Роль в организме, отделы. Круги кровообращения
 Скачать 166.92 Kb.
|
|
3.Средняя мозговая артерия (a.cerebri media) является самой крупной ветвью внутренней сонной артерии. Уходит в латеральную сторону, в глубокую латеральную борозду, следует по поверхности островковой доли (островка) и делится на свои конечные ветви, кровоснабжающие островок и верхнелатеральные отделы лобной, височной и теменной долей полушария большого мозга. В средней мозговой артерии различают следующие части: клиновидную часть (pars sphenoidalis), прилежащую к большому крылу клиновидной кости, островковую часть (pars insularis) и конечную (корковую) часть (pars terminalis, s. pars cor- ticalis). 3.Задняя соединительная артерия (a.communicans posterior) отходит от внутренней сонной артерии до разделения послед ней на переднюю и среднюю мозговые артерии. Направляется кзади и чуть кнутри в сторону от моста и у его переднего края впадает в заднюю мозговую артерию (ветвь базилярной артерии). 5. Передняя ворсинчатая артерия (a.choroidea anterior) — тонкий сосуд, отходит от внутренней сонной артерии позади задней соединительной артерии, идет кзади вдоль ножки мозга и подходит к задненижним отделам височной доли. Артерия входит в вещество мозга, разветвляется в стенках нижнего рога бокового желудочка, участвует в образовании его сосудистого сплетения. Передняя ворсинчатая артерия отдает ветви к зрительному тракту, латеральному коленчатому телу, внутренней капсуле, базальным ядрам, ядрам гипоталамуса и к красному ядру. Между ветвями внутренней и наружной сонных артерий имеются анастомозы, играющие важную роль в распределении крови в области головы. 18. Внутренняя яремная вена: топография, внутри и внечерепные притоки. Внутренняя яремная вена (v. jugularis interna) — крупный сосуд, в который, так же как и в наружную яремную вену, собирается кровь от головы и шеи, от областей, соответствующих ветвлению наружной и внутренней сонных и позвоночных артерий. Внутренняя яремная вена является непосредственным продолжением сигмовидного синуса твердой оболочки головного мозга. Она начинается на уровне яремного отверстия, ниже которого имеется небольшое расширение — верхняя луковица внутренней яремной вены (bulbus superior venae jugularis). Вначале вена идет позади внутренней сонной артерии, затем лате- рально. Еще ниже вена располагается позади общей сонной артерии в общем с ней и блуждающим нервом соединительнотканном (фасциальном) влагалище. Выше места слияния с подключичной веной у внутренней яремной вены имеется второе расширение — нижняя луковица внутренней яремной вены (bulbus inferior venae jigularis), а над и под луковицей — по одному клапану. Через сигмовидный синус, от которого берет начало внутренняя яремная вена, венозная кровь оттекает из системы синусов твердой оболочки головного мозга. В эти синусы (см. «Оболочки головного мозга») впадают поверхностные и глубокие вены мозга (см. «Сосуды головного мозга») — диплоические, а также глазные вены и вены лабиринта, которые можно рассматривать как внутричерепные притоки внутренней яремной вены. Диплоические вены (w. diploicae) бесклапанные, по ним кровь оттекает от костей черепа. Эти тонкостенные, сравнительно широкие вены берут начало в губчатом веществе костей свода черепа (ранее их называли венами губчатого вещества). В полости черепа эти вены сообщаются с менингеальными венами и синусами твердой оболочки головного мозга, а снаружи посредством эмиссарных вен — с венами наружных покровов головы. Наиболее крупными диплоическими венами являются лобная диплоическая вена (v. diploica frontalis), которая впадает в верхний сагиттальный синус, передняя височная диплоическая вена (v. diploica temporalis anterior) — в клиновидно-теменной синус, задняя височная диплоическая вена (v. diploica temporalis posterior) — в сосцевидную эмиссарную вену и затылочная диплоическая вена (v. diploica occipitdlis) — в поперечный синус или в затылочную эмиссарную вену. Синусы твердой оболочки головного мозга при помощи эмиссарных вен соединяются с венами, расположенными в наружных покровах головы. Эмиссарные вены (w. emissdriae) располагаются в небольших костных каналах, по ним кровь оттекает от синусов кнаружи, т.е. к венам, собирающим кровь от наружных покровов головы. Выделяются теменная эмиссарная вена (v. emissaria parietdlis), которая проходит через теменное отверстие одноименной кости и соединяет верхний сагиттальный синус с наружными венами головы. Сосцевидная эмиссарная вена (v. emissaria masto'idea) располагается в канале сосцевидного отростка височной кости. Мыщелковая эмиссарная вена (v. emissaria condylaris) проникает через мыщелковый канал затылочной кости. Теменная и сосцевидная эмиссарные вены соединяют сигмовидный синус с притоками затылочной вены, а мыщелко- вая — также и с венами наружного позвоночного сплетения. Верхняя и нижняя глазные вены (vv. ophthdlmicae superior et inferior) бесклапанные. В первую из них, более крупную, впадают вены носа и лба, верхнего века, решетчатой кости, слезной железы, оболочек глазного яблока и большинства его мышц. Верхняя глазная вена в области медиального угла глаза анасто- мозирует с лицевой веной (v. facialis). Нижняя глазная вена формируется из вен нижнего века, соседних мышц глаза, лежит на нижней стенке глазницы под зрительным нервом и впадает в верхнюю глазную вену, которая выходит из глазницы через верхнюю глазничную щель и впадает в пещеристый синус. Вены лабиринта (vv. labyrinthi) выходят из него через внутренний слуховой проход и впадают в находящийся рядом нижний каменистый синус. Внечерепные притоки внутренней яремной вены: \) глоточные вены (vv. pharyngedles) бесклапанные, выносят кровь из глоточного сплетения (plexus pharyngeus), которое располагается на задней поверхности глотки. В это сплетение оттекает венозная кровь от глотки, слуховой трубы, мягкого неба и затылочной части твердой оболочки головного мозга; 2)язычная вена (v. lingualis), которую образуют дорсальные вены языка (w. dorsdles linguie), глубокая вена языка (v. profunda lingude) и подъязычная вена (v. sublingualis); 3)верхняя щитовидная вена (v. thyroidea superior) иногда впадает в лицевую вену, прилежит к одноименной артерии, имеет клапаны. В верхнюю щитовидную вену впадают верхняя гортанная вена (v. laryngea superior) и грудино-ключично-сосцевидная вена (v. sternocleidomastoidea). В некоторых случаях одна из щитовидных вен идет латерально к внутренней яремной вене и впадает г в нее самостоятельно как средняя щитовидная вена (v. thyroidea media); 4)лицевая вена (v. facialis) впадает во внутреннюю яремную вену на уровне подъязычной кости. В нее впадают более мелкие вены, формирующиеся в мягких тканях лица: угловая в е- н a (v. angularis), надглазничная вена (v. supraorbitilis), вены верхнего и нижнего век (w. palpebrdles supe- rioris et inferioris), наружные носовые вены (vv. na- sdles externae), верхняя и нижние губные вены (vv. labiales superior et iferiores), наружная небная вена (v. palatina externa), подподбородочная вена (v. sub- mentalis), вены околоушной железы (vv. parotidei), глубокая вена лица (v. profunda faciei); 5)занижнечелюстная вена (v. retromandibularis) — довольно крупный сосуд. Она идет впереди ушной раковины, проходит сквозь околоушную железу позади ветви нижней челюсти (кнаружи от наружной сонной артерии), впадает во внутреннюю яремную вену. В занижнечелюстную вену приносят кровь передние ушные вены (w. auricularesanteriores), поверхностные, средняя и глубокие височные вены (w. tem porales superficiales, media et profiindae), вены височн о-н и ж- нечелюстного сустава (w. articulares temporo- mandibulares), крыловидного сплетения (plexus ptery- goides), в которое впадают средние менингеальные в е- н ы (w. meningeae mediae), вены околоушной железы (vv. parot'ideae), вены среднего уха (w. tympanicae). 19. Вены головного мозга. Венозные пазухи твердой мозговой оболочки, их связи с наружной системой вен (глубокими и поверхностными венами лица), эмиссарные и диплоические вены. Вены большого мозга разделяются на поверхностные и глубокие. Поверхностные вены большей частью собирают кровь из мозговой коры и вливаются частью в sinus sagitalis superior (верхние вены), частью (ниже вены) в sinus transversus и синусы основания черепа. Вены лишены клапанов и отличаются своими многочисленными соустьями. Глубокие вены собирают кровь из центральных серых ядер и желудочков мозга и сливаются в одну большую a. cerebri magna, впадающую в sinus rectus. Вены мозжечка составляют группы: верхние изливают кровь в sinus rectus и v. cerebri magna, нижние - в sinus transversus, sigmoideus, petrosus inferior. Синусы твердой оболочки головного мозга, образованные за счет расщепления оболочки на 2 пластинки, являются каналами, по которым венозная кровь оттекает от головного мозга во внутренние яремные вены. Листки твердой оболочки, образующие синусы, туго натянуты и не спадаются. Поэтому на разрезе синусы зияют, клапанов синусы не имеют. Такое строение синусов позволяет венозной крови свободно оттекать от головного мозга независимо от колебаний внутричерепного давления. На внутренних поверхностях костей черепа, в местах расположения синусов твердой оболочки, имеются соответствующие борозды. Различают следующие синусы твердой оболочки голоного мозга. верхний сагитальный синус, sinussagittalissuperior, располагается вдоль всего наружного края серпа большого мозга, от петушиного гребня решетчатой кости до внутреннего затылочного выступа. В передних отделах этот синус имеет анастомозы с венами полости носа. Задний конец синуса впадает в поперечный синус. Справа и слева от верхнего сагитального синуса располагаются сообщающиеся с ним боковые лакуны, lacunaelaterales. Это небольшие полости между наружным и внутренним слоями твердой оболочки головного мозга. В них впадают вены твердой оболочки головного мозга, вены мозга и диплоические вены. нижний сагитальный синус, sinussagittalisinferior, находится в толще нижнего свободного края серпа большого мозга; он значительно меньше верхнего. Своим задним концом нижний сагитальный синус впадает в прямой синус, в его переднюю часть, в том месте, где нижний край серпа большого мозга срастается с передним краем намета мозжечка. прямой синус, sinusrectus, расположен сагитально в расщеплении намета мозжечка по линии прикрепления к нему серпа большого мозга. Прямой синус соединяет задние концы верхнего и нижнего сагитальных синусов. Помимо нижнего сагитального синуса, в передний конец прямого синуса впадает большая мозговая вена. Сзади прямой синус впадает в поперечный синус, его среднюю часть, получившую название синусного стока. Сюда же впадают задняя часть верхнего сагитального синуса и затылочный синус. sinustransversus, поперечный синус залегает в месте отхождения от твердой оболочки головного мозга намета мозжечка. На внутренней поверхности чешуи и затылочной кости этому синусу соответствует широкая борозда поперечного синуса. То место, где в него впадает верхний сагитальный, затылочный и прямой синус, называется синусным стоком,confluenssinuum. Справа и слева поперечный синус продолжается в сигмовидный синус соответствующей стороны. затылочный синус, sinusoccipitalis, лежит в основании серпа мозжечка. Спускаясь вдоль внутреннего затылочного гребня, достигает заднего края большого затылочного отверстия, где разделяется на 2 ветви, охватывающие сзади и с боков это отверстие. Каждая из ветвей затылочного синуса впадает в сигмовидный синус своей стороны, а верхний коней – в поперечный синус. сигмовидный синус, sinussigmoideus (парный) располагается в одноименной борозде на внутренней поверхности черепа, имеет S-образную форму. В области яремного отверстия сигмовидный синус переходит во внутреннюю яремную вену. пещеристый синус, sinuscavernosus, парный, находится на основании черепа сбоку от турецкого седла. Через этот синус проходят внутренняя сонная артерия и некоторые черепные нервы. Этот синус имеет очень сложную конструкцию в виде сообщающихся друг с другом пещер, в связи с чем получил свое название. Между правы и левым пещеристыми синусами имеются сообщения в виде переднего и заднего межпещеристых синусов,sinusintercavernosi, которые располагаются в толще диафрагмы турецкого седла, впереди и позади пещеристого синуса впадают клиновидно-теменной синус и верхняя глазная вена. клиновидно-теменной синус, sinussphenoparietalis, парный, прилежит к свободному заднему краю малого крыла клиновидной кости в расщеплении прикрепляющейся здесь твердой оболочки головного мозга. верхний и нижний каменистые синусы, sinuspetrosussuperioretinferior, парные, лежат вдоль верхнего и нижнего краев пирамиды височной кости. оба синуса принимают участие в образовании путей оттока венозной крови из пещеристого синуса в сигмовидный. Правый и левый нижние каменистые синусы соединяются лежащими в расщеплении твердой оболочки в области тела затылочной кости несколькими венами, которые получили название базилярного сплетения. Это сплетение через большое затылочное отверстие соединяется с внутренним позвоночным венозным сплетением. Диплоические и эмиссарные вены. Диплоические вены, vv.diploicae, бесклапанные, по ним кровь оттекает от костей черепа. Эти тонкостенные, сравнительно широкие вены берут начало в губчатом веществе костей свода черепа. В полости черепа они свободно сообщаются с менингеальными венами и с синусами твердой оболочки голоного мозга, а снаружи посредством эмиссарных вен – с венами наружных покровов головы. Наиболее крупными из диплоические вен являются: лобная диплоическая вена, v.diploicafrantalis, впадает в верхний сагитальный синус; передняя височная диплоическая вена, v.diploicatemporalisanterior, - в клиновидно-теменной синус; задняя височная диплоическая вена, v.diploicatemporalisposterior, - в сосцевидную эмиссарную вену; затылочная диплоическая вена, v.diploicaoccipitalis, - в поперечный синус или в затылочную эмиссарную вену. Синусы твердой оболочки головного мозга при помощи эмиссарных вен, vv.emissariae, соединяются с венами, расположенными в наружных покровах головы. Эмиссарные вены располагаются в небольших костных каналах. Выделяются эмиссарная теменная вена,v.emissariaparietalis, которая проходит через теменное отверстие одноименной кости и соединяет верхний сагитальный синус с наружными венами головы; сосцевидная эмиссарная вена,v.emissariacondylaris, проникает через мыщелковый канал затылочной кости. Теменная сосцевидная эмиссарные вены соединяют сигмовидный синус с притоками затылочной вены, а мыщелковая – также и с венами наружного позвоночного сплетения. 20. Поверхностные и глубокие вены лица, их топография, анастомозы. Внутренняя яремная вена (v. jugularis interna) — крупный сосуд, в который, так же как и в наружную яремную вену, собирается кровь от головы и шеи, от областей, соответствующих ветвлению наружной и внутренней сонных и позвоночных артерий. Внутренняя яремная вена является непосредственным продолжением сигмовидного синуса твердой оболочки головного мозга. Она начинается на уровне яремного отверстия, ниже которого имеется небольшое расширение — верхняя луковица внутренней яремной вены (bulbus superior venae jugularis). Вначале вена идет позади внутренней сонной артерии, затем лате- рально. Еще ниже вена располагается позади общей сонной артерии в общем с ней и блуждающим нервом соединительнотканном (фасциальном) влагалище. Выше места слияния с подключичной веной у внутренней яремной вены имеется второе расширение — нижняя луковица внутренней яремной вены (bulbus inferior venae jigularis), а над и под луковицей — по одному клапану. широкие вены берут начало в губчатом веществе костей свода черепа (ранее их называли венами губчатого Через сигмовидный синус, от которого берет начало внутренняя яремная вена, венозная кровь оттекает из системы синусов твердой оболочки головного мозга. В эти синусы (см. «Оболочки головного мозга») впадают поверхностные и глубокие вены мозга (см. «Сосуды головного мозга») — диплоические, а также глазные вены и вены лабиринта, которые можно рассматривать как внутричерепные притоки внутренней яремной вены. Диплоические вены (w. diploicae) бесклапанные, по ним кровь оттекает от костей черепа. Эти тонкостенные, сравнительно вещества). В полости черепа эти вены сообщаются с менингеальными венами и синусами твердой оболочки головного мозга, а снаружи посредством эмиссарных вен — с венами наружных покровов головы. Наиболее крупными диплоическими венами являются лобная диплоическая вена (v. diploica frontalis), которая впадает в верхний сагиттальный синус, передняя височная диплоическая вена (v. diploica temporalis anterior) — в клиновидно-теменной синус, задняя височная диплоическая вена (v. diploica temporalis posterior) — в сосцевидную эмиссарную вену и затылочная диплоическая вена (v. diploica occipitdlis) — в поперечный синус или в затылочную эмиссарную вену. Синусы твердой оболочки головного мозга при помощи эмиссарных вен соединяются с венами, расположенными в наружных покровах головы. Эмиссарные вены (w. emissdriae) располагаются в небольших костных каналах, по ним кровь оттекает от синусов кнаружи, т.е. к венам, собирающим кровь от наружных покровов головы. Выделяются теменная эмиссарная вена (v. emissaria parietdlis), которая проходит через теменное отверстие одноименной кости и соединяет верхний сагиттальный синус с наружными венами головы. Сосцевидная эмиссарная вена (v. emissaria masto'idea) располагается в канале сосцевидного отростка височной кости. Мыщелковая эмиссарная вена (v. emissaria condylaris) проникает через мыщелковый канал затылочной кости. Теменная и сосцевидная эмиссарные вены соединяют сигмовидный синус с притоками затылочной вены, а мыщелко- вая — также и с венами наружного позвоночного сплетения. |