зеленый практикуп по фозиологии. Руководство к практическим занятиям по дисциплинам Нормальная физиология иФизиология челюстнолицевой области

• Название: Руководство к практическим занятиям по дисциплинам Нормальная физиология иФизиология челюстнолицевой области
• Анкор: зеленый практикуп по фозиологии.pdf
• Дата: 28.01.2017
• Размер: 1.51 Mb.
• Имя файла: зеленый практикуп по фозиологии.pdf
• Тип: Руководство; #503
• страница: 13 из 20

ТЕМА:
РЕГУЛЯЦИЯ
ПИЩЕВАРЕНИЯ
И
МОТОРНАЯ
ФУНКЦИЯ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА.
1. Продолжительность занятия - 2 часа.
2. План организации занятия.
1.Подготовительный этап занятия:
а)организационное мероприятие - 5 мин.

224 б) проверка и коррекция исходного уровня знаний посредством разбора материала в устной форме - 30 мин.
2. Основной этап занятия:
а) выполнение практической работы - 20 мин. б) запись протоколов исследования 10 мин.
3. Конечный этап занятия:
а) контроль конечного уровня усвоения учебного материала тестовым контролем или решением ситуационных задач - 15 мин. б) проверка и коррекция, протоколов, задание на следующее занятие -
10 мин.
3.Учебные цели занятия.
ЗНАТЬ:
1. Методы исследования моторной функции ЖКТ.
2. Виды моторики ЖКТ и ее особенности в разных отделах пищеварительного тракта.
3. Функции моторной деятельности ЖКТ.
4. Pегуляция моторной деятельности пищеварительного тракта.
5. Механизм глотания.
6. Функции сфинктерного аппарата ЖКТ и его роль в пищеварении.
7. Сущность пищеварения и его виды.
8. Строения пищеварительного центра, механизм голода и насыщения.
9. Природу и сущность периодической деятельности ЖКТ.
УМЕТЬ:
Проводить запись регистрация сокращений изолированного отрезка тонкого кишечника.
4. Методика проведения занятия.
1. Подготовительный этап.

225
В начале занятия преподаватель формулирует цели и задачи, которые студент должен выполнить в течение занятия. Написать на доске тему и цель занятия.
Особо отметить заслуги проф. В.Д. Суходоло, фундаментальные исследования, которого в области регуляции слюноотделения позволили окончательно сформулировать учение о периодической деятельности пищеварения.
Объяснить, что морфофункциональная организация пищеварительного тракта благодаря сфинктерному аппарату разделяется на отдельные участки, характеризующиеся соответствующими свойствами: рН, ферментным набором, микрофлорой и т.д., что обеспечивает специфику пищеварения данного участка ЖКТ. Обеспечиваемое благодаря моторной деятельности ЖКТ перемешивание и продвижение химуса создает необходимые условия для эффективного всасывания пищевых веществ. Нарушение регуляции моторной деятельности приводит к дискинезиям и атонии кишечника.
В основе моторной деятельности ЖКТ лежит способность гладкомышечных клеток
(ГМК) пищеварительного тракта к автоматии.
В свою очередь активность ГМК определяется модулирующими влияниями метасимпатической нервной системы и
АПУД-системой, регуляторный контроль со стороны которых играет в ЖКТ особенно важную роль. Проблеме изучения свойств гладких мышц и регуляции их биологически активными веществами посвящено одно из направлений в изучении функции пищеварения кафедрой физиологии
- электрофизиология гладких мышц.
Фундаментальные исследования в этой области позволили получить новые данные о специфике регуляции различных отделов ЖКТ. В

226 этом научном направлении широко используются современные методы исследования, охватывающие разные уровни регуляции гладких мышц: электрогастрография, электромиография, метод
«двойного сахарозного мостика», механография химически скинированных гладких мышц.
В ходе устного разбора материала особо следует остановиться на следующих моментах:
-
Моторная функция пищевода.
Последовательность перистальтических движений и скорость их распространения. Участие продолговатого мозга и блуждающего нерва в сократительной реакции.
- Моторная функция желудка. Особенности моторики разных отделов желудка.
Виды сокращений.
Эффекты симпатической и парасимпатической систем. Местные рефлексы. Влияние АПУД- системы на сократительную активность.
- Виды моторики тонкого кишечника. Функции. Регуляторные влияния вегетативной нервной системы. Эффекты АПУД-системы.
Местные рефлексы: активирующие и тормозные. Свойства гладких мышц ЖКТ.
- Моторная функция толстого кишечника. Виды моторики. Влияние парасимпатического и симпатического отделов нервной системы.
Местная регуляция. Влияние АПУД-системы. Акт дефекации.
- Характеристика сфинктерного аппарата ЖКТ. Функции. Строение сфинктеров и его рефлексогенных зон. Регуляция работы сфинктеров.
Рефлюкс.
2. Основной этап занятия.
На этом этапе занятия студенты выполняют практические работы и проводят обсуждение полученных результатов.

227
Перед выполнением практических работ преподаватель знакомит студентов с ходом проведения исследований по методическому пособию и обращает их внимание на основные моменты: а) Регистрация сокращений изолированного отрезка тонкого кишечника б) объясняется методика анестезии животного, проводится собеседование со студентами о гуманном отношении к животным. в) студенты формируют экспериментальную группу, распределяют между собой обязанности (ответственный за эксперимент, ассистент, анестезиолог, ведущий протокол эксперимента). г) объясняется назначение используемых инструментов, материалов и приборов. д) на доске пишется схема эксперимента и объясняются требования, которые необходимо выполнять при проведении опыта.
В отчетах студенты должны зарисовать ЭГГ, занести результаты расчетов и сделать выводы, к какому типу (нормо-, гипер- или гипокинетическому) относится анализируемая электрогастрограмма.
Разобрать методику регистрации сокращений изолированного отрезка тонкого кишечника по С. Магнусу. Изучить влияние ионов калия, кальция, норадреналина и ацетилхолина на моторную функцию отрезка кишки и сделать выводы о влиянии изучаемых веществ на сократительную активность тонкого кишечника.
Разобрать особенности моторики тонкого кишечника, зарисовывают соответствующие механограммы сокращений.
При обсуждении полученных результатов необходимо акцентировать внимание студентов на следующих вопросах:
1. Какие неинвазивные методы исследования желудка известны и что они характеризуют?

228 2. С каким средним ритмом сокращается мускулатура желудка у человека?
3. Какая средняя амплитуда ЭГГ выявляется у здоровых лиц с нормокинетическим типом сокращения?
4. Какие различают виды сокращений мускулатуры желудка и кишечника?
5. Как влияют на моторику желудка и кишечника разные отделы вегетативной нервной системы?
6. Какие гуморальные вещества стимулируют моторную функцию кишечника?
7. Какие гуморальные агенты оказывают тормозящее воздействие на движения тонкого кишечника?
3. Заключительный этап занятия.
На этом этапе занятия проводится контроль конечного уровня знаний студентов, для чего рекомендуется использовать либо тестовый контроль знаний, либо решение ситуационных задач.
Результаты решения задач сравниваются с эталонами ответов и обсуждаются всеми студентами.
- Демонстрируется учебный видеофильм.
Лабораторные работы.
Регистрация сокращений изолированного отрезка тонкого кишечника. Влияние ионов калия, кальция, норадреналина и ацетилхолина на моторную функцию отрезка кишки.
5. Задачи для определения конечного уровня знаний студентов.
Задача №1.
Какими видами мышц образованы сфинктеры ЖКТ?
Эталон ответа.

229
Большинство сфинктеров образовано гладкими мышцами, поперечно- полосатыми мышцами представлены только круговая мышца рта, сфинктер протока околоушной железы, наружный анальный сфинктер.
Задача №2.
Какие виды сфинктеров присутствуют в ЖКТ?
Эталон ответа.
Анатомические и функциональные. Функциональные в отличие от анатомических характеризуются непостоянством и выявляются лишь при специальных методах исследования
(например, бульбодуоденальный ).
Задача №3.
Что является функциональной основой вспомогательного аппарата сфинктеров ЖКТ?
Эталон ответа.
Роль вспомогательных элементов сфинктеров выполняют складки слизистой оболочки, подслизистые вены. Последние располагаются выше сфинктеров, формируя венозные сплетения большой емкости, которые являются своеобразными "подушками" при открытии и закрытии сфинктера.
Задача №4.
Какое количество сфинктеров имеется в ЖКТ и какие функции они выполняют?
Эталон ответа.
В ЖКТ насчитывается около 35 сфинктеров. Благодаря им весь пищеварительный тракт делится на отдельные функциональные отделы, характеризующиеся соответствующими физико-химическими и биохимическими свойствами, внутриполостным давлением,

230 микрофлорой и т.д.
Сфинктерный аппарат способствует поступательному движению химуса и препятствует рефлюксу.
Задача №5.
Как осуществляется регуляция тонуса сфинктеров ЖКТ?
Эталон ответа.
Тонус сфинктеров имеет миогенное происхождение. Выше и ниже расположения каждого сфинктера имеются рецептивные поля или зоны. Если возбуждается рецептивная зона ниже сфинктера - тонус возрастает. Снижение тонуса сфинктера происходит либо при возбуждении выше расположенной зоны, либо это может быть вызвано физиологически активными веществами.
Задача №6.
Какое значение для организма имеет периодическая деятельность
ЖКТ?
Эталон ответа.
В результате периодической деятельности пищеварительного аппарата поддерживается трофический гомеостаз человека, происходит удовлетворение потребностей организма в питательных веществах. Кроме того, периодическая деятельность ЖКТ помогает выведению из крови экскретов и нормальному поддержанию состояния слизистой оболочки и бактериальной флоры кишечника.
Задача №7.
От чего зависит скорость опорожнения желудка?
Эталон ответа.
Скорость перехода химуса в 12 перстная кишка определяется консистенцией содержимого желудка, химическим составом, осмотическим давлением и степенью наполнения 12 перстная кишка
Первостепенное значение имеет раздражение механорецепторов

231 желудка и 12 перстная кишка Раздражение первых ускоряет эвакуацию, вторых - замедляет.
Задача №8.
Какое влияние на моторную активность желудка оказывают эмоции?
Эталон ответа.
Возбуждение симпатического отдела снижает ритм и силу сокращений желудка, тормозит скорость распространения перистальтических волн.
Задача №9.
Какое влияние на моторную активность желудка окажет введение в 12 перстная кишка кислого раствора?
Эталон ответа.
Это вызывает замедление эвакуации химуса из желудка в 12 перстную кишку, так как приведет к увеличению образования секретина и холецистокинина, оказывающих ингибирующее действие на моторную активность желудка.
Задача №10.
Почему грубая пища повышает моторную активность кишечника?
Эталон ответа.
Раздражение механорецепторов трудно перевариваемыми растительными волокнами вызывает усиление перистальтики кишечника и ускорение прохождения химуса по ЖКТ.
Задача №11.
Почему при страхе может иметь место непроизвольная дефекация?
Эталон ответа.
Сильная активация симпатической нервной системы при страхе вызывает торможение антиперистальтики толстого кишечника, что в

232 свою очередь приводит к нарушению всасывания воды и может вызывать диарею.
Задача №12.
Почему при остановке дыхания возможна непроизвольная дефекация?
Эталон ответа.
Это связано с близостью расположения в продолговатом мозге дыхательного центра и центра дефекации. При угнетении дыхания рефлекторно тормозится центр дефекации.
Задача №13.
Что произойдет с моторикой толстого кишечника при прохождении химуса по 12 перстной кишке?
Эталон ответа.
Вследствие рефлекторного влияния опосредованного метасимпатической системой
ЖКТ произойдет возбуждение моторной деятельности толстого кишечника.
Задача №14.
Почему после операций на сердце и перенесения инфарктов миокарда больным дают подсолнечное масло?
Эталон ответа.
При акте дефекации вследствие близости расположения этого центра и сердечно сосудистого центра в продолговатом мозге, рефлекторно повышается давление и пульс. Подсолнечное масло оказывает слабительное действие, активируя сократительную функцию толстого кишечника.
Задача №15.
Почему при дисбактериозах нарушается моторика толстого кишечника?
Эталон ответа.

233
Метаболическая активность кишечной флоры регулирует моторную функцию толстого кишечника. В частности благодаря ее деятельности происходит образование из первичных желчных кислот - вторичных, которые в меньшей степени стимулируют секреторную функцию и моторную активность. Кроме того, при дисбактериозах образуются энтеротоксины, которые могут нарушать секреторную и моторную деятельность кишечника.
Задача №16.
В эксперименте производится болонографическая регистрация состояния желудка собаки. При мнимом кормлении отмечается снижение внутри желудочкового давления, торможение его сокращений.
Реакция не воспроизводится после перерезки блуждающих нервов. Объясните результат.
Эталон ответа.
В опыте наблюдается воспринимающее расслабление желудка, реакция имеет рефлекторную природу. Рецептивное поле рефлекса: рецепторы ротовой полости и глотки.
Задача №17.
Поставлен хронический опыт на собаке, у которой разобщены фундальный и пилорический отделы желудка. Кормление собаки кусками мяса и хлеба вызывает в пилорическом отделе желудка более сильные сокращения, чем после кормления бульоном. Реакция сохраняется после перерезки блуждающего и чревных нервов, но порог раздражения увеличивается. Каков механизм реакции и какое значение она имеет в пищеварении?
Эталон ответа.
Наблюдаемая реакция является фундо-антральным моторным рефлексом. Рефлекторная дуга замыкается в ЦНС и солнечном

234 сплетении. За счет фундо-антрального рефлекса усиливается перемешивание и размельчение пищи в антральном отделе желудка и ее эвакуация в кишечник.
Задача №18.
В эксперименте на животных с хроническими фистулами кишечника и желудка установлено торможение сокращений желудка при механическом и химическом раздражении 12 перстная кишка , илеоцекальной области слепой кишки. Реакция ослабевает, но сохраняется при двусторонней перерезке блуждающего нерва. Каков механизм реакции?
Эталон ответа.
Торможение сокращений желудка при механическом и химическом раздражении слизистой на разных уровнях кишечной трубки может быть рефлекторным и гуморальным. В последнем случае торможение движений желудка может быть обусловлено действием энтерогастрона.
Задача №19.
Ребенок проглотил во время игры гайку, через сколько дней ее можно обнаружить?
Эталон ответа.
Обычно время продвижения химуса 2-3 суток, следовательно на 3-й день гайку можно обнаружить в кале ребенка.
Задача №20.
Почему при постановке клизмы в воду необходимо добавлять соль?
Эталон ответа.
Вода в прямой кишке хорошо всасывается слизистой кишечника, для того, чтобы этого не происходило и вода удерживалась а полости кишечника, в нее добавляют соль.

235
Задача №21.
О чем свидетельствует большая продолжительность эвакуации химуса из толстого кишечника по сравнению с тонким?
Эталон ответа.
Это связано с тем, что моторика толстого кишечника является в основном непропульсивной.
ЗАНЯТИЕ 5.
ТЕМА: ФИЗИОЛОГИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ, ЭНЕРГИИ.
ТЕРМОРЕГУЛЯЦИЯ.
1. Продолжительность занятия - 2 часа.
2. План и организация занятия:
1. Подготовительный этап занятия:
а) организационные мероприятия - 5 мин. б) проверка и коррекция исходного уровня знаний посредством: разбора материала в устной форме (при наличии вопросов, возникших при подготовке к занятиям), или с использованием электронного учебника - 30мин.
2. Основной этап занятия:
а) выполнение практической работы - 20 мин. в) запись протоколов исследования - 10 мин.
3. Конечный этап занятия:
а) контроль уровня усвоения учебного материала тестовым контролем или решением ситуационных задач - 15 мин. б) проверка, коррекция, подписание протоколов, задание на следующее занятие - 10мин.
3. Учебные цели занятия.
ЗНАТЬ:

236 1. Обмен веществ, его значение для организма.
2. Роль обмена веществ в обеспечении пластических потребностей организма.
3. Роль обмена веществ в обеспечении энергетических потребностей организма.
4. Взаимосвязь обмена веществ и энергии или стратегия метаболизма
- это генерация АТФ - универсальной энергетической валюты.
5. Виды обмена веществ и энергии, их регуляция.
6. Показатели энергообмена и методы их определения.
7. Физиологические нормы питания.
8. Механизмы терморегуляции.
УМЕТЬ:
1. Оценить уровень расхода энергии в организме мелких лабораторных животных методом полного газового анализа по способу В.В. Пашутина.
2. Вычислить должный основной обмен у человека по таблицам
Гарриса и Бенедикта.
3. Определить уровень основного обмена у человека на основании данных газообмена.
4. Вычислить отклонения основного обмена от должного у человека по формуле Рида
5. Освоить правила составления пищевых рационов.
6. Актуальность раздела определяется увеличением заболеваний, связанных с нарушением обменных процессов.
4. Методика проведения занятия:
1. Подготовительный этап занятия.
Преподаватель формулирует цели и задачи того, что студенты должны знать и уметь по окончанию занятия. Объяснить студентам,

237 что этот раздел физиологии посвящен изучению обмена веществ и энергии между организмом и внешней средой, освоению методов расчета энергетического баланса организма - сколько энергии в калориях поступает, сколько тратится, и на какие цели.
Рассматриваются также основы терморегуляции. Знание этого раздела требуется при определении калорийности пищевого рациона, суточной потребности организма в энергии при оценке степени тяжести работы, выполняемой в условиях производства. Следует обратить внимание студентов на то, что полученные знания будут необходимы при продолжении обучения на последующих теоретических и клинических кафедрах, а также на то, что современные научные исследования в области физиологии обмена веществ и энергии, терморегуляции во всем мире проводятся на организменном, системном, клеточном, мембранном или молекулярном уровнях и что без знания этого раздела невозможно объяснить, понять причины различных заболеваний и проводить необходимую терапию.
Основную часть подготовительного этапа занятия необходимо посвятить контролю исходного уровня знаний студентов путем разбора следующих положений:
1. Общая характеристика и задачи физиологии обмена веществ и энергии:
Понятие об энергетическом обмене, взаимосвязь обмена энергии между животным миром и окружающей средой;
Определение, характеристика и взаимосвязь процессов ассимиляции и диссимиляции;
Пластическая и энергетическая роль питательных веществ.
2. Теоретические положения биоэнергетики:

238
Характеристика основных положений термодинамики;
Первый и второй законы термодинамики.
3. Этапы высвобождения свободной энергии в организме:
Количество энергии высвобождаемой на каждом этапе;
Первичная и вторичная теплота.
4. Энергетический эквивалент пищи.
Энергетическая ценность углеводов, жиров и белков.
5. Методы оценки энергетических трат организма:
Прямая калориметрия;
Непрямая калориметрия (дыхательный коэффициент, его значение в исследовании обмена энергии):
Метод неполного газового анализа,
Метод полного газового анализа.
Исследование обмена энергии у грудных детей.
6. Основной обмен:
Характеристика стандартных условий. Средние значения для мужчин и женщин. Оценка функционального состояния по показаниям основного обмена;
Факторы, определяющие основной обмен, значение определения основного обмена для клиники;
Распределение суточного расхода энергии у взрослых и детей;
Должный основной обмен. Нормативы, учитываемые при его расчете;
Рабочая прибавка. Её величина для разных видов труда;
Специфическое динамическое действие пищи и его механизм;
Общий обмен. Классификация видов трудовой деятельности по энерготратам.
7. Физиологические нормы питания в зависимости от возраста и состояния организма.

239 8. Обмен углеводов. Их функция. Суточная потребность. Депо углеводов. Нормальное содержание углеводов в крови. Гипогликемия.
Гипергликемия. Функция системы регуляции.
9. Обмен жиров.
Выполняемые функции
(энергетические, пластические, предшественники стероидных гормонов, простагландинов, желчных кислот, витаминов Е, Д и т.д.). Депо жиров. Потребность в растительных и животных жирах. Транспорт жиров в организме. Функциональная система регуляции жиров в организме. Суточная норма потребления.
10. Обмен белков.
Функции.
Заменимые и незаменимые аминокислоты. Биологическая ценность белков. Азотистый баланс: положительный, отрицательный, азотистое равновесие. Белковый минимум и оптимум. Функциональная система регуляции обмена белков.
11. Тепловой обмен:
Влияние температуры тела на метаболизм, на скорость биохимических реакций;
Эволюционная градация животных по типу терморегуляции на пойкило-, гетеро - и гомотермных.
Температурная карта тела человека:
Температура разных участков ядра,
Определение среднего значения температуры кожи,
Околосуточные колебания температуры.
12. Терморегуляция:
Теплопродукция и ее механизмы:
Сократительный термогенез (произвольная активность локомоторного аппарата, терморегуляторный тонус, мышечная дрожь),
Несократительный термогенез.

240
Теплоотдача и механизмы теплоотдачи:
Испарение,
Теплопроведение,
Теплоизлучение,
Конвекция.
13. Гипертермия, использование в клинической практике гипертермии:
Экзогенная;
Эндогенная;
Лихорадка.
2. Основной этап занятия.
На этом этапе студенты проводят экспериментальные исследования.
Перед проведением каждого исследования, преподавателю необходимо четко сформулировать цель и продемонстрировать ход его выполнения. После проведения исследований проводится обсуждение полученных результатов, делаются выводы и оформляются отчеты практических работ.
В ходе обсуждения полученных результатов необходимо еще раз обратить внимание на основные цели занятия, на достоинства и недостатки различных методов исследования. Обратить внимание на исследование обмена энергии у грудных детей методом прямой калориметрии. При этом исследование газообмена производится с помощью респираторной камеры Шатерникова.
Обмен веществ и энергии у детей имеет ряд существенных особенностей, связанных с высокой потребностью в энергии, бурным процессом увеличения массы тела, интенсивностью мышечной деятельности, особенностями химического состава ткани тела, недостаточным развитием нейрогуморальных механизмов регуляции

241 обменных процессов.
Указанные особенности существенно сказываются на всех видах обменных процессов.
3. Конечный этап занятия.
На этом этапе занятия проводится контроль конечного уровня знаний студентов, для чего рекомендуется использовать либо тестовый контроль знаний, либо решение ситуационных задач.
Результаты решения задач сравниваются с ответами и обсуждаются всеми студентами. В заключение занятия преподаватель проверяет и подписывает отчеты студентов, дает задание для самостоятельной подготовки к следующему занятию.
Лабораторные работы.
1. Определение расхода энергии в организме мелких лабораторных животных методом полного газового анализа по способу В.В.
Пашутина.
2.Расчет должного основного обмена у человека по таблицам Гарриса-
Бенедикта.
3.Определение должного основного обмена человека по М. Рубнеру.
4.Вычисление отклонения основного обмена от должного у человека по формуле Рида.
5.Составление суточных рационов
5. Ситуационные задачи для определения конечного уровня
знаний.
Задача № 1.
По способу Дугласа-Холдена определено, что испытуемый за 5 минут выдохнул 35 л воздуха. Его газовый состав - 17,0% кислорода и 3,53% углекислого газа. Определите суточные траты энергии.
Эталон ответа.

242
На каждые 100 мл воздуха, прошедших через легкие, поглощено организмом 4 мл кислорода и выделено 3.5 мл углекислого газа.
Значит, ДК=0.87, который соответствует калорическому эквиваленту кислорода - 4.88 ккал. Если за 5 мин испытуемый выдохнул 35 л воздуха, из которого потребил 4% кислорода, значит за 5 мин потреблено 1,4 л кислорода, а за сутки -1.4 л х 12 х 24 . На каждый литр кислорода приходится 4.88 ккал. Значит энергетические суточные траты равны: 1.4 х 12 х 24 х 4.88 =1967 ккал.
Задача №2.
Рассчитайте объем кислорода, поглощенного в 1 мин, если МОД равен 6 л. Во вдыхаемом воздухе содержится 20,93% кислорода, в выдыхаемом - 16,93%.
Эталон ответа.
Из каждых 100 мл воздуха поглощено 4 мл кислорода. Значит, в минуту из 6 литров поглощено кислорода 240 мл.
Задача №3.
Рассчитайте ДК, если испытуемый поглощает в минуту 0,4 л кислорода и выделяет 0,36 л углекислого газа.
Эталон ответа.
ДК = отношению выделенного углекислого газа к поглощенному кислороду в единицу времени. Здесь ДК=0.9.
Задача №4.
Рассчитайте расход энергии за час, если испытуемый поглощает в минуту 0,3 л кислорода, а дыхательный коэффициент равен 1.
Эталон ответа.
Для ДК=1, калорический эквивалент кислорода = 5.047 ккал. За час количество поглощенного кислорода составляет 18 литров. За это время энергетические траты равны 91 ккал.

243
Задача №5.
Рассчитайте энергетические затраты у испытуемого, если по данным непрямой калориметрии установлено, что МОД - 10 л, состав вдыхаемого воздуха: 21% кислорода и 0,03% углекислого газа, состав выдыхаемого воздуха: 16% кислорода и 4,03% углекислого газа.
Эталон ответа.
Количество поглощенного кислорода в минуту равно 5 % от 10 литров, то есть 0,5 литра. Выделено углекислого газа 4% от 10 литров, то есть 0,4 литра. ДК = 0.8. Калорический эквивалент кислорода для этого ДК равен 4.8 ккал. Значит, за сутки энергетические траты равны: 0.5 литра х 60 х 24 х 4.8 =3456 ккал.
Задача №6.
У женщины ростом 150 см и весом 60 кг основной обмен оказался равным 1600 ккал. Определите, соответствует ли это норме.
Эталон ответа.
Для женщин должный основной обмен за 1 час равен произведению площади тела в кв. м. на 36 ккал. Площадь тела определяется по таблице или номограмме. В данном случае должный основной обмен равен 1.126 ккал. Основной обмен у испытуемой повышен на 42%.
Задача №7.
У больного мужчины ростом 180 см и весом 100 кг основной обмен равен 1900 ккал. Соответствует ли норме эта величина, если поверхность тела равна 2,18 кв.м.?
Эталон ответа.
Для определения должного основного обмена у мужчин площадь тела помножить на 40 ккал и на 24 часа. В нашем случае это 2.100ккал. С учетом 15% допустимых отклонений основной обмен соответствует должному.

244
Задача №8.
Может ли ДК быть меньше 0,7? Если да, то в каком случае?
Эталон ответа.
Может быть меньше 0.7 в период восстановления после интенсивной мышечной работы, когда часть СО
2 тканей связывается в виде бикарбонатов натрием, который освобождается при окислении молочной кислоты и, в результате, до легких доходит меньше СО
2
, чем образуется в тканях.
Задача №9.
В каком случае у человека ДК может быть больше 1? Почему?
Эталон ответа.
Сразу после окончания физической работы, когда в легких выделяется не только СО
2, образующийся в тканях, но и СО
2, вытесняемый молочной кислотой из бикарбонатов крови.
Задача №10.
Испытуемый поглощает за 1 минуту 300 мл кислорода. ДК равен 1.
Сколько калорий за минуту тратит организм?
Эталон ответа.
Калорический эквивалент кислорода при ДК = 1 равен 5.047 ккал, значит организм тратит в минуту 1.51 ккал.
Задача №11.
С мочой выделилось в сутки 12 г азота. Сколько белка распалось в организме?
Эталон ответа.
Один грамм азота соответствует 6.25 грамма белка. В данном случае в организме распалось 75 грамм белка.
Задача №12.

245
Взрослый человек принял в сутки 70 г белка, 300 г углеводов, 100 г жиров. Соответствует ли это суточной потребности человека в питательных веществах?
Эталон ответа.
Суточная потребность в питательных веществах зависит от уровня энергетических трат.
Группы затрат
Белки (г)
Жиры (г)
Углеводы (г)
3000 ккал
100 - 110 90 - 100 420 - 450 3500 ккал
110 - 120 100- 110 450 - 500 4000 ккал
120 - 140 110- 125 500 - 550 4500 ккал
140 - 160 125- 150 550 - 600
В данном случае пищевой рацион не соответствует даже самым низким энерготратам взрослого человека.
Задача №13.
Какие условия необходимо учитывать при составлении пищевых рационов, кроме соответствия калорийности пищи суточным затратам энергии?
Эталон ответа.
Необходимо учитывать:
Суточную потребность в белках, жирах и углеводах в соответствии с возрастом и видом деятельности.
Определенные соотношения продуктов животного и растительного происхождения.
Наличие заменимых и незаменимых аминокислот и степень усвояемости пищи.
Содержание витаминов, минеральных солей и микроэлементов.

246
Разнообразие блюд и правильное их распределение в течение суток по объему и калорийности.
Задача №14.
Переставьте в таблице цифры основного обмена так, чтобы они соответствовали возрасту ребенка.
----------------------------------------------------------------------------------------- возраст 1 нед 1,5 года 7 лет 12 лет
-----------------------------------------------------------------------------------------
ОО (ккал/кг) 56-60 38-42 32-35 40-45
-----------------------------------------------------------------------------------------
Эталон ответа.
Цифры, соответственно, должны быть:
------------------------------------------------------------------------------------------- возраст 1 нед 1,5 года 7 лет 12 лет
------------------------------------------------------------------------------------------
ОО (ккал/кг) 38-42 56-60 40-45 32-35
ПЕРЕЧЕНЬ ВОПРОСОВ К ИТОГОВОМУ ЗАНЯТИЮ ПО
РАЗДЕЛУ:
«ФИЗИОЛОГИЯ ПИЩЕВАРЕНИЯ, ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ И
ЭНЕРГИИ. ТЕРМОРЕГУЛЯЦИЯ».
1. Значение и сущность пищеварения для организма. Методы исследования деятельности желудочно-кишечного тракта.
Значение Павловского метода хронических экспериментов для изучения функций пищеварительного аппарата.
Функции пищеварительного тракта.
2. Пищеварение в полости рта. Методы изучения слюноотделения.
Состав и физиологическое значение слюны. Закономерность, специфичность и приспособляемость в деятельности слюнных

247 желез.
Нервные и гуморальные механизмы регуляции слюноотделения.
3. Пищеварение в желудке.
Методы изучения желудочного сокоотделения в эксперименте и клинике. Пробные завтраки и функциональные пробы.
4. Состав и свойства желудочного сока. Образование соляной кислоты и её значение. Ферменты желудочного сока и их действие на пищевые вещества.
5. Нервные и гуморальные механизмы отделения желудочного сока.
Методы изучения первой и второй фаз желудочного сокоотделения. Роль гастрина, энтерогастрина, гистамина и продуктов гидролиза пищи в регуляции отделения желудочного сока. Анализ часовых кривых отделения желудочного сока на мясо, хлеб и молоко.
6. Пищеварение в двенадцатиперстной кишке. Методы изучения поджелудочного сокоотделения.
Состав и действие поджелудочного сока.
7. Нервная и гуморальная регуляция внешней секреции поджелудочной железы. Отделение поджелудочного сока на различные пищевые вещества.
8. Переход пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку. Факторы, определяющие переход химуса из желудка в кишечник.
9. Роль печени в пищеварении. Образование желчи. Методы изучения желчеотделительной функции печени. Печёночная и пузырная желчь. Состав желчи, значение её для пищеварения и гомеостаза.
Регуляция желчеотделительной функции печени.
10. Желчевыделительная функция печени.
Методы изучения желчевыделения.
Нервно-гуморальная регуляция желчевыделительной функции печени. Анализ часовых кривых желчевыделения на мясо, хлеб и молоко.
11. Пищеварение в тощей и подвздошной кишке. Количество, состав и свойства кишечного сока.
Методы изучения кишечного

248 сокоотделения. Участие экстрамуральной и интрамуральной иннервации в регуляции отделения кишечного сока.
12. Полостной и мембранный гидролиз питательных веществ в тонком кишечнике.
Всасывание веществ в различных отделах пищеварительного аппарата.
13. Механизмы транспорта веществ в желудочно-кишечном тракте.
Сопряжение гидролиза и всасывания.
14. Пищевой центр. Физиологические основы голода и насыщения.
Периодическая деятельность органов пищеварения.
15. Двигательная функция и методы её изучения. Виды сокращений желудка, тонкого и толстого кишечника. Регуляция моторной функции желудочно-кишечного тракта.
16. Общее понятие об обмене веществ и энергии. Организм как открытая термодинамическая система. Процессы ассимиляции и диссимиляции веществ. Баланс прихода и расхода веществ.
17. Обмен белков в организме. Азотистое равновесие. Положительный и отрицательный баланс азота. Заменимые и незаменимые аминокислоты. Полноценные и неполноценные белки. Белковый оптимум и минимум. Регуляция белкового обмена.
18. Обмен углеводов. Значение углеводов для организма. Уровень сахара в крови. Гипергликемия. Гипогликемия. Регуляция обмена углеводов.
19. Обмен жиров. Роль жиров в организме. Незаменимые жирные кислоты. Жировое депо. Участие печени в обмене липидов.
Регуляция жирового обмена.
20. Значение минеральных веществ и микроэлементов, потребность в них организма. Значение воды для организма. Понятие о водном балансе. Регуляция водного и минерального обмена.
21. Витамины, их физиологическая роль в организме. Характеристика основных групп витаминов.

249 22. Энергетический баланс организма. Учёт прихода и расхода энергии. Физическая калориметрия. Калорическая ценность разных питательных веществ. Физиологическая калориметрия.
23. Непрямая калориметрия. Методы полного и неполного газового анализа. Дыхательный коэффициент. Калорический эквивалент 1 л кислорода.
24. Основной обмен, величина и факторы, определяющие его.
Специфически динамическое действие питательных веществ.
Рабочий обмен. Энергетические затраты при различных видах труда и в разном возрасте.
25. Физиологические нормы питания. Суточная потребность человека в питательных веществах. Принципы правильного составления пищевых рационов. Закон изодинамии Рубнера и его критика.
26. Значение терморегуляции для организма. Температура тела человека и её суточные колебания. Пойкилотермные, гомотермные и гетеротермные организмы.
Химическая и физическая терморегуляция.
27.Терморецепторы периферические и центральные. Регуляция изотермии. Понятие о гипо- и гипертермии.

250
РАЗДЕЛ: ФИЗИОЛОГИЯ ВЫСШЕЙ НЕРВНОЙ
ДЕЯТЕЛЬНОСТИ.
ЗАНЯТИЕ
№1.