1,5 см и в большинстве слу­чаев делится на четыре ветви: нижнюю щитовидную, надлопа­точную, восходящую и поверхностную артерии шеи.

1) нижняя щитовидная артерия (a. thyroidea inferior) направ­ляется вверх по передней поверхности длинной мышцы шеи к щитовидной железе и отдает к ней железистые ветви (гг. glandul&res). От нижней щитовидной артерии отходят также глоточные и пищеводные ветви (rr.pharyngeales et oesophagedles), трахеальные ветви (rr.tracheales) и нижняя гортанная артерия (a.laryngealis inferior), которая под пластинкой щитовидного хряща анастомозирует с верхней гортанной артерией (ветвь верхней щитовидной арте­рии);

2)надлопаточная артерия (a.suprascapularis), которую раньше называли поперечной артерией лопатки, идет книз и латерально между ключицей спереди и передней лестничной мышцей сзади. Затем вдоль нижнего брюшка лопаточно-подъязычной мышцы артерия направляется кзади, к верхней врыезке лопат­ки, через которую проникает в надостную, а затем в подостную ямки, к лежащим там мышцам. Анастомозирует с артерией, огибающей лопатку (ветвь подлопаточной артерии), и отдает акромиальную ветвь (r.acromialis), которая анастомо­зирует с одноименной ветвью от грудоакромиальной артерии;

3)восходящая шейная артерия (a. cervicalis ascendens) идет вверх по передней поверхности передней лестничной мышцы и кровоснабжает глубокие мышцы шеи (иногда отходит от по­перечной артерии шеи);

4)поверхностная шейная артерия (a. cervicdlis superficidlis) идет латерально и вверх впереди от передней лестничной мышцы и плечевого сплетения и мышцы, поднимающей лопат­ку. В наружном отделе латерального треугольника шеи артерия уходит под трапециевидную мышцу, которую кровоснабжает. Иногда артерия отходит от восходящей шейной артерии.

3.Реберно-шейный ствол (triincus costocervicalis) отходит от подключичной артерии в межлестничном промежутке, где сразу же (на уровне шейки I ребра) делится на две межреберные арте­рии:

1)глубокая шейная артерия (a. cervicdlis profunda) следует кзади между I ребром и поперечным отростком VII шейного по­звонка, поднимается вверх до II шейного позвонка, отдает ветви к спинному мозгу, полуостистым мышцам головы и шеи;

2)наивысшая межреберная артерия (a. intercostalis suprema) уходит вниз впереди шейки I ребра и разветвления в первых двух межреберных промежутках, давая задние межреберные артерии, первую и вторую (аа. intercost&les posteriores, prima et secunda).

4.Поперечная артерия шеи (a.transversa cervicis) чаще всего проходит между стволами плечевого сплетения кзади. На уровне медиального конца ости лопатки артерия поднимается вверх до II шейного позвонка, отдает ветви к спинному мозгу, делится на поверхностную ветвь (г. superficialis), следующую к мышцам спины, и глубокую ветвь (r.rpofundus), кото­рая проходит по медиальному краю лопатки вниз к мышцам и коже спины. Обе ветви поперечной артерии шеи анастомозируют с ветвями затылочной артерии (от наружной сонной артерии), задними межреберными артериями (от грудной части аорты), с подлопаточной артерией и артерией, окружающей лопатку (от подмышечной артерии).
17. Кровоснабжение головного и спинного мозга (внутренняя сонная и позвоночная артерии). Формирование артериального круга большого мозга, его ветви.

Внутренняя сонная артерия (a.carotis interna) кровоснабжает мозг и орган зрения. У внутренней сонной артерии выделяют шейную, каменистую, пещеристую и мозговую части. На шее эта артерия ветвей не дает.

Шейная часть (pars cervic&lis) распо­лагается латерально и сзади, а затем медиально от наружной сонной артерии. Между глоткой медиально и внутренней ярем­ной веной латерально внутренняя сонная артерия поднимается вертикально вверх к наружному отверстию сонного канала. По­зади и медиально от внутренней сонной артерии расположены симпатический ствол и блуждающий нерв, впереди и латераль­но — подъязычный нерв, выше — языкоглоточный нерв. В сон­ном канале находится каменистая часть (pars petrosa) внутрен­ней сонной артерии, которая образует изгиб и отдает в барабан­ную полость тонкие сонно-барабанные артерии (aa.carotico- tympanicae).

По выходе из сонного канала внутренняя сонная артерия де­лает изгиб кверху, ложится в короткую одноименную борозду клиновидной кости. В толще пещеристой пазухи твердой обо­лочки головного мозга расположена пещеристая часть (pars cav­ernosa) артерии. На уровне зрительного канала находится мозго­вая часть (pars cerebralis), здесь артерия делает еще один изгиб, обращенный выпуклостью вперед. В этом месте от внутренней сонной артерии отходят глазная артерия. У внутреннего края переднего наклоненного отростка внутренняя сонная артерия делится на свои конечные ветви — переднюю и среднюю мозго­вые артерии.

1. Глазная артерия (a.ophthalmica) отходит в области пос­леднего изгиба внутренней сонной артерии и вместе со зри­тельным нервом вступает через зрительный канал в глазницу (рис. 88). Далее глазная артерия следует по медиальной стенке глазницы к медиальному углу глаза, где распадается на свои конечные ветви — медиальные артерии век и дорсальную арте­рию носа.

От глазной артерии отходят следующие ветви:

1) слезная артерия (a.lacrimalis) следует между верхней и ла­теральной прямыми мышцами глаза, отдавая им ветви, к слез­ной железе; от слезной артерии отделяются также латераль­ные артерии век (aa.palpebrales laterales);

2)длинные и короткие задние ресничные артерии (aa.cilidres posteriores longae et breves) прободают склеру и проникают в со­судистую оболочку глаза;

3)центральная артерия сетчатки (axentrdlis retinae) входит в зрительный нерв и достигает сетчатки;

4)мышечные артерии (aa.musculdres) идут к верхним прямой и косой мышцам глазного яблока. От мышечных артерий отхо­дят передние ресничные артерии (aa.cili^res an- teriores; всего 5—6) и входят в передние отделы склеры глазного яблока, заканчиваются в радужной оболочке, и передние к о н ъ ю н к т и в а л ь н ы е артерии (aa.conjuctivdles ante- riores), которые идут к конъюнктиве глаза;

5)задняя решетчатая артерия (a.ethmoidalis posterior) следу­ет к слизистой оболочке задних ячеек решетчатой кости через заднее решетчатое отверстие;

6)передняя решетчатая артерия (a.ethmoiddlis anterior) про­ходит через переднее решетчатое отверстие, где делится на свои конечные ветви. Одна из этих ветвей — передняя менин геальная ветвь (r.meningeus anterior) вступает в полость черепа и кровоснабжает твердую оболочку головного мозга. Другие ветви проникают под решетчатую пластинку решетчатой кости и питают слизистую оболочку решетчатых ячеек, а также передних отделов боковых стенок и перегородки носа;

7)надглазничная артерия (a.supraorbital) отходит от глазной артерии в том месте, где она проходит над зрительным нервом. Надглазничная артерия прилежит к верхней стенке глазницы. Затем в области надглазничной вырезки она поворачивает вверх (вместе с одноименным нервом), разветвляется в мышцах и коже лба;

8)медиальные артерии век (aa.palpebrales medidles) являются концевыми ветвями глазной артерии, направляются к медиаль­ному углу глаза, анастомозируют с латеральными артериями век (из слезной артерии) и образуют две артериальные дуги: дугу верхнего века (drcus palpebrdlis superior) и дугу ниж­него века (arcus palpebralis inferior);

9)дорсальная артерия носа (a.dorsdlis ndsi) — концевая ветвь глазной артерии, проходит сквозь круговую мышцу к углу глаза над медиальной связкой век, отдает ветви к слезному мешку и проходит к спинке носа. Эта артерия анастомозирует с угловой артерией (конечной ветвью лицевой артерии).

2.Передняя мозговая артерия (a.cerebri anterior) отходит от внутренней сонной артерии немного выше глазной артерии, про­ходит вперед над зрительным нервом, сближается с одноименной артерией противоположной стороны и соединяется с ней корот­кой непарной передней соединительной артерией (a.communicans anterior). Затем передняя мозговая артерия пово­рачивает вверх на медиальной поверхности полушария мозга, ло­жится в борозду мозолистого тела, огибает мозолистое тело и на­правляется в сторону затылочной доли большого мозга (рис. 89). Артерия кровоснабжает медиальную сторону лобной, теменной и отчасти затылочной долей, а также обонятельные луковицы, трак­ты и полосатое тело. К веществу мозга артерия отдает две группы ветвей — корковые и центральные (глубокие).